Sifilisul

 Infecţie care se transmite pe cale sexuală

cu evoluţie cronică şi intermitentă care
afectează mai multe organe: piele, inimă,
vase sanguine, sistemul nervos, sistemul
osos
 Incidența – în creștere
 Agent patogen - Treponema pallidum
 Transmiterea – sexual, sânge/derivate,
mamă-făt, foarte rar prin contactul pielii
cu leziuni erozive cu secreţii patologice
Sifilis - stadializare
Sifilis dobândit:
1. Sifilis recent:
 sifilis primar
 sifilis secundar
 sifilis latent primar
2. Sifilis tardiv:
 sifilis latent tardiv
 sifilis terţiar
Sifilis congenital
Sifilisul primar
Perioadă de incubație – 3 săptamâni
Clinic:
 Șancrul sifilitic – genital (90%), maculă –
papulă – eroziune; leziune rotundă,
ovalară, net delimitată, baza și periferia
sunt dure, suprafața este lucioasă, netedă,
lăcuită, nedureroasă
 Adenopatie regională – poliganglionară,
dură, nedureroasă, neinflamatorie, mobilă
Rezolutive – în absența tratamentului
Sifilis secundar
Perioadă de incubație – 2 luni
Boala sistemică - trecerii treponemei în curentul
sanguin
Manifestări generale:
 cefalee cu caracter nocturn, difuză sau localizată
 dureri osoase nocturne, dureri de tip nevralgic
intercostale, brahiale, sciatice
 modificări hematologice: leucocitoză cu
limfopenie, anemie:VSH crescut
 adenopatie generalizată: poliadenopatie cu
ganglioni mici cervicali posterior,
supraepitrochleeni, inghinali
Sifilis secundar
Leziuni cutanate
 Sifilide eritematoase
 Sifilide papuloase, papulo-scuamoase
 Sifilide papulo-erozive
 Sifilide papulo-hipertrofice
 Sifilide pigmentare
Leziuni mucoase
Leziuni viscerale – neurologice, renale, hepatice,
pleurale, oculare

Evoluția – 2-3 ani, remisiuni și recidive; rezoluție

spontană
Sifilis terțiar
Perioadă de incubație – 3-20 de ani
Clinic – leziuni în număr limitat, asimetrice,
profunde, infiltrate, nerezolutive ducând la
necroză şi ulceraţie.
Leziuni – cutanate (goma sifilitică),
cardiovasculare, osoase, nervoase
Neurosifilisul – cea mai gravă formă –
leziuni parenchimatoase, meningeale,
meningo-vasculare, asimptomatic
Sifilisul latent
 Se caracterizează prin absenţa oricăror
manifestări clinice de sifilis în prezenţa
infecţiei cu T. Pallidum, dar cu teste
serologice de sifilis pozitive.
 Recent - pacienţii care au o vechime a
infecţiei sub 1 an
 Tardiv - infecţie peste 1 an
Diagnostic
 Teste nespecifice – screening – VDRL,
RBW

 Teste specifice – de confirmare – TPHA,

FTA-Abs, ELISA
Tratament
Penicilină – adaptat stadiului – conform
ghidurilor naționale
Este obligatorie:
 Identificarea contacţilor sexuali, a sursei
infectante şi tratarea concomitentă a lor.
 Testarea pentru alte BTS
 Declararea cazului
Sifilisul congenital
 Transfer transplacentar al treponemelor –
avort spontan sau sifilis congenital;
 Sarcină - transfer pasiv de atc IgG de la
mamă la făt
Sifilis congenital precoce
Manifestările sifilisului de la naștere pînă la 2
ani
 Cutanat – bule palmo-plantare, fisură adîncă
la nivelul comisurii bucale, leziuni trunchi și
extremități, coriza sifilitică (exudat sero-
sanghinolent, eroziuni, cruste hematice)
 Splenomegalie, hepatomegalie
 Osos – cranio-tabes, bose frontale
proeminente, pseudoparalizie membre
superioare, tibia în iatagan
Tratament – Penicilină G cristalină
Sifilisul congenital tardiv
Manifestări ce apar după 2 ani
 Cutaneo-mucos – sifilide tuberculoase,
gome,
 Nas în șa – baza piramidei nazale prăbușite
 Leziuni osoase si articulare
 Leziuni oculare – keratita
 Leziuni auditive – surditate, otoree cronică
 Stigmate – cicatrici peribucale, distrofii –
distrofii dentare, boltă palatină ogivală
Infecția gonococică
 BTS determinată de Neisseria gonorrhoeae
 Incidență crescută
 B – predomină forma acută
 F – predomină forma cronică
 Incubația – 2-6 zile, rar 7-15 zile
 Manifestări diferite în funcție de sex
Infecția gonococică la bărbat
 Uretrită acută – prurit, disurie, secreție
uretrală abundentă, gălbuie-verzuie sau
albicioasă; limfangită, adenopatie inghinală,
hematurie
 Uretrita subacută/cronică
 Complicații – balanită, fimoză, parafimoză,
stricturi uretrale, periuretrită, epididimită
și funiculită gonococică, orhită, prostatită
Infecția gonococică la femeie
 Forma acută – rară – secreție abundentă
galben-verzuie, arsură uretrală, polakiurie,
hematurie; mucoasă vaginală
congestionată.
 Formă cronică – secreție minimă, secreție
uretrală
 Complicații – skenită, bartolinită, salpingită
sau anexită gonococică,
Infecția gonococică extragenitală
 Conjunctivita gonococică – transmitere
intrapartum – instilații cu soluție de nitrat
de Ag 1%
 Gonococii bucale
 Rectită gonococică
 Gonococii viscerale – pelviperitonită,
perihepatită, meningită, miocardită,
endocardită, pericardită
! – 6-8% B și 18-20% F – purtători
asimptomatici
Diagnostic
 Frotiu proaspăt sau colorat Gram/albastru
de metilen – secreție uretrală, sediment
urinar
 Cultura
 Imunofluorescența directă
 Teste serologice
 PCR din urină
Tratament
 Conform ghidurilor naționale
 Tratamentul epidemiologic – obligatoriu
 Tratamentul minut – doză unică – forme
acute, necomplicate
 Tratament prelungit – 7 zile – în toate
celelalte cazuri
Alte boli cu transmitere sexuală

 Infecții cu Micoplasme (Mycoplasma

hominis, Ureaplasma urealyticum)
 Infecții cu Chlamydia trachomatis
B – uretrită, epididimită, prostatită
F – cervicită, vaginită, salpingită, BIP
Alte boli cu transmitere sexuală

 Trichomoniaza genitală - Trichomonas

vaginalis
 Vaginită nespecifică – Gardnerella vaginalis
 Șancrul moale - Haemophylus Ducreyi
 Hepatita C, Hepatita B
 HIV