TOXOPLASMA

GONDII
 Toxoplasma gondii caractere
generale
Toxoplasma gondii apartine clasei Sporozoare
Cauzeaza boala denumita toxoplasmoza
Majoritatea infectiilor sunt benigne, dar poate fii fatala
La pacienti immunocompromisi
Nou-nascuti
Toxoplasmoza congenitala poate cauza
Chorioretinita
Orbire
Hydrocefalie
Retard mental
Gazda definitiva a parazitului este pisica
 STRUCTURA PARAZITULUI

1. Forma vegetativa sau trofozoit

4-7 micrometri/ 1-3micrometri
Forma de para sau semiluna
bradizoiti and tachizoiti
asigura invazia
Responsabil pentru manifestarile initiale ale bolii
Disemineaza pe cale sangvina sau limfatica cu localizari
secundare in sistemul nervos central, muschi, ganglioni
Nu reprezinta o forma de transmitere a bolii
10/14/2017
 2. Chistul
sferic
50-200 microni
Contine mii de bradizoiti
Este impermeabil pentru antibiotice si
anticorpi
Nu reprezinta forma infectioasa a
parazitului, dar este o forma de rezistenta
si rezervor de toxoplasme
Se localizeaza in tesuturi (muschi, creier,
10/14/2017
10/14/2017
 3. Oochist

ovalar
14-16 micrometri
Este eliminat de pisica si contamineaza
mediul inconjurator
1 oochist------------------ 2 sporochisti------
--------- 8 sporozoiti
10/14/2017
 CICLUL BIOLOGIC

Pisica este infestata prin consumul de

carne cruda contaminata (continand
chisti) si va dezvolta o parazitoza
intestinala.
In intestinul pisicii chistul elibereaza
trophozoitii tachyzoiti bradyzoiti
micro- and macrogametocitioochisti
care sunt eliberati cu materii fecale in
mediul inconjurator.
 CICLUL BIOLOGIC
Oochistii infecteaza animale si oameni tract
digestiv infectie intestinala tachizoiti
(trofozoiti cu multiplicare rapida) ganglioni
limfatici mezenterici diseminare in
organism acolo unde se localizeaza,
prolifereaza si cauzeaza distructii tisulare
sau formeaza chisturi tisulare care persista
ani de zile (in care trofozoitii se multiplica
lent - bradizoiti) sau mor si se calcifica - in
muschi, SNC, ochi.
10/14/2017
 CONTAMINAREA UMANA
cu chisti prin consum de
carne contaminata, cruda sau insuficient
preparata termic
Lapte nefiert contaminat (foarte rar)
cu oochisti (eliminati de pisica in materiile
fecale)
contact apropiat cu pisica infectata
consum de fructe, legume nespalate
(contaminate)
Congenitala - de la mama infectata la fat.
 BOALA LA OM
1. Copii si adulti imunocompetenti:
Majoritatea infectiilor sunt asimptomatice,
Un mic procent dezvolta un sindrom asemanator
mononucleozei (mononucleosis-like sindrome) cu:
astenie
frisoane
febra,
cefalee,
mialgii,
limfadenopatie
 BOALA LA OM

2. Pacienti imunocompromisi, inclusiv

cei cu SIDA:
majoritatea cazurilor sunt reactivari ale
infectiei anterioare
encefalopatie
meningoencefalita
 Toxoplasmoza congenitala:
a. Infectia primara a mamei in timpul
trimestrului unu sau doi al sarcinii
avort
encefalomielita
hidrocefalie
microcefalie
corioretinita
b. Mama infectata primar in trimestrul trei
al sarcinii:
Majoritate copiilor sufera de corioretinita
 DIAGNOSTIC DE
LABORATOR
Diagnostic parazitologic: evidentierea
parazitului in sange, alte lichide ale
organismului, piese de biopsie
Diagnostic serologic: Ig M , Ig G
HELMINTI
 Helminti- caractere generale
Helmintii sau viermii apartin regnului animal,
Metazoare
Se impart in:
Plathelminti (viermi plati)
Cestode (viermi plati, segmentati)
Tenia solium,
Tenia saginata
Tenia echinococcus
Trematode (viermi plati, nesegmentati, cu aspect foliaceu)
Fasciola hepatica
Fasiolopsis buski
Nemathelminti (viermi cilindrici)
CLASA CESTODA- CARACTERE
GENERALE
Sunt viermi plati, segmentati, hermafroditi,
care paraziteaza in forma adulta intestinul
uman si animal
MORFOLOGIE: exista sub trei forme:
Viermii adulti
Forma larvara
Oua
CLASA CESTODA- CARACTERE
GENERALE
Viermii adulti prezinta
Cap scolex prevazut cu organe de fixare
Ventuze
Botridii
Carlige dispuse in una, doua sau mai multe coroane
Gat sau col reprezinta un tesut proliferativ din care
iau nastere segmentele corpului
Corp sau strobila format din segmente denumite
proglote
Tinere- in imediata vecinatate a gatului cu ap. Reproducator
imatur
Adulte - cu aparat reproducator bine dezvolotat
Batrane distale, cu aparat reproducator atrofiat, cu exceptia
uterului plin cu oua
10/14/2017
10/14/2017
Ou de cestoda
CLASA CESTODA- CARACTERE
GENERALE
Viermele adult creste mereu, formandu-se noi
proglote la nivelul gatului
Proglotele vechi de la capatul distal sunt gravide
si produc multe oua, care sunt excretae in fecale
si se transmit astfel la numeroase gazde
intermediare precum vite, porci, pesti
Oamenii se infeseaza prin ingestia de carne
insuficient preparata termic ce contine larve
In unele cazuri, de ex. Cisticercoza (T. solium)
sau Chistul hidatic (E. granulosus) sunt ingerate
ouale si larvele rezultate cauzeaza boala
CLASA CESTODA- CARACTERE
GENERALE
Exista 4 cestode de importanta medicala:
Tenia solium (teniaza prin carne de porc si
cisticercoza)
Tenia saginata (teniaza prin carne de vita)
Diphylobotrium latum (botriocefaloza prin
ingestia de larve din carnea de peste)
Echinococcus granulosus sau Tenia echinococcus
(Chistul hidatic)
TENIA SAGINATA
 Tenia saginata

Forma adulta a parazitului cauzeaza

teniaza prin carne de vita
Raspunzatoare de aprox. 80% din
teniaze
Larvele nu cauzeaza cisticercoza
 MORFOLOGIE
Viermii adulti:
6-8 m lungime
5-6 mm latime
Culoare alb-opaca,
Are musculatura bine dezvoltata
Scolexul
4 ventuze
O depresiune care seamana cu a 5-a ventuza
Nu are carlige tenie nearmata
 MORFOLOGIE
Viermii adulti:
Strobila
1200-2000 proglote
Exista particularitati care pot o diferentia de T. solim
Proglotele batrane: uterul plin cu oua
Ouale
Embrionate 30-50micrometri
Invelis fragil la exterior cu aspect radiar, gros., brun
In interior se gaseste un embriofor un embrion hexacant
prevazut cu 6 carlige dispuse pereche
Forma larvara
Cysticercus bovis
Formatiune veziculara monochistica cu un mic scolex
4-9 mm/5mm
 CICLUL BIOLOGIC
T. Saginata paraziteaza intestinul uman
Omul este gazda definitiva
Viermele adult traieste cu la nivelul intestinului
subtire cu scolexul prins in mucoasa si corpul
liber in lumen
Datorita musculaturii bine dezvoltate, ultimele
proglote se desprind, migreaza activ prin
intestinul subtire, strabat sfincterul ileo-cecal,
ajung in colon si se elimina activ prin sfincterul
anal in perioada dintre defectatii 1-12
proglote/zi, mai frecvent noaptea
Ocazional se pot elimina si in materiile fecale
 CICLUL BIOLOGIC
Proglotele contamineaza mediul extern, se sparg,
elibereaza ouale, embrioforii sunt rezistenti (2-4 luni)
disemineaza la distanta prin apa de ploaie, vant, muste,
praf ajung pe sol, pasuni si sunt ingerati de bovine
care reprezinta gazda intermediara.
Embrionii hexacanti la nivelul tubului digestiv sunt
eliberati, strabat peretele intestinal, sunt antrenati in
circulatia sanguina si se disperseaza in organismul
bovinei.
Se localizeaza de preferinta la nivelul musculaturii
active: m. mastictori, miocard, pericard se
veziculizeaza si ia nastere forma larvara cisticerc.
Prezenta lor induce cisticercoza bovina, care este
discreta, greu de depistat la controlul veterinar
(dimensiuni reduse,nr. mic, localizare)
 CONTAMINAREA UMANA
Consum de carne vita contaminata cu
cisticerci insuficient preparata termic
Sub actiunea sucurilor digestive este
distrusa vezicula cisticercului, elibereaza
scolexul mic, se fixeaza pe mucoasa
intestinala, creste in 2-3 luni.
Este un vierme solitar, poate trai 25 ani
 BOALA LA OM
Teniaza de carne de vita
Prezenta viermelui initiaza prin actiune iritativ-mecanica
o simptomatologie nespecifica
Crampe abdominale
Perturbari ale tranzituluiintestinal: diaree alternand cu constipatie
Caracteristica este durerea tip colica provocata de penetrarea
sfincterului ileo-cecal de catre proglote
Viermele perturba digestia prin substante nutritive din intestin
ducand la maldigestie, malnutritie
Simptomul prepondernt, deranjant pt bolnav este eliminarea
proglotelor izolate, regasite pe coapse, fese, lenjerie
Proglotele = 2.5 cm, alb, galbui, opace, mobile
 DIAGNOSTIC
Date anamnestice
Ex macroscopic al proglotelor eliminate
spontan sau dupa purgatie salina
Prelevarea de oua din proglote cu pipeta
Pasteur si examinare la microscop
Ex coproparazitologic nu e concludent
(ouale nu se elimina in scaun, doar
accidental daca se sparg proglotele)
TENIA SOLIUM
 Tenia solium
Viermii adulti cauzeaza teniaza prin carne
de porc (prin consum de carne
contaminata cu cisticerci)
Foirma larvara cauzeaza cisticercoza (prin
contaminare cu oua)
 MORFOLOGIE
Viermele adult
2-3 m/ 1-6mm
Alb-laptos, transparent
Scolexul
Globulos
4 ventuze
1 rostru cu o coroana dubla de carlige tenie armata
Corpul
700-1000 proglote
Proglotele batrane elibereaza aprox 150.000 oua
 MORFOLOGIE
Ouale
Identice cu ale t. saginata
Forma larvara
Cysticercus cellulose
Larva
Monochistica
Monocefalica
Alb-laptoasa
Ovala1-1.8/0.3-0.7 cm
Contine un mic scolex
 CICLUL BIOLOGIC
Omul este gazda definitiva
Viermele solitar se gaseste in intestinul subtire fixat prin
scolex de mucoasa
Proglotele batrane se detaseaza si se elimina pasiv cu
materiile fecale la exterior sub forma de lanturi de
proglote, ajung in mediul exterior, fie sunt ingerate de
porc sau contamineaza solul, ouale continand embrionul
sunt ingerate de porc, ajung in circulatie, sunt dispersati
in organism, in special la nivelul musculaturii, tesut
subcutanat unde se veziculizeaza formand cisticercii
Acestia se dezvolta in special la nivelul musculaturii
intercostale, cervicale, linguale si sunt usor de depistat la
controlul veterinar
 CONTAMINAREA UMANA
Consum de carne de porc insuficient
preparata termic contaminata cu cisticerci.
In intestin se elibereaza scolexul care se
fixeaza pe peretele intestinal si in 2-3 luni
ajunge la maturitate.
Tenia poate trai 4-5 ani
Ingerarea de oua prin autoinfestatie duce
la cisticercoza umana
 BOALA LA OM
1. TENIAZA DE CARNE DE PORC
Prezenta teniei este bine tolerata, evoluand
asimptomatic
La unii bolnavi apar simptome intestinale si generale
nespecifice
Greata
Varsaturi
Pusee de diaree
Tulburari de apetit (bulimie/anorexie)
Scadere in greutate
Cefalee
Astenie
Periodic bolnavul elimina fragmente din vierme, proglote
Ocazional proglotele pot fi antrenate in apendice sau cai
biliare inducand complicatii obstructive
BOALA LA OM 2. CISTICERCOZA
Este o parazitoza cauzata de dezvoltarea la om a formei
larvare a teniilor (cisticerci), omul fiind gazda
intermediara in acest caz.
Infestarea se face cu oua de tenie prin 2 mecanisme
1. Autoinfestatia
Endogena in conditii de febra, alimentatie
condimentata, ingestie de alcool viermele adult
excitat declanseaza cresterea peristaltismului
intestinal cu ruperea proglotelor batrane in regiunea
proximala, proglotele ajung in stomac, se elibereaza
mii de oua ducand la o contaminare foarte grava
Exogena se sparg proglotele in MF in timpul
eliminarii lor igiena deficitaramecanism fecal-
oralreinfestare cu oua cisticercoza moderata
2. Infestatie exogena
Contaminare cu oua din apa, alimente, legume
nespalate contaminate cu dejectii umane
CISTICERCOZA- PATOGENIE
Oul elibereaza embrionul hexacantcirculatiemetastazeaza in
diferite tesuturi
Localizare:
Muschi larva aspect fusiform
Subcutan
Ocular larva ia un aspect sferic
Cerebral aspect pseudotumoral -cysticercus racemosus
Larva exercita
actiune mecanica, de compresiune directa
Actiune iritativa
Fenomene alergice
Daca moare se poate calcifia
Cele mai grave localizari sunt cele la nivelul SNC
neurocisticercoza cu manifestari variate - crize epileptice, tulburari
mentale, convulsii generalizate
DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Evidentierea proglotelor in scaun prin
examen macroscopic
Ex coproparazitologic - rareori ouale se
gasesc in scaun, doar in cazul ruperii
proglotelor batrane.
 TENIA
ECHINOCOCCUS
 TENIA ECHINOCOCCUS
Tenia echinococcus sau Echinococcus
granulosus este agentul etiologic al
chistului hidatic sau hidatidoza
CH este o parazitoza umana rezultata din
dezvoltarea la om a formei larvare a unei
tenii mici, intalnita in forma adulta la caine
sau alte caniide
 MORFOLOGIE
Viermele adult
Tenie mica
3-6 mm
Scolex
4 ventuze
O coraoana dubla de carlige - tenie armata
Gat scurt, subtire
Strobila
3 segmente, ultimul este proglota batrana cu uterul
plin cu oua (400-800)
10/14/2017
10/14/2017
 MORFOLOGIE
OUALE
Embrionate
32-36/25-30 microni
Invelis extern fragil
Embriofor = embrionul hexacant si un invelis
radiar, gros, brun
10/14/2017
 MORFOLOGIE
FORMA LARVARA
Hidatida este o vezicula polichistica, policefalica
Este structurata astfel:
MEMBRANA CUTICULARA
Este peretele exterior al hidatidei
Membrana alba, mata, elastica
Asigura integritatea si nutritia hidatidei
MEMBRANA PROLIGENA SAU GERMINATIVA
Se afla sub mb. cuticulara
subtire, alba, fragila
Da nastere veziculelor proligene si veziculelor fiice
VEZICULELE PROLIGENE
Se formeaza prin inmugurirea mb proligene in interiorul hidatidei (250-300microni)
In interiorul lor se formeaza 10-30protoscolecsi/vezicula
Fiecare protoscolex reprezinta un mic cap de tenie
Protoscolecsii+veziculele proligene desprinse de pe mb proligena formeaza nisipul
hidatic
Lichidul hidatic umple cavitatea hidatidei, este limpede, incolor, bogat in
substante nutritive
10/14/2017
10/14/2017
10/14/2017
10/14/2017
 CICLUL BIOLOGIC
Viermii adulti traiesc in intestinul subtire al cainelui in
sute, mii de exemplare.
Cainele este asimptomatic.
Ouale embrionate se elimina in materiile fecale,
contamineaza blana animalului si mediul inconjurator.
Animalele, oi, in special ierbivore se contamnineaza prin
ingerarea oualor.
In intestin, din oua se elibereaza embrionii
hexacantistrabat mucoasa
intestinalahematogendifuzeaza in tesuturiviscere
(ficat, cel mai frecvent) aici se dezvolta forma larvara,
hidatida.
Continuarea ciclului presupune ingerarea viscerelor
infestate cu hidatide scolecsi intestin subtire
caine vierme adult
 CONTAMINAREA UMANA
Ingerare de oua
De pe blana animalului infectat
De pe obiecte contaminate
Ouale elibereaza in intestin embrionul hexacant, acesta
penetreaza peretele intestinal si pe cale hematogena
difuzeaza in organism.
60% din localizari sunt la nivelul ficatului
30% la nivelul plamanilor
10% in alte viscere
La acest nivel se formeaza hidatida, care creste lent,
treptat, fara a cauza simptomatologie, iar in cativa ani
atinge dimensiuni de ordinul zecilor de cm.
 CHISTUL HIDATIC
Dezvoltarea chistului hidatic in diferite viscere
induce mai multe tipuri de actiuni patogene:
Mecanice compresiune
Iritativ inflamatorii
Toxixe alergice
Infectioase suprainfectarea bacteriana
CHISTUL HIDATIC
Poate compresa tesuturile si organele parazitate
Se poate rupe spontan sau in urma unui traumatism, ducand la
Reactii alergice
Suprainfectare bacteriana
Diseminare la distanta
Deschidere in diferite cavitati (cai bronsice, cai biliare)
 DIAGNOSTIC
Initial asimptomatic, ulterior pe masura ce
creste, duce la fenomene compresive
Ex. imagistic
Radiologic
Echografic
Computer tomograf
RMN
Ex. Parazitologic doar dupa excizarea
chirurgicala
Ex. Serologic Ac anti echinococotici
10/14/2017