Anemia feriprivă

CARENȚA DE FIER
 Definiție
• Este o anemie hipocromă determinată de tulburarea sintezei de hemoglobină (Hb), consecutivă carenței de fier
din organism.
• Fierul este foarte important pentru funcționarea normală a organismului, inclusiv, în ceea ce privește producerea
de hemoglobină, care transportă oxigenul în tot corpul. Fierul este necesar și pentru menținerea sănătății
celulelor, a pielii, părului sau a unghiilor.
• Fierul din alimente este absorbit prin celule care se regăsesc la nivelul tractului gastrointestinal. Organismul nu
reține decât o cantitate foarte mică de fier ingerat, din hrană.
• Odată absorbit, el este eliberat în sânge, unde o proteină numită transferină se atașează de îl transmite către
ficat.
• Fierul este stocat în ficat sub formă de feritină și eliberat în cantități suficiente pentru a produce noi celule roșii
în măduva spinării. Când celulele roșii nu mai pot funcționa (120 de zile uzate poate fi reciclat de organism.
 Cauzele anemiei feriprive
• Cantitatea de fier necesară fiecărui organism depinde de vârstă și sex. Specialiștii spun că bărbații au nevoie de cel puțin 8 mg zilnic, iar femeilor în
vârstă de 50 de ani și chiar mai tinere le sunt necesare 18 mg în fiecare zi.
• Anemia feriprivă poate avea cauze multiple, există mai multe categorii de persoane care prezintă un risc ridicat de a pierde fier sau de a nu-l putea
asimila. Iată care sunt acestea, potrivit Societății Americane de Hematologie:
• • femei în timpul menstruației, mai ales dacă aceasta este abundentă;
• • femei însărcinate, cele care alăptează sau care au născut recent;
• • persoane care au suferit o intervenție chirurgicală majoră sau o traumă psihică;
• • persoane care au o afecțiune gastrointestinală: boala celiacă, boala Crohn, boli inflamatorii intestinale cum sunt colitele ulcerative, ulcerul peptic;
• • persoane care au suferit proceduri bariatrice, de micșorare a stomacului;
• • vegetarienii, veganii sau alte persoane care au o dietă ce nu include alimente bogate în fier (fierul din alimente vegetale, chiar și din acelea care
conțin mult fier, nu este absorbit la fel de bine ca fierul provenit din carnea de pui sau de pește, de exemplu);
• • copiii care consumă mai mult de 500 de ml de lapte de vacă zilnic (laptele de vacă nu numai că este sărac în fier, dar poate încetini absorbția
fierului și poate irita intestinele).
 Alte cauze (mai rar întâlnite) care pot
determina apariția anemiei feriprive:
• pierderi de sânge ca urmare a unor afecțiuni: ulcer gastroduodenal, varice esofagiene, litiază
renală, fibrom uterin, hemoptizii în TBC, cancer esofagian, gastric sau de colon, esofagită,
diverticulită;
• sângerări nazale cronice;
• donări frecvente de sânge;
• pierderi de sânge în urină ca urmare a unor disfuncționalități la nivelul rinichilor sau a
vezicii urinare;
• consumul excesiv de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• hemoroizii (boala hemoroidală).
 Simptomatologie - Semnele și simptomele anemiei
feriprive sunt influențate de valoarea hemoglobinei
• − stare de oboseală, slăbiciune, scăderea rezistenței la efort;
• − inapetenţă, lipsă de energiei;
• − paloare sau aspect galben-verzui al pielii;
• − cefalee (dureri de cap);
• − piele uscată și aspră;
• − leziuni atrofice și inflamatorii ale mucoaselor: limbă roșie, depapilată și dureroasă la contactul cu alimentele acide (glosită), disfagie
și odinofagie, ozenă, epigastralgii, flatulență, diaree;
• − dispnee, tahicardie, amețeli;
• − senzația de picioare și mâini reci;
• − părul este uscat și friabil, unghiile sunt plate sau concave, friabile și fără luciu;
• − parestezii la nivelul picioarelor;
• − dificultăți de concentrare.
 Investigații
• Diagnosticul paraclinic de anemie feriprivă se bazează pe:
− hemoleucograma arată, printre altele, numărul leucocitelor din sânge, al globulelor roșii, procentul acestora și
media volumului lor, cantitatea de hemoglobină, numărul trombocitelor;
− feritina măsoară stocurile de fier seric pe care le face organismul (măduva spinării);
− sideremia reprezintă cantitatea de fier din sânge și modul în care acesta este metabolizat în organism;
− CTLF (capacitatea totală de legare a fierului) ține de modul în care fierul ajunge în organism cu ajutorul
transferinei;
− reticulocitele arată capacitatea măduvei spinării de a produce eritrocite (celule roșii) tinere;
− saturația transferinei care este proteina cu ajutorul căreia fierul este transportat în organism; analiza oferă
indicii despre modul în care proteina se leagă de celulele în care se regăsește fierul.
 Alte investigații
• radiografii;
• colonoscopie, gastroscoscopie;
• hemoragii oculte;
• complex hemoglobină-haptoglobină
 Tratament
• Obiective principale:
− refacerea rezervelor de fier și creșterea cantității de hemoglobină;
− tratamentul bolii cauzale.
 Tratamentul medicamentos
• tratamentul de elecție constă în administrarea unui preparat cu fier pe cale orală sau
parenterală, prin injecții intramusculare efectuate prin metoda Z;
• doza zilnică variază în funcție de calea de administrare și de cantitatea de fier
elementar conținută în fiecare preparat, specificată în prospectul însoțitor;
• contraindicațiile terapiei marțiale per os sunt gastritele severe, ulcerul evolutiv,
hemoragiile digestive recente, colita ulceroasă;
• transfuziile de sânge pot fi recomandate pentru pacienții care au anemie feriprivă
severă și care au sângerări cronice sau alte simptome ca durerile în piept sau stare de
oboseală severă.
 Tratamentul igieno- dietetic
• repaus fizic și psihic;
• dietă bogată în carne de vită, porc, curcan, organe: ficat, pește (mai ales anșoa,
sardine, crustacee), legume ca mazăre, fasole, paste, orez și cereale bogate în fier;
• o altă recomandare este consumul de alimente bogate în vitamina C pentru a
crește absorbția fierului, cum ar fi: broccoli, grepfrut, kiwi, portocale, mandarine
(consumate ca atare sau sub formă de sucuri), zarzavaturi cu frunze verde-închis,
pepene galben, ardei gras, căpșuni, roșii (consumate ca atare sau sub formă de
suc).