Osteosinteza cu fixator extern

DEFINIȚIE

• Fixatorul extern este un dispozitiz, plasat

în afara tegumentului, care stabilizează
fragmentele osoase prin intermediul unor
fișe sau a unor broșe care străbat pielea
pentru a se fixa în os și care sunt
conectate la exterior, la una sau mai multe
bare sau cercuri.
ELEMENTELE FIXATORULUI EXTERN

• Fixatorul extern este compus din:

– sistem de ancorare a osului sub formă de fișe
(cu sau fără filet) sau broșe (Kirschner simple,
filetate sau cu olivă)
– din diferite articulații
– din sistemul de rigidizare extern (tuburi, bare
de carbon sau cercuri)
 CLASIFICARE

• După Behrens, fixatoarele externe se împart în:

– Fixatoare cu fișe
• Simple- care permit aplicarea indepentă a fișelor
• Cu clemă de fixare- impun introducerea grupată a fișelor
– Fixatoare cu cercuri
– Fixatoare hibrid (cercuri+fișe)
Fixator cu fișe Fixator cu cercuri
FIXATOR HIBRID
 FIXATOR EXTERN ILIZAROV
• Are următoarele indicații:
– Fixarea fracturilor deschise sau
închise;
– Pseudoartroze dobândite sau
congenitale;
– Alungirea membrelor prin distanțare
epifizară sau metafizară;
– Corectarea defectelor congenitale;
– În cazul pierderilor de substață
osoasă
– Pacientul se poate mobiliza.
 FIXATOARELE CU FIȘE
• Configurații ale fixatoarelor externe cu fișe
(Ruedi, Murphy-AO Principles of Fracture
Management)
A. Unilateral, uniplan;
B. Unilateral, biplan;
C. Bilateral, uniplan;
D. Bilateral, biplan.
Ruedi, Murphy-AO Principles of Fracture
Management
 INDICAȚII
• Fracturi deschise severe;
• Fracturi închise, cu deteriorări importante
ale țesuturilor moi;
• Fractură cu dublu etaj ( 2 fracturi pe
același os, separând un fragment
intermediar);
• Infecție în fracturi;
• Politraumă;
 INDICAȚII
• Pseudartroză
(articulație “greșită”
care se poate
dezvolta după
vindecarea
incompletă a
oaselor) ;
 INDICAȚII
• Operații de corectare a lungimii membrului;
• Operații de corectare a deformărilor osoase;
• Laxitate ligamentară;
• Tratamentul unor fracturi articulare
cominutive (EDR) în care prin tracțiune, prin
intermediul capsulei și ligamentelor, se poate
obține reducerea și în continuare imobilizarea
focarului;
 AVANTAJELE FIXĂRII EXTERNE
• Minima alterare a vascularizației osoase;
• Posibilitatea de a face manevre ulterioare
(ameliorarea axării, compresiune,
distanțare) fără intervenție chirurgicală;
• Posibilitatea de a mobiliza precoce
articulațiile supra- și subiacente si pacientul;
• Alternativă mai sigură în cazul riscului de
infecție;
 AVANTAJELE FIXĂRII EXTERNE
• Utilizată în fracturi deschise cu alterare
importantă a părților moi și în
politraumatisme;
• Posibilitatea de a urmării cu ușurintă
starea membrului, evoluția plăgii și de a
realiza intervenții de chirurgie plastică;
• Utilizarea în infecții osoase ( fracturi sau
pseudoartroze infectate);
 DEZAVANTAJELE FIXĂRII EXTERNE
• Fișele sau broșele ce penetrează părțile
moi;
• Inserție meticuloasă a fișelor (broșelor) și
necesitatea unor îngrijiri atente la nivelul
lor pe toată perioada de menținere a
fixatorului;
• Complicații septice la nivelul fișelor sau
broșelor când sunt utilizate perioadă
îndelungată;;
 DEZAVANTAJELE FIXĂRII EXTERNE
• Posibilitatea apariției unei fracturi la nivelul
unei fișe;
• Posibilitatea de refracturare după
extragere;
• Posibilitatea apariției unei redori articulare;
• Nu întotdeauna este bine tolerat de către
pacient;
 COMPLICAȚIILE POSIBILE
• Leziuni vasculo-nervoase;
• Infecții la nivelul traiectului cutanat;
• Transfixierea mușchilor sau tendoanelor;
• Apariția unui sindrom de compartiment;
• Întârzierea în consolidare;
• Reapariția unei fracturi după înlăturarea
fixatorului din cauza calusului vicios;
 ÎNTREȚINERE DISPOZITIV

• Pentru a prevenii infecția, fișele sunt

dezinfectate zilnic, plaga curățată zilnic și
se aplică pansamente sterile;
• Eventualele secreții sunt îndepărtate;
• Să se evite contactul cu praful și murdăria;
• Să ne asigurăm că rănile rămân uscate;
VĂ MULȚUMESC!