CLASA MEDICAMENTUL
PENICILINE Penicilina G - i.m, i.v (la 6h) - angina, scarlatina
Penicilina V – p.o (la 6-8h)
Benzatinpenicilina G – i.m (la 7-10
zile) – MOLDAMIN, EXTENCILLINE
Grup M Oxacilina – i.m, i.v, p.o (la 6-8h)
Grup A Ampicilina – i.m, i.v
Amoxi-Clav
Ampi-Sulbactam
UREIDOPENICILINE Tricarcilina
SI Ticarcilina + ac Clavulanic
CARBOXIPENICILINE
Piperacilina-Tazobactam
Oxapeneme ac Clavulanic (+Amoxi/ +Ticar)
Penicilin-sulfone Sulbactam (+Ampi)
Tazobactam (+Pipera
MONOBACTAMI Aztreonam – i.v (la 6-8h)
INDICATII EFECTE ADVERSE OBS.
- r de hipersensibilizare: anafilactice - peniciline naturale – penG si V –
- pneumonie, meningita, sepsis (hTA, laringospasm/bronhospasm), inhiba sinteza de peptidoglican si
- endocardita febra medicamentoasa, rash, sd determina liza si moartea celulara
- difterie Steven-Johnson, boala serului - mec de rezistenta: producere de
- antrax - reactii SNC: convulsii beta-lactamaze, cu diminuarea
- infectii de parti moi - reactii hematologice: anemie permeabilitatii parietale si
- infectii cutanate sau sistemice hemolitica (rar) modificarea tintei
- sifilis - reactia Herxheimer prin distructie
- leptospiroza masiva a spirochetelor: febra inalta si
- boala Lyme agravarea leziunilor cutanate
- infectii stafilococice localizate sau - hematurie cu albuminurie !! CONTRAINDICATII !!
generalizate - disfunctie hepatica (Oxacilina) - perioada tardiva a sarcinii si la
- neutropenie reversibila (Nafcilina) nou nascuti (poate precipita icterul
nuclear)
- Meticilina nu se mai utilizeaza –
nefrotoxica
- tulpinile oxa-R – considerate
rezistente la ansamblul
betalactaminelor
- pneumonie Amoxi/Ampi – rash maculopapular
- meningita frecvent asociat cu mononucleoza
-sepsis infectioasa (65-100%), cu leucemia
- endocardita limfatica cronica sau cu administrarea
- antrax de Allopurinol
- difetie Amoxi-Clav – diaree, candidoza,
- leptospiroza hepatita colestatica
- boala Lyme
- profilaxia unor boli stomatologice
- infectii severe cu germeni sensibili - diaree (Ticarcilina-Clav) - antipseudomonas
- infectii polimicrobiene: biliare, digestive, - leucopenie - molecule rezervate utilizarii
genito-urinare, etc - reactii anafilactice intraspitalicesti
- colita
- inhibare ireversibila a
betalactamazelor produse de unele
bacterii (vezi spectru)
- infectii severe cu germeni sensibili - foarte rar !! Inactiv pe G+ si pe anaerobi
- infectii polimicrobiene: biliare, digestive,
genito-urinare
CARBAPENEME Imipenem – i.v (la 6-8h)
Meropenem – i.v (la 8h)
Ertapenem – i.m, i.v
CEFALO G I Cefalexin – p.o (la 6h)
CEFALO G II Cefuroxim
CEFALO G III Cefotaxim – i.m, i.v (la 6-8h)
Ceftriaxona – i.m, i.v (la 24h)
Ceftazidim – i.m, i.v (la 6-8h)
CEFALO G IV Cefepim – i.v (la 8h)
Cefpirom – i.v (la 8h)
LINCOSAMIDE Clindamicina – p.o, i.m, i.v
Lincomicina
- infectii severe cu germeni multirezistenti - convulsii (esp la Imipenem) - in caz de convulsii: dozele trebuie
(intraabd, osteo-articulare, respiratorii, - rar reactii adverse la Meropenem reduse la pacientii varstnici, la cei
subcutanate, etc) - rar – cefalee, greturi, varsaturi la cu afectarea functiei renale sau la
- infectii nosocomiale Ertapenem cei cu afectiuni cerebrovasculare
- infectii polimicrobiene
- meningite (Meropenem)
- infectii respiratorii - hipersensibilizare primara – la
- infectii ORL cefalosporine (1-2%)
- infectii urinare - hipersensibilizare incrucisata – la
- infectii cutanate pacientii cu hipersensibilizare la
- otite peniciline (5-10%) - difuziune meningee insuficienta
- sinuzite - reactii locale: durere, flebita pentru terapia meningitelor
- angine (in caz de esec al terapiei cu penG - reactii gastrointestinale: greturi, - spectru antibacterian limitat →
sau recurente) varsaturi, diaree, hepatotoxicitate dar stabilitate la hidroliza prin
(cresc TGO, TGP, FA) beta-lactamaze cu spectru extins
- nefrotoxicitate superioara cefalo G I
PARENTERAL - reactii hematologice: neutropenie,
!! INFECTII SEVERE !! trombocitopenie, Coombs +
- efect Disulfiram -like pt unele
- sepsis
- meningite cefalosporine
- infectii bronhopulmonare
-infectii nosocomiale
- infectii la neutropenici
- ATBprofilaxie in chirurgie
P.O
- infectii ORL recidivante
- infectii bronhopulmonare recidivante
- infectii urinare
!! INFECTII SEVERE !!
- sepsis
- infectii neuro-meningee
- infectii bronhopulonare
- infectii nosocomiale
- infectii la neutropenici
- infectii urinare
- infectii osoase si articulare - diaree mediata de toxina C. difficile – - inhiba sinteza bacteriana prin
- infectii cu anaerobi (exceptie - meningita) colita pseudo-membranoasa sau fixare pe subunitatea 50S a
- profilaxie endocardita infectioasa in caz megacolon toxic ribozomilor microorg sensibile
de alergie la Penicilina
AMINOGLICOZIDE Amikacina – i.m, i.v (la 12-24h) !! IN ASOCIERE !! - nefrotoxicitate (necroza tubulara, !! Inactive pe bacteriile atrict
- infectii urinare insuficienta renala) – reversibila dupa anaerobe, pe Streptococ,
Streptomicina – i.m (la 24h) - infectii bronho-pulmonare intreruperea terapiei si adm simultana Treponeme si pe pneumococ.
Gentamicina – i.m, i.v (la 12-24h) - infectii cu Listeria de diuretice de ansa
- infectii gu cermeni multirezistenti (terapie - ototoxicitate (hipoacuzie, vertij,
de primo-intentie) nistagmus)
- endocardita infectioasa - blocaj neuromuscular – rar, dar
- bruceloza potential letal (paralizie respiratorie,
- tuberculoza stop respirator)
CICLINELE I Tetraciclina - bruceloza - greturi, varsaturi, diaree Tetraciclina – interzisa la copii < 8-
- infectii bronho-pulonare cu Mycoplasma - hepatotoxicitate 12 ani + in sarcina.
I Oxitetraciclina pneumoniae, Chlamydia - HTA intracraniana benigna
III Doxiciclina - holera - depunere in dinti → agenezie smalt
- infectii genitale cu Chlamydia - dismicrobism si enterita stafilococica
III Minocilina - boala Lyme - fototoxicitate
- boala zgarieturii de pisica - trombocitopenie/anemie hemolitica
- profilaxia si tratementul malariei (rar – Roli/Doxi/Minociclina)
- Mino – simptome vestibulare (vertij,
ataxie, greturi, varsaturi)
MACROLIDE Eritromicina – p.o (la 8h) - bronsita, pneumonie atipica - anorexie, greturi, varsaturi (rar cu - fixare pe subunitatea 50S
- pneumonie cu Legionella Azitromicina/Claritromicina) ribozomala bacteriana → inhibare
Claritromicina - infectii cutanate - hepatita colestatica (1/1000 adm) sinteza proteica
Azitromicina – p.o - infectii digestive (Campylobacter, - alungire QT
Criptosporidium) - VTach
- infectii genitale
- toxoplasmoza (in sarcina)
- angiomatoza bacilara
- pelioza hepatica
- infectii stomatologice
GLICOPEPTIDE Vancomicina – p.o, i.v (la 6-8h) - infectii cu bacterii rezistente - dureri locale, endoflebita
- eliberare brutala de histamina → risc
Teicoplanina – i.m, i.v (la 12-24h) de soc anafilactic si deces
- Red man syndrome (rash
generalizat)
FENICOLI Cloramfenicol – p.o (la 6h) - abces cerebral - Sd omului cenusiu la nou nascuti si - inhiba sinteza proteica la nivel
- empiem subdural prematuri: varsaturi, letargie, cianoza, bacterian
- meningita hTA, respiratie neregulata (acumulare - bacteriostatic pt majoritatea
- febra tifoida drog nemetabolizat) agentilor etiologici ai spectrului
- infectii date de Rickettsia, Chlamydia, acoperit
Mycoplasma - toxicitate hematologica: inhibitie - bactericid pt cei implicati in
medulara reversibila, toxicitate meningite (N. meningitidis, S.
medulara idiosincrazica (fatala pneumoniae, H. influenzae)

STREPTOGRAMINE Quinupristin/Dalfopristin
QUINOLONE II Norfloxacina – p.o (la 12h)
II Pefloxacina
II Ciprofloxacina
II Ofloxacina
III Moxifloxacina
III Levofloxacina
OXAZOLIDINDIONE Linezolid – i.v
IMIDAZOLI Metronidazol – p.o, i.v (la 8h)
Omidazol – p.o (la 8-12h)
Tinidazol – p.o (la 24h)
frecvent) – dupa 3 sapt: reactii
alergice
- reactii dermatologice de
hipersensibilizare
- reactie Herxheimer
- infectii cutanate - dureri locale - derivati din streptograminele
- infectii urinare - inflamatie Pristinamicin I A si II B
- infectii osteo-articulare - flebita - inhiba sinteza proteica bacteriana
- infectii de cateter - reactii gastrointestinale → fixare la diferite situsuri ale
- pneumonie nosocomiala unitatii ribosomale 50S
- endocardite
- penumonii - toxicitate SNC: de la cefalee, Grupul II – spectru larg
- infectii genito-urinare insomnie, obnubilare, cosmaruri, Grupul III – spectru extins (al G II
- meningite agitatie pana la convulsii si psihoze plus altele, vezi ATB – spectru)
- sepsis toxice
- endocardite - r. cutanate si hipersensibilitate: !! Administrare cu prudenta la copii
→ in asociere cu betalactamine, fotosensibilitate, rash, prurit
aminoglicozide, glicopeptide, etc - r. gastrointestinale: greturi, varsaturi,
dureri abd, anorexie
- toxicitate hepatica si medulara
- r. CV: HTA, flebita
- artropatie, tendinita (tendonul lui
Achile), cristalurie (Ciprofloxacina)
- pneumonie comunitara si nosocomiala - in general bine tolerat - bacteriostatic
- infectii cutanate - frecvent: greturi, diaree, decolorare - excretie hepatica 70% si renala
- infectii cu G+ rezistenti limba, candidoza orala 30%
- rar: trombocitopenie, diaree data de
C. difficile
Metronidazol: a. Majore: Metronidazolul – bactericid –
- giardiaza - convulsii activeaza oxireducerea, cu efect
- infectii cu anaerobi - encefalopatie toxic al produsilor intermediari
Tinidazol: in doza unica - disfunctie cerebeloasa redusi si cu eliberarea lor ulterioara
- trichomoniaza - neuropatie periferica in forma finala, inactiva
- giardiaza - colita pseudomembranoasa - doza depinde de infectie
b. Minore:
- tulburari gastrointestinale
- rash, urticarie
- ginecomastie
SULFAMIDE Sulfadiazina – p.o (la 4-6h) TMP – infectii de tract urinar - greturi, varsaturi, diaree TMP – inhiba dihidrofolat
- infectii de tract respirator (bronsita - rash cutanat reductaza
Sulfasalazina – p.o (la 4-8h) acuta) - febra - sulfonamidele sunt
Sulfametoxa + Trimetoprim – p.o, - infectii ale tractului GI (febra tifoida, - depresie bacteriostatice care inhiba
i.m, i.v (la 12h) → BISEPTOL diaree cu E.coli enterotoxigen) - necroza hepatica, necroza tubulara cresterea bacteriana prin
TMP = 80 mg - gonoree, bruceloza, infectii - sindrom boala serului -like interferarea cu sinteza acidului folic
Sulfametoxazol = 400 mg periodontale, nocardioza - anemie hemolitica (daca exista microbian
- infectii cu Pneumocystis deficienta de G6PD)
- anemie aplastica, agranulocitoza
- sd Steven-Johnson
- trombocitopenie, leucopenie
LIPOPEPTIDE Daptomicina – i.v(doza unica 24h) - infectii complicate ale pielii si tesuturilor - bactericida prin inserarea in mb
moi celulara bacteriana cu formarea de
- endocardite canale ce cresc efluxul ionilor de K
si duc la depolarizare → inhiba
sinteza macromoleculara si duc la
moartea celulara bacteriana
GLICILCICLINE Tigeciclina - infectii intraabdominale complicate - primul ATB al clasei (derivat din
- infectii cutanate complicate Minociclina)
- pneumonii comunitare - legare de subunitatea 30S
- leucemie mieloida acuta ..? (sursa: ribozomala → previn incorporarea
medscape) AA in lanturile peptidice si
elongarea acestora
RIFAMICINE Rifampicina – p.o, i.v - infectii stafilococice - buna penetrabilitate in aproape
- infectii osteo-articulare toate tesuturile
- infectii cu Legionella, Brucella, etc (vezi - bactericida prin inhibarea ARN-
spectru) polimerazei ADN dependenta →
interfera cu sinteza proteica
- interactiuni med: Digoxin,
Fluconazol, glucocorticoizi,
Teofilina, Propranolol →
prelungeste T1/2
POLIPEPTIDE Polimixina E – p.o, i.v - Infectii cu germeni multirezistenti –
- COLISTIN - Pseudomonas aeruginosa si Acinetobacter
baumannii
- Infectii digestive cu Salmonella sau
Shigella