CORNEEA

•Anatomia –
structura microscopica – clinica

1.epiteliu – regenerare rapida

2.mb.Bowman

3.stroma – avasculara, fibre

paralele, hidratare constanta

4.mb. Descemet

5.endoteliu – unistratificat, nu se
regenereaza, bariera in calea UA
 Examinarea corneei
•Diametru •Raza de curbura

• Sensibilitatea

• Integritatea epiteliului • Transparenta

 Inflamatiile corneei - cheratite
• Clasificare :
1.mec. etiopatogenetic – cheratite exogene –primitive
- posttraumatice
cheratite endogene
2.sediul leziunii – cheratite superficiale
- cheratite profunde
3.tipul leziunii – cheratite ulcerative
- cheratite infiltrative
• Tablou clinic general
Simptome – dureri oculare si perioculare
- fenomene iritative locale ( fotofobie, lacrimare, blefarospasm)
- scaderea acuitatii vizuale
Semne – congestie conjunctivala pericheratica
- leziunea corneana
- reactii uveale ( mioza, irita, iridociclita)
- chemozis, edem palpebral
• Tratament – principii
1. Tratarea infectiei – AB, AV local ( instilatii, injectii)
2. Favorizarea epitelizarii
3. Combaterea reactiei iriene (midriatice)
4. Pansament – pana la epitelizare!= nu mai retine fluoresceina!
 ULCERUL CORNEAN SERPIGINOS
• Defin.- cheratita exogena, ulcerativa,
supurativa
• Etiol.- pneumococ, piocianic
- fact. favor.- obstr. cr. cai lacr.,
conjunc.cr., traumatism local
• Tablou clinic – simpt. clasice
-semne tipice : spranceana
de invazie, hipopion
• Evolutie – fara tratament- se extinde in Ulcer cornean cu hipopion
supraf. si profunzime---- descemetocel---
perforatie leucom cornean aderent

panoftalmie

cicatrizare (leucom) spranceana

• Complicatii – glaucom secundar de invazie
- stafilom cornean descemetocel
hipopion
• Tratament - clasic

Ulcer cornean serpiginos

Ulcer cornean cu hipopion
 CHERATITA HERPETICA SUPERFICIALA
Etiol. – virus herpes simplex tip 1 / 2 -
fact.favoriz. – febra, scaderea rezist. org.
Tablou clinic- unilaterala, recidivanta
- simpt. Si semne clasice
- caracteristic: dezepitelizare
corneana cu aspect polimorf, sensibilitate
corneana scazuta
Complicatii – suprainfectare, irita hemoragica,
macule corneene dense
Tratament – clasic
- antiviral local (Acyclovir ung.5x/zi)
si general (Acyclovir 5x200mg/zi ,7-10 zile)
-atingerea leziunii cu nitrat de Ag,
criocoagulare
CONTRAINDICATIE ABSOLUTA –
ADMINISTRAREA CORTIZONULUI
LOCAL (INSTILATII)!!!!!!
Cheratită herpetică superficială
 CHERATITA SUPERFICIALA ZOSTERIANA

• Etiol.- v. herpes zoster

- complica evolutia
H.Z.oftalmic
• Tb. Clinic, evol., complic.-
v.h.s.
• Tratament- obs. doza de
acyclovir este mai mare 5x 400-
600mg/zi
 CHERATITE ENDOGENE PARENCHIMATOASE
(INTERSTITIALE) Std.I
• Etiol.- lues, tuberculoasa, herpetica
• Patogenie – mec. imun-alergic
• Tablou clinic
1. CHERATITA LUETICA
-in luesul congenital:
congenital 5-15 ani, triada
Hutchinson, bilaterala, evol. In 3 std:
I.infiltrativ ---complic.- ic.
II.vascularizatie – “cornee cireasa”
III. Rezorbtie ---sechele
Std.II
-in luesul castigat:
castigat la 2-3 ani dupa sancrul
de inoculare, unilaterala, forme-
difuza sau sectoriala
Tratam.- local- midriatice, cortizonice
- general – antiluetic obligatoriu!,
poate agrava evolutia locala
2.CHERATITA TUBERCULOASA

* unilaterala, se complica intotdeauna cu

iridociclita, idr la PPD + + +
3.Cheratita discoida herpetica
Etiol.- virus H.S., dar mec. patog.este
imun-alergic
-primitiva / complica un ulcer
dendritic ( ch. metaherpetica)
Tablou clinic – debut brutal clasic
*semne caracteristice :
- infiltrat discoid cornean
central -edem, cute descemetiene
-precipitate de ic.
-hipoestezie corneana

Tratament – local: midriatice, cortizon!

- general: antihistaminice, HC
in doze imunosupresive!
Cheratită herpetică disciformă
 DISTROFIILE CORNEENE
Caractere generale
1.exista tulburari de inervatie
2.exista anomalii metabolice
3.nu exista infectie m/v/m
4.nu exista neovase Forme clinice
5.fenom. reactionale minime

1.Cheratomalacia 2.Cheratita neuroparalitica 3.Cheratita lagoftalmica

 CICATRICILE CORNEENE

• Care imagine este cicatrice corneana?

• De ce?
• Ce trebuie sa stiti despre “pata alba”?
• Ce marcheaza sageata?

Fig.A Fig.B
 Cicatricile corneene

Caracteristici :
1.nu exista fenomene reactionale
(ochi linistit)
2.epiteliu cornean intact, lucios
3.sunt stationare, definitive
• Nubecula
• Macula
• Leucomul
Tratament: transplant cornean
 LEUCOM CORNEAN TOTAL

LEUCOM CORNEAN ADERENT

Transplant cornean