Elemente de radiologie

Asist. univ. dr. Roxana Gănceanu-Rusu

Clinica a III-a Medicală Spitalul „Sf. Spiridon“ Iaşi
UMF „Grigore T. Popa“ Iaşi
Aparat respirator – Semiologie radiologică

MODIFICĂRI ELEMENTARE

I. Hipertransparenţe
II. Opacităţi patologice
III. Imagini mixte
IV. Imagini complexe
Criterii de clasificare a proceselor patologice

1. Dimensiunea leziunii
2. Forma
3. Structura: omogenă, neomogenă
4. Topografia: segmentară, lobară
5. Contur, interfață, vecinătate
6. Starea elementelor anatomice vecine: influența, tipul raportului față de procesul
patologic
 Criterii de clasificare a proceselor patologice

Opacităţilor li se descriu următoarele caractere:

 Localizarea poate fi: segmentară, lobară, să cuprindă un plămân,

unilaterală sau bilaterală; în cazul în care bolnavul are efectuată o
radiografie toracică numai în incidenţă de faţă, localizarea imaginii
patologice trebuie făcută corespunzător regiunilor şi zonelor
pulmonare
 Forma opacităţii poate fi: rotundă, ovalară, triunghiulară, liniară,
întinsă, fără o formă geometrică precisă
 Criterii de clasificare a proceselor patologice

Mărimea poate varia:

• opacităţile punctiforme cu diametrul de 1-1,5 mm
• opacităţile micronodulare cu diametrul de 1,5-3 mm şi din această cauză
nu se pot observa la examenul radioscopic, ci numai pe radiografii bine
executate. Aceste opacităţi sunt localizate în câmpurile pulmonare medii,
parahilar şi către baze, mai rar la vârfuri. Ele se întâlnesc mai frecvent în:
TBC miliară, pneumoconioze, hemosideroză etc.
• opacităţile nodulare mici au dimensiunea de 3-10 mm; pot apărea în:
bronhopneumonie, bronhopneumonia TBC, metastaze, pneumoconioze
etc.
 Criterii de clasificare a proceselor patologice

• opacităţile nodulare mari pot avea dimensiuni de la 1 cm, când se mai numesc şi
noduli de gradul III sau dimensiuni de 3-5 cm sau mai mult când se numesc noduli
de gradul IV
De obicei, aceste opacităţi au formă rotundă sau ovalară, sunt omogene şi net
conturate. Ele pot fi unice sau multiple şi se pot găsi în evoluţia a numeroase boli
pulmonare: TBC pulmonar, metastaze, tumori benigne, cancer pulmonar periferic
• opacităţile întinse pot fi date de afecţiuni pulmonare sau pleurale. Ele interesează
un segment, lob sau chiar un plămân întreg. Cel mai frecvent se întâlnesc în
pneumonia segmentară sau lobară, cancerul pulmonar forma lobară, TBC
pulmonară lobară şi segmentară, atelectazia pulmonară, pleurezia exudativă
 Criterii de clasificare a proceselor patologice
4. Delimitarea (conturul) poate fi netă, difuză sau infiltrativă (invadantă)
5. Structura unei opacităţi poate fi omogenă sau neomogenă
6.Intensitatea unei opacităţi depinde de grosimea ei, densitatea şi numărul
atomic al elementelor chimice din care este formată
Se descriu 3 categorii de intensităţi ale opacităţilor şi se compară cu o coastă
neprinsă în leziune:
o intensitatea subcostală – este intensitatea acelei opacităţi, care apare ca un
voal fin, prin care încă se mai vede desenul pulmonar al regiunii respective
o intensitatea costală – este aceea prin care se mai pot vedea coastele şi
vasele mari din hilul pulmonar
o intensitatea supracostală – este intensitatea acelei opacităţi, care se
aseamănă cu opacitatea cordului şi a mediastinului
 Criterii de clasificare a proceselor patologice

Imagini radiologice prin exces de transparenţă (hipertransparenţe

pulmonare şi imagini cavitare)
Aceste imagini apar atunci când fasciculul de raze întâlneşte regiuni în
care absorbţia este mai mică decât în ţesutul pulmonar normal (mai mult
aer şi mai puţine ţesuturi)
Excesul de transparenţă poate fi:
 generalizat ca în emfizemul pulmonar
 localizat sub formă de hipertransparenţe rotunde, ovalare sau tubulare
 Criterii de clasificare a proceselor patologice

Hipertransparenţele rotunde pot fi unice sau multiple. Cele mai

frecvente se întâlnesc în TBC pulmonar, chisturile aerice, bronşiectazii etc.

Imaginile mixte rezultă din asocierea opacităţilor cu transparenţele. Ele

mai sunt cunoscute şi sub denumirea de imagini hidro-aerice. Apar sub
forma unei opacităţi cu limita superioară orizontală, având deasupra o
transparenţă. Aceste imagini se observă în numeroase boli ca: abcesul
pulmonar parţial evacuat, chistul hidatic parţial evacuat, cancerul
pulmonar excavat, caverna TBC parţial umplută, hidropneumotoraxul etc.
 HIPERTRANSPARENȚE
CIRCUMSCRISE
1 3 1
1 - Bula de emfizem
2 - Chist aerian
3 - Caverna tbc

4 - Caverna neoplazica 2
3

2 3 4
Pneumotorax
Emfizemul pulmonar
Emfizem bulos
Chistul aeric gigant
 Infiltrat segmentar care ocupă
Infiltrat tuberculos subclavicular drept aproape în întregime lobul superior
drept; tendinţă la excavare centrală
Miliara TBC
BPOC
Edemul pulmonar
Opacități macronodulare

Tbc primara
METASTAZE

Tuberculom
Neoplasm bronhopulmonar
opacităţi liniare hilio-bazal bilateral
şi mici hipertransparenţe cu aspect
sacciform
Bronșiectazii chistice și cilindrice
Pericardită