BOLI RENALE

CHISTICE

Dr. Petru Adrian Mircea

Dr. Sorin M. Dudea
 BOLI RENALE CHISTICE

ULTRASONOGRAFIA

• capacitate excelenta de a diferentia natura

lichidiana sau solida a unei mase renale

• rezolutie mult ameliorata (in prezent)

• frecventa inalta a afectiunilor renale insotite de

chiste – dg. US comun !
 BOLI RENALE CHISTICE
SEMIOLOGIE ECOGRAFICA GENERALA
• dimensiuni - de la cativa mm … la 15 - 20 cm
• forma - rotunda (ovalara)
• contur - net, regulat
• perete - fin, continuu, net definit (atentie la
amplificarea acustica posterioara !)
• continut - transsonic
• artefacte - amplificare acustica,
umbre marginale
• numar - unice / multiple
 BOLI RENALE
CHISTICE
• forma, delimitare
• perete
• continut
• artefacte
 BOLI RENALE CHISTICE

EVOLUTIA SI COMPLICATIILE
CHISTELOR RENALE
poate influenta aspectul “comun”:

• aspect
– nemodificat sau cu modificari in timp
(complicatii, calcifieri)
• evolutie
– dimensiuni - stationare sau crestere…
– disparitie (f. rar)
 BOLI RENALE CHISTICE
COMPLICATII
• Hemoragia
– ecouri intrachistice… aspect pseudotumoral
– pereti neregulati
• Suprainfectia
– ecouri intrachistice fine/grosiere, neomogenitati
• Ruptura
– scaderea volumului sau “disparitia” chistului
– eventuala colectie perirenala
• Degenerarea maligna
 BOLI RENALE
CHISTICE

• Abcedare

• Punctie exploratorie
ecoghidata (diagnostic)
 BOLI RENALE CHISTICE

• Chistul renal simplu (cortical)

• Chiste cu aspect atipic
• Chistul multilocular (nefrom chistic multilocular)
• Chiste parapielice
• Displazia multichistica
• Boala polichistica renala
• Alte boli rare (inclusiv parazitare - CHR)
 BOLI RENALE CHISTICE

CHISTUL RENAL SIMPLU (cortical)

• dg. comun ! frecventa creste cu virsta !
• afecteaza peste 50% din persoanele > 60 ani
• respecta semiologia generala (“portret robot”)
• unice sau multiple
• unilaterale / bilaterale (frecvent)
• nu au semnificatie clinica (eventual - in IRC, PNC,
tumori = “santinela”)
• uneori - dimensiuni mari => compresiune / ap.
pielocaliceal
 BOLI RENALE
CHISTICE

CHISTUL RENAL
SIMPLU
- dublu (multiple) -
 BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE RENALE CU ASPECT ATIPIC

• forma
• contur
• pereti
• vegetatii murale intrachistice
• continut
• absenta amplificarii
• modificarile … semnifica o complicatie ?
BOLI RENALE
CHISTICE

CHISTUL RENAL
SIMPLU
• abcedare
• drenaj percutan / cateter
 BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE PARAPIELICE
• se dezvolta “central” din resturi embrionare sau
• pot avea natura limfatica
• frecvent bilaterale, multiple, mai adesea la varstnici
• pot produce compresiunea sistemului colector renal
(hidronefroza)
• diagnostic diferential dificil (uneori, imposibil - fata
de hidronefroza)
 BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE PARAPIELICE
• unice / multiple
• chiste ovalare, alungite sau aplatizate (mai
ales daca sunt multiple)
• delimitare prin ecouri intense / sinus
• dispuse “radiar”, fara simetria aparatului
pielocaliceal (dg. dif. HN)
• nu comunica intre ele (dg. dif. HN)
BOLI RENALE
CHISTICE

CHISTE
PARAPIELICE
BOLI RENALE
CHISTICE

CHISTE
PARAPIELICE
BOLI RENALE
CHISTICE DISPLAZIA RENALA MULTICHISTICA
• congenitala (atrezie ureterala)
• chiste multiple
• parenchim / sinus = absente
• unilaterale !
• hipertrofie renala contralaterala
 BOALA POLICHISTICA
BOLI RENALE RENALA
CHISTICE • transmitere autosomal
dominanta
• chiste multiple bilaterale!
• volum renal crescut
• contur renal boselat
• dimensiunile chistelor -
foarte variate
• parenchimul si sinusul
“absente”
• se asociaza cu alte
localizari (ficat, pancreas,
splina)