Sinuzita acuta frontala(Frontita acuta).

Sinusul frontal-este localizat la nivelul osului

frontal,partea posteriara a glabelei si lateral de aceasta.
Dezvoltarea sinusurilor frontale incepe prin indepartarea
celor doua foite(anteriara si posterioara) ale portiunii
vertical a osului frontal,astfel iau nastere doua cavitati ce
isi vor continua expansiunea pina la pubertate.
Capacitatea medie este de 4-7 ml.
Sinusul are forma de piramida triunghiulara avind:
baza,virf si 3 fete:baza este orientata inferior fiind in
vecinatate cu orbita si cavitatea nazala,la nivelul acestuia
se afla orificiul de deschidere al canalului nazofrontal prin
care,datorita pozitiei anatomice si gravitatiei,mucusul va
drena spontan in cavitatea nazala(meatul nazal mijlociu).
Vascularizarea:
-sistemul carotidian extern prin ramuri ale arterei maxilare
si ale arterei faciale,
-sistemul carotidian intern prin arterele
etmoidale(ram.a.oftalmice).
Vascularizarea venoasa se realizeaza prin vena
oftalmica,facial.
 Ce este sinuzita acuta frontala?
Este inflamatia difuza,recenta si nespecifica a mucoasei
sinusurilor frontale,cu debut brusc ,evolutie intre doua saptamini
si cel mult 1 luna.
Cauza?
-factori infectiosi, viral sau bacteriene
-rinita cronica,
-reactiile alergice,
-factorii chimici(gaze toxice),
-factori fizici externi(temperature reduse,vintul rece,umezeala).
Factori favorizanti?
-rinita alergica sau infectioasa,
-deviatia de sept,
-gaze,
-infectii dentare
 Caz clinic:
Nume:MN
Sex:masculine
Virsta:14 ani,scolar.
Domiciliu:Raionul Orhei.
Mama impreuna cu copilul s-a adresat medicului ORL dupa indicatia medicului de familie.
Acuzele la momentul examinarii:
-senzatie de tensiune si plenitudine intranazala si frontoorbitopalpebrala,
-rinoree seromucoasa bilaterala,
-dureri spontane sub forma de nevralgii craniofaciale-in special dimineata care se
intensifica spre prinz,seara durerile se amelioreaza,care se instaleaza a doua zi dimineata
respectind ciclul,
-cefalee pronuntata.
Subiectiv:
-obstructie nazala bilaterala,
-cacosmie,
-conjunctivita oculara si lacrimare uneori fotofobie.
 Anamneza vietii:
Primul copil de la prima sarcina,nascut la termen,fara complicatii in timpul
sarcinii sau nasterii.
Vaccinat conform calendarului.
Reactii alergice:mentioneaza ca are reactie alergica la florile de liliac si
crizanteme.
Dezvoltarea fizica si psihica a fost conform standartelor normale,anomalii
congenitale-absente.
Sufera de viroze dupa spusele mamei de 3-4 ori pe an.

Istoricul bolii:
Copilul a suportat o viroza cu 10 zile inaite de aparitia noilor simptome,din
spusele mamei medicul de familie i-a prescris antivirale,dupa care starea de
sanatatea a copilului s-a imbunatatit,dar rinoreea a persistat pe tot acest parcurs
de timp.
Insa cu 3 zile in urma copilul a inceput sa acuze cefalee pronuntata in regiunea
frontala diurnal cu progresie negativa spre orele de dupa amiaza insa cu
ameliorare seara.
 Examinarea clinica:
-edem facial(aparut de 1 zi),
-obstructive nazala bilaterala,
-secretii nazale mucopurulente
abundente(galben-verzui),
Rinoscopia anterioara:
-mucoasa nazala rosie-turgescenta.
Rinoscopia posterioara:
-este absenta lumina la transluminare
sugerind prezenta lichidului la nivelul
sinusurilor frontale.
Cultura din secretiile nazale cu teste
de sensibiliatte la antibiotice:
-stafilococcul aureus.
 Tratamentul:

Local General-Chirurgical
General:Antibiotice(amoxicilina,eritromicina,penicilina,biseptolul),timp de 14 zile cel mult 1 luna),in
cazul sinuzitelor fungice se administreaza antifungice,alergice se recomanda administararea
corticosteroizilor cu administararea intranazala sau orala si antihistaminice.
Local:fizioterapia cu microunde,elecroforeza.
Chirurgical:trepaopunctura(se face o examinare radiologica in care se determina un punct prin care este
posibil sa se patrunda in sinusul frontal apoi se introduce un ac gros si scurt in el si se fixeaza cu o ghips
adeziv,prin intermediul acestuia se dreneaza continutul si se administreaza medicamentul).
Punctia sinusului: cu un ac Kassirsky dureaza doar 10-15 minunte si nu lasa cicatrici,este mai putin
traumatizant pentru pacient.
Diagnosticul:sinuzita acuta frontala.
 Diagnosticul diferential:
-bronsita,
-otita medie,
-sinuzita cronica,
-rinita alergica,chimica,
-infectie cu rinovirus,
-migrena,
-polipi nazali,
-corpi straini intranazali.
Complicatii:
-laringita,
-traheobronsita,
-faring-amigdalita,
-abcesul orbito-ocular,
-abcesul cerebral,
-paralizarea nervilor faciali,
-cefalee persistenta,
-tulburari spontane de vedere.
Profilaxia:
-alimentatia bogata in fibre si vitamin,
-intarirea sistemului imunitar,
-evitarea contactului cu persoanele bolnave,
-tratarea corespunzatoare a racelii sau a gripelor,
-evitarea locurilor reci,agglomerate.