“dictionar medical”

“abecedarul medicinii”
= disciplina didactică
medicală care se ocupă cu
tehnica/arta stabilirii
diagnosticului
 Elemente generale de semiologie
Semiologia medicala =

- istoric din 1919,

prof. I Goia, Cluj

Simptom=

Semn=

Sindrom=
“Am niste simtome neplacute: gust amar in
gura, greata,voma si mi s-au ingalbenit
ochii”

“Am niste simtome neplacute: gust amar in

gura, greata,voma si mi s-au ingalbenit
ochii”
 Stabilirea diagnosticului

Anamneză (simptome)

+ dg.clinic
Examen obiectiv (semne) (dg. de sindr.)
 Stabilirea diagnosticului

Diagnostic clinic

+ dg.pozitiv
(dg. de boala)
Explorări complementare

(paraclinice)
 ANAMNEZA
- o anamneza incompleta poate conduce la erori medicale!!
 Anamneza
Definitie
Etapele anamnezei:
1.Date generale
1a. Varsta
-nou-nascut:
malform.cong., icter neonatal, infectii ombilicale
-sugar,copil mic:
tulb.dig. prin diversificarea alim, tulb.legate de aparitia dentitiei,
b.infecto-contagioase
-adult:
patologie C-V, respir, digestiva, renala,metabolica, endocrina
-varstnic:
boli cr.degenerative, boli maligne, fenomene de involutie senila
1b. Genul biologic
Boli exclusive la genul feminin
Patol.org.genitale feminine, tulb.de
CM, tulb.legate de
sarcina,nastere,lauzie
Boli exclusive la genul masculin
Patol.org. genitale masculine,
hemofilia

Boli Mai frecvente la femei Mai frecvente la barbaţi

Cardio-vasculare Stenoză mitrală, Insuficienţă aortică,
tromboflebită mitrală, cord pulmonar
cronic
Respiratorii Astm bronsic, TBC Bronşită cronică,
emfizem pulmonar,
neoplam pulmonar
Digestive Ulcer gastric, litiază Litiază renală,
biliară glomerulonefrită acută
Renale Infecţii urinare Litiază renală,
glomerulonefrită acută
Endocrine Hipertiroidism Boala Addison
• 3. Domiciliul:
-patologia urbana: HTA, DZ, obezitate
-patologia rurala: hepatita A, infectii respir. ac,
parazitoze digestive

• 4. Profesia si locul de munca

- microclimat, efort fizic/intelectual, stress, orarul de
munca
5. Antecedente familiale
- “agregarea familiala”

- boli cu transm.ereditara:
rinichi polichistic, polipoza intestinala,daltonism,hemofilia,
albinism

- boli cu transm.ca predispozitie:

HTA, DZ, dislipidemii, obezitate, boala varicoasa, litiaza renala
si biliara,epilepsie

- boli cu transm. prin coabitare:

TBC, infectia HIV, hepatita virala B/C, parazitoze intestinale
6. Antecedente personale fiziologice
- tulburari ale activitatii glandelor sexuale

7. Antecedente personale patologice

= istoricul patologic complet al pacientului

??

hepatita acuta virala B/C………………………………..CH, IH

infectia streptococica…………………RAA, afectare cardiaca,

afectare renala
8. Stil de viata

- conditii de viata, obiceiuri alimentare si consum de

toxice
- excesul de glucide, sare, lipide, calorii (DZ, HTA,
ASC, obezitate)
- consum de toxice: durata, frecventa, cantitate
- medicamente: AINS
anticonceptionale
- droguri
9. Motivele internarii / prezentarii

10. IBA
- descrierea amanuntita a simptomelor si
semnelor
 Anamneza in farmacie
Întrebări utile de iniţiere a dialogului:
– Ce vă supără?
– Vă doare ceva?
– Ce s-a întâmplat?
– Cu ce vă pot ajuta?

1.Motivele prezentarii / acuzele:

nas infundat / imi curge nasul; tusesc; am febra; ma doare
capul; am dureri de spate; am dureri in piept; am dureri
abdominale; am colici intestinale; sunt constipat; am scaune
diareice, etc;

2. Varsta
3. Istoricul:

4. APP (patologia asociata)

5. Cond.de viata, obiceiuri: