COMPORTAMENTUL SEXUAL

CURS OPTIONAL SEXOLOGIE

1.2
AS. UNIV. DR. HORHOIANU
IRINA-ADRIANA
• Comportamentul sexualrelatie heterosexuala dintre 2 indivizi, determina actul sexual
▫ 2 tipuri
 –normal
 -anormal –deviatie sexuala minora sau majora
▫ Depepdenta – genetica, hormonala, dezvoltare fizica, neuropsihica, educatie, rasa, religie,
moralitatea, experienta de viata
 ACTUL SEXUAL NORMAL
• = actul heterosexual efectuat prin vointa
celor 2 persoane majore si din familii
diferite
• - prezinta semnificatie biologica, psihica,
sociala
•  copulatia = proces ciclic complex care
evolueaza in mai multe perioade/faze /etape
• Etape act sexual - 4
▫ Faza de preludiu – perioada de excitatie si
erectie
▫ Coitul propriu zis – perioada de copulatie
▫ Perioada de ejaulare si de orgasm
▫ Faza postcoitala – perioada de rezolutie
• Durata act sexual –
▫ Variabila
▫ F (potential biologic al persoanei, varsta ,
experienta)
 Faza de preludiu/perioada de excitatie sexuala si erectie
• = totalitate acte intreprinse in cadrul relatiei
heterosexuale pentru a realiza apropierea psihica +
fizica a celor 2 parteneri, respectiv obtinerea starii
erotice optime finalizata prin
▫ A. erectia si
▫ B.lubrefierea organelor copulatorii

• SNPs
▫ stimularea si eliminarea secretiei translucide
▫ inducere erectie
Faza de preludiu/perioada de excitatie sexuala si erectie
▫ B. stimularea si eliminarea secretiei translucide
a
 glandelor bulbo-uretrale (COWPER- masculin) si
 uertrale (SKENE+BARTHOLIN)
 iniante si in timpul actului sexual
  luberfierea organelor copulatorii - penis si vagin
 Lubrefierea cea mai intesa – datorata organe genitale feminine
Faza de preludiu/perioada de excitatie sexuala si erectie
▫ A. inducere erectie
 Factori determinanti
 ! Erectia – esentiala sexului masculin pentru copulatie ,
Exogeni –stimuli vizuali, tactili, auditivi, olfactivi, medicamente, gustativi
spre deosebire
▫ analizatorul
▫ Ex:
vizual prin de femeie
functia la care se poate produce un act
sa= cel mai important

sexual fara
▫ Tactili – perioada de exictatie si erectie
▫ Temperatura
 Inducere ◦ receprin
creste Stimulare
secretia tshstim secr prolactina scade dopamina scade activit sexauala ;
◦ Caldura  stimul pozitiv
 Locala genitala
▫ sarut, managiere
▫ excitare directa a organe genitale - impuslusirle sexuale de la gland, testicul perineu, vezia urinara, uretra,
canal deferent, glande anexe la barbat, labii, introi,t vainal, zona H la femeie  declansare libidoul
▫ durata scurta,
persoana
▫ prost◦ Deviatie – stimulare mecanica –
controlata
◦ Barbat - introducere in scop erotic pe uretra peniana de corpim straini
 Centrala a SNC
secifica, – noncontact
jet puertnic de apa clitoris sau/psihogenica
vulvar - complexa
◦ Femeie – introducere pe urtera feminia, introducere in vagin de obiecte , fructe, aliment e cu forma

▫ Auditivi
▫ Ex▫ –discutii
vizuala, auditiva,
de apropiere cu continutmemorie,
erogen, fantazie
▫ Vizuali
▫ Origine centrala nocturna - debut spontan fara stimulare, in somn
▫ dans intim, tinuta cu tendinta provocatoare, sarut, managiere, filme, reviste, fotografii
–▫ medicamente
activare (xanine,
diferentiata
geluri localea cuneuroni colinergici
afect iritant local)inhibitorii cu inhibarealfaneuroni
de 5fosfodiesteraza, blocante ,
Autotoxinele-tbc , agonistii dopamninerigici; drog afrodiziac - cantharidina - irita vezica si mucoasa uretrala –
adrenergici in somn
inflamatie si congestie vasculara rem
▫ alimente – telina, usturoi, ceapa, urizici, cuisoare, stridii, ciocolata etc
 Factori endogeni:
▫ feromonii, (modifica comprtamentul sexual),
▫ factori psihici (aminitre imagine eoritca, act sexual)
▫ ! Cazuri in care la barbat prin situatie paradoxala  excitant puternic determinat de o persoana mult dorita cu necesitate mare de
acuplare dar prin impuls neuropshihic negativ erectie insuficienta sau nula
 Faza de preludiu/perioada de excitatie sexuala si erectie
• Diferente intre sexe
▫ ! Sexul feminin - perioada excitatie importanta pentru
obtinerea orgasmului
 participare emotionala, hormonala, neurovegetativa mult
mai importanta ca la sexul masculin
 starea de excitatie determinata mai lent ca la sexul
masculin
 Debut coit la pers sex feminin insuficient excitata
  dispareunie,
 frigiditate,
Sexul
 nevroza, feminin

 scadere calitate act sexual si

Sexul
 indepartare de partener masculin
 Faza de preludiu/perioada de excitatie sexuala si erectie

•Modificari morfofiziologice determinate prin excitatie sexuala

▫ generale sistemice • locale
 cresterea puls si ta,
 hipertermie fata,
 hiperemie mamelonara,
 tahicardie ,
 vasocongestie cutanata,
 hiperventilatie (
40resp/min),
 crestere tonus musclar
• hiperemie si hipertermie locala
• Organe genitale externe,
interne
• Regiune pelvina
• crestere volum organe genitale
externe
▫ Variatie pe sexe
 Feminine
 Masculine
 Faza de preludiu/perioada de excitatie sexuala si erectie
•Modificari morfofiziologice locale feminine
• alungirea si distensie celor 2/3 interne ale
vaginului, prelungire canal vaginal cu 1-2 cm
▫ Dilatatia vaginului in aceasta zona permite
permite depozitarea lichidului spermatic – in
apropierea OI col
• congestia plexuri pelvine venoase
▫ Corp uterin si col
 retactie in ax  usoara ridicare a uter
▫ labii mari si micii , pereti vaginali, regiune
pelvina
 turgescente , hiperemie, hipertermie, de
volum marit
 Labie mica - volum marti , hiperemice si
extensie spre exterior
 Labie majore - aplatizeza, hiperemice si se
indeprteaza de introitul vaginal
▫ clitoris –
 congestiv,
 se mareste in lungime si in diametru,
 retragre usoara sub marginea inferioara a
simfizei pubiene
 datroita scurtare ligament suspensor al
clitorisului;
▫ Mecanism Parasimpaitc = centru = S2-24,
 Inervatie directa tesut erectil -  relaxare
artere--.sangele patrune in tesutul erectil
• Mameloane
▫ turgescente si
▫ sensibilitate crescuta
• Lubrefiere crescuta vulvovaginala
▫ = eliberara de lichid filant clar
transparent
▫ Temporal - debut la 15-30 s de la debutul
excitatiei
▫ Permite intromisiune usoara peniana si a
coitului fecundant
▫ Mecanism fizic -
 Secretia glande anexe vulvovaginale +
 contractii involuntare ale mushcilor
perineali si vaginali  elimina
transudatul de pe suprafata mucoasei
pereilor vaginali si vulvari conestivi
• Poducere in vagin a “copulinelor”
▫ Sub actiunea stimui estrogenici
▫ =a cizi alifatici
▫ actiune excitanta asupra barabatului (ex
moscul femeie)
Faza de preludiu/perioada de excitatie sexuala si erectie

•Modificari morfofiziologice locale masculine

▫ Mediate PS – vasodilatatie si
vasocongestie
▫ aparitie tons erectil al falsului -
erectie
▫ Fenomene asociate
 Deschidere meat uretral
 Testicule -
 marire volum – (faza de excitatie si
platou – cu 30-50%)
 elevare
 Tegument scrotal - ingrosare,
tensionare si plicaturare
 scortul se ridica spre radacina
penisului – (pregateste pt
ejaculare)
 Cordoanele spermatice se
scurteaza
 Erectie mamelonara -60% barbati
 lubrefierea glanduluiprin eliminare
a 1-3 picaturi translucide filante prin
orificiul uretral
 pregatesc glandul pentru
copulatie
 ! nu constiuie ejacularea
 Fiziologia erectiei la barbat
• Declansata de cresterea debitului sangvin (prin relaxare fibra musculara neteda
vasculara si fibra m neted cavernos) in zona pelvina cu interesare directa a organelor
genitale
•  la nivel penian se umple sistemul arterial cavernos (ram din aretra rusinoasa
interna) = Hiperemie activa ; presiune intracavernoasa < presiune sistemica
• compirmare mecanica a sistem venos
• sange nu se mai poate scurge – blocare intoarcere venoasa = Hiperemie pasiva
• Fizic: rigidizare penis, crestere lungime si grosime penis
• ! + limitarea fizica a extensiei de catre membrana fibroasa si inextensibila ce
continua albugineea – compresie sumplimentara
▫ Comprimara venelor muschilor ischiocavernosi
 Fiziologia erectiei la barbat
• Mecanism fizic determiant : contractura/relaxarea musculaturii netede
vasculare penine - controlata prin Sistemul nervos vegetativ
▫ Parasimpaitc = centru = S2-24, rol determinarea erectiei
 Inervatie directa tesut erectil penis : relaxare muschi neted artere (cavernoase si
helicine) si muschi neted cavernos sangele patrune in tesutul erectil
 Eliberare de Pg- PgE1 si oxid nitric  difuziune prin membrana musc netede 
 1.Mecanism general NO : (GMPc mediator)
▫ Productie sub stimul colinergic la nivel cel endoteliale si nervi nitrenergici
▫ stimulare guanilat ciclazasinteza si eliberare de GMPcscadere Ca citosolic prin
▫ alterare permeabilitate canale de Casi K Ca iese din celula
▫ Introducere ca in reticul sarcoplasmic
 2.Mecanism PGE1 : (AMPc mediator)-
▫ cuplare cu porteine G transmembranare  activare adenilatciclaza  AMPAMPc 
activare proteinkinaza A  idem NO
 Factorii exitanti (reflex periferic /central) comanda corticala – zone nedefinite
creier
  cale aferenta spre centrul erectil medular S2-S4 PS sacrat via nervii rusinosi
▫  cale eferenta prin nervul pelvic (erigent)
▫ sinapsa in ganglionii plevini prin
▫ nervii erectori si
▫ nervii cavernosi
▫ = nervi parasimpatici si nonadrenergici noncolinergici NANC- mediator acetilcolina
◦  la arterele dorsale si profunde ale penisului (cavernoasa si helicine) care se dilata
▫ Simpatic: centru = T11-12 si L2-3, rol inhibitie a erectiei
 Fibre simpatice postganglionare moduleaza reactii generate de fosfodiesteraze
(PDE2)inactivare GMPccrestere Ca citosolic  contractia musculaturii
vasculare netedescadere flux sangvin
 Fiziologia erectiei la barbat
• Mecanismul erectiei –proces complex-
▫ dependent de
 morfofiziologia neurovasculara locala,
 potentialul biologic al individului (reducere cu varsta),
 echilibrul neuropsihic,
• Durata erectie
▫ cateva minute 1 ora,
▫ apoi scade treptat;
• de la declansare factori stimulatori – erectie deubt rapid 5-8 s
• Impusluri
▫ cele mai puternice de la gland, frenul, corp,
▫ mai putin intense de la
 Tesuturi perirectale - scot, epiteliu anal, regiune perineala, prostata, vezica
urinara
 zone interne - uretra, vezica urinara, prostata, vezicule seminale, testicule,
vas deferent
 Stimulare dorinta sexuala - refelex declansat de umplerea cu secretii a organe /
inflamatie sau infectie usoara a acestora
 droguri afrodiziace – cantharidina – irita vezica si mucoasa uretrala –
inflamatie si congestie vasculara
Coitul propriu-zis /perioada de copulatie
• Penetrarea vaginului si efectuarea unor miscari copulatorii de “dute-vino”
• Pozitia copulatorie – aleasa in functie de
▫ particularitatile morfologiece ale vulvei (pozitia si forma)-
▫ pozitia bazin osos si moale,
▫ dorintele partenerilor
▫ dpdv anatomic pozitie dorsala corespunzatoare
• Durata medie a copulatiei – 5-15 minute
• Modificari morfofiziologice masculine + feminine
▫ In timpul coitului eliberare ocitocina
 hipercontractilitate uterotubara,
 reducerea diurezei,
 ejectie lactata uneori.
▫ continuare hipertrofie tesut erectil a organe copulatorii (PS)
 fenomene
 Testicule -
▫ marire volum – (faza de excitatie si platou – cu 30-50%)
▫ Elevare completa – ridica spre orificul extern al canal inghinal , si albugineea va comprima astfel testiculul
 Tegument scrotal - ingrosare, tensionare si plicaturare
 scortul se ridica la radacina penisului – (pregateste pt ejaculare)
 Cordoanele spermatice se scurteaza
 Erectie mamelonara -60% barbati
 lubrefierea glanduluiprin eliminare a 1-3 picaturi translucide filante prin orificiul uretral – glande uretrale si bulbouretrale
▫ pregatesc glandul pentru copulatie
▫ ! nu constiuie ejacularea
 Stimulare
 penisul se apropie prin fata sa dorsala in special de glandul clitorisului- manevra de excitatie directa ;
 corpul penian in totalitate preseaza introitul si peretele vaginal  reflexe PS
• La un anumit grad de excitatie - coitul se finalizeaza prin ejacularea lichidului spermatic si obtinerea
orgasmului senzatie de satisfactie + placerea
 Perioada de ejaculare si orgasm
• = punctul culminant al actului sexual
• La barbat
▫ 2 faze – (Michael Todd, Niculescu)
 Faza de umplere – control S predominant
 Declansare : Cand stimulul devne f intens – centrii reflexi din
maduva spinarii incep sa emita impusluri Simpatice (regiune
T12-L2)  plexri hipogastrice si pelvice spre organele = intiere
emisia
 Debut si perioada
▫ Emisia incepe cu contractia vasului deferent si a ampulei pentru a
declansa expulzia spermei in urtera interna
▫ Apoi contractii ale tecii musculare prostatice urmate de contractia
veziculelor seminale elimina fluid prostatic si seminal de asemenea
in uretra fortand ejacualrea spermei..
▫ Toate aceste fluide se amesteca in urtera interna cu mucus deja
secretat de glandele bulbouretrale pentru a forma sperma
 Faza de expulzie
 Perioada de ejaculare si orgasm
• = punctul culminant al actului sexual
• La barbat
▫ Faza de expulzie – eliminare de lichid spermatic – predominant S
 Umplerea uretrei interne cu sperma declanseaza semnale senzoriale
transmise prin nervii rusinosi spre regiunea sacrata
 da senzatia de umplere brusca in organele genitale interne
declanseaza contractii ritmice ale organelor genitale interne
(contractia musculatrii netede a organe genitale interne )
 contractia muschi planseu perineal – esp muschilor ischio
si bulbocavernosi
comprima bazele tesutului erectil penian - penisul devine
rigid - Penisul devine rigid – presiunea intracavernoasa >
presiune sistolica – compresie completa prin ischiocavernos si
a fluxului arterial
▫ Portiunea anterioara a muschiului bulbocavernos =
constrictor al radacinii penisului – rol redus in erectie
▫ Muschiul compresor al bulbului – eliminare prin contractie
a lichidului spermatic/ urinii din bulbul uretral, crestere
tumescenta glans penis
 Perioada de ejaculare si orgasm
• = punctul culminant al actului sexual
• La barbat
▫ Faza de expulzie – eliminare de lichid spermatic – predominant
 !Sfinctere (PS sacrat- S2, S3, S4, coloana in torsada, prin nervul
rusinos interm - fibrele PS fac legatura cu partea inerioara a
plexului hipogastric si ramurile care inerveaza sfincteruls triat pe
care il relaxeaza)
 Eliminare sperma la fiecare relaxare a sfincterului striat
 sfincetul neted prin contractie (sfincterul uretral intern) nu
permite refularea lichidului spermatic in vezica urinara – in
timpul ejacularii mictiunea este inhibata
 ! Interesare receptori alfa1 medicamentos  inhiba inchidere
sfincter neted uretra ejaculare retrograda vezica cu reducere
cantitate lichid spermatic eliminat

 crestere in presiune cu declansare contractii spasmodice ritmice

“waveform” in tesuturile erectile ale penisului si ductelor genitale
si uretra cu ejacularea spermei din uretra posterioara spre exterior
 Initial aparitia a 3-4 contractii ce se succed la intervale de 0,5-0,6
s
 apoi apare scaderea intensitatii si frecventei progresiv
 Perioada de ejaculare si orgasm masculin
• Cantitatea lichid spermatic
▫ variaza –
 stare sanatate,
 potential biologic,
 intensitatea excitatiei
▫ Cantitativ raportat la varsta -
 cantitatea maxima de lichid spermatic ejaculat post repaus de 3 zile penru varsta de
25-35 ani = 5 ml
▫ Contine 60-250 milioane spermatozoizi
• Moment ejaculare
▫ la pers pana la varsta de 35 ani apare normal la 2-10 minute post intromisiune,
▫ La pers >65 ani - dupa 15-20 minute
• Durata medie - 6 secunde
• Numar
▫ Unic /
▫ repetat uneori – 2 ejaculari in cadrul aceluiasi act sexual- orgasm in 2 timpi – de
intenitate mai redusa si la distanta de primul
 predominant la varste 17-18 sau 25-30
• Patologic- ejaculare fara orgasm/ orgasm fara ejaculare
▫ Orgasmul la copilul de 12-15 ani care nu are secretie spermatica,
▫ polutiile fara orgasm ale bolnavilor neuropati/sub anestezie
 Perioada de ejaculare si orgasm feminin
• Orgasmul se produce mai tarziu decat la barbat –
• functie de
▫ varsta,
▫ potential biologic,
▫ educatie sexuala,
▫ expereinta,
▫ frecventa act sexual,
▫ grad excitatie
• Caracterizat prin contractii musculare perineale ritmice, spamsodice, involuntare,
• Determiate de
▫ contractia muschi perineali
 Muschiul constrictor vaginal , sfincterul vaginal – muschi ridicatroi anali, bulbii cavernosi  ingustare ostiu
vaginal, ejaculare fluid, orgasm
▫ Contractii miometru – ocitocna, Pgdine
  crestre cantitatea de fluid vaginal, vulvar dar si eliminarea de fluid uterin, eliminare continut glande
periuretrale, bartholin, vestibulare

▫ Contractii
 cu durata de 0.6-0.8 s,
 peste 6-8 contractii - experienta ridicata, sub 4 < /deloc - experienta scazuta/anorgasmie,
 durata medie 10 secunde
 De intensitate mai mare > la barba
▫ Fenomene asociate-
 scadere acuitate senzoriala,
 caldura in tot corpul cu punct de plecare din sfera genitala,
 eritem regiunea pectorala,
 erectia mamelonara,
 crestere Ta>100bpm,puls, frecventa respiratorie
 Perioada de ejaculare si orgasm feminin
• Factori declansatori ai orgasmului
▫ Sensibilitatea colului uterin la atingerea acestuia de catre gland
▫ Contractia corpului uterin ->creste congestia pelvina
▫ Ejacularea masculina
• Orgasmul- apare
▫ La femeile pana la v 20 ani - %50-60
▫ 25 70-80%
▫ 3085%
▫ 4590-93%
▫ 13%femei ce nu au avut niciodata orgasm
▫ !orgasmul feminin poate fi intrerupt din exterior de stimuli nesexuali –
barbat ejacularea si orgasmul o data incepute nu pot fi intrerupte
▫ Nr 1-3 ogasme medie per contact sexual sau mai multe- in functie de
experienta partener
▫ De la debutul vietii sexuale –
 59% femei in primele 5 luni,
 19% dupa 5 luni,
 7% dupa 1 an,
 3% dupa 2 ani,
 5% dupa 3 ani,
 10-13% nu au avut niciodata
Perioada de rezolutie
• Evolutie diferita in functie de sex
▫ Rezolutie mai rapida la sexul masculin
 etape
 1.reducere dimensiune penis prin evacuare sange din sistemul erectil,
▫ Muschii perineala se relaxeazasangele venos dreneaza, golire corpi
cavernosi, erectia dispare gradat
 2.apoi perioada refractara de repaus scurta
▫ Perioada refracatra variabila – f – potential biologic, varsta, stare psihica,
calitati partenera
 10-15 minute
▫ Rezolutie mai lenta la sexul feminin
 stare placuta mai mult timp
 apoi faza refractara bine definita
 Uneori- faza refractara absenta  femeia poate reveni la orgasm
printr-o noua stimulare