Gonartroza

Sef lucrari: Gherghina Florin Studente: Miu Gianina Stefan Lorena Stoian Silvia

Gonartroza se defineste prin prezenta reumatismului cronic degenerativ la nivelul articulatiei genunchiului

Elemente de anatomie a genunchiului

Etiopatogenie
Mecanica: prin exces de presiune pe un
cartilaj normal.

Tisulara: afectiuni ale cartilajului, exces de

enzime proteolitice.

A asocierii factorilor nocivi ce actioneaza

pe un cartilaj alterat biochimic.

 Factori de risc

Gonartroza apare in mod tipic la persoane de peste 45 de ani cu afectare frecventa a persoanelor de sex feminin Menopauza Obezitatea Factorul genetic Factori mecanici (activitate fizica foarte intensa)

Clasificarea Gonartrozei:

Gonartroze primare apar ca urmare a reduceri rezistentei cartilajului,sunt bilaterale si sunt asociate cu alte artroze. Gonartrozele secundare pot avea mai multe cauze: -cauze intraarticulare -cauze extraarticulare -cauze la distanta -suprasolicitari

Manifestari clinice
Evolutia

boli este lenta, cu degradare progresiva a articulatiei,persistarea durerilor, agravarea instabilitati,deformarea articulatiei (tumefierea), reducerea perimetrului de mers.

Obiectivele tratamentului
Conbaterea dureri Refacerea stabilitati Refacerea aliniamentului segmentelor

Mijloace de tratament

Tratament medicamentos (antiinflamatoare, antialgice) Hidrotermoterapie (cresterea mobilitati articulare) Masaj (membru inferior Electroterapie (curenti de joasa frecventa) Kinetoterapie Ortopedico chirurgical (artroplastie in stadiul avansat al boli)

Obiectivele kinetoterapiei

Combaterea dureri Refacerea stabilitati genunchiului Refacerea stabilitati articulatiei Refacerea aliniamentului membrelor Reeducarea mersului

Metode de kinetoterapie
combaterea dureri
Realizarea acestui obiectiv este posibil cu ajutorul mai multor mijloace specifice: medicaie antialgic i antiinflamatoare n administrare general sau locala crioterapie sau termoterapie repausul articular, care se poate realiza prin utilizarea crjelor sau a bastonului electroterapie intervenii chirurgicale n cazul eecului terapiei prin mijloace conservatoare

Refacerea stabilitati genunchiului

Tonifierea cvadricepsului prin exerciti -izometrice -cu incarcare progresiva Tonifierea ischiogambierilor prin exerciti: -izomertice -cu contrarezistenta Tonifierea tricepsului sural Tonifierea tensorului fasciei lata Tonifierea muschilor se face prin exerciti: analitice, de stabilitate dinamica, de rotatie specifice

Refacerea mobilitati articulare

Recastigarea extensiei complete (reducerea flexumului) -prin posturari ale membrului inferior pentru obtinerea unei extensi complete Cresterea amplitudini flexiei -mobilizari pasive ala rotulei - miscari active Nu trebuie uitata intercalare, intre flexii si extensi, a rotatiilor a gambei.

Reeducarea mersului
Reluarea mersului nu este posibil fr a se asigura stabilitatea contralateral i controlul muscular. Refacerea stabilitii contralaterale se va obine prin utilizarea sinergiilor musculare ce au ca punct de plecare membrul inferior sntos i care permit att dezvoltarea forei musculare ct i a stabilitii unipodale i bipodale. Refacerea controlului muscular i a abilitii se va obine n cadrul unor exerciii de refacere a automatismelor de echilibru, stabilitate i micare Iniial, exerciiile de mers se vor executa fr ncrcare, apoi cu ncrcare progresiv. Realizarea mersului normal trebuie s fie urmat de exersarea mersului contra unor rezistene pentru creterea forei de mers, aceste rezistene putnd fi reprezentate de minile kinetoterapeutului sau de chingi.

In gonartroza se aplica:

kinetoterapia secundara (dupa instalarea afectiuni) kinetoterapia tertiala (dupa interventie chirurgicala)

In stadiul critic al boli se trateaza

chirurgical (artroplastie) Pentru redobandirea vieti personale

Exerciti preoperatori:
- contractii izometrice a le cvadricepsulului si fesierilor

,flexi , extensii din articulatia gleznei

-flexii din CF(45%) , cu genunchiul intins ,abductii din CF (20%)cu genunchiul itins ,circumductii din CF cu genunchiulintins (3 serii/5 saptamani),miscarea este pasivo-activa. din asezat la marginea patului ,Kineto mobilizeaza cu multa atentie articulatia genunchiului ,pana la punctulin care apare durerea(se porneste de la o flexie de 35) miscarea pasiva(3 serii /10 repetari),cu pauza un minut intre ele -din culcat costal pe partea sanatoasa ,abductii din CF, cu genunchiul intins -din culcat dorsal :flexia genunchiului cu alunecarea calcaiului pe planul patului

Exerciti postoperatori:

- DIN CULCAT DORSAL :- contractii izometrice de cvadriceps si fesieri - flexi/extensii din articulatia gleznei - flexi si abductii din CF Se efectueaza exercitii cu toate articulatiile membrului sanatos. - DIN STAND SPRIJINIT DE SPATARUL PATULUI: miscare activo-pasiva de flexi/abductii/ extensii/ circumductii din CF Mersul se executa cu ajutorul a doua bastoane canadiene, fara sprijin pe piciorul afectat. Dupa indepartarea gipsului pacientul va purta o fasa elastica numai la deplasare si noaptea, pentru a stabiliza genunchiul si a il feri de miscari nedorite. - DIN DECUBIT DORSAL: - contractii izometrice de cvadriceps si fesieri; - flexi si abductii din CF (miscare activa ); - usoare flexi ale articulatiei genunchiului. Kinetoterapeutu introduce ambele maini sub zona poplitee si executa cu multa atentie acesta miscare la circa 30 , avand grija ca talpa pacientului sa ramana permanent pe planul patului.