Managementul Hemoragiilor Postpartum

Dr. Conf. Corina Cardaniuc, dr. șt.med. , Chesov Ion

 Epidemiologie

• Hemoragiile postpartum - 80% din hemoragiile obstetricale

• 100.000 de decese materne anual.
 Evaluare

-Obligator:
• Tensiunea arterială, Frecvența Contracțiilor Cardiace
• Pulsul,SaO2
• Electrocardiografia
• Temperatura
• Debit urinar
 Evaluare

• Grupul sanguin și compatibilitatea;

• Hemograma cu trombocite;
• Profilul de coagulare
• Ca ionizat
• Probe hepatice
• Analiza gazelor sangvine
 Cuantificarea volumului hemoragiei

• Cântărirea compreselor, meșelor, scutecelor, chegurilor

 Comunicare şi documentare

Echipă multidisciplinară.
Protocol instutițional de management HPP
 Monitorizare şi investigare

• Parametrii clinici :
• pattern-ul respirator, SpO2
• TAS, TAD, PAM, EKG, TRC
• Temperatura
• Debit urinar
 Monitorizare şi investigare

• Parametrii hematologici/biochimici:
• Hemoleucograma cu trombocite
• Profilul de coagulare
• Probele renale
• Echilibrul electrolitic
• Echilibrul acido-bazic
• Probele hepatice
 Asiatenţa de urgenţă. Resuscitarea Volemică

• oxigen
• 2-3 linii largi
• Cateterizarea vezicii urinare
• Prelevarea probelor de laborator
 Resuscitarea Volemică

• concentrat eritrocitar
• fier IV asociat sau nu eritropoetină
• prag Hb< 70 – 80 g/l
• crioprecipitat/PPC
 Resuscitarea Volemică

• acid tranexamic

• masă trombocitară

• Ca gluconat

• factor VII activat, recombinat (rFVIIa)

 Resuscitarea Volemică

• Monitorizare hemodinamică
• Monitorizarea reacțiilor adverse
• Antibioticoprofilaxia
• Intervenție chirurgicala
• tromboprofilaxie
Mulțumesc pentru atenție!