Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3 grupe de teorii :
• Hemoragia şi hipovolemia
• Neurogenă
• Toxică
ŞOCUL TRAUMATIC
Patogenia şocului traumatic
1. Hemoragia şi hipovolemia este
polifactorală:
• hemoragiile în focarele de leziune
(externe, interne)
• deponarea generalizată a sîngelui
• translocaţia extravazală a
componentului lichid a sîngelui şi
limfei ( plasmo- şi limforeea)
ŞOCUL TRAUMATIC
Dereglările circulatorii în şocul traumatic se
dezvoltă în modul următor:
• În faza compensată a şocului creşte tonusul
sistemului nervos simpatic, se activează
funcţia glandelor endocriniene, prioritar a
hipofizei şi suprarenalelor (noradrenalin,
adrenalină şi alt.) cu spasmatizarea vaselor
sangvine periferice.
• Se declanşează centralizarea hemodinamicei,
care la etapa dată are un efect salvator, cu
ameleorarea circulaţiei sangvine a creerului,
cordului, pulmonilor şi alt.
ŞOCUL TRAUMATIC
• În ţesuturile periferice se declanşează şi se
agravează hipoxia cu acumularea metabiliţilor
biologic activi, care intoxică arganismul. În şocul
relativ uşor şi de o durată nu prea mare, în
tratamentul antişoc efectiv spasmatizarea periferică
se lichidează rapid şi cantitatea acestor metaboliţi
nu ajunge la nivelul critic pentru organism.
• În hipoxie tisulara indelungată se acumulează şi sunt
asimilate în circuitul sangvin cantităţi masive de
metaboliţi (histamină, serotonin şi alt.) biologic
activi, care cauzează dilatarea arteriolelor,
capilarelor, iar spasmul venulelor se păstrează. Se
crează o deponare patologică a sîngelui în sistemul
capilar a muşchilor, dermei, altor tesuturi, care în
final cu mult agravează hipovolemia.
ŞOCUL TRAUMATIC
• Restituţia tardivă a volumului de sînge
circulant cauzează „criza microcirculaţiei” şi
schimbări ireversibile în ţesuturi, organe.
• Circulaţia sangvină limitată în ţesuturi,
acumularea în cantităţi enorme a metaboliţilor,
accidoza ascendentă favorizează agregarea
intravasculară a hematiilor, trombii cărui
obturează micele vase sangvine - CID-
sindrom. În perioadele precoce procesul de
microcoagulaţie este reversibil sub acţiunea
fibrinolizinei şi heparinei endogene. În durata
mai mare a CID-sindromului se crează necroze
focale în ţesuturi, organe.
ŞOCUL TRAUMATIC
• Hipoxia circulatorie cauzează insuficienţa
acută hepatică, cardiacă, pulmonară, renală
şi altor organe.