LITIAZA BILIARĂ

CURSUL anul IV
seria A din 2020-
TOMISBURG
Noțiuni deANATOMIE și FIZIOLOGIE
 REMEMBER
• CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ 8-10 cm,Diam 4-10
• C.H.Comun+Coledocul,cu 4 portiuni:
Suprad.,Retrod.,Retro/Intra pancreatic,Intrad.
• CBP este în PEDICULUL HEPATIC,cu PORTA,A hep.
• VEZICULA BILIARĂ,pe ficat,are Fund,Corp ,Gît-
Infundibul,uneori deformat=PUNGA HARTMAN
• CANALUL CISTIC:2-4 cm,Triunghiul CALOT(cu
artera cistică)
 BILA
• UNDE SE FORMEAZĂ,UNDE SE STOCHEAZĂ
• SE CONCENTREAZĂ în colecist De 20 de ori
• Cîtă PRODUCEM=500-600 ml/zi
• Cine contractă colecistul=COLECISTOCHININA
• JOCUL SFINCTERELOR:Oddi,Mirizi
• Ce
CONȚINE:82%apă,12%Ac.bil.,4%Fosfolipide,0
,7%Colesterol neesterificat,electroliti,Mucus
 DESPRE LITIAZA BILIARĂ
• INCIDENȚA
• CALCULII: Colesterolici ,Pigmentari,Mixti
• LITOGENEZA:SUPRASATURAREA Colesterolului
• Factori de RISC:VÎRSTA,SEXUL,OBEZITATEA,Alte
• CALCULII PIGMENTARI(bilirubinat de calciu)
• Apar în BOLI HEMOLITICE ,creste Bi conj,Ciroză,
• Alimentație parenterală
 CLINICA

• ASIMPTOMATICĂ sau SIMPTOMATICĂ

• NECOMPLICATĂ sau COMPLICATĂ
• COMPLICAȚIILE:3-5%:
• Col.acută,Lit.Colecistocoledociană+/-colangită
• Pancreatita acută ,Fistulele biliare,Cancerul col
• Descoperită întîmplător sau cu SIMPTOME:
• Dispepsie,flatulență,eructații,dureri
• COLICA BILIARĂ:Debut,apoi 3 ore,iradiere
 Dg. PARACLINIC
• ECOGRAFIA
• COLECISTOGRAFIA
• COLANGIOGRAFIA
• Laboratorul
• CT-ul
 TRATAMENTUL
• COLECISTECTOMIA :CLASIC sau
LAPAROSCOPICĂ, conversia,incidentele
• LITOTRIȚIA
• DIZOLVAREA MEDICALĂ: Acidul
ursodezoxicolic
• COLICISTENDEZA
LAPAROSCOPICĂ+Conservarea COLECISTULUI
PROFESORUL BERNARD DESCOTTES
LIMOGES -FRANTA
PROTOCOLU și echipa operatorie
 GESTAȚIA CHIRURGIEI MODERNE
la TOMIS,U.OVIDIUS
• TORACOSCOPIA
• MEDIASTINOSCOPIA
• SUTRILE MECANICE
• CHIRURGIA ECOGHIDATĂ
• TRANSPLANTUL DE CELULE SPECIALIZATE
• TRANSPLANTELE DE CELULE STEM
PLACA DE MARMORĂ SFARÎMATĂ
PLAQCA DE MARMORA-SFĂRÎMATĂ
VISELE SPULBERATE