LP7

B, 65 ani
• MI – palpitatii, durere toracica anterioara, ameteli
• AHC – fara
• APP – HTAE gr III (15 ani), BRC std III (3 ani)
• Medicatie – perindopril 10mg/zi (IEC)
• Istoric – pacient hipertensiv, cunoscut cu BRC III (nefropatie
hipetensiva) se interneaza pentru episoade scurte, repetitive de
palpitatii insotite de durere precordiala si ameteli, simptomatologie
debutata brusc in urma cu 2 zile
 • Obiectiv

• Constient, cooperant
• TA=180/110mmHg, AV 100b/min, regulat, fara sufluri sau zgomote supraadaugate
• Pulmonar – N

• Paraclinic ?!
• Aspectul EKG + istoric de BRC + tratamentul cu IEC

Suspiciune de hipeK
• Troponina= 10ng/l, CK-MB=20U/l
• Hb=10g/dl
• Creatinina=2,9mg/dl, uree=100mg/dl
• Na=135mmol/l, K=7,5mmol/l
 Hiperkaliemia >5,5mmol/L
5,5 - 6,5 mmoli/l: unde T ascuţite, ample, înalte, în derivaţii precordiale,
interval QT scurt, bloc fascicular (HBAS sau HBPS);
6,5 - 7,5 mmoli/l: anomalii unda P (aplatizat, durata crescută), PR crescut
(BAV grad I), durata QRS > 0,12 sec., subdenivelare ST;
>7,5 mmoli/l: anomalii P (aplatizat sau nu se vizualizează pe traseu),
durata QRS > 0,12 sec. cu aspect BRD sau BRS, aritmii ventriculare (tahicardie sau
fibrilaţie ventriculară), asistolă.
 Hipokaliemia (<3,5mmol/L)
P cu amplitudine crescută în derivaţiile inferioare DII, DIII, AVF.

Subdenivelare ST concavă, progresivă

Unda T aplatizată

QT lung

Unda U cu amplitudine crescută, uneori fuzionează cu unda T

Aritmii: extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculară nesusţinută

K – 1,6mmol/l
• K- 2,5 mmol/l
Extrasistolele Anxietate

ventriculare Boli
cardio- Simpatomom
etice
vasculare

Beta-
Digoxina CAUZE agonisti

HipoMg Cofeina

HipoK
BIGEMINISM
CVADRIGEMINISM
EsV cuplate
Bigeminism,
fenomen R/T