Studiu retrospectiv în perioada ianuarie 2000 – mai 2008

Clinica I Chirurgie;

2480 apendicectomii;
127 cazuri de apendicită acută la pacienți
peste 60 ani (5,12%)
58 femei şi 69 bărbaţi
Repartiţia pe decade de vârstă
APENDICITĂ ACUTĂ PERFORATĂ – 28 CAZURI (22%)

Peritonită generalizată – 15 cazuri (11,8%)

Abces – 10 cazuri (7,9%)

Plastron abcedat – 10 cazuri (7,9%)

APENDICITA ACUTĂ LA VÂRSTNICI
APENDICITA ACUTĂ LA VÂRSTNICI
APENDICITA ACUTĂ LA VÂRSTNICI
Boli cardiovasculare 34 26,8%
HTA 24 18,9%
Diabet zaharat 22 17,3%
Obezitate 12 9,4%
Anemie 10 7,9%
Colecistită litiazică 10 7,9%
Ciroză hepatică 7 5,5%
Insuficiență renală cronică 5 4%
AVC 5 4%
BPOC 5 4%
Apendicectomie clasică

- cu înfundarea bontului apendicular – 54 cazuri (42,5%)

- cu ligatura bontului apendicular – 31 cazuri (24,4%)
- cu cecorafie – 4 cazuri (3,2%)

Apendicectomia laparoscopică
- laparoscopic asistată – 22 cazuri (17,3%)
- laparoscopică intraabdominală – 4 cazuri (3,2%)
 Drenajul plastronului apendicular abcedat fără
apendicectomie – 5 cazuri (4%)

Drenajul plastronului apendicular abcedat cu

apendicectomie – 5 cazuri (4%)

Tratament conservator – 7 cazuri (5,5%)

Cura chirurgicală a herniei – 6 cazuri
Colecistectomie laparoscopică – 4 cazuri
Colecistectomie clasică – 3 cazuri
Anexectomie dr. – 1 caz
Orhectomie dr. – 1 caz
Supurație parietală – 16 cazuri (12,6%)
Insuficiență renală acută – 7 cazuri (5,5%)
Ocluzie intestinală postoperatorie – 3 cazuri (2,4%)
Eviscerație – 2 cazuri (1,6%)
Pneumonie – 2 cazuri (1,6%)
Infecție urinară – 2 cazuri (1,6%)
Abces FID – 1 caz (0,8%)
Embolie pulmonară – 1 caz (0,8%)
Fistulă ileală – 1 caz (0,8%)
Edem pulmonar acut – 1 caz (0,8%)
AVC – 1 caz (0,8%)
 DURATA MEDIE DE
SPITALIZARE - 8,9 ZILE
(între 2 și 30 zile)
Apendicita acută la vârstnici se întâlneste mai rar decât la
tineri;

La bătrâni durata suferinței până la prezentarea la chirurg

este mai mare;

Numărul pacienților peste 60 ani constituie până la 10%

din numărul total de pacienți cu apendicită acută (pe
statistica noastră 5,12%);
La vârstnici predomină formele distructive, datorită
reactivității scazute a organizmului și afectării
aterosclerotice a vaselor care duce la dereglarea rapidă a
vascularizației;

Perforația apendiculară se întâlnește la peste 1/3 din

pacienți;

Foarte rar intraoperator se constată apendice normal;

Tabloul clinic de obicei este șters;

Durerile sunt de intensitate redusă și localizate dificil de către pacient;

Greța și voma se întâlnesc mai des decât la tineri datorită procesului

distructiv dar nu sunt pregnante;

Starea generală este adesea bună chiar și în formele complicate, iar

contractura musculară lipsește;

Semnul Blumberg pozitiv ne indica prezența unei peritonite;

În evoluție, apendicita acută a vârstnicilor îmbracă
frecvent două forme clinice: pseudoocluzivă și
pseudotumorală;

La vârstnici mult mai des se întâlnește plastronul

apendicular;

Uneori diagnosticul diferențial cu cancerul de cec

este dificil preoperator;
Datorită tarelor asociate și riscului anestezico-
chirurgical crescut apendicectomia la vârstnici
este uneori problematică;

Apendicectomia laparoscopică este binevenită și

previne unele complicații postoperatorii;

Îngrijirea postoperatorie are un rol important și

câteodată este mai dificilă decât intervenția
chirurgicală;
La vârstnici se întâlnesc mai des formele
severe de apendicită acută;

Timpul scurs de la debut până la

tratamentul chirurgical este mult mai lung
decât la tineri;

Perforația apendiculară este mai frecventă;

La vârstnici se întâlnește frecvent plastronul
apendicular care pune reale probleme de
diagnostic diferențial;

Datorită bolilor asociate complicațiile

postoperatorii sunt mai frecvente și mai grave;

Deși apendicectomia este considerată o operație

simplă, mortalitatea prin această patologie la
vârstnici rămâne ridicată;