Eritrocitele (hematiile) reprezinta, alaturi de leucocite si

trombocite, elementele figurate ale sângelui. Procesul de

formare al eritrocitelor se numeste eritropoieza, realizata prin
multiplicarea si maturarea precursorilor eritrocitari, expulzia
nucleului si eritrodiabaza (trecerea eritrocitelor din maduva
hematogena în circulatie).
Pentru explorarea corecta a seriei eritrocitare este
necesara determinarea urmatorilor parametrii:
- numarul de eritrocite;
- hematocritul;
- hemoglobina;
- indicii eritrocitari.
 NUMARATOAREA ERITROCITELOR
Principiu
• Metoda manuala - se numara direct la microscop (în
camera de numarat) eritrocitele dintr-un volum cunoscut
de sânge, diluat într-o proportie cunoscuta (diluarea
sângelui se face pentru a putea numara eritrocitele care
sunt foarte numeroase si pentru ca sângele sa nu
coaguleze).
Metoda automata - principiul impedantei electrice - o
suspensie de eritrocite într-un volum cunoscut de reactiv
trece printr-un orificiu (fanta) prevazut cu electrozi între
care se aplica un curent constant. Trecerea prin orificiu a
fiecarui eritrocit, nonconductor, va determina o scadere
brusca de tensiune denumita puls. Pulsurile sunt
numarate electronic si exprimate ca numar de eritrocite
 Valori normale
• RBC (red blood cells) = 4 - 5,5 mil/mm3 sau 4 - 5,5 ×
1012/l (valoare medie)
• barbati = 4,9 ± 0,7 mil/mm3
• femei = 4,3 ± 0,6 mil/mm3
Variatii fiziologice
• poliglobulia defineste valorile crescute ale numarului de
eritrocite si poate fi întâlnita la persoanele care traiesc la
mare altitudine.

• Variatii patologice
• poliglobulia apare în insuficienta respiratorie, bolile
cardio-pulmonare, etc.
• anemia defineste valorile scazute ale numarului de
eritrocite, apare în hemoragii, hemoliza, insuficienta
maduvei hematogene din intoxicatii, iradiere, infectii, etc.
 INDICII ERITROCITARI
Valorile Hb, Ht si ale numarului de eritrocite
stau la baza calcularii indicilor eritrocitari, utili pentru studiul
eritrocitelor în functie de marime si continutul în Hb, cât si
pentru diagnosticul morfologic al anemiei.

VOLUMUL ERITROCITAR MEDIU (VEM, MCV, mean

corpuscular volume)
Definitie: VEM indica volumul mediu al eritrocitului.
Valori normale: 80 - 100 μm3 sau fl (femtolitri) = normocite.
Variaii patologice:
• valori mai mici decât 80 μm3 (fl) caracterizeaza microcitele
(în cazul anemiei prin deficit de Fe, microsferocitoza).
• valori mai mari de 100 μm3 (fl) caracterizeaza macrocitele
(în cazul anemiei prin deficit de acid folic si vitamina B12,
anemia Biermer, anemia megaloblastica)
CONCENTRATIA MEDIE DE Hb ERITROCITARA (CHEM, MCHC -
MEAN CORPUSCULAR HEMOGLOBIN CONCENTRATION)
Definitie: CHEM reprezinta concentratia medie de Hb/100 ml
eritrocite.
• Valori normale: 32 - 36 g Hb/100 ml eritrocite (normocromie).
• Variatii patologice: valori < 31 g Hb/100ml eritrocite definesc
hipocromia.

HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE (HEM, MCH - MEAN

CORPUSCULAR HEMOGLOBIN)
Definitie: HEM reprezinta cantitatea de Hb continuta de un eritrocit.
Valori normale: 20 - 34 pg.
Variatii patologice: valori mai mici decât 20pg definesc hipocromia
INDICELE DE DISTRIBUIE ERITROCITAR (RDW – RED
CELL DISTRIBUTION WIDTH)
• Definitie: RDW reprezinta deviatia standard a mediei
volumelor eritrocitare raportate la VEM si se determina
cu ajutorul histogramelor – curbe de distribuie % a
marimii celulelor.
• Valori normale: 11,5 - 14,5 %.
• Variatii patologice: variabilitatea crescuta a volumului
eritocitelor definete anizocitoza (RDW crescut). Astfel,
cu cât RDW va fi mai mare, cu atât anizocitoza este mai
marcata.
Diagnosticul diferential al anemiilor
1. RBC (red blood cells) = 4 - 5,5 mil/mm3 sau 4 - 5,5 ×
1012/l (valoare medie)
• barbati = 4,9 ± 0,7 mil/mm3
• femei = 4,3 ± 0,6 mil/mm3
2. VEM indica volumul mediu al eritrocitului. Valori
normale: 80 - 100 μm3 sau fl (femtolitri) = normocite
3. CHEM reprezinta concentratia medie de Hb/100 ml
eritrocite. Valori normale: 32 - 36 g Hb/100 ml
eritrocite (normocromie).
4. HEM reprezinta cantitatea de Hb continuta de un
eritrocit. Valori normale: 20 - 34 pg
5. RDW reprezinta deviatia standard a mediei volumelor
eritrocitare raportate la VEM. Valori normale: 11,5 -
14,5 %.
 NUMARATOAREA LEUCOCITELOR
Principiu

Metoda manuala: numaratoarea directa la

microscop a leucocitelor dintr-un volum cunoscut de
sânge, diluat într-o proporie cunoscuta. Celulele se
numara în dispozitive speciale numite camere de numarat.

Metoda automata (metoda de impedana electrica):

o suspensie de leucocite dintr-un volum cunoscut de
sânge, trec printr-un orificiu. Un curent electric constant
este aplicat între electrozii de platina aflai de-o parte si de
alta a orificiului. Deoarece fiecare celula este
nonconductoare, ea va produce, la trecerea prin orificiu, o
modificare brusca de tensiune, denumita puls. Aceste
pulsuri vor fi numarate electronic.
 Valoarea normala:
• valoare medie a numarului de leucocite: 4000-10000
leucocite/mm3
• la adult: 5000 – 9000 leucocite/mm3
• la copil (pâna la 18 ani): 4500 – 13000 leucocite/mm3

Variatii fiziologice:
• numarul de leucocite creste (leucocitoza fiziologica) la
sugari, în sarcina, dupa un efort fizic, în perioadele
postprandiale, stres emotional, etc.
• numarul de leucocite scade (leucopenie fiziologica) la
vârstnici, în somn, etc.

Variatii patologice:
• Numarul de leucocite creste (leucocitoza) în boli infectioase,
leucemii, alergii, etc.
• Numarul de leucocite scade (leucopenie) în distrugeri ale
maduvei hematoformatoare, dupa tratament cu radiatii
ionizante, medicamente citostatice, la surmenaii fizic, etc.
 FORMULA LEUCOCITARA
Definitie. Formula leucocitara reprezinta distributia
procentuala a diferitelor tipuri de leucocite pe un frotiu de
sânge periferic. Formula leucocitara se determina prin
metode clasice sau metode automate.
Principiu
Metoda manuala: se numara la microscopul optic, folosind
obiectivul cu imersie, 200 de leucocite de pe un frotiu din
sângele periferic colorat May-Grünwald-Giemsa (MGG) pe
care se pune o picatura de ulei de cedru. Se identifica
tipurile de leucocite pe baza criteriilor morfologice
(aspectul nucleului, granulaii citoplasmatice) si se
determina raportul procentual între acestea.
Metoda automata: se izoleaza si se efectueaza automat
raportul procentual dintre tipurile de leucocite din sângele
periferic, în funcie de volum, prezenta granulatiilor
citoplasmatice si complexitatea segmentarii nucleului, cu
obinerea histogramelor.
• Formula leucocitara normala are urmatorul aspect:
• Leucocite
Adult Copil
• Neutrofile 56-68% 25-40%
• Eozinofile 1-3% 1-4%
• Bazofile 0-1% 0-1%
• Limfocite 20-40% 50-70%
• Monocite 4-10% 4-8%
• Observatii
• Valorile normale pot prezenta variatii de la un laborator
la altul în functie de metodele si reactivii folositi.
• La copiii mici, în formula leucocitara predomina
limfocitele fata de neutrofilele segmentate. Procentele se
egaleaza în jurul vârstei de 5-6 ani, apoi se inverseaza,
ajungând treptat la valorile adultului.
• Variatiile formulei leucocitare:
• • Neutrofilia reprezinta cresterea numarului de neutrofile
peste valoarea normala. Prezenta elementelor neutrofile
tinere în sângele periferic este dovada unei activitai
medulare intense sau a citolizei accentuate. Neutrofilia
poate fi:
• - fiziologica: în cursul unor eforturi fizice mari, graviditate,
stres
• - patologica: în infectii acute, intoxicatii endogene (uremie)
si exogene, leucemia mieloida cronica, sub aciunea agenilor
fizici (traumatisme, arsuri)
• • Neutropenia reprezinta scaderea numarului neutrofilelor
sub limita normala. Apare dupa actiunea unor medicamente
(citostatice, tranchilizante, antiinflamatoare, antibiotice).
• • Eozinofilia reprezinta cresterea numarului de eozinofile;
se întâlneste în alergii,parazitoze, afectiuni dermatologice.
• Eozinopenia reprezinta scaderea numarului de eozinofile
• Bazofilia reprezinta cresterea numarului de granulocite
bazofile. Apare în bolile contagioase, leucemia mieloida
cronica.
• Limfocitoza reprezinta cresterea numarului de limfocite i
poate fi:
• - fiziologica - la copii
• - patologica - în afectiuni virale acute, mononucleoza
infectioasa, TBC, leucemia limfatica cronica
• Limfopenia reprezinta scaderea numarului de limfocite.
Apare în limfopoieza insuficienta, infecii virale, SIDA, etc.
• Monocitoza reprezinta cresterea numarului de monocite.
Apare în mononucleoza infectioasa, infectii bacteriene
(endocardita, TBC), afectiuni virale (hepatita, gripa,
• rujeola), convalescenta infectiilor bacteriene si virale.