Tireotoxicoza

• Introducere
• •Tireotoxicoza= sindromclinic care
aparecandtesuturilesuntexpuseuneicantitatic
rescutede hormonitiroidienicirculanti

• •Hipertiroidism=
hiperactivitateaglandeitiroide
• Clasificarea tireotoxicozelor1. Hiperproducţie susţinută de hormoni tiroidieni (hipertiroidism):
• TSH supresat, RIC crescută:
• •Boala Graves
• •Adenomul toxic
• •Gușa polinodulară hipertiroidizată
• •Hipertiroidismul indus de gonadotropina corionică (hipertiroidismul fiziologic de sarcină, boala trofoblastică,
coriocarcinomul)
• •Hipertiroidismul familial nonautoimun

• TSH supresat, RIC scăzută:

• •Hipertiroidismul iod–indus (efect iod-Basedow)
• •Hipertiroidismul indus de amiodaronă, datorat eliberării de iod
• •Struma ovarii
• •Carcinomul tiroidian (folicular) metastatic funcțional

• TSH normal sau crescut:

• •Adenomul hipofizar secretant de TSH
• •Sindromul de rezistenţă la hormoni tiroidieni cu predominenţă hipofizară
• Clasificarea tireotoxicozelor
• 2. Excesul tranzitoriu de hormoni tiroidieni (tireotoxicoza):
• TSH supresat, RIC scăzut:
• •Tiroidita autoimună (silențioasă, nedureroasă, postpartum)
• •Tiroidita subacută virală (de Quervain)
• •Tiroidita indusă de medicamente (amiodarona, litiu,
interferon-α, interleukina-2)
• •Tiroidita acută infecțioasă
• •Tireotoxicoza iatrogenă
• •Tireotoxicoza factitia
• Manifestari clinice
• •Semnelesisimptomelede hipertiroidism
• •Gusa
• •Oftalmopatie
• •Mixedempretibial
• •Acropatietiroidiana
• •Manifestaricliniceale
altorafectiuniautoimuneasociate
Manifestari clinice in hipertiroidism
Gusa
modificari tegumentare/ boli autoimune
asociate
 Boala Graves
• •Boalaautoimunatiroidiana, caracterizataprinproductiade
autoanticorpianti TSHR (TRAb) care
determinahipertiroidieprincrestereafunctieiceluleitiroidiene,
la care se asociazain grade variabilegusa, oftalmopatie(GO),
mixedempretibial, acropatie
• •Prevalenta0.5% din populatiagenerala
• •Afecteazafemeilede cinciorimaifrecventdecatbarbatii,
incidentala femei-1 caz/ 1000 / an
• •Varfde incidentala 20-40 ani-ceamaifrecventaforma de
hipertiroidiela pacientiisub 40 de ani
• •Predispozitiefamilialaputernica
Manifestari clinice