COMPARATI TOXICITATEA ANTIBIOTICELOR DE TIP - - Nevrite periferice si encefalopatii

LACTAMA CU A
CELOR DE TIP POLIPEPTIDIC SI AMINOZIDE COMPARATI TOXICITATEA CLASELOR DE CHIMIOTERAPICE
ANTIMICROBIENE
Antibiotice -lactamice(peniciline, cefalosporine, monobactami):
- efecte de natura alergica Sulfonamide :
- encefalopatie (manifestata prin crize convulsive) - Iritativ: direct local si indirect asupra centrului bulbar al vomei: greata,
- neutropenie reversibila prin inhibarea maduvei osoase inapetenta, varsaturi
- inhiba flora intestinala normala -> deficit de vit K - Neurologica si neuropsihica: anemie aplastica, anemie hemolitica acuta,
- nefrotoxicitate cefalosporine asociate cu aminoglicozide leucopenie si
- reactii de tip disulfiram: cefamandol, latamoxef si cefoperazonei agranulocitoza, trombocitopenie, epistaxis, echimoze, petesii
- produsii de degradare prezenti in cantitati mici in preparatele de ab joaca rolul - Alergica: eruptii cutaneo-mucoase, fotosensibilizare
de - Renala: dureri lombare, colici renala, anurie (depunere de cristale ce apar in
haptene formand legaturi covalente cu proteinele determinand: urina)
reactii precoce: la 20-30 de minute de la adm; de tip anafilactic: eritem, - hipersensibilizare
urticarie, bronhospasm, hTA, soc Chinolone (acid nalidixic, ciprofloxacin, norfloxacin):
r. accelerate: la 1-72h de la adm, sunt mai putin severe, nu sunt insotite de soc - tulburari digestive: greata, voma, dureri abdominale, constipatie/diaree
r. tardive: >72h de la adm, >80% din r. alergice la peniciline, frecventa - cazuri de colita pseudomembranoasa cu Clostridium difficle
minfestat prin eruptie cutanata
Aminozide (gentamicina, kanamicina, amikacina, neomicina, - SNC: cefalee, convulsii, tulb vizuale si fotofobie
streptomicina): - R. cutanate: eritem, prurit, fotosensibilizare
- toxice pt urechea interna si rinichi - Toxicitate renala: cristalurie la pH alcalin, nefrita interstitiala, hematurie,
- atingerea fct renale este in general reversibila, in timp ce leziunile cohleare sau proteinurie
vestibulare sunt adesea ireversibile - Artralgii, mialgii
- ototoxicitate vestibulara: cefalee, greata, voma, vertij in picioare, dezechilibru 5-nitrozo-imidazoli (metronidazol):
- atingere cohleara: zbarnaituri, bazaituri in urechi si pierderea perceptiei - Neurologic: doze mari ca in trat complementar radioterapiei sau trat maladiei
sunetelor de Chron
inalta frecventa, uneori surditate mai profunda parestezii ale picioarelor si mainilor, neuropatii periferice, encefalopatii si crize
- nefrotoxicitate: fara semne cline aparente epileptiforme
- bloc neuromuscular acut si apnee; favorizat de adm ip in doze mari, asociere - La doze mai mici: vertij, oboseala, anorexie, gust metalic, greturi, voma,
cu coloratie
anestezice sau curarizante, hCa marcata inchisa a urinii, eruptii cutanate
- asociere cu acid etacrinic si furosemid ototoxicitatea - R. de tip disulfiram la asociere cu alcool
- Potential mutagen
- asociere cu amfotericina B, ciclosporina, furosemid, vancomicina Nitrofurani (nitrofurantoina):
nefrotoxicitatea - Tulburari digestive, greturi, voma
Polipeptide(polimixine, bacitracina): - R. alergice: cutanate cu sau fara febra sau soc anfilactic
- ft toxice - Infiltrate pulmonare
- complicatii de ordin neurologi - Polinevrita trat prelungite
- adm parenterala - exclusiv in cazuri extreme - Anemie hemolitica pacienti cu deficit de glu-6-fosfat DH si la nou nascuti
- aplicarea locala nu e toxica -> utilizate in trat local al infectiilor pielii, COMPARATI TOXICITATEA CLASELOR DE CHIMIOTERAPICE
mucoaselor, ANTITUMORALE
ochi si urechi - Clormetina: greata si voma intense
COMPARATI TOXICITATEA ANTIBIOTICELOR DE TIP - Ciclofosfamida: greata si voma severe, tulb vizuale, toxicitate mieloida-
MACROLIDE CU neutropenie
CELE CU STRUCTURA ASEM ACESTORA (rifamicine si vancomicina) - Nitrozuree(carmustina): mielotoxicitate marcata, tardiva si cumulata
- Cisplatin: renal necroza a tubilor distali si canalelor colectoare (IR la doze
Macrolide (eritromicina, claritromicina, spiramicina): mari adm
- intoleranta g-i (mai ales la copii) repetat); accidente ototoxice (acuitatii vizuale)
- incidenta a complicatiilor cu r. sistemice si gastrointestinale la trat iv (tineri) - Agenti intercalanti: doxorubicina cardiotoxica cardiomiopatie, aritmii
- hepatite colestatice (adulti) ventriculare, IC, moarte; bleomicine leziuni pulmonare
- eritromicina are efect important asupra florei intestinale - Inhibitori topoizomeraze(irinotecan): mielosupresie trombocitepenie
Vancomicina: - Antimetaboliti: toxici hematopoietici leucopenie si trombocitepenie; ictere
- RA cea mai frecventa: flebita colestatice; complicatii infectioase dat efectului imunosupresiv
- Mai rar: hTA severa cu stop cardiac, r. anafilactoide (la adm rapida), eritemul
cotului - Metotrexat: leucopenie, agranulocitoza si trombocitepenie cu sangerari dat
si a partii superioare a trunchiului (sdr omului rosu) actiunii
- Nefrotoxicitate la asociere cu aminoglicozide mielosupresive; leziuni renale acute; greata,voma, diaree
Rifampicina: - Hidroxicarbamida: marcata a uricemiei
- R. imuno-alergice la doze ft mari sau trat lung Efecte toxice de tip acut
o Sdr gripal: febra, cefalee, rau general a. Toxicitate hematologica
o Purpura trombocitopenica b. Imunosupresia
o Anemie hemolitica acuta c. Toxicitate gastro-intestinala
- R. toxice: - Greata si vomismente: cei mai emetizanti cisplatin, clormetin, dacarbazina,
o Hepatotoxicitate la asoc cu izoniazida antracicline
o Intervine in metabolismul vit D - Atingeri mucoase: metotrexat, fluorouracil
o Intervine in metabolismul tiroidei: deiodarea si eliminarea biliara a tiroxinei - Tulb de tranzit - diaree
si conc plasmatica, dar cu mentinerea normala a procentelor de triiodtironina d. Toxicitate renala: cele mai nefrotoxice metotrexat si cisplatin
o Suspiciuni de teratogenitate e. Toxicitate cutanata si a fanerelor
- Alopecie: antracicline, ciclofosfamida
COMPARATI TOXICITATEA TETRACICILINELOR CU - Melanodermie: bleomicina, busulfan, ciclofosfamida
ACLORAMFENICOLULUI SI INRUDITI Tetracicline:- Fotosensibilizare, - R. caustice: antracicline, clormetina, alc din vinca
f. Neurotoxicitate
onicoliza, pigmentari ale unghiilor- Colorare in brun a dintilor, depozite in
- Periferica alc din Vinca: tulb ale sensibilitatii superficiale si profunde,
schelet; in faza de formare a dintilor (din
diminuarea
fortei musculare distale
timpul sarcinii pana la 7ani)
- Centrala alc din Vinca sunt epileptogeni, fluorouracil sdr cerebeloase
- Dureri epigastrice, greturi, voma, diaree
uneori
- Alterari ale testelor hepatice, icter, IH ireversibile
- Eruptii morbiliforme, dermatita exfoliativa, urticarie, anafilaxie, febra g. Toxicitate cardiaca si hepatica
- Agravare IR (exceptie doxiciclina) - Tulb de ritm: antracicline
Cloramfenicol: - Insuficienta hepato-celulara: asparaginaza
- Inhibitia reversibila a hematopoiezei, favorizata de doze mari si trat lungi h. R. alergice si toxicitate metabolica
- Anemia aplastica, dupa adm iv si chiar picaturi oftalmice - Soc anafilactic: asparaginaza
- Anemie hemolitica: la pacienti cu deficit de glucozo-6-fosfat DH - Manifestari alergice: procarbazina, metrotexat(pneumonie), antracicline
- Nevrite optice cu acuitatii vizuale partial reversibile (urticarie)