Recapitulare EKG

TRASEU EKG (13) – BIC

• Proprietatile miocardului – enumerare si definitii
• Automatismul (fcţ. Cronotropă)- propr tesutului nodal de a se
autoexcita ritmic

• Contractilitatea (fcţ. inotropă)- propr miocard de lucru de a rasp la

stimuli prin schimbarea dim si a tensiunii

• Tonicitatea (fcţ. tonotropă)- propr fibrelor mioc contractile de a

mentine un tonus contráctil bazal.

• Excitabilitatea- propr de a raspunde la stimuli prag si supraliminari

• Conductibilitatea- propr mioc excitoconductor de a conduce

potentialul de actiune de la nodulul sinoatrial- NAV- f. Hiss, reteaua
Purkinje- cel miocardice
• Factorii care favorizeaza intoarcerea venoasa
 presiunea hidrostatica de la capatul venos al capilarelor

 sistola ventriculara - trage in jos planseul atrioventricular

 contractiile musculaturii scheletice

 sistemul valvular din lumenul venelor situate sub nivelul cordului

 presiunea negativa produsa de dilatarea toracica in timpul inspirului

 forta gravitationala - pentru venele situate de asupra nivelului cordului

• Circulatia limfatica
 • Circulatia limfatica

•• este o cale colaterala a marii circulatii

•• prin intermediul circulatiei limfatice intra in sistemul

venos o parte din lichidele interstitiale

•• are sens centripet de la periferie spre centru

•• Limfa este absorbita de catre capilarele limfatice

•• sunt readuse in circulatia sanguina proteine si

imunoglobuline sintetizate in ganglionii limfatici, lipide din
tractul digestiv, limfocite, enzime extracelulare
• Modificari EKG in blocurile de ramura
- durata complexului QRS creste peste 0, 12 secunde

- axul electric este deviat de partea blocului

- apare o unda R ampla, larga si crestata in precordialele care privesc

ventriculul cu ramura intrerupta

- diagnosticul de bloc de ramura se pune daca exista ritm sinusal sau alt
ritm supraventricular
Tensiunea arteriala- definitie; factori care
influenzeaza TA; valori normale si patologice
Definitie
•• presiunea exercitata de sange asupra unitatii de suprafata a arborelui circulator
•• maxima la nivelul aortei
•• scade pe masura ce sangele se indeparteaza de inima

•Factorii de care depinde:

•forta de contractie a miocardului
•• rezistenta vasculara periferica, data in special de tonusul arteriolelor
•• volumul de sange
•• vascozitatea sangelui
•• elasticitatea peretilor arteriali - mai ales arterele mari
•• T A = DC*RV P
 Parametrul Valoarea

TA sistolică 110-140 mmHg

TA diastolică 65-90 mmHg

TA medie normală 120/70 mmHg

HTA Peste 145/95 mmHg

hipoTA Sub 110/65 mmHg

Criteriile de ritm sinusal
•prezenta undei P
•Urmat de QRS
• axul electric in limite normale
• intervalul PR constant si normal
• morfologia constanta
• frecventa undelor P intre 60 - 100 / minut (poate fi < 60, >100)
• ciclurile P - P si R - R constante
Clasificarea aritmiilor cardiace
- dupa sediul focarului ectopic - atriale, jonctionale, ventriculare

- dupa mecanismul aparitiei - pasive, active

- dupa numarul de complexe succesive de acelasi fel - complex izolat

(extrasistola)

- mai multe batai succesive de acelasi tip (2 - 5) - salva de extrasistole

- mai mult de 6 complexe succesive de acelasi tip (ritm de scapare sau

de inlocuire)
Simptomatologia aritmiilor- clasificare
- clasa 1 - asimptomatic sau palpitatii

- clasa 2 - vertij, dispnee, durere precordiala

- clasa 3 - sincopa, infarct, accident vascular

- clasa 4 - stop cardiac

Extrasistolele ventriculare- criterii de
gravitate
 Extrasistolele ventriculare - criterii
de gravitate

-clasa 1 -<4/minut

-clasa 2 - extrasistole frecvente - peste 5/minut

-clasa 3 - extrasistole sistematizate (bigeminism,

trigeminism)

-clasa 4 - extrasistole in salve (dupa o bataie normal apar 2,

3, 4 succesive). Mai mult de 6 extrasistole ventriculare
succesive constituie un episod de tahicardie ventriculara

- clasa 5 - extrasistole care prezinta fenomenul R/T

Tahicardiile paroxistice- definitii, cauze
 Tahicardiile paroxistice

- tahicardiile care prezinta debut si sfarsit brusc

- dureaza cateva secunde – zile

- cauze - cardiopatie ischemica, infarct miocardic,

dezechilibre electrolitice, stimularea adrenergica,
supradozaj digitalic
Fibrilatia atriala
- cea mai frecventa aritmie dupa extrasistole

- depolarizare fragmentata si anarhica a miocardului atrial

- frecventa foarte mare - 400 - 600 / minut

- din punct de vedere hemodinamic se pierde pompa atriala

- paroxistica - poate sa apara si pe cord normal - stress, cafea, alcool

- cronica - persista mai mult de o saptamana - cardiopatie ischemica,

stenoza mitrala, miocardite cronice
 frecventa ventriculara la pacientul netratat este cuprinsa intre 100 - 180/minut

clinic - palpitatie neregulata, care poate precipita criza de angina pectorala

- favorizeaza formarea de trombi in cavitatile atriale

absenta undelor P sinusale

prezenta undelor f de fibrilatie

frecventa atriala intre 400 - 600 / minut

undele f sunt neregulate

apare un bloc atrioventicular de gradul 2 functional, de grad inalt,

cu transmitere variabila, care face ca QRS sa survina complet
neregulat

- linia izoelectrica dispare