E X T R A C Ț I A D E N TA R Ă

P R I N P R O C E D E E S P E C I A L E

E X T R A C T I A D E N TA R Ă
 ALVEOL
OPLASTI
CĂ

Extracți
a prin
ALVEO
LOTOM
IE Extracția
RĂDĂCINILO

•
R DENTARE
CU CLEȘTELE
• CU ELEVATORUL
• PRIN SEPARAȚIA
RĂDĂCINILOR

T e h n i c i s p e c i a l e d e extrac tie dentar ă

 1. a. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu cleștele de resturi radiculare

1. Partea extra-alveolara suficient de înalta si

rezistenta
 1. a. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu cleștele de resturi radiculare
2. Radacina este situata sub limita procesului alveolar
dar permite practicarea unui sant pericervical
 1. a. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu cleștele de resturi radiculare(tehnica Witzel)

► Anchiloză dento-alveolară severă

► La premolarii superiori/inferiori

►Nu se mai practică

deoarece se preferă ,,ostectomia,,
dirijată
 1. b. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu elevatoarele

→ Rădăcini cu pierdere de substan ț ă importantă

astfel încât nu mai permite adaptarea cle ș telui

T i m p i 1. Aplicarea elevatorului

o p e r a t o r i 2. Luxaţia rădăcinii
1. b. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu elevatoarele
 1. c. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu separație interradiculară

╔ Rădăcini divergente

╔ Radăcini cu hipercimentoză sau solidarizare interradiculară( ,,dinte

barat,,)

╔ D i n ț i c u d i s t r u c țu e c o r o n a r ă e x t i n s ă i a r e x t r a c ți a m o n o b l o c c u

elevatorul nu este posibilă

╔ Molari temporari fără rizaliză care îmbracă mugurele dintelui

permanent
 1. c. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu separație interradiculară

M O L A R I I S U P E R I O R I

Separație Extracția separată a

radiculară ,,T,,/,,Y,, rădăcinilor
POZIȚIA MÂINII STÂNGI
1. c. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
cu separație interradiculară

M O L A R I I I N F E R I O R I

- linie de separație vestibulo-orală -

 2. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
prin A L V E O L O T O M I E
(extracția în câmp deschis)
Metoda chirurgicala de extractie prin expunerea partiala a radacinilor
I n d i c a ţ i i
1. resturi radiculare profunde intraosoase
2. resturi radiculare situate sub punţi dentare
3. rădăcini situate în zone unde spaţiul s-a îngustat prin migrarea dinţilor
4. rădăcini foarte curbe care ar risca să se fractureze
5. rădăcini în limbă de clopot
6. rădăcini sudate la peretele alveolar (anchiloza dento-alveolară)
7. rădăcini deformate prin procese tumorale (odontoame,cementoame)
8. rădăcini situate în imediata vecinătate a podelei sinusale
2. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
prin A L V E O L O T O M I E
(extracția în câmp deschis)

T i m p i o p e r a t o r i

1. Incizia
2. Decolarea lamboului
3. Trepanarea osului şi descoperirea rădăcinii
i. Rezecţie parţială marginală
ii. Rezecţie totală a peretelui alveolar
iii. Rezecţie parţială a peretelui alveolar la nivelul apexului
4. Luxaţia rădăcinii
5. Extracția rădăcinii
2. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE
prin ALVEOLOTOMIE
Instru
ment
1. Depărtătoare
ar
neces 2. Lamă,portlamă
ar 3. Decolatore
4. Instrumentar rotativ: freze Linderman, freze globulare
5. Intrumentar pentru extracție
6. Portac
7. Ac
8. Fire sutură
9. Foarfece de fire
D e p ă r t ă t o a r e
Instrumentar pentru incizie
D e c o l a t o a r e
Instrumentar rotativ pentru sec ționarea
osului
Instrumentar pentru extrac ție
Instrumentar pentru sutură
 Tipuri de lambouri
În funcție de tipul de alveolotomie :

1. Lamboul ”în plic”

2. Lamboul triunghiular în L

3. Lamboul trapezoidal

4. Lamboul semilunar
Tipuri de lambouri → Lamboul în ,,plic,,

►Nu prezintă incizii de

descărcare

►Nu oferă vizibilitate bună

►Cazuri de ostectomii partiale

marginale minime
Tipuri de lambouri → Lamboul triunghiular în L
Tipuri de lambouri → Lamboul trapezoidal
Tipuri de lambouri → Lamboul semilunar
 2. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE prin A L V E O L O T O M I E

REZECTIE MARGINALĂ LIMITATĂ

╟ Rădăcini situate imediat sub marginea alveolară

 2. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE prin A L V E O L O T O M I E

REZECTIE MARGINALĂ MARGINALĂ

PARȚIALĂ/TOTALĂ

╟ Rădăcini situate imediat sub marginea alveolară

 2. EXTRACŢIA RĂDĂCINILOR DENTARE prin A L V E O L O T O M I E

REZECȚIE APICALĂ

╟ Resturi radiculare situate profund intra-alveolar, rămase după extracții vechi

╟ Resturi radiculare sub lucrări protetice fixe
 Extracția alveoloplastică

Extracția a doi sau mai mulți dinți

Extracții u n i d e n t a r e
consecutivi
 Extracția alveoloplastică

Implică
1. Modelarea osului şi a mucoasei
2. Sutura postextracţională
3. Posibilitatea protezării imediate sau precoce

Cu protezare IMEDIATĂ Cu protezare PRECOCE

 Extracția alveoloplastică

A V A N T A J E
1. R e d u c e d u r a t a t r a t a m e n t u l u i
2. P r e g ă t e ş t e p r o c e s u l a l v e o l a r p e n t r u v i i t o a r e a p r o t e z ă
3. E v i t ă a p a r i ţ i a d e n e r e g u l a r i t ă ţ i a l e c r e s t e i
4. E l i m i n ă f a z a d e e d e n t a ţ i e n e p r o t e z a t ă ş i p r ă b u ş i r e a o c l u z i e i
5. P r o t e j a r e a c h e a g u l u i ş i p r e v e n i r e a c o m p l i c a ţ i i l o r p o s t e x t r a c ţ i o n a l e
6. Cu
R e protezare
s t a b i l i r e a fIMEDIATĂ
uncţiilor
7. S t i m u l a r e a i m e d i a t ă a p r o c e s e l o r d e r e s o r b ţ i e ş i a p o z i ţ i e
Extracția alveoloplastică
PREGĂTIREA INSTRUMENTARULUI
Extracția alveoloplastică
TEHNICA OPERATORIE

1. Anestezia

2. Incizia

3. Decolarea

4. Extracţia propriu-zisă

5. Chiuretaj alveolar

6. Regularizarea planului osos

7. Sutură
EE xx tt rr aa cc țț ii aa aa ll vv ee oo ll oo pp ll aa ss tt ii cc ăă INCIZIA
EE xx tt rr aa cc țț ii aa aa ll vv ee oo ll oo pp ll aa ss tt ii cc ăă DECOLAREA
EE xx tt rr aa cc țț ii aa aa ll vv ee oo ll oo pp ll aa ss tt ii cc ăă EXTRACȚIA PROPRIU-ZISĂ
EE xx tt rr aa cc țț ii aa aa ll vv ee oo ll oo pp ll aa ss tt ii cc ăă CHIURETAJUL ALVEOLAR
EE xx tt rr aa cc țț ii aa aa ll vv ee oo ll oo pp ll aa ss tt ii cc ăă REGULARIZAREA PLANULUI OSOS
EE xx tt rr aa cc țț ii aa aa ll vv ee oo ll oo pp ll aa ss tt ii cc ăă
SUTURA
 Sutura postextracţională

◄ Menţinearea cheagului
intraalveolar
◄ Asigurarea hemostazei
◄ Accelerarea vindecării
◄ Protecţia plăgii postoperatorii
◄ Reducerea disconfortului
postoperator
Tehnica extracţiei alveoloplastice unidentare
Tipuri de protezare postextracţională

1.Protezare
Protezarea
IMEDIAT
TARDIVĂ
Ă

Protezarea

PRECOCE
 Extracţia alveoloplastică cu protezare
imediată
a. Timpul protetic (preextracţional)

╘ Amprenta preliminară a câmpului protetic

╘ Realizarea şabloanelor de ocluzie și determinarea rela ției centrice

╘ Radierea seriată de pe model a dinţilor de extras după indicaţiile medicului

╘ Confecţionarea protezei finale amovibile

b. Timp chirurgical - extracţia alveoloplastică

c. Aplicarea protezei amovibile în cavitatea orală

Extracţia alveoloplastică cu protezare
imediată

INGRIJIRI POSTOPERATORII

╘ Pacientul nu îndepărtează proteza 24 de ore

╘ Prișnițe locale

╘ Alimentație lichidă

╘ Dupa 24-48 ore medicul îndepărtează proteza

╘ Suprimarea firelor de sutură la 7 zile

╘ Pacientul poartă permanent proteza, îndepărtând-o doar pentru igienizare

Caz
clini
c1
Caz
clini
c1
Caz
clini
c1
 Extracţia alveoloplastică cu protezare
precoce
a. T i m p c h i r u r g i c a l - e x t r a c ţ i a a l v e o l o p l a s t i c ă
b. T i m p p r o t e t i c – p o s t e x t r a c ţ i o n a l

╘ Amprenta preliminară a câmpului protetic

╘ Amprenta funcţională
╘ Realizarea şabloanelor de ocluzie
╘ Montarea modelelor funcţionale în articulator
╘ Realizarea machetei în ceară cu dinţi
╘ Confecţionarea protezei amovibile

c. Aplicarea protezei amovibile în cavitatea orală (la 7-8 zile postextracţional)

Caz
clini
c2
Caz
clini Aspect postextractional dupa o zi si respectiv dupa 7
zile
c2
Caz
clini
c2

Aspect postextractional dupa inca 3 saptamani

Caz
clini
c2
 Menținerea înălțimii crestei

alveolare imediat postextrac ținal

- ridge preservation-
 Menținerea înălțimii crestei alveolare imediat
postextracținal- ridge preservation

Imediat
postextracțional
cheagul Reapoziție și
sanguin ce se Proces de Os lamelar și rezorbție -
Os imatur
organizează neoangiogeneză măduvă osoasă vindecare
într-o osoasa la 6 luni
matrice
conjunctivală
Rezorbție osoasă postextracțională
RIDGE PRESERVATION
 RIDGE PRESERVATION

Există două tipuri de

biomateriale:

╟ materiale de adiţie

╟ membrane de regenerare
 Materiale de adiţie

• autogene sau autologe – fragment de ţesut osos recoltat de

la acelaşi individ - PRF
• alogene – os uman obţinut din bănci de os

• heterologe sau xenogene – os recoltat de la alte specii (vită,

porc): Bio-Oss, Collacone
• aloplastice – materiale sintetice ( sulfat de calciu, fosfat tricalcic,
hidroxiapatită,etc): Cerabond, 4Bone,
 Membranele

• resorbabile – se resorb în câteva luni şi sunt realizate din colagen

de origine animală: Bio-Gide, Janson-membrane, PRF

• neresorbabile – necesită îndepărtarea de către medic după

vindecarea plăgii; sunt din titan, teflon sau gore-tex.