NECESARUL

ENERGETIC
Dr Maria Nitescu

Necesarul de energie
Viata presupune un consum permanent de
energie. Aceasta energie este
indispensabila desfasurarii diferitelor
functii ale organismului.
Furnizorii de energie sunt macronutrientii
(substantele nutritive zise calorigene :
glucide, lipide, proteine) si alcoolul.

Necesarul de energie

Definitie : reprezinta cantitatea de energie

pe care trebuie sa o aduca alimentele
pentru a satisface cheltuiala de energie a
organismului in conditiile mentinerii
constante a greutatii,compozitiei corpului
si nivelului de activitate fizica astfel incat,
sa se pastreze o buna stare de sanatate
pe termen lung.

Components of energy
balance

Aportul energetic

Prin ardere in organism :

- 1 gram proteine genereaza 4,1 Kcal
- 1 gram lipide 9,3 Kcal
- 1 gram glucide 4,1 Kcal
- 1 gram alcool 7,1 Kcal

Cheltuiala totala de energie

BMR sau REE
(resting energy expenditure)
Termogeneza alimentelor sau ADS
Activitatea fizica
Cresterea

Metabolism bazal
In conditii de repaus absolut, organismul
consuma energie pentru ca reactiile
metabolice si functiile vitale, continua sa
se desfasoare.
Aceasta cheltuiala minima de energie
reprezinta metabolismul bazal (MB) sau
REE(resting energy expenditure) si
reprezinta energia necesara pentru:

Metabolism bazal
-

Respiratie
Acivitatea inimii
Activitatea tubului digestiv
Metabolismele intermediare
Mentinerea gradientilor ionici celulari
Termogeneza
Creierul, inima, ficatul si rinichiul, desi
cantaresc 5% din Gc, consuma 60% din REE.

Factori ce influenteaza REE

Factori ce influenteaza REE

In principal, masa musculara

Alti factori:
Statusul hormonal
( h.tiroidieni, glucagonul+adrenalina+cortizolul, cresc REE)
Bolile sau traumatismele, cresc REE cu 15-100%.
Procesele adaptative (infometarea prelungita descreste REE)
Medicamente:
simpaticomimeticele cresc REE
opiaceele, sedativele, barbituricele, beta blocantele si relaxantele
musculare, descresc REE.
Varsta subiectilor (REE descreste cu varsta, urmare a pierderii masei
musculare).

Metabolism bazal
Adult MB este de cca 1Kcal/1Kgc/1ora
1-3 ani MB 2 -2,5 Kcal/Kgc/ora
Adolescent 1,5-1,7Kcal/Kgc/ora
35-45 ani 1 kcal/Kg/ora
Peste 45 ani - <1Kcal/kgc/ora
la 80 ani 0,7-0,8 kcal/Kgc/ora
Omul pastreaza conditiile de repaus asemanatoare
metabolismului bazal doar cateva ore pe zi, cat doarme.
In rest el mananca, lucreaza, citeste, face efort fizic etc.,
fiecare din aceste manifestari necesita cheltuiala
suplimentara de energie.

Actiunea dinamica specifica

Surplusul de energie determinat de ingestia de

alimente ( pt. MB=1700 Kcal, se consuma
alimente ce furnizeaza aceasta energie si in
total cheltuieste 1850 cal./24 ore).
Este de 20-40% dupa consum de proteine, 4-6%
dupa glucide si de 2-3% dupa lipide, o
alimentatie echilibrata determina un efort
suplimentar energetic de cca 10%.

Climatul
Pentru majoritatea populatiei, conditiile de
clima reprezinta un factor minor de
influentare a cheltuielii de energie.
Exceptie fac unele profesii care se
desfasoara in frig, vant, umezeala.
Poate influenta indirect cheltuiala de
energie prin influenta asupra programelor
de lucru, sport, distractii.

Activitatea musculara

Reprezinta cea mai importanta cauza de

crestere a consumului de energie.
Simpla trecere din pozitia culcat in pozitia
sezanda ridica metabolismul cu 30-50%.
Se dubleaza in deplasarile lente.
Se cvadrupleaza in mersul cu pas vioi.
De 8-10 ori mai mare in munci si sporturi grele.

Maternitatea

O sarcina dusa la termen costa gravida cca 80 000Kcal,

aprox. 36 000 kcal din acestea sunt stocate sub forma
de grasime (cca 4 Kg).
Acest supliment este repartizat astfel : 150 kcal/zi in
primul trimestru si cca 350 kcal/zi in urmatoarele doua
trimestre, tinand seama ca femeia gravida isi reduce
activitatea.
Laptele matern - 850 ml, reprezinta 600 kcal +150 kcal
pt. efortul secretor.
Se recomanda ca mama sa ofere 200 kcal/zi din rezerva
si sa primeasca numai 550 kcal din alimente.

Influenta bolilor asupra cheltuielii de

energie
Bolile acute si cronice cresc cheltuiala
de energie prin:
- reactii inflamatorii
- cresterea temperaturii corpului - febra
(10-15% pt fiecare grad Celsius) si frisoane
- cresterea activitatii simpatice.

Mijloace de compensare a cresterii

cheltuielii de energie din cadrul bolilor

Blocanti ai activitatii simpatice

Cresterea temperaturii ambientale la pacientii cu arsuri
severe la 30 grade C, ( zona neutra termic), fata de 28
grade C la subiecti normali.
Zona neutra termic este temperatura ambientala la care
cheltuiala de energie pt mentinera t constante este
minima sau t la care BMR este minima.
Pentru pacientii din TI, cresterea t ambientale este o
metoda de descrestere a cheltuielii de energie
Aportul alimentar, influenteaza de asemenea cheltuiala
de energie.

Masurarea energiei cheltuite

Energia pt procesele metabolice din orgs rezulta din

oxidarea macronutrientilor ( proteine, glucide, lipide) si
rezervelor orgs, rezultand Q, CO2, H2O, N2
(uree, in special)
calorimetria directa masoara caldura eliberata prin
oxidarea proteinelor, glucidelor si lipidelor.
calorimetria indirecta masoara consumul de O2 si
volumul de CO2 din aerul expirat.
Metoda apei dublu marcate cu izotopi stabili
(deuteriu sau O18), masoara volumul de CO2 produs
in urma oxidarilor din orgs ( se ingera o cant de apa
marcata cu H si O18).Metoda e folosita pentru a
masura energia cheltuita pe termen lung (7-14 zile)

Estimarea energiei cheltuite

Ecuatia Harris-Benedict :
Barbati:
REE = 66.5 + (13.8 x weight) + (5.0 x height) (6.8 x age)
Femei:
REE = 655.1 + (9.6 x weight) + (1.8 x height) (4.7 x age)
- Se foloseste la nivel individual, in clinica
- Nu ia in calcul compozitia corpului.

PARs:Raportul BMR-activitate fizica

Ecuatii pt calcularea cheltuielii de energie la adulti

Balanta energetica negativa

Cauze :
1. Afectiuni ale tubului digestiv : ingestia de soda
caustica, ulcer gastro-duodenal, sdr. de
malabsorbtie, B. Crohn, diaree cr., hepatite ac.,
cr. etc
2. Boli consumptive : febra, tuberculoza, cancer,
diabet zaharat etc.
3. post
4. pentru a slabi

Balanta energetica negativa se asociaza cu:

Oxidarea glicogenului ( epuizare in 24 ore).
Lipoliza, eliberarea si oxidarea AG.
Degradarea si oxidarea proteinelor

Balanta energetica negativa

Efecte :
- organismul este obligat sa elibereze energie din
propriile tesuturi (grasimea de rezerva apoi din tesutul
muscular etc.)
- capacitate de munca redusa, obosesc repede, sunt
frigurosi, prelungesc perioadele de pauza, rezistenta
scazuta la infectii si agresiuni ale mediului ambiant.
- daca nu se echilibreaza casexie- marasm
- copii devin scheletici, inaltimea fiind cea normala.

Balanta energetica pozitiva

Cauze ale consumului crescut de calorii fata de

nevoile organismului:
- sedentarism
- comoditati de locuit si transport
- cresterea veniturilor
- cresterea ofertei de produse alimentare
- moda junk-food

Balanta energetica pozitiva este asociata

cu:
Sinteza de glicogen ( ficat si muschi).
Depozitarea grasimii in tesutul adipos si
partial in tesuturile non adipoase.
Depozitarea proteinelor

Balanta energetica pozitiva pe termen

lung

Efecte :
- supraponderalitate si obezitatea care suprasolicita inima,
articulatiile, plamanul.
Obezitatea desi reprezinta factor de risc pt alte afectiuni, este
ea insasi, o boala
- dislipidemii
- ateroscleroza, AVC
- hipertensiune arteriala
- insuficienta cardiaca
- diabet zaharat
- guta etc.

Echilibru energetic=greutate normala

Greutatea ideala
= 50+0,75(H(cm)-150)+(V (ani impliniti)-20)/4
pt. sexul feminin : x 0,9
Limite normale +/- 10%
BMI= G(in Kg)/H2 (in m)
BMI<18,5 subponderali
BMI 18,5-25 normoponderali
BMI 25,1-30 supraponderali
BMI - >30 - obezi

Echilibru energetic

Raport Talie/Sold in cm
Limite normale :
sex feminin = 0,65 -0,85
sex masculin= 0,85-0,95
Risc crescut atunci cand raportul T/S
devine supraunitar.

Mesaje cheie(I)

Balanta energetica a orgs. este data de

echilibrul intre energia ingerata (aport) si energia
consumata (cheltuiala de energie).
Aportul energetic provine din macronutrientii
ingerati si alcool:
1g glucide-4,1kcal
1g proteine-4,1cal
1g lipide-9,3 kcal
1g alcool-7 kcal

Mesaje cheie(II)

Cheltuiala de energie:
2/3 reprezinta BMR sau REE
10% termogeneza alimentelor(ADS)
activitatea fizica
Cresterea si dezvoltarea copilului
( 110-120kcal/Kgc/zi din care 3040kcal/Kgc/zi e necesarul pt crestere)