FIZIOLOGIA METABOLISMULUI

METABOLISMUL GLUCIDIC

REGLAREA GLICEMIEI ROLUL FICATULUI

Se face prin: Glicogenogeneza, Glicogenoliza, Gluconeogeneza Glicoliza anaeroba si aeroba Transformarea glucozei in produsi neglucidici (AG, AA) Controlat de hormoni si actiunea SN: Hipoglicemiant Parasimpatic Insulina Hiperglicemiant Simpatic Hormonii hipofizari Hormonii CSR Hormoniii tiroidieni Glucagon

ROLUL FICATULUI IN MENTINEREA CONSTANTA A GLICEMIEI

Cand glicemia este crescuta: Stocare sub forma de glicogen (la persoanele cu afectare hepatica glicemia postprandiala creste de 2-3 ori mai mult decat la normali) Cand glicemia este scazuta: Gluconeogeneza din AA, glicerol

REGLAREA GLICEMIEI FACTORI HIPOGLICEMIANI: INSULINA

1. Aciune net hipoglicemiant:

creterea permeabilitii majoritii celulelor la glucoz (cu excepia celulei hepatice, eritrocitului, celulei nervoase, celulelor insulelor Langerhans)
creterea concentraiei i activitii unor enzime ca: glucokinaza, fosfofructokinaza, 6-fosfogluconat dehidrogenaza (glicoliza), glicogensintetaza.

2. Se opune mecanismelor hiperglicemiante (glicogenoliza, gluconeogeneza) reducnd activitatea unor enzime ca fosforilaza activa, glucozo-6-fosfataza

scznd glucoza n snge printr-o metabolizare rapid a ei.

REGLAREA GLICEMIEI FACTORI HIPERGLICEMIANI

Glucagonul - efecte stimularea glicogenolizei (crete activitatea fosforilazei active din ficat prin stimularea adenilat ciclazei, producnd astfel creterea glicemiei)

inhib glicogenosinteza
stimularea gluconeogenezei prin stimularea hidrolizei trigliceridelor din esutul adipos. (Acizii grai prin -oxidare dau natere la o mare cantitate de acetil-CoA, care dirijeaz piruvatul spre gluconeogenez)

crete lipoliza n esutul adipos (prin activarea triglicerid lipazei hormono-dependent), cu creterea concentraiei acizilor grai liberi din snge.

REGLAREA GLICEMIEI FACTORI HIPERGLICEMIANI

Adrenalina
stimularea glicogenolizei datorate creterii activitii fosforilazei active (mecanisme?) crete lipoliza n esutul adipos (prin activarea triglicerid lipazei hormono-dependent), cu creterea concentraiei acizilor grai liberi din snge. Glucocorticoizii

stimularea gluconeogenezei, crescnd activitatea enzimelor principale ale acestui proces.

GH, ACTH, hormonii tiroidieni.

REGLAREA GLICEMIEI REGLAREA GLICEMIEI FACTORI HIPERGLICEMIANI FACTORI HIPERGLICEMIANI

Mecanismele de actiune pentru glucagon si adrenalina:
Hormon Glucagon Adrenalina Receptor glucagon adrenergic
2

subtip

Mesager secund cAMP PKA PKA PKA inactiv Ca2+ PKC

Rspuns metabolic

Gs Gi Gq

cAMP cAMP IP3 DAG

Reglarea activitii enzimatice

+glicogenoliza/ -glicogenosinteza

TULBURRILE METABOLISMULUI GLUCIDIC - HIPOGLICEMIA

Hipoglicemia = a glucozei sanguine sub 40 mg/100ml. Cauzele hipoglicemiei: hipoglicemia indus de insulin i de antidiabeticele orale hipoglicemia reactiv (secreie excesiv i trectoare de insulina) hipoglicemia a jeun - insuficien a mecanismelor de mobilizare a glucozei din rezerve sau o deficien a proceselor de gluconeogenez hipoglicemia indus de alcool - la persoane cu rezerve hepatice de glicogen epuizate i cu gluconeogeneza blocat de alcool insulinomul (adenomul celulelor ) este o tumor insulinosecretant, cu caracter benign.

TULBURRILE METABOLISMULUI GLUCIDIC - HIPERGLICEMIA

Hiperglicemia = ale nivelului glicemiei a jeun la valori de peste 120 mg/100ml Cauzele hiperglicemiei = deficit de insulin - Relativ - n urma descrcrilor de catecolamine i glucocorticoizi (stri emoionale, stress chirurgical, stri de oc) - Absolut - diabetul zaharat scderea ptrunderii glucozei n celule; scderea utilizrii glucozei de ctre diferitele esuturi; creterea produciei de glucoz (gluconeogeneza) de ctre ficat; depleia de proteine n esuturi; mobilizarea lipidelor din zonele de depozitare.

METABOLISMUL LIPIDIC

FIZIOLOGIA ESUTULUI ADIPOS

Proporie: reprezinta 21% din greutatea corporala Categorii: 1. esut adipos brun (1% din greutatea corporala) Interscapular, torace, pericard, suprarenale, ggl. abdominali Bogat la nou nascut, cu vrsta Bine vascularizat Bine inervat (adrenergic i colinergic) Rol: - metabolism - termogenez - stimulat de: simpatic, catecolamine

FIZIOLOGIA ESUTULUI ADIPOS

2. esutul adipos alb Subcutanat i perivisceral Slab vascularizat Inervaie adrenergic i colinergic Roluri: - Homeostazia energetic - Homeostazia glucidic - Termoreglare - Reglarea aportului alimentar = lipostat - Protector mecanic

ADIPOCITUL
Depoziteaz TG 80-95% din volum

Nucleul la periferie Depozitele de lipide (TG) in citoplasma:

preadipocit
+TG -TG

adipocit

nucleu Celula plin cu picturi lipidice

LIPOGENEZA
Definiie: sinteza de trigliceride din acizi grasi si glicerol-fosfat Surse de glicerol-fosfat: metabolizarea glucozei n adipocit hidroliza TG din LP captate Surse de AG: hidroliza TG din LP captate (VLDL, chilomicroni) din precursori glucidici lipoliza adipocitar AG plasmatici (legai de albumine) Adipocitul sintetizeaz lipoproteinlipaza: Actioneaza la nivelul endoteliului capilar: LP plasmatice => AG +glicerol Activata de: glucoza si insulina Inactivata de AMPc

LIPOLIZA
Definiie: hidroliza trigliceridelor la glicerolfosfat si acizi grasi. Acizii grasi rezultati sunt:
Transportati la ficat, rinichi, muchi scheletic, miocard Folositi pentru oxidare

Clasificarea lipolizei: Bazal Hormono-sensibil: Legata de sistemul receptor membranar-AMPcfosfodiesteraza Stimulata de activarea receptorilor care AMPc: adrenergici 1 prostaglandinici 2 pentru glucagon, STH, ACTH, T3, T4 Inhibata de activarea receptorilor care AMPc: adrenergici 2 prostaglandinici 1 insulinici

METABOLISMUL PROTEIC

REGLAREA ENDOCRIN A METABOLISMULUI PROTEIC

STH anabolic transportul de AA prin membrana celular (n special la nivel osos, muscular i hepatic) sinteza de proteine la nivel ribozomal catabolismul proteinelor Prolactina anabolic (similar STH)
Insulina anabolic transportul transmembranar de AA (n special la nivel muscular) proteinosinteza (n special la nivel muscular i hepatic) utilizarea AA pentru gluconeogenez catabolismul proteic

REGLAREA ENDOCRIN A METABOLISMULUI PROTEIC

Androgenii anabolic stimuleaz sinteza proteinelor tisulare i osteogeneza H.Tiroidieni Anabolic - proteinosinteza In exces au efect catabolic (bilan azotat negativ) Glucagon catabolic Catabolizarea AA la nivel hepatic Cortizol catabolic Sinteza de proteine catabolismul proteic (excepie: la nivel hepatic intensific neoglucogeneza din AA)