Adeline

LARINGITELE ACUTE Josephine

Cumpata
 LARINGITE ACUTE NESPECIFICE

 Laringita catarala
(simpla, benigna)

 Laringitele acute
edematoase

 Laringita acuta
dispneizanta a
 copilului
 LARINGITA CATARALA

 Benigna
 O inflamatie acuta a mucoasei laringiene
 Determinata de agentii patogeni care sunt prezenti in cursul
unor inflamatii ale arborelui respirator
 Factori favorizanti:
 Frigul
 Umezeala
 Schimbari bruste de temperatura
 Tulburari vasomotorii ale mucoasei determina
modificari ale
 Carente alimentare vitaminice mucoasei laringiene
 Starea de oboseala
 Flora saprofita ce poate deveni patogena
 LARINGITA CATARALA

 Modificari
endolaringiene:

 Hiperemie

 Transudat

 Exsudat

 Ulceratii ale
mucoasei

 Artrita crico-
aritendoidiana
 LARINGITA CATARALA

 Simptomatologia:
 Disfonie
 Fara dispnee

 Poate coexista:
 Rinita
 Faringita
 Traheo-bronsita

 Laringoscopia:
 Congestie difuza supraglotica
 Congestie a corzilor vocale
 +/- depozite muco-purulente
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
 TRATAMENT

 In functie de gradul de afectare a mucoasei laringiene

 In cazurile simple cu un discret proces inflamator:
 Regim igieno-dietetic cu repaus vocal 3-5 zile
 Evitarea mediului poluat
 Bauturi reci/foarte fierbinti
 Alcool, tutun, condimente
 Se pot administra:
 Ceaiuri calde
 Prisnite cu alcool
 Inhalatii cu solutii tipizate/aerosoli
 Antiinflamatoare
*Daca exista secretii mucopurulente: ANTIBIOTIC SPECTRU LARG
amoxi+acid clavulanic; ampicilina+sulbactam, cefalosporine gen.II-III
Si antiinflamatoare nonsteroidiene (edem importantsteroidiene)
*similitudinea proceselor inflamatorii din alergie, se asocieaza
antihistaminice
 TRATAMENT

 La profesionistii vocali:
 Repaus vocal obligatoriu-
 In camera incalzita, umed
 Reluare treptata a efortului vocal
 Regim igieno-dietetic cu evitarea condimentelor, bauturilor alcoolice
 Evitare fumat
 Evitare substante iritante pulverizate
 LARINGITELE ACUTE EDEMATOASE

 Mai frecvent la nivelul epiglotei

 Edemul poate cuprinde intregul vestibul laringian si zonele
inconjuratoare ale faringelui
 Cauzata de agenti piogeni, de alergie, radioterapie
 Starea generala alterata
 Febril
 Otalgie reflexa
 Disfonie
 Dispnee cu evolutie spre stari asfixice
 FORME PARTICULARE
1 . Edemul angio-neurotic
(QUINCKE)
 Intereseaza tesutul conjunctiv lax
faringo-laringian
 Fenomene de insuficienta
respiratorie acuta

2. Edemul laringian medicamentos

in urma administrarii unor:
ANTIBIOTICE
anestezice
antalgice

*Terapia trebuie sa fie energica cu

combaterea tublurarilor respiratorii:
-oxigenoterapie, corticoterapie,
antibioterapie, aerosoli, sedative,
indepartatea factorilor cauzali
*Rar este necesar efectuarea
TRAHEOTOMIEI
LARINGITA ACUTA DISPNEIZANTA
(SUFOCANTA) A COPILULUI

 Laringita subglotica (striduroasa sau pseudocrupul )

 Epiglotita sau supraglotita
 Laringotraheobronsita microbiana
LARINGITA SUBGLOTICA (STRIDUROASA)

 Se datoreaza particularitatilor morfofunctionale ale copilului:

 Dimensiuni scazute ale lumenul laringelui
 Existenta formatiunilor limfoide situate in tesutul conjunctiv lax
subglotic
 Inextensibilitatii inelului cricoidian
 Caracter morfofunctional unitar intre segmentele arborelui respirator
in conditii normale si patologice
 Imperfectiunea mecanismului de pregatirea aerului inspirat
 Instabilitatea neuro-vegetativa a copilului

*Apare un edem subglotic cu crize asfixice asemanatoare difteriei de

unde si denumirea de pseudocrup difteric
 SIMPTOMATOLOGIE

 Criza de dispnee cu cornaj, tiraj suprasternal si intercostal

 Cianoza
 Laringoscopic:
 Laringita subglotica cu edem si o inflamatie a mucoasei cu
ingustarea evidenta a lumeului
 In contrast cu mucoasa gloto-supraglotica relativ normala

Discrepanta intre tusea ragusita si vocea clara

 LARINGITA SUBGLOTICA

 Dignostic diferential
 Laringita supraglotica
 Aspirare corp strain
 pneumopatie

 Tratament
 Umidificarea aerului
 Hidratare
 Oxigenoterapie
 Comprese calde fara tratament se poate
 Sedare ajunge la laringo-traheo-
 Antibioterapie bronsite sau bronho-
 Mucolitice pneumonie
 Corticoterapie in cazurile severe
 IN CAZURILE GRAVE=TRAHEOTOMIE
 EPIGLOTITA

 Grava
 Debut brutal, evolutie rapida
 Etiologic:
 Haemophilus influenzae B
 In prima faza se manifesta ca o laringita edematoasa
supraglotica sau un microabces epiglotic
 Poate determina bacteriemii cu producere de meningite grave
 Tratament:
 Antibiotice cefalosporine
 Intubatie orotraheala sau traheotomie in forme cu fenomene de
insuficienta respiratorie
 LARINGO-TRAHEO-BRONSITA ACUTA A
COPILULUI MIC
 Severa
 Copil 1-2 ani
 Aparut in timpul gripelor cu Moxovirus
 Modificari anatomo-patologice:
 Exsudat fluid
 Apoi pseudo-membranos
 Asociat cu edeme si atelectazii pulmonare
 Simptomatologie:
 Febra
 Tiraj inspirator si expirator
 Evolutie spre miocardita toxica, exitus
 Tratament:
 Energic cu antibiotice, corticoizi, enzime firbinolitice in aerosoli,
oxigenoterapie si eventual traheotomie
LARINGITELE ACUTE
SPECIFICE
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE

 Laringita din:
 Difterie
 Scarlatina
 Febra tifoida
 Gripa
 Rujeola
 Tuse convulsiva
 Aftoasa/herpetica
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE
 DIFTERIE  SCARLATINA
 Bacil Klebs-Loeffler  Concomitent cu enantem
 Copilarie bucofarinigianpoate trece
 Acoperirea mucoasei laringiene neobservat
de pseudo-membrane  Se poate complica (foarte rar)
fibrinoase cu laringite flegmonoase si
 Disfonie spre afonie pericondrite
 Dispnee pana la asfixie  Tratament cu antibiotic,
incizie/drenaj, traheotomie
 Profilaxie prin vaccinare
 Seroterapie antidifterica
(3.000 U/kgc subcutanat si im)
asociat cu anatoxina difterica
simultan 2 ml in a 15-a si a 30-
a zi
 Prognostic grav
 Complicatii paralizie de val
palatin, oculare
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE
 FEBRA TIFOIDA  GRIPALA
 Poate fi insotit de  Laringita cu aspect de
laringita catarala subfuziuni hemoragice
 Se transforma dupa submucoase si depozite
prima saptamana in fibrinoide
laringita ulcero-necrotica  Compicatii:
cu disfagie, otodinie,  Edem, abces, flegmon
tulburari respiratorii cu  Tratament este local si
posibila extindere spre general cu antibiotice
cartilaje (complicatii) si
 Tratamentul este a unei corticoterapie
laringite cu adaugarea  RUJEOLA
cloramfenicolului
(previne aparitia  Laringita banala
ulceratiilor)  Poate trece neobservata
 LARINGITELE ACUTE DIN BOLILE
INFECTO-CONTAGIOASE
 TUSEA CONVULSIVA  LARINGITA AFTOASA SI
 Coco-bacil Bordetela HERPETICA
pertusis  Vezicule
 Aparitie endemo-  Eroziuni superficiale in
epidemica special la nivelul epiglotei
 In asociere cu traheo- si a vestibului faringian
bronsita  Disfagie intensa
 Clinic
 disfonie, tuse iritativa, apoi
o tuse productiva
emetizanta, chintoasa,
dispnee moderata, stare
generala moderat alterata
 Tratament
 Antibiotice, antihistaminice,
calmante ale tusei, aerosoli
cu medicatie mucolitica
 LARINGITELE ACUTE IN BOLI GENERALE

 Laringita reumatismala
 Laringita gutoasa
LARINGITELE ACUTE IN BOLI GENERALE
 LARINGITA
REUMATISMALA
 Localizat la nivelul
articulatiilor cartilajelor
laringiene a reumatismului
poliarticular acut
 Se manifesta prin artrita
crico-aritenoidiana,
monocordita
 Simptomatologie:
reumatism Sokolski-
Bouillarddurere in timpul
fonatiei (cordita
reumatismala), tumefactie
regiune aritenoidiana,
afonie
 Tratament: antireumatic
 LARINGITA GUTOASA
 Caracterizata printr-o
congestie moderata, difuza,
partiala a mucoasei
laringiene
 Mai ales in regiune
aritenoidiana
 Articulatia crico-
aritenoidiana prezinta
fenomene de artrita
 Afectiunea retrocedeaza la
tratamentul antigutos sau
odata cu disparitia atacului
gutos
COMPLICATIILE LARINGITELOR ACUTE

 Abcesul si flegmonul laringian

 Pericondrita si condrita laringelui
 Artrita crico-aritenoidiana si cricotiroidiana
 COMPLICATIILE LARINGITELOR ACUTE
 ABCESUL/FLEMON
LARINGIAN
 O complicatie a laringitei
edematoase spre o supuratie
circumscrisa (abces) sau difuza
(flegmon)
 Prezent abces periamigdalian
sau a amiglaitei acute linguale
 Adenopatie cervicala
 Tratamentul este aceleasi ca in
laringita acuta edematoasa +
incizie/drenaj
 PERICONDRITA/ CONDRITA
LARINGELUI
 Datorita infectarii scheletului
laringian in urma
traumatismelor deschise, unor
leziuni inflamatorii, tumorale
sau dupa interventii pe laringe
 Simptomatologia determinata
de tumefierea laringelui si
leziunilor supurative:
 Disfagie, disfonie si crepitate la
mobilizarea laringelui
 Tumefierea regiunii cervicale cu
prezenta fistuleor sau a
sechestrelor (indicii sigure)
 Tratament: antibiotice cu
spectru larg, corticoterapie,
incizie cu extragerea
sechestrelor dupa realabila
traheotomie
 COMPLICATIILE LARINGITELOR ACUTE

 ARTRITA CRICO -
ARITENOIDIANA SI
CRICOTIROIDIANA
 Se produce prin continuitate de la
o supuratie laringiana netratata
corect sau consecutiv
reumatismului articular acut

 Se produc sinovite serofibrinoase

ce determina necroza
cartilaginoasa si anchiloza

 Simptomatologie: disfonie,
disfagie, tumefiere si diminuarea
mobilitatii corzilor vocale

 Rar necesita traheotomie

 Se trateaza afectiunea cauzala