Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
vaselor
periferice
Examinarea vaselor
n cadrul patologiei arterelor
Arterial circulation
Arteries (1)
Arterial wall
Endothelium
Internal
Intima elastic lamina
Media
Adventitia
External
elastic lamina
Vasoconstriction and
vasodilation
n marea majoritate a cazurilor
(90%) modificrile organice a
arterelor periferice sunt cauzate de
procesele aterosclerotice
rspndite
Atheroma (1)
Atheroma (3)
Obstruction : 0 % 30 % 65 % 90 %
From Atheroma
To Thrombus (1)
From Atheroma
To Thrombus (2)
From Atheroma
To Thrombus (3)
From Atheroma
To Thrombus (4)
Atherothrombosis
Concomitent cu patologia de baz exist i modificri
funcionale, angiospastice a arterelor periferice
Livedo reticularis
tulburare vasospastic a extremitilor caracterizat prin
coloraia persistent, roie albstrue, marmorat a tegumentelor
i senzaie de rceal, amoreli, dureri surde, parestezii n
picioare i gambe
Proceselor aterosclerotice
cel mai frecvent sunt supuse
membrele inferioare ( pe
primul loc artera femural,
apoi bifurcaia aortei i
artera poplitee)
Anamnesticul
Factorii de risc:
1. Fumatul
2. HTA
3. Obezitatea
4. Hipodinamia
5. Dislipoproteinemia
6. Factorul ereditar
7. Vrsta >50 ani
8. Diabetul zaharat
Acuzele:
Claudicaie intermitent -(durere acut)
care apare n timpul mersului i dispare
peste cteva minute dup ncetarea
mersului.
Durerea apare din cauza ischemiei
musculare deoarece ngustarea marcat a
arterei determin hipoperfuzia care este
neadecvat efortului fizic.
Atheroma (2)
Atheroma (4)
Obstruction : 0 % 30 % 65 % 90 %
Durerea n muchii gambieni apare din
cauza afectrii arterelor poplitee i
femural;
durerea n regiunea fesierla afectarea
bifurcaiei aortei abdominale;
durerea n regiunea ingvinal, coaps - la
afectarea arterelor iliace;
durerea n regiunea plantei - la afectarea
arteriei tibiale posterior i anterior, arterei
peroniere;
durerea n regiunea degetelor - la
afectarea arterelor digitale.
Durerea periodic n regiunea
plantelor i minilor, care
apare la frig, este cauzat de
sindr. Raynaud i se asociaz
cu paliditatea tegumentelor.
Durerea care apare n repaus
este determinat de
stenozarea marcat a arterei.
Concomitent se pot aprecia
modificri ale tegumentelor
( ulcere trofice i gangren).
Examenul obiectiv
Xantelasme asociate cu hipercolesterolemie
Ateroembolia. Embolizarea cu colesterol, fibrin i
trombocite duce la necroza degetelor i gangren (sgeile
galbene) i livedo reticularis (sgeile albe)
Ateroembolia
Livedo reticularis. Decoloraia roietic a membrelor
inferioare asociat cu ateroembolie
Boala Burger (trombangeita obliterant cu
afectarea n special a arterelor i venelor
periferice sunt tulburri inflamator- distrofice ale
pereilor vaselor, tromboz i obliterare)
Gangrena i ulceraia degetelor
Boala Burger
Palpaia arterelor
Palpaia se ncepe cu determinarea
bimanual (cu ambele mini
concomitent) a arterelor radiale
comprimndu-le puin cu degetele
arttor i medii ctre apofiza stiloid.
Artera se apreciaz ca un tub elastic
pulsativ
Palpator se determin arterele:
1. temporale
2. carotide
3. brahiale
4. cubitale
5. femurale
6. poplitee
7. dorsal a piciorului
8. tibiale posterior
Proprietile pulsului
Simetricitatea
(apariia simultan a undelor pulsatile)
1. Primar ereditar
2. Secundar apariia unui obstacol n fluxul
sangvin (n tromboza venelor profunde sau
n cadrul insuficienei cardiace)
Dilatarea venelor cervicale
BPOC
Insuficiena cardiac
Insuficiena ventricular dreapt
Stenoza valvei tricuspide
Pericardita exudativ i constrictiv
Msurarea tensiunii arteriale
(metoda indirect Riva-Rocei-Karotkaz)