Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
oro maxilo-facial
Sistemul de aprare a
organismului
Sistemul de aprare este compus din multiple
microsisteme i factori care interacioneaz
una cu alta.
1. local (nveliul epitelial, secreiile, drenarea)
2. humoral (imunoglobulinele, reacia complimentar)
3. celular (limfocitele, fagocitoza)
Grupele de risc
1. Afeciuni acute frecvente (mai
mult de 3 ori pe an);
2. Retard fizic;
3.
Alimentare
artificial
sau
combinat n anamnez;
4. Boli infecioase ale sistemului
respirator frecvente (3 pe an);
5. Adresarea tardiv la stomatolog;
6. Lipsa aducaiei sportive.
Clasificarea infeciilor
odontogene
Dinii i esuturile adiacente: a) pulpita (acut,
cronic, exacerbat), b) periodontita (acut, cronic,
exacerbat), c) pericoronarit (acut, cronic), e)
alveolita.
esutul osos: a) periostita (acut seroas i
purulent), b) ostita (acut, cronica rarefiat i
hiperplastic, cronic primar, exacerbat), c)
osteomielita (acut, cronic destructiv, cronic
distructiv-productiv, hiperostoas Garre) .
Prile moi ale capului i gtului: a)adenitele (acute
seroase i purulente, cronice (specifice i nespecifice),
exacerbate. b) celiulita. c) abcesul. d) flegmonul. d)
adenoflegmonul.
Etiologia
Leziunile dento-parodontale (gangrena pulpar, pungile
parodontale, fracturi dentare, accidentele de erupie ale dinilor
temporari i permaneni);
Leziunile traumatice dentare i maxilare;
Osteomielita maxilarelor
Litiaza salivar
Tumorile maxilarelor
Infeciile faringo-amigdaliene
Furuncul, piodermii ale feei
Complicaii ale anesteziei loco-regionale
Corpi strini
Complicaiile extracei dentare
Patogenia
Alterarea (primar i secundar)
Reacia vascular acompaniat de
exudaia i emigrarea leucocitar.
Proliferarea
Tratamentul
Drenarea chirurgical
Tratament antibcterian (situaii de
compromis a sistemului de aprare,
invadarea i multiplicarea
microorganismelor, virulena nalt a
microorganismelor)
4 situaii de compromis a sistemului de
aprare: fiziologic, afeciuni ale organelor
i sistemelor, depresiuni ale sistemului
imunologic, compromis medicamentos.
Scopul stomatologului
chirurg
Clasificaia periostitelor
1. n raport cu cauza, care a produs
inflamaia: aseptice, purulente.
2. n raport cu caracterul exudaului
i modificrile patologice:
exudative (seroase, seroase
fibrinoase, fibrinoase, purulente),
proliferative (fibroase i
osificante).
Periostitele aseptice
Sunt cauzate de un traumatism
nchis. Sunt localizate n regiunile
osoase acoperite cu un strat subire
de esut moale. Sunt localizate n
regiunile extrimitilor superioare i
inferioare, oasele craniene, ramul
mandibulei, oasele nazale.
Clinica periostitelor
aseptice
Infiltrat limitat pe marginea
osului, care se palpeaz dur la
consisten, cu o doloritate
accentuat. Tratamentul
const n micorarea cantiti
exudatului i resorbia lui, i
restabilirea funiei
Periostitele
odontogene
Inflamaia periostului la
maxilare
cauzat de toxinele microbiene a gangrenei
pulpare i parodoniului.
Formele acute evolueaz ca simptom
n unele forme de inflamaie pulpar. Toate
formele acute ale parotoniului (80% molarii
primari). Chisturile apicale exacerbate,
osteomielitele acute odontogene).
Formele cronice sunt cauzate de
periodontitele cronice, mai frecvent forma
granulematoas, osteomielita cronic.
n raport cu evoluia clinic deosebim
periostita acut (seroase i purulenta), i
cronic (fibroase i osificante)
Etiologia, patogenia
periostitelor seroase
Tabloul patomorfologic
n inflamaiile acute pulpare
hiperemia vascular trece
repede
prin
spaiile
medulare n periost, vasele
sangvine
ale
mucoasei
gingivale i prilor moi
formnd un focar ntins de
inflamaie.
Morfologic
perioada infiltraie seroas
se
caracterizeaz
prin
hiperemia vascular, edem
i infiltraia leucocitar a
periostului care se ngroa
i devine lax iar fibrele lui
sunt separate de exudat.
Clinica periostitelor
seroase
Tabloul clinic local:
procesul de
inflamaie
este
localizat pe mucoasa
apofizei alveolare, la
nivelul
dintelui
cauz, descreie pe
plica de tranziie,
edem ale prilor moi
adiacente, ganglionii
regionali mrii.
Tratamentul local i
general:
1.n raport cu cauza
tratamentul
unei
pulpite acute sau
periodontitei.
2.Tratament general:
antiinflamatorii,
desensibilizante.
Periostitele acute
purulente odontogene
Tabloul
clinic
local:
Tabloul
tumefierea se ntinde n
patomorfologic:
limitele 2-4 dini, de obicei
lichidul purulent trece
pe partea vestibular a
prin spaiile medulare
versantului, umple anul
din camera pulpar i
vestibular, bombind plica de
parodoniu n sub
tranziie,
formnd
edme
periost detandul de
accentuate, dintele cauz
os formnd abcesul
poate fi mobil. Formula
subperiostal.
n
leucocitar: VSH-30-40mm,
periost
n
acest
Leucocitoz 20,0-25,0.10 9/l.
moment se petrec
Tratamentul: 1. chirurgical
dou
fenomene:
(nlturarea dintelui cauz
destructiv (corticala
de
lapte,
tratamentul
osoas
i
a
dintelui cauz permanent).
periostului
cu
2.
tratament
general
trecerea
lichidului
(antibioterapie,
spre prile moi) i
desensibilizante,
lichid
osteoplastic.
abundent)
Periostita cronic
Dou forme: simpl i osificant.
Cauza: focare cronice odontogene,
periostita acut, osteomielita cronic.
Tabloul clinic: tumefiere limitat, dur,
indolor sau uor dolor la palpare.
Periostita cronic simpl regreseaz,
cea osificant trece n hiperostoz.
Tratamentul: nlturarea factorilor
cauz (nlturarea dinilor cu focare
periapicale, tratament rezolutiv cu
aciunea undelor de lazer, ionoforez
cu soluii de KI 5%.
Osteomielita acut la
copii
Anatomia patologic a
osteomielitelor acute
odontogene
Clinica osteomielitelor
acute odontogene
La copii predomin tabloul clinic general
(febrilitet, tremor, convulsii, vome, dereglri
ale tractului digestiv, anorexie, stri de
nelinite, insomnie).
Local: tumefiere i edem difuz al mucoasei
procesului alveolar localizat bilateral,
abcese subperiostale mobilitate dentar a
dinilor adiaceni, eliminri purulente din
parodoniu, edeme ntinse ale prilor moi,
flegmone ale spaiilor adiacente, adenite.)
leucocitoz 20-30.10.9/l, neutrofiloz 7080%, lomfopenia 10%, lipsa eozinofinilor,
micorarea monocitelor, anemia hipohrom.
Cazuri clinice
Osteomielita
hematogen
Osteomielita hematogen este un
proces inflamator osos transportat de
la distan.
Cauzele: infeciile lumbilicale,
piodermitele, mastitele la mam.
Afecteaz copii pn la 3 ani.
Osteomielita hematogen afecteaz
zonele de cretere articulaia
condilian, sutura maxilo-frontal,
sutura maxilo-malar.
Diagnosticul diferenial: otita, parotida,
Osteomielita cronic
Osteomielita cronic destructiv
Osteomielita cronic destructivproductiv
Osteomielita cronic hiperplastic
(osteomielita nonsupurativ Garre)
Adenitele la copii
Particularitile sistemului limfatic la
copii: la noi nscui i copiii de vrst
fraged sistemul limfatic este
nedesvrit iar ganglionii limfatici sunt
slab dezvoltai i nu-i pot ndeplini
misiunea de barier. Formarea sistemului
limfatic are loc n primii trei ani. La 3-5
ani sunt dezvoltai ca form anatomic
nozologic, dar conine elemente
celulare tinere incapabile de ai ndeplini
funcia de fagocitoz definitiv. n aceast
perioad sunt prezeni un numr mare
Clasificarea adenitelor la
copii
Adenitele acute
(n
stadie
de
infiltraie seroas
i purulente)
Cronice
nespecifice
i
specifice
(tuberculoz,
actinomicoz,
HIV), tumorale.
Superficiale
i
profunde
Furuncul Carbuncul
Proces infecios a folicului pilos
furuncul
Proces infecios a
A mai muli foliculi
piloi