Episodul depresiv major

 Elemente de diagnostic

 5 sau mai multe din următoarele 9 simptome trebuie să fie prezente cel
puțin 2 saptamâni

 Simptomele reprezintă o schimbare față de nivelul anterior de

funcționare

 Cel puțin 1 simptom trebuie să fie reprezentat de

 1. Dispoziție tristă

 2. Pierderea interesului sau plăcerii (anhedonie)

Cele 9 simptome sunt :

 1. Dispoziţie depresivă în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare

zi, indicată fie de relatarea subiectivă (de exemplu: se simte trist sau gol
în interior) sau de observaţiile făcute de alţii (de exemplu: pare
înlăcrimat). Notă: la copii şi adolescenţi dispoziţia poate fi iritabilă.

 2. Interes sau plăcere marcat diminuate faţă de toate sau aproape toate
activităţile pe aproape toată durata zilei, aproape în fiecare zi (după cum
indică pacientul sau după observaţiile altora).

 3.Pierdere semnificativă în greutate în absenţa unui regim de slăbire

sau creştere în greutate (de exemplu: o schimbare de peste 5% din
greutatea corporală într-o lună), scăderea sau creşterea apetitului
alimentar înregistrată aproape în fiecare zi. Notă: la copii, de luat în
consideraţie absenţa câştigului în greutate expectat.

 4.Insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi.

 5.Agitaţie sau retard psihomotor aproape în fiecare zi (observabile de

alţii, nu doar senzaţia subiectivă de nelinişte sau lentoare)

 6.Oboseală sau lipsă de energie aproape în fiecare zi.

  7.Sentimente de devalorizare sau vinovăţie inadecvată (care poate fi
delirantă) aproape în fiecare zi (nu doar auto-reproşuri sau vinovăţie în
legătură cu starea de boală).

 8.Capacitate de gândire sau concentrare diminuată sau indecizie,

aproape în fiecare zi (fie prin relatări subiective sau relatări făcute de
alţii).

 9.Idei recurente de moarte (nu doar frica de a muri), ideaţie suicidară

recurentă fără un plan specific sau o tentativă de suicid sau un plan
specific de a comite suicid.

Tratamentul depresiei

 Tratamentul farmacologic

 Psihoterapie

 Tratamentul non-pharmacologic-terapie electroconvulsivantă,

stimularea magnetică transcraniană, etc

 Tratamentul farmacologic
 Antidepresive

 Antidepresive triciclice

 amitriptilină, nortriptilină, clomipramină, imipramină,

desipramină, doxepin

 Efecte secundare : Cardiovasculare -aritmii, hipotensiune

ortostatică; Efecte anticolinergice- xerostomie,tulburări de
acomodare vizuală, constipație, retenție de urină.

 Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

 Citalopram,Escitalopram, Fluoxetină, Fluvoxamina,

Paroxetină, Sertralină

 Clasa cel mai frecvent prescrisă ca primă linie de

tratament;Eficacitate bună, indiferent de etiologia sau severitatea
depresiei; instalarea efectului antidepresiv relativ repede,
 tolerabilitate buna; Efecte secundare:discomfort gastrointestinal
cum ar fi greață, diaree, vărsături,tulburări de somn, amețeli,
cefalee

 Inhibitorii recaptării serotoninei și –norepinefrinei (SNRI)

 Venlafaxină,Duloxetină

 Efecte adverse-similare cu ISRS -Efecte noradrenergice-midriază,

xerostomie transpirații, constipație

 Antidepresive specifice noradrenergice și serotoninergice (NaSSA)

 Mirtazapina

 Inhibitorii recaptării norepinefrinei și dopaminei (NDRI)

 Bupropion

 Efecte adverse: cefalee, tremor, și convulsii la doze mari

 Modulare glutamatergică/alte moduri de acțiune

 Tianeptină (Coaxil)

 Tratamentul non-farmacologic

 TEC-terapie electroconvulsivanta

 Stimularea magnetică transcraniană (SMT)-eliberează impulsuri

magnetice direcționate, de intensitate crescută, la nivelul creierului, cu
scopul de a modifica activitatea electrică într-o zonă specifică a
cortexului

 Terapia cu lumină -Expunerea la lumină intens strălucitoare s-a dovedit

eficientă mai ales în cazul depresiei sezoniere

 Deprivarea de somn-Întreruperea modelului de somn normal

(deprivarea REM) determină îmbunătățirea semnificativă si rapidă
anumitor simptome depresive
 Psihoterapia

 PT cognitiv-comportamentală- (CBT): structurată, vizează gândurile

negative și distorsiunile cognitive asociate depresiei; este eficientă în
ameliorarea simptomelor din episoadele depresive ușoare și moderate

 PT Interpersonală (IPT): este o formă adjuvantă eficientă de tratament în

depresie și în perioada de întreținere;Temele frecvente abordate în IPT
includ doliul, schimbarea rolului, modificări în rețeaua de suport a
pacientului

https://www.youtube.com/watch?v=QhukM33VLgo