Sindromul Waterhouse

Friderichsen

Valean Dan, MG III, Seria IV,

Grupa 24
 Istoric; Definitie
Inceputul secolului 19
Rupert Waterhouse
(Marea Britanie)
Carl Friderichsen
(Danemarca)

Hemoragie corticosuprarenaliana
insotita de insuficienta fulminanta,
datorata unui sindrom
trombohemoragic (CID) cauzat de o
 Cauze
N. Meningitidis
M. Tuberculosis
S. Aureus
P. Aeruginosa
 Semne si simptome
Febra, cefalee, greata, varsaturi, tahipnee
Eruptii => Eruptii
=>papulare
Instalarea petesiale/purpurale
=> Septicemie
cianozei
 Tablou clinic
Anurie, hipoglicemie, hiponatremie, hiperpotasemie
Leucocitoza, acidoza metabolica, hTA
SIMPTOME COMUNE CU BOALA ADDISON!
Leucocitoza in boala Addison este bazata
pe o crestere a eozinofilelor si limfocitelor

Leucocitoza in SWF este bazata pe o

crestere a neutrofilelor

Insuficienta renala acuta,

trombocitopenie, proteina C reactiva +
 Activarea
Endotoxina proteazelor
bacteriana (cu efecte asupra
endoteliilor)

Leziuni
suprarenaliene+
Leziuni CID
trombohemoragic
e grave

Insuficienta
Insuficienta renala
corticosuprarenali
+ soc septic =>
ana (hTA, Acidoza,
deces
anurie)
Elemente de diagnostic
Petesii => purpura
Hipotensiune
arteriala
Anurie (bazat pe
IRA)
Izolarea culturii
bacteriologice
Facies palid
edematiat
(bazat pe IRA)
 Tratament
IN BLOCAREA ENDOTOXINEI
Ser antimeningococic (60.000-120.000 unitati - intravenos)
Ceftriaxona, Benzilpenicilina, Cloramfenicol, Sulfodiazina

IN AMELIORAREA
SIMPTOMELOR
Administrare parenterala de lichide pentru a ameliora socul
Hormoni glucocorticoizi pentru a ameliora simptomele addisoniene

DE NATURA ESTETICA
Grefe de piele in regiunile
necrozate
 Caz clinic
Date generale
Pacient, 18 ani, domeniul militar, mediu urban
Motivele internarii
Cefalee, greata, dureri la nivelul cefei si spatelui
Examen Obiectiv
Puls 92, frecventa respiratorie 38/minut
(tahipnee), t=40c
Fara tulburari trofice
 Caz clinic
La 3 ore dupa internare:
Pacientul prezinta stari de delir
Aparitia starilor de voma, scaune apoase
Prezenta unor petesii
Puls 130, TA=60/20
LCR clar, fara presiune, fara elemente patologice
Analize biochimice: leucocitoza (18.000, cu 80%
neutrofile)
INFECTIE CU MENINGOCOC
se incepe tratamentul cu
sulfadiazina intravenos.
 Caz clinic
La 8 ore dupa internare:
t=40c, TA=68/20
Edem usor la nivelul fetei
Aparitia petesiilor purpurii pe 65% din suprafata corpului
Analize biochimice: leucocitoza (48.000, cu 83% neutrofile)
Analiza sangvina => Neisseria Meningitidis.
Rigiditate nuchala absenta
Nu se gasesc semne neurologice anormale
Nu se putea realiza o urografie datorita lipsei urinei
(ANURIE)
Bazat pe prezenta si lipsa anumitor
simptome, se pune diagnosticul de soc
meningococic insotit de sindrom Waterhouse
 Caz clinic
La 24 ore dupa internare:
t=38,5c, TA=70/40, puls 70, frecventa respiratorie
=18/min
Anuria persista

La 41 ore dupa internare:

Se reia functia renala, pacientul reusind sa urineze
pentru prima data

La 72 ore dupa internare:

TA=100/70, temperatura ridicata persista
Dispar sindroamele astenico-adinamice
 Caz clinic
La 6 zile dupa internare:
Disparitia edemului facial
Disparitia leziunilor purpurale
Disparitia febrei

La 48 de zile dupa internare, pacientul

are o revenire completa, fara sechele, si
e capabil sa-si continue stagiul militar.
Va multumesc pentru
atentie!