Curs Tumori - 2

TUMORILE ŢESUTULUI EPITELIAL
Tumori benigne Tumori maligne

 Papilomul  Carcinomul
- urotelial (tranzițional) - bazocelular
- ductelor galactofore - scuamos
- condiloamele acuminate. - mixt
- urotelial (tranzițional).
 Adenomul
- vilos  Adenocarcinomul
- chistic - chistadenocarcinomul
- papilifer - papilifer
- chistadenomul papilifer seros si mucinos - mucinos
- fibroadenomul - schirogen
- fibroleiomioadenomul - medular.
- adenomul pleomorf salivar.
PAPILOMUL
- Tumora benignă a epiteliului stratificat pavimentos

- excrescență sesilă sau pediculată
- suprafața netedă sau neregulată, rugoasă
Papiloame multiple = papilomatoză

PAPILOMUL - MICROSCOPIE
Hiperkeratoza
Hipergranuloza
Acantoza
Hiperplazia
stratului bazal
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-fra.cfm?id=004527
PAPILOMUL UROTELIAL
 la nivelul căilor urinare

(mai frecvent în vezica
urinară);
 mase vegetante - axe
conjunctivo-vasculare
tapetate de uroteliu
proliferat tumoral.
PAPILOMUL DUCTURILOR GALACTOFORE
 axe conjunctivo-vasculare +
doua straturi de celule:
 cubice sau cilindrice
spre lumen
 mioepiteliale spre
stroma conjunctivă ;
 cauză de sângerări
mamelonare ;
 NU! risc ↑ pentru cancerul

mamar.
CONDILOAMELE ACUMINATE
- papiloame dezvoltate în
regiunea ano-rectală;
- infecție cu HPV.
https://en.wikipedia.org/wiki/Genital_wart#/media/File:SOA-
koilocite Condylomata-acuminata-around-anus.jpg
- nuclei mariți + halou perinuclear

ADENOMUL
Tumora benignă a epiteliului glandular şi cilindro-cubic: epiteliile glandulare exocrine sau

endocrine, ducturi glandulare, hepatocite etc.
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-
fra.cfm?id=011209
- in organe parenchimatoase: mase - pe suprafata mucoaselor:
nodulare unice sau multiple, formațiuni polipoase, rotunjite
rotunjite, bine delimitate, sau ovalare, pediculate sau sesile.
incapsulate, de dimensiuni variabile.
ADENOMUL FOLICULAR TIROIDIAN
- celule
asemănătoare celor
de origine: acini,
trabecule, tubi sau
foliculi + stroma
conjunctivo-vasculară
redusă.
ADENOMUL TUBULAR DE GLANDA MAMARĂ
ADENOMUL VILOS (POLIPUL VILOS)
ADENOMUL VILOS
- colon sau rect

- numeroase arborizatii subţiri, delicate = axe conjunctivo-vasculare + epiteliu
columnar mucosecretant.
- se poate maligniza.
ADENOMUL VILOS
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1a/Villous_adenoma1.jpg
CHISTADENOMUL (ADENOMUL CHISTIC)
Chistadenom ovarian
CHISTADENOMUL MUCINOS OVARIAN
CHISTADENOMUL SEROS OVARIAN
Chistadenom
papilifer seros
ovarian
CHISTADENOMUL PAPILIFER
Chistadenom papilifer mucinos ovarian
malignizare posibilă.
FIBROADENOMUL
Tumoră benignă frecventă a glandei mamare.
Macroscopic:
• nodul/i ferm/i
• albicios-sidefiu
• bine delimitat
• încapsulat
• mobil față de
țesuturile din jur.
FIBROADENOMUL
Microscopic:
 țesutul conjunctiv proliferat

- în jurul structurilor glandulare
care isi păstrează forma
(fibroadenom pericanalicular).
FIBROADENOMUL
 țesutul conjunctiv
proliferează mai intens 
tubii glandulari sunt
comprimați “coarne de
cerb” (fibroadenomul
intracanalicular).
ADENOMUL PLEOMORF DE GLANDĂ SALIVARĂ
 tumora mixtă a glandelor

salivare
ADENOMUL PLEOMORF DE GLANDĂ SALIVARĂ
Microscopic:
• componentă epitelială: insule +
trabecule de celule poligonale/
rotunjite, mici chisturi glandulare;
• componentă mezenchimală: ţesut
conjunctiv cu zone de transformare
hialină, mixoidă, condroidă, osteoidă.
FIBROLEIOMIOADENOMUL DE PROSTATĂ
 proliferarea
glandelor + elementelor
conjunctive şi
musculare netede
stromale.
https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia#/m
edia/File:Nodular_hyperplasia_of_the_prostate.jpg
TUMORI MALIGNE
Bazocelular Frecvente la nivelul pielii.

Carcinomul Scuamocelular
Urotelial
Tumora maligna a epiteliului: pavimentos stratificat si
uroteliului
Chistadenocarcinomul
Adk. papilar
Adk. mucinos
Adenocarcinomul Adk. medular
Adk. cu celule clare
Tumora maligna a epiteliului glandular. Adk. schirogen
Coriocarcinomul Adk. medular
Adk. trabecular
Tumora maligna a placentei.
CARCINOMUL BAZOCELULAR
Macroscopic:
• nodul care se ulcerează +
crustă (ulcus rodens);
• frecvent pe față.
 malignitate redusă, rămâne

mult timp localizat;
 curabil prin excizie
chirurgicală adecvată;
 radiosensibil;
 risc de recidivă locală;
excepţional da metastaze.
https://en.wikipedia.org/wiki/Basal-
cell_carcinoma#/media/File:Basal_cell_carcinoma2.JPG
Microscopic:
• lobuli, plaje, insule, cordoane

de celule cu nuclei ovalari,
bogați in cromatină, inegali,
citoplasma puțina, bazofilă,
mitoze frecvente;
• celulele ~ celor din stratul bazal
al epidermului;
• palisadarea celulelor la
periferia lobulilor;
• retracții artefactuale ale
stromei;
CARCINOMUL SCUAMOS
Cheratinizat
Carcinomul scuamos
(scuamocelular/epidermoid Necheratinizat
/spinocelular)
https://en.wikipedia.org/wiki/Squamous-
cell_carcinoma#/media/File:Squamous_Cell_Carcinoma.
- tegumente jpg
- mucoase acoperite de epiteliu scuamos stratificat (buze, limba, faringe, esofag,
col uterin, vagin, anus)
-+/- epitelii glandulare metaplaziate scuamos.
Carcinoamele scuamoase cheratinizate

 tumori radiorezistente
 metastaze precoce limfo-hematogene.
CARCINOMUL SCUAMOS KERATINIZAT
- plaje, lobuli, cordoane de celule

tumorale ~ celulele stratului spinos al
epidermului.
- lobuli, plaje, cordoane de celule poliedrice,
citoplasma eozinofila, nuclei pleomorfi,
mitoze atipice;
- cheratinizare  perle epiteliale keratozice
si parakeratozice;
- nr. crescut de perle  cancroid.
ALTE CARCINOAME
Carcinomul scuamos necheratinizat:

- fara tendinta la cheratinizare / formare Carcinom scuamos necheratinizat
de perle de cheratină;
- grad înalt de malignitate;
- prognostic sever.
Carcinomul mixt, spino-bazocelular.
CARCINOMUL UROTELIAL
 se dezvolta din uroteliul vezicii

urinare, bazinetului, ureterelor,
uretrei;
 proliferari papilifere cu axe
conjunctivo-vasculare foarte
ramificate;
 celule stratificate, cu
pleomorfism nuclear.
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/
getpic-fra.cfm?id=008197
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e
/getpic-fra.cfm?id=006542
ADENOCARCINOMUL
 tumoră malignă ale ţesutului Localizare:

epitelial glandular; - intestinul gros, stomac,
 epiteliile glandulare ale mucoaselor glandă mamară, endometru,
de înveliş, acini şi ducturi glandulare, pancreas, căi biliare, bronşii
parenchime glandulare compacte etc. etc.
Macroscopic:
 în organele parenchimatoase:
- mase nodulare neregulate +
prelungiri care infiltrează
structurile din jur;
- aspect chistic, +/- excrescenţe,
vegetaţii papilifere pe suprafaţa http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/
e/getpic-fra.cfm?id=008760
internă sau externă.
ADENOCARCINOMUL
Macroscopic
 pe suprafata mucoaselor:
• vegetant – polipoid
• infiltrativ difuz în suprafață (placă)
• infiltrativ țn profunzime
• +/- ulcerare  cratere neregulate.
ADENOCARCINOMUL
Microscopic:
- celulele maligne  pseudoglande,
tubi de diferite forme si marimi;
- celule tumorale dispuse pe unul sau
es.wikipedia.org
mai multe randuri, pleomorfism
nuclear si mitoze atipice;
- stroma tumorii = țesut conjunctiv sau
muscular.
ADENOCARCINOAME
CHISTADENOCARCINOMUL
- ovar;
- pseudoglande dilatate chistic
- celule tumorale cilindrice, cubice
sau turtite.
ADENOCARCINOAME
ADENOCARCINOMUL PAPILIFER
(PAPILAR)
- tiroidă, ovar, intestin gros,
endometru; Carcinom papilar tiroidian
- celulele neoplazice epiteliale 
papile.
ADENOCARCINOAME
ADENOCARCINOMUL
MUCINOS/MUCIPAR
- celulele tumorale secretă
mucus (mucina):
- intracelular → celule
tumorale în “inel cu
pecete”
- în lumenul glandelor
neoformate
- extracelular
(carcinomul coloid).
https://en.wikipedia.org/wiki/Mucinous_carcinoma
#/media/File:Colonic_mucinous_adenocarcinoma_-
_low_mag.jpg
Carcinom coloid și carcinom cu celule în “inel cu
pecete”
ADENOCARCINOAME
CARCINOMUL SCHIROGEN
- glanda mamară; mai rar
stomac;
- consistenţa fermă, lemnoasă,
antrenează retracţii locale
accentuate;
- stromă conjunctivo-hialină
↑;
+ grupuri mici de celule http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-fra.cfm?id=004221
neoplazice.
ADENOCARCINOAME
CARCINOMUL MEDULAR
• tumoră moale, creştere
relativ rapidă, tendinţă la
necroză şi ulceraţie;
• glanda mamară;
• câmpuri extinse de celule

maligne + stroma
conjunctivo-vasculară
redusă, infiltrată cu
limfocite.
ADENOCARCINOAME
CARCINOMUL CU CELULE CLARE
• celule poliedrice/rotunjite, cu
citoplasma clară sau fin granulară,
bogată în lipide şi glicogen;
• rinichi.
ADENOCARCINOAME
CARCINOMUL TRABECULAR
• ficat;
• celulele neoplazice se
dispun sub formă de
trabecule.
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/p-
thu.cfm?&FallID=1212&vm=P&SrowSave=51&Nrow=10&srchTopoG=0&srchTopo=185&srchDG=8&srchHe
rkunft=0&srchFaerbung=0&srchMagni=0&srchSerie=0&srchAutor=0&srchDescShort=carcinoma&srchBiop
sie=&srchID=&srchSex=-1&srchProbenArt=0&srchIH=0
CORIOCARCINOMUL (CORIOEPITELIOMUL)
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/p-
• tumora malignă a thu.cfm?&FallID=3015&vm=P&SrowSave=1&Nrow=10&srchTopoG=0&srchTopo=0&srchDG=8
&srchHerkunft=0&srchFaerbung=0&srchMagni=0&srchSerie=0&srchAutor=0&srchDescShort=
placentei; choriocarcinoma&srchBiopsie=&srchID=&srchSex=-1&srchProbenArt=0&srchIH=0
- pleomorfism celular
foarte exprimat;
- activitate mitotica
bogată;
- zone extinse de
necroza și hemoragie.
TUMORILE ŢESUTULUI CONJUNCTIV ȘI A
VARIETĂȚILOR SALE (TUMORILE ȚESUTURILOR MOI)
 Dezvoltate din țesuturile mezodermale extrascheletale -

mușchii scheletali, țesutul adipos, țesutul fibros, vasele
sanguine și limfatice + nervi periferici.
 Tumorile maligne ale țesuturilor moi (sarcoame) – rar

întâlnite < 1% din toate cancerele.
 Tumorile benigne - de 100 x mai frecvente decât variantele

maligne.
 Sarcoamele metastazează pe cale hematogenă - frecvent în

plămân.
- Deces prin boala metastatică, nu prin invazie locală.
TUMORILE ȚESUTULUI CONJUNCTIV FIBROS
Tumori benigne și Tumori maligne

leziuni pseudotumorale
 Dermatofibromul  Fibrosarcomul
(histiocitomul fibros
benign);
 Sarcomul pleomorf
 Fibromatoza nediferențiat (histiocitomul
fibros malign).
DERMATOFIBROMUL (HISTIOCITOM FIBROS BENIGN)
= Tumora benignă a fibroblastelor.
localizare: frecvent la nivelul

extremităților;
macroscopic:
- formațiune nodulară
proeminentă pe suprafața
tegumentului;
- margini slab conturate;
- consistență crescută;
- dimensiuni  0,5 cm ø.
https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_fi
brous_histiocytoma
DERMATOFIBROMUL (HISTIOCITOM FIBROS BENIGN)
microscopic:
- în dermul papilar și reticular:

fibroblaste cu dispoziție în
vârtejuri,
- slaba demarcare față de
țesuturile din jur;
- epidermul: hiperplaziat +
hiperpigmentat melanic.
FIBROMATOZA (TUMORA DESMOIDĂ)
 creștere lentă;
 invazia țesuturilor din jur;
 nu metastazează;
 rezecția chirurgicală → recidive
locale ↑.
macroscopic:
• dimensiuni mari;
• consistență fermă;
• culoare albicioasă;
• slab delimitată, SS fasciculată.
https://en.wikipedia.org/wiki/Fibromatosis#/media/File:Desmoid-
type_fibromatosis.gross_pathology.jpg
FIBROMATOZA (TUMORA DESMOIDĂ)
Microscopic:
• fascicole de celule fuziforme

(fibroblaste) ce infiltrează țesuturile din
jur;
• activitate mitotică discretă;
• recidive locale –50% din cazuri.
FIBROSARCOMUL
= Tumora malignă a fibroblastelor.
 la nivelul coapsei din: fascii,

țesuturi cicatriciale, periost,
tendoane;
apare la toate varstele (inclusiv
forme congenitale); mai frecvent la
adulti.
Macroscopic:
• tumora slab delimitată + zone de
necroză, hemoragie. http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-fra.cfm?id=009243
FIBROSARCOMUL
Microscopic:
• fascicole dens celulare de
fibroblaste maligne, intersectate
“în os de pește“;
 prognostic - rezervat,
supraviețuirea la 5 ani → 40%.
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/p- http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-fra.cfm?id=006072
thu.cfm?&FallID=4902&vm=P&SrowSave=11&Nrow=10&srchTopoG=0&srchTopo=0
SARCOMUL PLEOMORF NEDIFERENȚIAT
(HISTIOCITOMUL FIBROS MALIGN)
• cea mai comună tumoră malignă a țesutului conjunctiv;
• apare la pacienți > 40 ani;
• localizare: fascii profunde, mușchii scheletici ai membrelor inferioare;
• în legătură cu cicatrici postoperatorii, corpi străini sau radioterapie în

antecedente.
Macroscopic
• tumoră neîncapsulată, gri-
albicioasă sau gălbuie, cu
zone de necroză și
hemoragie.
Microscopic:
• fascicole de celule fuziforme +

celule pleomorfe, bizare ;
• ocazional celule asemănătoare
histiocitelor;
• activitate mitotică exprimată +
zone de necroză tumorală.
Prognosticul pacienților depinde de:

 gradul atipiei celulare;
 de numărul mitozelor atipice;
 de prezența zonelor de necroză.
> 50% dintre pacienți → recidive tumorale;

Deces prin metastaze (pulmonare mai frecvent).
Supraviețuirea la 5 ani: 50 % → 60%.
TUMORILE ȚESUTULUI ADIPOS
 Lipomul  Liposarcomul
 Hibernomul
LIPOMUL
Localizare:
• tesut subcutanat (spate,
umeri, gât, coapse);
• retroperitoneal, perirenal;
• în mușchii scheletici, ai
orbitei.
Macroscopic:
• unic / multiplu;
• aspect rotunjit, nodular sau
multilobulat;
• bine delimitat +/- prelungiri http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/e/getpic-fra.cfm?id=004426
→ exereză incompletă;
• culoare galbenă.
LIPOMUL
Microscopic:
• lobuli de celule adipoase
• nuclei mici, periferici;
• septuri conjunctive
subțiri, slab vascularizate.
LIPOMUL
Forme combinate: Angiolipom
 fibrolipom
 mixolipom
 angiolipom
HIBERNOMUL (LIPOMUL BRUN SAU LIPOMUL
EMBRIONAR)
Macroscopic:
• tumora brun-galbuie, bine
vascularizată.
Microscopic:
• lobuli de
adipocite mari,
rotunjite/poligona
le;
• nucleu rotund
central;
• citoplasma
spumoasa;
+ lobuli de țesut
adipos obișnuit.
LIPOSARCOMUL
 cca. 20% din tumorile țesuturilor moi;

 adulți, vârstnici.
Localizare:
• extremităti, trunchi, retroperitoneal.
Macroscopic:
• frecvent unică, nodulară sau lobulată;
• aparent bine delimitată, dar întotdeauna
infiltrativă;
• +/-dimensiuni gigante;
• SS - aspect pestriț cu zone albicioase,
galbui, gelatinoase +/- focare de necroză si
hemoragie.
LIPOSARCOMUL DIFERENȚIAT
• celule ~ adipocitelor;
• celule nediferențiate mici,
rotunde sau fuziforme, fara
conținut lipidic; cu nuclei
neregulați, hipercromi, mitoze;
• recidivează local, metastazează
rareori, tardiv.
LIPOSARCOMUL NEDIFERENȚIAT
• celule de tipul lipoblastelor, cu

citoplasma slab vacuolizată sau
spumoasă;
• polimorfism si atipie celulară
foarte exprimate;
• celule multinucleate, celule cu
nuclei de forme bizare;
• mitoze atipice frecvente;
• metastazează frecvent, precoce.
TUMORILE ȚESUTULUI CARTILAGINOS
 Condromul  Condrosarcomul
CONDROMUL
 tumora unică / multiplă (condromatoză);

 dezvoltare pe suprafata osului (eccondrom, condrom juxtacortical sau
subperiostal) sau intraosos (encondrom).
 condromul solitar - mai frecvent la bărbați (vârste între 10 și 50 ani).
Localizare:
• extremităţi - falange, metacarpiene,
metatarsiene, metafizele oaselor lungi,
coaste, vertebre;
• organele interne (plămâni) - foarte rar.
http://www.pathologyoutlines.com
CONDROMUL
Macroscopic:
• bine delimitat;
• rotunjit sau lobat;
• dur;
• albicios-albastrui,
translucid.
http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
CONDROMUL
Microscopic:
• lobuli de cartilaj hialin +
trabecule fibro-conjunctive
bogat vascularizate;
• condroplaste cu dispoziție
neregulata in SF, mari, inegale
+/- mai multe condrocite.
 Condromul solitar poate recidiva după excizie chirurgicală.
 Asociere cu alte proliferări tisulare:
fibrocondrom, condromixom, osteocondrom
Osteocondromul sau exostoza:

- 45% din tumorile benigne ale
osului;
- localizare: metafizele oaselor
lungi;
- tineri (sub 20 ani);
- creșterea tumorală încetează
odată cu stoparea dezvoltării
scheletului.
Macroscopic:
• protuberanță osoasă rotunjită,
netedă / lobulată, 1 → 20 cm ø.
OSTEOCONDROM
Microscopic:
• țesut osos spongios  periferie
 os compact acoperit de cartilaj
hialin și țesut fibros.
CONDROSARCOMUL
 a doua tumoră malignă osoasă (14-22% din cancerele osoase primare).

 de două ori mai frecvent la bărbați, între 30 ani și 60 ani;
 primar sau secundar (mult mai rar)
• secundar - pe fondul condroblastomului, osteocondromatozei multiple,
osteocondromului solitar, bolii Paget osoase, displaziei fibroase;
Localizare:
• oasele porțiunii centrale a scheletului: oasele bazinului, coaste, coloană
vertebrală, stern;
• oasele lungi ale membrelor - femur, humerus, tibie, peroneu.
CONDROSARCOMUL
Macroscopic:
• dezvoltare centrală
(intramedular) sau
periferică (juxtacortical);
• dimensiuni mari;
• aspect lobulat și
neregulat, cu zone
cartilaginoase, mixoide și
osoase.
CONDROSARCOMUL
Microscopic:
• ~ condromului, dar
celularitatea este mai bogată;
• cantitate minimă de matrice
condroidă;
• celulele au nuclei
voluminoși, hipercromi, cu
mitoze atipice.
Evoluție:
• creștere lentă,
comportament mai puțin
agresiv;
• metastaze pe cale
hematogenă. http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
CONDROSARCOMUL
TUMORILE ȚESUTULUI OSOS
 Osteomul  Osteosarcomul
 Osteoclastomul
OSTEOMUL
Tumoră?
 hiperproducţii posttraumatice sau
postinflamatorii de ţesut osos;
 leziuni osoase displazice
Localizare:
• cutia craniană, sinusuri
paranazale, orbite, vertebre, oasele
centurii pelviene, oasele lungi.
Macroscopic:
• unic sau multiplu ;
• dimensiuni reduse ;
• rotunde sau ovalare;
• suprafata netedă;
• consistența dură
• creștere exofitica pe suprafata osului
(exostoza) sau intraosoasă (enostoza).
OSTEOMUL
Microscopic:
 Osteomul compact
lamele osoase de tip
haversian dispuse concentric,
putine canale Havers.
 Osteomul spongios
travee osoase neregulate +
spatii largi care contin tesut
conjunctiv.
OSTEOM OSTEOID (OSTEOBLASTOMUL)
 Osteomul osteoid
- diferă de precedentele prin
localizare (femur si tibie),
simptomatologie și
dimensiunea tumorii;
- dimensiuni reduse, dureri
marcate, nocturne, care
cedează după administrarea
de aspirină;
OSTEOM OSTEOID
Microscopic:
• porțiune centrală (nidus)
cu trabecule osteoide inegal
calcificate, cu celule de tip
osteoblastic si osteoclastic;
• porțiune periferică de os
compact reactiv.
OSTEOCLASTOMUL (TUMORA CU MIELOPLAXE,
TUMORA CU CELULE GIGANTE A OSULUI)
 tumoră benignă, agresivă local;

 dezvoltată din celulele mezenchimale ale stromei conjunctive medulare →
fibroblaste și osteoclaste;
 mai frecvent la femei între 30-40 ani.
Localizare:
- joncțiunea dintre epifiza și metafiza oaselor lungi;
- > 50% din cazuri situate în jurul articulației genunchiului (femur distal, tibie
proximală);
- evoluție malignă în cca. 10-12%, creștere infiltrativă şi metastazantă
(metastaze pulmonare);
- recidive locale în 30-50% din cazuri;
- metastaze la distanță la 2-5% dintre pacienți.
OSTEOCLASTOMUL
Macroscopic:
• masă tumorală bine delimitată, moale,
cărnoasă, brun-roşietică + zone de
necroză şi chiste hemoragice pe SS.
OSTEOCLASTOMUL
Microscopic:
• numeroase celule
conjunctive mici, fibroblasto-
fibrocitare;
• celule gigante
multinucleate de tip
osteoclastic;
• vase sanguine;
• revarsate hemoragice,
• macrofage încarcate cu
hemosiderină.
https://en.wikipedia.org
OSTEOSARCOMUL (SARCOMUL OSTEOGENIC)
• cea mai frecventă tumoră malignă osoasă

primară (20% din cancerele osoase primare).
• frecvenţă maximă între 10-20 ani;
• M:F 2:1;
• osteosarcomul bine diferențiat, dezvoltat pe
suprafața osului = osteosarcomul parosteal sau
juxtacortical.
Localizare:
- metafizele oaselor lungi (femurul distal, tibia
proximală, humerusul proximal);
- mai rar peroneul, vertebrele, oasele capului,
ale bazinului.
 prognostic sever, evoluție rapidă;
 metastaze hematogene pulmonare, în alte
organe.
Macroscopic:
• aspect mozaicat, cu zone albicioase
osoase, zone moi, cărnoase, roşietice;
• focare de hemoragie şi zone gri-brune
de necroză;
Microscopic:
• celule maligne cu diferențire
osteoblastică care produc os
neoplazic;
• celule maligne cu trăsături
condroide;
• celule gigante pleomorfe;
• frecvent zone de necroză
tumorală + aspecte de invazie
vasculară.
TUMORILE ȚESUTULUI MUSCULAR
 Leiomiomul  Leiomiosarcomul
 Rabdomiomul  Rabdomiosarcomul
LEIOMIOMUL
Tumora benignă a fibrelor musculare netede.

Localizare:
• Uter, tub digestiv, prostată,
derm, ovar, vezica urinară.
Macroscopic:
• consistență fermă;
• dimensiuni variabile;
• bine delimitat;
• albicios-sidefiu;
• SS: – aspect fasciculat - aspect de
“panza de Damasc”.
LEIOMIOMUL
Microscopic:
• fascicole de fibre musculare
netede orientate în diverse
sensuri;
• nuclei ovalari cu capetele ușor
rotunjite;
• vase cu pereți bine structurați;
• țesut conjunctiv stromal
(fibrocite și fibre colagene
(fibroleiomiom, fibrom, tumora
fibroidă).
LEIOMIOMUL
LEIOMIOMUL
• +/-numeroase vase
sanguine (angiomiom).
• stroma tumorii →
modificări secundare
hialine, mixoide, condroide;
• transformarea
sarcomatoasă posibilă, dar
rareori întâlnită.
RABDOMIOMUL
Tumora benignă a fibrelor musculare striate.

Localizare:
• mușchi scheletici, miocard,
limba, vezica urinară (pe
resturi embrionare).
Microscopic:
• fibre musculare striate
incomplet diferențiate.
RABDOMIOMUL
LEIOMIOSARCOMUL
- Tumora malignă a tesutului muscular neted

- frecvență ↓↓
- de novo, rar prin malignizarea unui leiomiom preexistent.
Localizare:
• tub digestiv, uter,
retroperitoneu
Microscopice:
• caracterul de malignitate -
atipii nucleare și mitoze
atipice.
Metastaze hematogene - după

10-15 ani.
LEIOMIOSARCOMUL
RABDOMIOSARCOMUL
Tumora malignă a țesutului muscular striat.
Cel mai frecvent sarcom la copii și tineri, neobișnuit la adulți.

Crește infiltrativ şi distructiv.
Localizare:
•muşchii striaţi scheletici,
retroperitoneu, tract genito-
urinar.
Macroscopic:
• consistenta moale, zone de
necroza si hemoragie.
tumoră cu un grad înalt de

malignitate;
metastaze limfo-hematogene http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
precoce.
RABDOMIOSARCOMUL
Microscopic:
• polimorfism celular mare,
frecvente monstruozități celulare;
• mitoze atipice;
• celule gigante bizare, unele de tip
sincițial, conținând miofilamente
intracitoplasmatice, adesea cu
caracter striat.
RABDOMIOSARCOM
TUMORILE VASELOR SANGVINE
Benigne Intermediare Maligne
Hemangiomul Hemangioendoteliomul Angiosarcomul

- capilar Sarcomul Kaposi
- cavernos
- sclerozant
Glomangiomul (tumora glomică)
Hemangiopericitomul
HEMANGIOMUL CAPILAR
Localizare:
• tegumente +/- mucoase +/-
organe interne.
Macroscopic:
• pete vasculare fără o
delimitare precisă;
• dimensiuni reduse;
• rosii-violacee;
•. suprafața plană sau
tuberoasă;
• neîncapsulate.
HEMANGIOMUL CAPILAR
Microscopic:
• neîncapsulată
• vase de dimensiunea
capilarelor;
• endoteliul mai proeminent;
• stroma conjunctivă saracă.
HEMANGIOAME MULTIPLE
- telangiectazia hemoragic ă ereditară – hemangioame piele,

mucoase;
- boala Lindau – hemangioame cerebeloase, retiniene, chisturi
hepatice si pancreatice;
- sindromul Sturge-Weber – hemangioame față, meninge.
HEMANGIOMUL CAVERNOS
Localizare:
• țesuturi profunde
• ficat.
Macroscopic:
ficat:
• masa tumorală bine
delimitată, neproeminentă
• rotunjită sau poligonală
• crește expansiv.
Microscopic:
• spații vasculare largi,
intercomunicante, pline cu http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
hematii si separate prin trabecule
conjunctive.
GLOMANGIOMUL/TUMORA GLOMIC Ă
Origine, localizare:
• corpusculii glomici –
anastomoze arterio-venoase
care controlează presiunea si
temperatura sangelui;
• degete, față.
Macroscopic:
• nodul mic, albastrui;
• suprafața netedă.
Microscopic:
• ghemuri de arteriole si
venule anastomozate,
inconjurate de manșoane de
celule rotunjite sau
cuboidale (celule musculare
netede tranziționale)
• filete nervoase.
HEMANGIOPERICITOMUL
• tumoră rară;
• origine probabila: pericite - celule
musculare netede modificate situate în
jurul capilarelor și arteriolelor.
Localizare:
•retroperitoneal, extremități inferioare.
Aspect microscopic:
• spații vasculare de tip capilar;
• plaje largi de celule fuziforme sau
rotunjite.
Evoluția clinică - în general benignă.

Hemangiopericitoamele maligne →
metastaze în plămâni, oase, ficat și
limfonoduli.
HEMANGIOENDOTELIOMUL
 tumoră vasculară cu trăsături

intermediare între hemangiom
și angiosarcom;
 mai freventă la bărbați.
Localizare:
• dermul sau țesutul
subcutanat al extremităților
distale;
• oriunde în organism.
Microscopic:
• lumene vasculare delimitate de
celule endoteliale cu citoplasmă
eozinofilă, vacuolară, cu rare
figuri mitotice. http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
Evoluția clinică:
- recidive locale după excizie
- rareori determinări secundare.
ANGIOSARCOMUL
• tumora malignă a celulelor

endoteliale;
• rar întânită;
• +/- pe fondul unor tumori benigne
preexistente.
Localizare:
- piele, țesuturi moi, glandă
mamară, os, ficat, splină.
Macroscopic:
• formațiune nodulară roșietică, slab
delimitată, nedureroasă. http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
ANGIOSARCOMUL
Microscopic:
• grade variate de diferențiere:
- tumori alcătuite din elemente
vasculare distincte;
- variante nediferențiate cu puține
spații vasculare identificabile +
celulele maligne cu pleomorfism
nuclear și mitoze atipice ↑.
Prognosticul sever.
• cca 50% dintre bolnavi - deces
prin boală metastatică.
Angiosarcomul hepatic – expunere

la arsenic, policlorură de vinil. http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
ANGIOSARCOMUL
SARCOMUL KAPOSI
 tumoră malignă vasculară

derivată din celule endoteliale;
 bărbați vârstnici;
 pacienți cu imunodeficiențe, în
special SIDA.
Macroscopic:
• noduli cutanați de 0,1-1 cm
diametru roșietici/maronii, dureroși;
• membre superioare / inferioare.
 diseminări în intregul organism;

 rareori cauză de deces.
SARCOMUL KAPOSI
Microscopic:
• initial: elemente vasculare si
celulare ~ tesutul de
granulatie, ulterior  spații
vasculare numeroase  celule
fuziforme, mitoze abundente.
TUMORILE VASELOR LIMFATICE
Benigne Maligne
Limfangiomul Limfangiosarcomul
LIMFANGIOMUL
Localizare:
• subcutanat, limba, intestin,

mezenter, orbita, rar regiunea
cervicala, retroperitoneal.
  mărirea în volum a unor

porţiuni de organe sau organe http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm
întregi (ex. macroglosia).
LIMFANGIOMUL
Microscopic:
• vase limfatice de aspect:
- capilar (limfangiomul plexiform)
- cavernos (cavitati mari intercomunicante)
- chisturi multiloculare ramificate
• limfa clară +/- limfocite.
LIMFANGIOSARCOMUL
 limfaticele membrelor superioare după mastectomie și iradiere pentru cancer

mamar.
Entitate controversată!
Aspect microscopic:
• ~ angiosarcomul, însă vasele
conțin limfă.
LIMFANGIOSARCOMUL
GRANULOMUL PIOGEN
Macroscopic:
• masă polipoidă;
• roșie-brună;
• sangerează usor.
Microscopic:
• asemănător țesutului
de granulație.

Curs Tumori - 2

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs Tumori - 2

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

TUMORILE ŢESUTULUI EPITELIAL

Tumori benigne Tumori maligne

- Tumora benignă a epiteliului stratificat pavimentos

Papiloame multiple = papilomatoză

 la nivelul căilor urinare

 NU! risc ↑ pentru cancerul

- nuclei mariți + halou perinuclear

Tumora benignă a epiteliului glandular şi cilindro-cubic: epiteliile glandulare exocrine sau

- colon sau rect

Chistadenom papilifer mucinos ovarian

Tumoră benignă frecventă a glandei mamare.

 țesutul conjunctiv proliferat

 tumora mixtă a glandelor

Bazocelular Frecvente la nivelul pielii.

 malignitate redusă, rămâne

• lobuli, plaje, insule, cordoane

Carcinoamele scuamoase cheratinizate

- plaje, lobuli, cordoane de celule

Carcinomul scuamos necheratinizat:

Carcinomul mixt, spino-bazocelular.

 se dezvolta din uroteliul vezicii

 tumoră malignă ale ţesutului Localizare:

• câmpuri extinse de celule

CARCINOMUL CU CELULE CLARE

 Dezvoltate din țesuturile mezodermale extrascheletale -

 Tumorile maligne ale țesuturilor moi (sarcoame) – rar

 Tumorile benigne - de 100 x mai frecvente decât variantele

 Sarcoamele metastazează pe cale hematogenă - frecvent în

Tumori benigne și Tumori maligne

= Tumora benignă a fibroblastelor.

localizare: frecvent la nivelul

- în dermul papilar și reticular:

• fascicole de celule fuziforme

= Tumora malignă a fibroblastelor.

 la nivelul coapsei din: fascii,

• cea mai comună tumoră malignă a țesutului conjunctiv;

• apare la pacienți > 40 ani;

• localizare: fascii profunde, mușchii scheletici ai membrelor inferioare;

• în legătură cu cicatrici postoperatorii, corpi străini sau radioterapie în

• fascicole de celule fuziforme +

Prognosticul pacienților depinde de:

> 50% dintre pacienți → recidive tumorale;

Tumori benigne Tumori maligne

Forme combinate: Angiolipom

 cca. 20% din tumorile țesuturilor moi;

• celule de tipul lipoblastelor, cu

Tumori benigne Tumori maligne

 tumora unică / multiplă (condromatoză);

Osteocondromul sau exostoza:

 a doua tumoră malignă osoasă (14-22% din cancerele osoase primare).

Tumori benigne Tumori maligne

 tumoră benignă, agresivă local;

• cea mai frecventă tumoră malignă osoasă

Tumori benigne Tumori maligne

Tumora benignă a fibrelor musculare netede.

Tumora benignă a fibrelor musculare striate.

- Tumora malignă a tesutului muscular neted

Metastaze hematogene - după

Tumora malignă a țesutului muscular striat.

Cel mai frecvent sarcom la copii și tineri, neobișnuit la adulți.

tumoră cu un grad înalt de

Benigne Intermediare Maligne

Hemangiomul Hemangioendoteliomul Angiosarcomul