MANAGEMENTUL DISLIPIDEMIILOR LA PACIENTII CU

SINDROM CORONARIAN CRONIC

Eduard Chetrari

1
 DEFINTIE

• Sindromul coronarian cronic (SCC) se referă la o

afecțiune în care arterele coronariene (vasele de sâ nge
care alimentează inima) sunt îngustate sau înfundate
în timp, de obicei, din cauza acumulă rii de plă ci de
aterom (ateroscleroză ). Aceasta poate duce la o
reducere a fluxului de sâ nge și oxigen că tre inimă , ceea
ce poate cauza simptome precum angină pectorală sau,
în cazurile severe, un atac de cord cronic (infarct
miocardic cronic). Managementul SCC include o serie
de mă suri, inclusiv gestionarea dislipidemiei sau a
nivelului anormal de gră sime în sâ nge.
https://www.learnreligions.com/end-of-life-stories-1730049

2
 EVALUAREA DISLIPIDEMIILOR

• Evaluați profilul lipidic: Pentru a gestiona

dislipidemia, este important să începeți prin
evaluarea profilului lipidic al pacientului.
Acesta include nivelurile de colesterol total,
colesterol LDL ("colesterol ră u"), colesterol
HDL ("colesterol bun") și trigliceride.

3
 EVALUAREA DISLIPIDEMIILOR

• Stabilirea obiectivelor terapeutice:

Obiectivele terapeutice pentru
managementul dislipidemiei depind de
starea clinică a pacientului și de riscul
cardiovascular global. În general, se
urmă rește reducerea nivelului de colesterol
LDL, în special la pacienții cu risc
cardiovascular crescut.

4
 EVALUAREA DISLIPIDEMIILOR

Modifică ri ale stilului de viață : Modifică rile stilului de

viață să nă tos sunt fundamentale în managementul
dislipidemiei și SCC. Acestea includ adoptarea unei
diete echilibrate, bogate în legume, fructe, cereale
integrale și gră simi să nă toase, precum și reducerea
consumului de gră simi saturate și trans. Exercițiile
fizice regulate și renunțarea la fumat sunt, de
asemenea, importante. 5
 EVALUAREA DISLIPIDEMIILOR

• Terapie medicamentoasă : În anumite cazuri, modifică rile

stilului de viață pot să nu fie suficiente pentru a controla
dislipidemia. Medicamentele pentru scă derea lipidelor pot fi
recomandate. Acestea includ statine, fibrati, inhibitori ai
absorbției de colesterol sau alte clase de medicamente.
Medicul va decide ce tratament este potrivit pentru pacient
în funcție de nivelurile specifice de lipide și de starea clinică .
• Monitorizare și ajustare: După începerea tratamentului, este
importantă monitorizarea regulată a nivelurilor de lipide din
sâ nge pentru a asigura că obiectivele terapeutice sunt atinse.
Medicul va ajusta medicamentele și/sau recomandă rile
privind stilul de viață , dacă este necesar.
6
 EVALUAREA DISLIPIDEMIILOR

• Alte intervenții: În unele cazuri, se pot lua în

considerare alte intervenții, cum ar fi
procedurile de revascularizare (angioplastie cu
stent sau bypass coronarian) pentru a restabili
fluxul de sâ nge la nivelul arterelor coronariene
înfundate.

7
• Este important ca gestionarea dislipidemiei
să fie parte integrantă a managementului
general al SCC și să fie adaptată nevoilor
individuale ale pacientului. De aceea, este
esențial să lucrați împreună cu un medic sau
un specialist în boli cardiovasculare pentru
a stabili un plan de tratament adecvat.

8
 VALORI TINTA

• Valoarea țintă pentru nivelurile de lipide în sâ nge

poate varia în funcție de factorii de risc cardiovascular
ai fiecă rui pacient. Cu toate acestea, există niște ținte
generale recomandate pentru pacienții cu sindrom
coronarian cronic (SCC) sau alți factori de risc
cardiovascular crescut. Iată câ teva recomandă ri
generale pentru nivelurile țintă ale lipidelor:

9
 VALORI TINTA

• Colesterol LDL (LDL-C):

• Pentru pacienții cu risc cardiovascular foarte înalt,
ținta este de a reduce nivelul LDL-C sub 70 mg/dL
(1,8 mmol/L).
• Pentru pacienții cu risc cardiovascular înalt, ținta
este de a reduce nivelul LDL-C sub 100 mg/dL (2,6
mmol/L).
• Pentru pacienții cu risc cardiovascular moderat,
ținta poate fi sub 130 mg/dL (3,4 mmol/L) sau chiar
mai mică , în funcție de evaluarea globală a riscului.
10
 VALORI TINTA
• Colesterol total:
– Ideal, nivelul de colesterol total ar trebui să fie sub 200
mg/dL (5,2 mmol/L).
• Colesterol HDL (HDL-C):
– Un nivel mai mare de HDL-C este considerat benefic
pentru să nă tatea cardiovasculară . Cu toate acestea, nu
există o țintă specifică pentru HDL-C.
• Trigliceride:
– Ț inta pentru nivelul de trigliceride poate varia, dar în
general, se vizează un nivel sub 150 mg/dL (1,7
mmol/L).
11
 MEDICAMENTE UTILIZATE

• Statine: Aceste medicamente sunt adesea prima opțiune în

tratarea dislipidemiei și sunt folosite pentru a reduce
nivelurile de colesterol LDL. Exemple de statine includ
atorvastatin și simvastatin.
• Fibrati: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce
nivelurile de trigliceride și pot crește nivelul de HDL-C.
Exemple de fibrati includ fenofibrat și gemfibrozil.
• Inhibitori ai absorbției de colesterol: Aceste medicamente
împiedică absorbția colesterolului în intestin, contribuind
astfel la scă derea nivelului de colesterol LDL. Exemplu de
inhibitor al absorbției de colesterol este ezetimib.
•https://www.learnreligions.com/end-of-life-stories-1730049
12
 MEDICAMENTE UTILIZATE
• Acid nicotinic: Aceste medicamente pot fi
utilizate pentru a reduce nivelurile de
trigliceride și a crește HDL-C. Exemple
includ niacin (acid nicotinic).
• Medicamente combinate: Uneori, medicul
poate prescrie combinații de medicamente
pentru a atinge obiectivele lipidice.

13
Este important să subliniem că tratamentul
dislipidemiei trebuie personalizat în funcție de
nevoile individuale ale fiecă rui pacient. Decizia
privind medicamentele și țintele specifice ar trebui
să fie luate în colaborare cu un medic sau un
specialist în boli cardiovasculare, avâ nd în vedere
starea de să nă tate a pacientului și alți factori de
risc cardiovascular. De asemenea, este esențială
monitorizarea regulată pentru a asigura că
tratamentul este eficace și sigur.
14