Fundamente ale echilibrului caloric și

ponderal
Conf.univ.dr. Laura MIHALACHE
Decembrie 2023
ECHILIBRUL ENERGETIC

•Glucide •Metabolismul bazal

•Lipide •Efort fizic
•Proteine •TEF
 ECUAŢIA BILANŢULUI ENERGETIC

Modificările DEPOZITELOR ENERGETICE ale organismului

APORTUL de energie – CONSUMUL de energie

Compoziția corporală

Compoziția
corporală ideală?
Epidemia de obezitate!
Epoca
victoriană
1830-1900

~ 317 kg
 Dolly Dimples

1950

Baby Thelma

Baby Ruth
318 kg
Unknown Woman
Robert Earl Hughes
453 kg
Compoziția corporală
Compoziția corporală ”de referință”
Bărbat ”de referință”
Vârsta: 20-24 ani
Înălțime: 174 cm
Greutate: 70 kg
Țesut adipos total: 10.5 kg
(15% din greutate)
Țesut adipos ”de depozit”: 8.4 kg
(12% din greutate)
Țesut adipos ”esențial”: 2.1 kg
(3% din greutate)
Musculatura: 31.4 kg
(44.7% din greutate)
Țesut osos: 10.4 kg
(14.9% din greutate)
Restul: 17.7 kg
(25.3% din greutate)
Femeie ”de referință”
Vârsta: 20-24 ani
Înălțime: 164 cm
Greutate: 56.8 kg
Țesut adipos total: 15.4 kg
(27% din greutate)
Țesut adipos ”de depozit”: 8.5 kg
(15% din greutate)
Țesut adipos ”esențial”: 6.8 kg
(12% din greutate)
Musculatura: 20.5 kg
(36% din greutate)
Țesut osos: 6.8 kg
(12% din greutate)
Restul: 14.2 kg
(25% din greutate)
Gropper SS et al. 2013
Factori ce influențează compoziția corporală
• Sex • evident la pubertate
• masa slabă mai importantă la B

• Vârsta • maxim masa slabă F: 18 ani, B: 20 ani

• după 25 ani ↑ țesut adipos și ↓ țesut slab
• declinul masei musculare predominant >50 ani (rata 1-2%/an)
• ↓ apei corporale totale odată cu ↑ în vârstă
• ↓ fluid interstițial, volum extracelular nemodificat
• volum plasmatic ↑
• atrofia organelor interne , pierdere masa osoasă

• Rasa
• Ereditatea
• Balanța energetică
Modificări apărute odată cu
vârsta
Corpul uman – model digital în ortostatism

Sex masculin

Indivizi
reprezentativi ai
diverselor grupuri
etnice

Sex feminin
Dispoziția țesutului adipos

Whitney E, Rolfes SR, 2022.

 Repartiția țesutului adipos
- diferențe legate de gen -

Bray GA, Bouchard C. 2014

Dezvoltare țesut adipos

Whitney E, Rolfes SR, 2022.

Bray GA, Bouchard C. 2014
 Țesutul adipos disfuncțional și
insulinorezistența

Bays HE. Obesity Pillars 2023;7:100076

 Obezitatea și țesutul adipos
disfuncțional – status proinflamator

Bays HE et al. Obesity Pillars 2023;5:100056

 Obezitatea - țesut adipos disfuncțional,
status prooxidativ

Mahboob A et al. Frontiers in Nutrition 2023;10:1177897.

Bays HE et al. Obesity Pillars 2023;5:100056
Bays HE et al. Obesity Pillars 2023;5:100056
 Tipuri de adipocite
Celule adipoase brune Celule adipoase bej Celule adipoase albe
Localizare Depozite omogene Depozite heterogene (tranziție indusă) Depozite multiple
Morfologie Conținut lipidic multilocular Conținut lipidic multilocular Conținut lipidic unilocular
celulară Conținut abundent de mitocondrii Conținut abundent de mitocondrii după Conținut redus de mitocondrii
stimulare
UCP1+ UCP1+ UCP1 nedetectabil

Status imun Infiltrație redusă celule imune Infiltrație redusă celule imune Infiltrație majoră celule imune
proinflamatorii proinflamatorii proinflamatorii
Insulinorezistență Corelație negativă Corelație negativă Corelație pozitivă (depozite viscerale)

Cypess AM. Reassessing Human Adipose Tissue. N Engl J Med 2022;386:768-779.

Villarroya F et al. J Intern Med 2018;284:492-504.
Depozitele de țesut adipos

Cypess AM. Reassessing Human Adipose Tissue. N Engl J Med 2022;386:768-779.

Adipokinele secretate la nivelul țesutului adipos alb

Cypess AM. Reassessing Human Adipose Tissue. N Engl J Med 2022;386:768-779.

Adipokinele secretate la nivelul țesutului adipos brun

Cypess AM. Reassessing Human Adipose Tissue. N Engl J Med 2022;386:768-779.

Fenotipuri de țesut adipos Preston KJ et al. Cell 2022;11:882
The physiological functions of the
adipose tissue vasculature
The physiological functions of the Adipose tissue vasculature in
adipose tissue vasculature individuals with obesity
Obezitatea – rolul lipotoxicității și inflamației

Rippe JM, Foreyt JP. 2022

Mullin GE, Cheskin LJ, Matarese LE. Integrative Weight Management, 2014.
Evaluarea compoziției corporale
Compoziția corporală

Cantitatea ideală
de țesut adipos?
”Body weight” vs ”body composition”

• Defining healthy body weight?

”The criterion of fashion vs the criterion of health!”

Imagine corporală percepută ≠ imaginea corporală reală

Whitney E, Rolfes SR, 2022.

 Obezitatea – boală cronică
• Obezitatea = acumulare excesivă, anormală de țesut
adipos ce influențează negativ starea de sănătate

IMC =

Clasificare IMC Valoarea IMC nu reflectă complexitatea

Subponderal <18.5 obezității!
Normoponderal 18.5 – 24.9
Supraponderal 25 – 29.9
Obezitate ≥30
clasa 1 30 – 34.9
clasa 2 35 – 39.9
clasa 3 ≥40
WHO. Obesity and Overweight. Factsheet 2020.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Reglarea balanței energetice?
Teoria ”set point”-ului greutății organismului

Haslam DW, Sharma AM, leRoux CW. Controversies in Obesity, 2014.

 REGLAREA BALANŢEI ENERGETICE

Bucle tip feed-back – 3 elemente principale:

Semnale ce anunţă rezerva

energetică existentă

Centrii nervoşi
de coordonare
Controlează aport/cheltuieli
energetice

Sistemele efectoare Modulează răspunsul

central la mesajele pe
termen scurt
CIRCUITE DE REGLARE A BALANŢEI ENERGETICE

Graur M. Obezitatea, 2004

REGLAREA PE TERMEN LUNG A
BALANŢEI ENERGETICE

Lăcătuşu C, în: Graur M. Obezitatea, 2004

REGLAREA PE TERMEN LUNG A
BALANŢEI ENERGETICE

Lăcătuşu C, în: Graur M. Obezitatea, 2004

Mecanisme homeostatice implicate în reglarea balanței
energetice

Haslam DW, Sharma AM, leRoux CW. Controversies in Obesity, 2014.

Ghrelina și leptina - caracteristici

Whitney E, Rolfes SR, 2022.

 APORTUL ENERGETIC

Societatea modernă
• Creşterea densităţii calorice a alimentelor
• Scăderea consumului de fibre alimentare
• Modificarea ritmului meselor
• Diversitatea şi disponibilitatea alimentelor

Mecanisme fiziologice reglatoare?

Whitney E, Rolfes SR, 2022.
Balanța energetică – factori implicați

Rippe JM, Foreyt JP. 2022