Introducere in ortodontie

Definitie
Ortodontia = ramura a medicinei dentare

- studiaza cresterea faciala, dezvoltarea

dentatiei si a ocluziei
- stabileste diagnosticul anomaliilor dento-
maxilare
- efectueaza interceptia si tratamentul lor
 Anomaliile dento-maxilare

Constituie abateri de la cresterea si

dezvoltarea normala a aparatului dento-
maxilar, produse de un complex de factori
generali si loco-regionali, printr-un
mecanism etiopatogenetic variat

(Schapira, 1973).
• Ocluzia ideala reprezinta aranjarea
perfecta din punct de vedere anatomic a
dintilor.(rareori intalnita).
• Ocluzia normala constituie o variatie
acceptabila de la ocluzia ideala.
• Malocluzia este considerata o variatie de
la ocluzia ideala, care are implicatii asupra
sanatatii dentare si/ sau psihosociale a
individului. (Laura Mitchell).
• Delimitarea intre ocluzia normala si
malocluzie este imprecisa.
• Definirea normalului este dificila in
conditiile unei mari variabilitati a
caracteristicilor fetei, arcadelor si a dintilor.
• Totusi, mai mult decat niste valori de
marime normale, este important sa existe
armonie intre diferitele parti componente
ale aparatului dento-maxilar.(E. Cocarla)
• Daca una dintre partile componente nu se
incadreaza in armonia ansamblului exista
o dizarmonie.
 Frecventa anomaliilor
dento-maxilare

Afecteaza 50 – 60% din copii.

• Un procent de 8-10% din anomalii au

determinism genetic, iar
• 90% sunt dobandite prin actiunea factorilor
de loco-regionali care pot fi eliminati ori
diminuati prin profilaxie si tratament
Notiuni de crestere si dezvoltare a
aparatului dento-maxilar
 Cunoasterea notiunilor de crestere si dezvoltare a
aparatului dento-maxilar

- Utila pentru:
intelegerea etiopatogeniei
anomaliilor dento-maxilare si
corectia lor prin utilizarea
mecanismelor cresterii maxilo-faciala

- Pentru orice practician este important

variatiile normale
sa diferentieze
procesele patologice
 Ontogeneza
Constituie o stiinta biologica care studiaza
modificarile morfologice si functionale ale unui
organism de la celula-ou pana la moartea prin
procesul imbatranirii.
In cursul dezvoltarii sale, aparatul dento-maxilar
parcurge cele trei perioade ale ontogenezei:
- organogeneza
- morfogeneza
- modelarea
Organogeneza
- in primele 3 luni de viata i.u.
stadiul de ou
- cuprinde
perioada embrionara
propriu-zisa
- apar si se diferentiaza organele
- la sfarsit, embrionul va avea
infatisare umana, numindu-se “foetus”
 Morfogeneza
- Incadrata intre luna a 4-a de viata i.u. si varsta
de 16 ani
Perioada intrauterina (intre luna a 4-a si
nastere)
- cuprinde
Perioada extrauterina (intre nastere si varsta de
16 ani sau chiar mai tarziu)
- au loc cresterea si perfectionarea organelor si a
aparatelor
 Modelarea
- de la varsta de 16 ani pana la moarte
- procesele de remaniere a tesuturilor si
organelor continua in tot cursul vietii, sub
actiunea factorilor functionali

Delimitarea in timp a acestor trei perioade

ale ontogenezei nu este neta, ci relativa,
depinzand de predominanta proceselor
specifice fiecareia dintre ele
O alta stadializare a proceselor de crestere si
dezvoltare cuprinde doua etape impartite
prin actul nasterii
perioada prenatala
perioada postnatala

In cadrul vietii intrauterine, Graber distinge:

perioada de ou
perioada de embrion
perioada de fat
- Evolutia ontogenetica a omului incepe cu celula-
ou, rezultata din unirea gametului feminin cu cel
masculin.
- Prin diviziune si multiplicare rezulta celule mari
denumite macromere, dispuse central si altele
mai mici, micromere, dispuse la periferie
- Prin aglomerarea macromerelor rezulta butonul
embrionar, apoi discul embrionar, cu rol in
formarea celor trei foite embrionare.
- La polul anterior al embrionului se formeaza
extremitatea cefalica
- In saptamana a 3-a de viata
i.u., prin invaginarea in
mezoderm a celulelor
ectodermice din regiunea
antero-ventrala a embrionului,
apare o depresiune numita
stomodeum sau gura primitiva,
reprezentand prima portiune a
tubului digestiv
- in jurul stomodeumului, cele 3
foite embrionare (ectoderm,
endoderm, mezoderm), vor
forma cele 5 arcuri branhiale,
cu aparitie temporara , dar cu
rol important in dezvoltarea fetei
Dezvoltarea arcurilor branhiale
si gatului. (dupa Ionescu, Milicescu)
 Fata se formeaza in saptamana
a 5 i.u., fiind constituita din
muguri care inconjoara
stomodeumul, separati prin
santuri. (Bareliuc, Neagu)

Mugurii faciali sunt urmatorii:

- un mugure frontal MF
- 1,2 muguri nazali interni MNI
- 2 muguri nazali externi MNE
- 2 muguri maxilari superiori MMx Mugurii faciali
(dupa E. Cocarla)
- 2 muguri mandibulari
In mugurele frontal apar:
- cele 2 placode olfactive,
- santurile nazo-lacrimale
- placodele optice.
In saptamanile 7 – 11 i.u. – se produce
coalescenta (unirea) mugurilor, cu
delimitarea cavitatii bucale.
Unirea mugurilor are loc prin procesul de
mezodermizare cu desfiintarea foitelor
epiteliale(in absenta mezodermizarii pot
aparea malformatii congenitale) (Ionescu,
Milicescu)
MNI – vor contribui la formarea foselor
nazale, a 1/3 mijlocii a buzei superioare, a
septului nazal si a palatului
MNE – vor contribui la formarea peretilor
laterali ai sinusurilor, a oaselor lacrimale, a
oaselor maxilare si a partilor moi
respective
MMx- vor alcatui cea mai mare parte a
etajului mijlociu al fetei si a partilor moi
corespunzatoare (oasele maxilare,
palatine, zigomatice).
MMD- vor forma mandibula si partile moi de
vecinatate. (E Cocarla)
Muschii mobilizatori ai mandibulei
(pterigodieni, temporali, maseteri,
milohiodieni) se dezvolta din mezenchimul
primului arc branhial.
Musculatura faciala se dezvolta din
mezenchimul celui de-al doilea arc
branhial- in luna a 2 i.u. fata embrionului
uman este formata.
Limba se dezvolta prin contributia primelor
3 arcuri branhiale la sfarsitul saptamanii a
6 i.u. (M. Mesaros).
Cazuri clinice cu anomalii
dento-maxilare
 CS- 7 ani

10 ani
 PN- 8 ani

10 ani
 MA- 6 ani

7 ani
 MM- 7ani

8ani

9ani
 GE- 9 ani

11 ani

10 ani
 II – 10 ani

13 ani

14 ani
 PD- 9 ani

11-ani

10 ani
ML- 3 ani

3 ½ ani
 OV- 7 ½ ani

9 ani
 SG- 7 ani

7 ani si 3 luni

Anvelopa linguala nocturna

 SM – 6 ani

9 ani
9 ani si 3 luni