Îngrijiri paliative

pentru pacienții cu
diabet zaharat
 Ce este diabetul ?
• Diabetul zaharat este o boală cronică, care
se manifestă prin hiperglicemia cauzată de
incapacitatea organismului de a utiliza
glucoza din sânge.
• Diabetul zaharat poate fi de două tipuri:
• Tip I – prin mecanism autoimun, când celulele
beta din pancreas sunt distruse
• Tip II – când insulina nu-și exercită funcția în
totalitate, sau din cauza că organismul
produce mai puțină insulină (sau ambele
cauze combinate)
• Federația Internațională a Diabetului
(IDF) estimează 123 de milioane cu vârsta
de 65-99 ani, diagnosticați cu diabet
zaharat. Se presupune că în anul 2045,
numărul bolnavilor de diabet va ajunge la
438 milioane
• Aproximativ 20 milioane din persoanele
cu diabet, au nevoie de îngrijiri paliative
în ultimul lor an de viață
• Din totalul deceselor, 71% au fost
asociate cu complicații cauzate de diabet
zaharat.
• Dacă diabetul nu e tratat (glicemia
mărită pe o perioadă lungă de timp),
poate duce la complicații grave
(neuropatie, nefropatie diabetică,
retinopatie diabetică până la orbire,
ulcerații)
• Dar, spre sfârșitul vieții, la pacienții care
primesc îngrijiri paliative, menținerea
glicemiei în limitele normei devine o
preocupare de planul doi. Tratamentul
se va focusa asupra înlăturării
simptomelor hiperglicemiei care
înrăutățesc calitatea vieții, dar nu asupra
prevenirii complicațiilor pe termen lung.
Cele mai frecvente
simptome ale
hiperglicemiei

• Setea
• Micțiuni frecvente
• Oboseală puternică
• Infecții, cum ar fi candidoza orală
• În medicina paliativă, se încearcă
menținerea glicemiei între 8 și 15
mmol/L. În mod normal, aceste valori
sunt prea mari. Dar în îngrijirile paliative
sunt satisfăcătoare, deoarece nu mai
contează complicațiile pe termen lung –
doar calitatea vieții pacientului în
ultimele zile/săptămâni/luni de viață.
• Managementul diabeticilor în
stadiile terminale la fel include și
prevenirea simptomelor
hipoglicemie, care poate apărea la
persoanele care mănâncă mai puțin,
dar primesc medicația antidiabetică
în mod obișnuit.
• Simptomele includ transpirația,
iritabilitatea, paliditatea, palpitațiile,
pulsul mărit, senzația de foame,
vedere încețoșată.
Pacienții cu diabet zaharat tip I

• Pacienții vor administra în continuare insulina,

și vor efectua teste de glicemie periodic, cu
scopul de a preveni discomfortul provocat de
hiperglicemie.
• Stoparea definitivă a administrării insulinei la
acești pacienți poate induce ketoacidoza
diabetică. Din acest motiv, pacienților aflați în
faza terminală li se administrează doză redusă
de insulină.
 Pacienții cu diabet
zaharat tip II
• E posibil de stopat
administrarea insulinei și
efectuarea testelor glicemiei.
Insulina se va adminstra doar
persoanelor care vor acuza
discomfort la întreruperea
acesteia.
• Se recomandă administrarea
Gliclazidei
• Pacienții care suferă de diabet zaharat cel mai
frecvent decedează din cauza insuficienței
cardiace sau nefropatiei diabetice (insuficiență
renală)
• În anul 2019, aproximativ 1,5 milioane de
persoane au decedat din cauza complicațiilor
diabetului zaharat.
Bibliografie
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symp
toms-causes/syc-20373631
• https://www.intechopen.com/chapters/65115
• https://www.nwcscnsenate.nhs.uk/files/7114/3394/6190/Diabetes.p
df?PDFPATHWAY=PDF
• https://www.palliativedrugs.com/download/090702_Diabetes_in_Pall
iative_care%20completed%5B1%5D.pdf
• https://www.mariecurie.org.uk/professionals/palliative-care-knowled
ge-zone/condition-specific-short-guides/diabetes
Vă mulțumesc pentru atenție