PIELEA

- organ indispensabil supravieţuirii

- scut împotriva: deshidratării, UV,
forţe mecanice, temp extreme, etc.

Retinoizii
- În terapie de peste 30 de ani
- Asigură proliferarea şi diferenţierea
tisulară, în special a epiteliilor
 Clasificare:
↘Gen I: retinol, tretinoină, isotretinoină, alitretinoină

↘Gen II: etretinat, acitretină

↘Gen III: adapalen, tazaroten, bexaroten

↘Gen IV: seletinoid G

 RAR RXR
Mecanism de acţiune
α, β si γ α, β si γ

- Mecanism hormonal
- Receptori specifici cu structură asemănătoare dar cu
afinitate diferită pentru liganzi
- Descompunere pe calea citocromului P450

Nucleu
 Utilizări aprobate de FDA
Acneea: - Isotretinoina – retinoid de prima alegere
- Retinoizii sunt eficienţi în toate tipurile de acnee

Psoriazisul: - Etretinatul şi acitretina

- Asocierea cu PUVA este benefică

Limfomul cutanat cu celule T: - În decembrie 1999, FDA a aprobat

bexarotenul sistemic ca medicaţie pentru tratamentul LCCT refractar la cel puţin
o altă terapie

Riduri fine, pete pigmentare: Tretinoină şi tazaroten

Utilizări aprobate de FDA

Tretinoina – acid trans-

retinoic (“all trans retinoic acid”
– ATRA) în leucemia acută
promielocitară
Utilizări aprobate de FDA

Tretinoina – acid trans-

retinoic (“all trans retinoic acid”
– ATRA) în leucemia acută
promielocitară
 Utilizări neaprobate de FDA
Ihtioza congenitală: - Cele mai bune rezultate au fost obţinute cu acitretină

Leziuni cutanate premaligne: - Etretinatul şi acitretina

reduc semnificativ incidenţa degenerării maligne a
leziunilor cutanate.

Rozaceea: - Isotretinoina este eficientă pentru

După 6 luni
vindecarea leziunilor inflamatorii, mai puţin pentru
cele vasculare.
Eczema dishidrotica
Pityriasis Rubra Pilaris
Lichenul plan
Boala lui Darier
Boala Graft-Versus-Host (GVD, grefă-contra-
gazdă)
Vergeturi
 REACŢII ADVERSE
• Lanivelul pielii şi
mucoaselor:
- Xeroză şi fragilitatea
mucoasei nazale

- Blefaroconjunctivită
- Intoleranţă la lentile de
contact

-Telogen effluvium
-Fotosensibilitate
 Reacţii adverse
 Efecte toxice sistemice:
- Dureri osoase şi musculare
- Pseudotumor cerebri *
- Pancreatită hemoragică acută *
- Scăderea acuităţii vizuale nocturne

• Teste de laborator: * Oprirea

-Hiperlipidemie** tratamentului
-Toxicitate hepatică**
Monitorizarea atentă a
-Leucopenie** *
parametrilor până la
*
valori limită
Reacţii adverse

Microcefalie !!Categoria de risc

Acranie
X pentru sarcină
Microftalmie

Defecte cardiovasculare, scheletale, craniofaciale

 În Statele Unite isotretinoina se află în top 10 a
drogurilor asociate cu risc de depresie şi tentative de suicid.

Acneea implică un impact psihosociologic

semnificativ şi depresie, anxietate,
dificultate în relaţii interpersonale si la locul
de muncă până la tentative de sinucidere.

În urma studiilor s-a ajuns la o singură

concluzie: “Folosirea isotretinoinei în tratamentul acneei
moderate sau severe la adolescent nu a crescut riscul
depresiei”. “Dimpotrivă, tratamentul acneei cu
isotretinoină duce la scăderea simptomelor depresive.”
(Centrul de Stiinte Medicale al Universitatii St. Louis )