Sindromul Piriformis

Universitatea Romano-Americana
Facultatea de Educatie Fizica, Sport si Kinetoterapie
Specializare: Kinetoterapie si Motricitate Speciala
Mavrodin Radu, An III, Grupa 210A
• Muschiul piriform are ca origine osul
Sacrum, ca insertie partea superioara a
femurului, pe marele trohanter si este
foarte apropiat de nervul sciatic.
• Muschiul piriform face parte din muschii
pelvi-pertrohanterieni si este important
pentru realizarea miscarilor care implica
partea inferioara a corpului, deoarece
contribuie la stabilizarea articulatiei
soldului, abductie atunci cand coapsa
este in flexie de peste 60⁰ si rotatie
externa a coapsei.
• Acest muschi permite mersul normal,
trecerea greutatii corporale de pe un
picior pe altul si mentinerea echilibrului.
• In mod normal, nervul sciatic trece pe
dedesubtul acestuia, dar in aproximativ 17%
din populatie nervul sciatic sau parti ale
acestui nerv trec direct prin muschiul
piriform.

• Cand muschiul piriform este prea tensionat el

creaza o anumita presiune asupra nervului
sciatic
• Sindromul Piriformis este o afectiune neuromusculara rara, care
consta in comprimarea nervului sciatic de catre muschiul
piriform.
• Debuteaza cu dureri, senzatie de furnicaturi si amorteala in zona
feselor. Durerea poate fi severa si se poate extinde de-a lungul
nervului sciatic.
• Se intalneste mai des la persoanele care stau in anumite pozitii
timp indelungat (cum ar fi stand pe scaun) sau care alearga; la
sportivi incidenta este crescuta.
• Durerea poate fi declansata inclusiv de urcatul scarilor, cand se
aplica o presiune ferma, directa asupra musculaturii muschiului
piriform.
• Etiologia:
- Sezutul prelungit in fund;
- Hiperlordoza
- Cadere in fund
- Hipertrofia musculaturii piriforme
- Traumatisme la nivelul zonelor sacro-iliace si gluteale
- Rotatia externa exagerata a piciorului
- Artroplastie totala de sold
- Spasm la nivelul muschiului piriform
- Suprasolicitare fizica
- Mobilitate scazuta in articulatia sacro-iliaca
- Neurinomul nervului sciatic
• Diagnostic:
• Nu exista nici un test specific pentru depistarea sindromului piriformis. In
multe dintre cazuri, relevant este istoricul care include leziuni ale zonei in
care este localizat muschiul piriform, actiuni repetitive energice cum ar fi
alergarea pe distante lungi sau statul prelungit in pozitii fixe.
• Diagnosticul de sindrom piriform se stabileste pe baza simptomelor
prezentate de pacient si in urma examenului fizic, medicul solicitand
pacientului sa faca diferite miscari pentru a observa daca apar dureri in
zona musculaturii piriformis.
• Tratament:
• Odihna, gheata si antiinflamatoarele (locale si pe cale orala) pot ajuta la
ameliorarea simptomelor.
• In anumite cazuri ar putea fi recomandate injectii cu corticosteroizi sau
anestezic.
• Alte terapii care ar putea fi folosite includ ionoforeza, care foloseste un
curent electric de intensitate scazuta, precum si injectarea de toxina
botulinica.
•Terapia de recuperare în sindromul piriformis
•Se axează pe kinetoterapie, electroterapie, laserterapie şi masaj terapeutic. Toate
aceste terapii poartă numele de terapii combinate şi cu ajutorul acestora se poate
creşte randamentul şi mai ales, eficienţa programului de recuperare în sindromul
muşchiului piriform.
•Kinetoterapia se axează pe exerciţii de stretching, gimnastică Burger, programul
Williams, exerciţii de relaxare musculară, şi altele.
•electroterapia reduce durerea, inflamaţia, decontracturează musculatura şi o
stimulează.
•laserterapia acţionează asupra cauzei „sedând” durerea, îmbunătăţind circulaţia şi
grăbind vindecarea.
•masajul teraputic calmează, relaxează, decontracturează, tonifiază şi stimulează
ţesuturile ajutând la ameliorarea simptomatologiei şi grăbind procesul de vindecare.
• Exercitii in sindromul piriform:
• Exercitiile de intindere pentru muschiul Piriform au rolul de a scadea
durerea sciatica
• Ex.1 Culcat pe spate, trageti membrul inferior afectat spre piept, tinand
genunchiul cu mana de aceiasi parte, iar glezna cu cealalta mana. Trageti
genunchiul spre partea opusa, pana simtiti intinderea pe care o mentineti 30 sec,
apoi reveniti usor la pozitia initiala. Faceti seturi de cate 3.
• Ex.2 Culcat pe spate, ridicati membrul inferior afectat si plasati talpa pe fata
externa a genunchiului opus. Cu mana opusa trageti de genunchiul membrului
inferior afectat, sa intersecteze cat mai mult linia mediana a corpului. Tineti intins
timp de 30 secunde , apoi reveniti usor la pozitia initiala.
• Ex.3 Culcat pe spate, duceti membrul inferior afectat peste celalat membru, cu
ambii genunchi indoiti. Trageti usor de genunchiul de dedesubt spre umarul de
aceiasi parte, pana sintiti intinderea. . Tineti intins timp de 30 secunde. , apoi
reveniti usor la pozitia initiala.
• Bibliografie:
• Piriformis muscle syndrome: Diagnostic criteria and treatment of a
monocentric series of 250 patients
• Therapeutic Programs for Musculoskeletal Disorders
• Sacroiliac Joint Dysfunction and Piriformis Syndrome
• https://www.spine-health.com/video/piriformis-syndrome-video
• https://www.physio-pedia.com/Piriformis_Syndrome