Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRATAMENTUL PACIENȚILOR CU
ARTERIOPATII PERIFERICE
1. Partea generală
2. Arterite obliterante
a. Membrele inferioare(segmentele aorto-ileo-femuro-
popliteo-tibiale),ischemia critică
b. Arterele brahiocefalice
c. Ramurile viscerale ale aortei abdomenale
3. Anevrisme arteriale
ETOIOLOGIE
1. ANOMALII CONGENITALE
coarctație de aortă
Hipoplazie
king-king
Sindrom Marfan
Angiodisplazie fibromusculară
Compresii extravazale
ETOIOLOGIE
2. PATOLOGII DOBÎNDITE
A. Neinflamatorii
Ateroscleroză obliterantă
Angiopatie diabetică
Embolii
Traumatisme
Boala Menkeberg
Compresii extravazale
ETOIOLOGIE
B. Inflamatorii
Trombangeită obliterantă
Aorto-arterită nespecifică
Aortite și arterite specifice
Micotice
vasculite
localizare
Stenoză
Ocluzie
King-king
Anevrism
Disecție
Forme asociate și/sau combinate
COMPLICAȚII
Tromboză
Ruptură
Disecție
CARACTERUL EVOLUĂRII
Vârsta
Tabacizmul
Diabetul zaharat
Hipertensiunea arterială
Hiperlipidemia
Marcherii inflamatorii
Stări de hipercoagulare
Hiperhomocisteinemia
Insuficiența renală cronică
DIAGNOSTICAREA
Acuze
Claudicație
Parestezii
dureri
DIAGNOSTICAREA
Examen vizual
Cianoză
Paliditate
Hipotrofie
Pilozitate
Schimbări necrotice
DIAGNOSTICAREA
PALPAREA
Diferență de temperatură
Palparea anevrismelor
Aprecierea pulsației
DIAGNOSTICAREA
AUSCULTAREA
APRECIERA TA la diferite niveluri și
compararea acesteia
DIAGNOSTICAREA
Ultrasonografia Doppler
DIAGNOSTICAREA
Angiografie cu contrast
DIAGNOSTICAREA
CT angiografie
DIAGNOSTICAREA
Relaţia cu angiografia
Rolul angiografiei, ca tehnică invazivă, considerată în
continuare a reprezenta metoda de referință pentru
diagnosticul angiologic, este restrâns la:
-evaluare arterială preoperatorie;
-evaluarea aortoiliacă atunci când:
-evaluarea ecografică a acestor segmente este
considerată ca fiind insuficientă;
-examinarea Doppler a arterei femurale depistează
semne indirecte de stenoză sau ocluzie în amonte.27
DIAGNOSTICAREA
Termografia.
Metodă ce se bazează pe înregistrarea
spectrului infraroşu iradiat la nivelul
tegumentelor, cu ajutorul unui termograf
(termovizor). Termografia reflectă starea
microcirculației şi circulației sangvine la
nivelul tegumentelor.
CLASIFICAREA ISCHEMIEI
CRONICE
Clasificarea Fontaine
BIC 40 – 60%
Afecțiuni
ale arterelor brahiocefalice 37 – 68%
Arterele renale 23 -42%
Incidenţa patologiilor
asociate
CPI şi alte maladii ale cordului 59,25%
HTA 46,75%
Patologii pulmonare cronice nespecifice
(bronşită, emfizem
pulmonar,pneumoscleroză) 85,5%
Diabet zaharat 12%
Boala ulceroasă 8,5%
Localizarea PROCESELOR
OCLUZIV-STENOTICE
lp
200
150
100
50
0
Segmentul AFP Segmentul AFP + a. fem. prof. Segmentul AFPT Segmentul AFPT + a. fem.
prof.
TRATAMENT MEDICAMENTOS
babf
BABF + BFP
BAF + BFP
BIF + BFP
BAF
BIF
By-pass(protezare) femuro-
femural profundal cu
autovenă
By-pass(protezare) femuro-
femural profundal cu
aloproteză bff
Profundoplastie tip Martin
ppm
Profundoplastii izolate
pw