Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EXCLUSIV ABONAILOR
se distribuie NUMAI mpreun cu revista Veterinarul nr. 9
deplin a mecanismelor durerii. Durerea reprezint senzaia (percepia) ce rezult din impulsurile nervoase ce ajung la nivelul cortexului cerebral prin intermediul cilor nervoase ascendente. n condiii normale, aceste ci sunt relativ specice, dar sistemul nervos este sucient de plastic astfel ca activarea cilor nociceptive nu are ntotdeauna ca rezultat durerea i stimularea altor neuroni (non-nociceptivi) periferici i centrali poate da natere la durere. Termenul de nociceptiv deriv de la cuvntul noci a crui semnicaie este aceea de vtmare (rnire) i captive ce nseamn a primi i se folosesc pentru a descrie aportul neuronal provocat de stimuli nocivi, sau chiar au aciune distructiv la nivel tisular. Aceti stimuli nocivi iniiaz impulsurile nervoase acionnd la nivelul nocireceptorilor primari i al terminaiilor nervoase ale altor nervi senzoriali ce rspund la stimuli nocivi sau non-nocivi legai de activitatea mecanic, termala sau chimic. Substane chimice endogene precum ionii de hidrogen, potasiu, ATP-ui, serotonin, histamina, bradichinina i prostaglandinele, ca i curentul electric, sunt capabili a genera impulsuri nervoase n brele nervoase nocireceptoare. Activitatea la nivelul cailor nociceptive poate de asemenea atins la nivelul receptorilor care n mod normal sunt ineri dar pot sensibilizai n stri de durere cronic. Activitatea legat de impulsurile nervoase generate de nociceptore este condus prin intermediul brelor nociceptoare aferente primare ctre mduv su creier unde se transmite ctre dou seturi gene-
rale de reele nervoase. Un set este legat de reexele nociceptive (de exemplu, reexele de exiune i retractare) ce sunt mediate la nivel spinal i al doilea set const din cile ascendente ce merg spre trunchiul cerebral, hipotalamus, talamus i cortexul cerebral (cortexul somatolimbic i sistemul limbic) destinate procesrii senzoriale. Este important a nelege faptul c aceste ci ascendente nociceptive sunt numeroase, adesea redundante i capabile de o considerabil plasticitate n strii cronice (patologice sau rniri, vtmri). Mai mult, chiar transmiterea activitii nervoase nociceptive pe o anumit cale, este variabil. n anumite condiii, att reexele nociceptive, ct i reexele i cile ascendente pot suprimate, ca n cazul anesteziei epidurale, spre exemplu. n alte stri, aciunea reexelor nociceptive poate apare, dar activitatea de la nivelul cilor ascendente este suprimat; astfel, stimulii nocivi nu sunt percepui ca durere. Este incorect a folosi termenul de durere pentru stimuli, receptori, reexe, sau ci, deoarece termenul implic percepie, n timp ce toi termenii menionai mai sus pot reprezenta activitate fr o percepie corespunztoare a durerii. n cadrul durerii se pot distinge dou mari categorii: (1) senzorial-discriminativ, ce indic locul de origine i stimulul ce a generat durerea; i (2) motivaional-afectiv n care gravitatea stimulului este perceput i rspunsul animalului este determinat. Procesarea senzorial-discriminativ a impulsurilor nociceptive este cel mai probabil a se realiza prin mecanisme
02 |
corticale i subcorticale similare celor utilizate pentru procesarea altor aporturi senzorial-discriminatorii ce furnizeaz individului informaii n legtur cu intensitatea, durat, locaia i calitatea stimulului. Procesarea motivaional-afectiv implic, de asemenea, input talamic pentru sistemele encefalic i limbic pentru percepii precum disconfort, fric, anxietate i depresie. Reelele nervoase motivaional-afective au de asemenea puternice aporturi ctre sistemul limbic, hipotalamus i sistemul nervos autonom, pentru activarea reex a sistemelor cardiovascular, pulmonar i hipozo-suprarenal. Rspunsurile activate de aceste sisteme se transmit prin feedback napoi spre encefal i sporesc percepiile derivate din aportul motivaional-afectiv. Pe baza experienei dobndite n neurochirurgia uman, este posibil a separa componentele senzorial-discriminative de cele motivaional-afective, ale durerii. Pentru a experimenta durerea, trebuie s e funcionale structurile cortexului cerebral i subcortical. Dac nu este funcional cortexul cerebral datorit hipoxiei, depresiei datorate medicamentelor, ocului electric sau ocului (comoiei), durerea nu este experimentat. Ca urmare, alegerea agentului sau metodei de eutanasie este mai puin critica dac se folosete pe un animal ce este anesteziat sau incontient, cu condiia ca animalul s nu redevin contient nainte de moarte. nelegerea stresului i a suferinei este esenial pentru evaluarea tehnicilor ce minimalizeaz orice suferin prin care poate trece un animal nainte de a eutanasiat. Stresul a fost denit ca efect al factorilor zici, psihologici sau emoionali (stresori) ce induc o modicare n homeostazia animalului sau a statusului adaptativ. Rspunsul unui animal la stres reprezint procesul adaptativ ce este necesar pentru a readuce la normal statusul mental i ziologic. Aceste rspunsuri pot implica schimbri legate de funcionarea sistemelor neuroendocrin, nervos autonom i a statusului mental ale animalului, ce pot avea ce rezultat modicri la nivel comportamental. Rspunsul unui animal variaz funcie de experiena, vrsta, specie, ras i stare curent ziologica i psihologic. Stresul i rspunsurile ce pot rezulta au fost mprite n trei. Eustresul apare atunci cnd stimuli duntori iniiaz rspunsuri adaptative ce sunt benece animalului. Stresul neutru apare atunci cnd rspunsul animalului la stimuli nu produc nici efecte benece, nici distrugtoare animalului. Di stresul apare atunci cnd rspunsul animalului la stimuli interfereaz cu starea sa de bine i de confort. Ca i n cazul multor altor proceduri ce implic animalele, unele metode de eutana-
| 03
namentale pentru protecia animalelor. Proprietarii nu sunt singurii oameni afectai de eutanasia animalelor. Medicii veterinari i personalul medical din unitile medical veterinare devin ataai de animalele pe care le-au cunoscut i tratat timp de muli ani i pot continua s lupte cu implicaiile etice ale sfritului vieii unui animal. A doua este reprezentat de utilitile de ngrijire i control unde trebuie eutanasiate n numr mare animalele nedorite, fr stpn, bolnave, sau ranie. Suferina poate apare n cadrul personalului implicat direct n executarea eutanasiei n mod repetat. Strile de jen emoional, disconfort, sau suferin, prin care poate trece personalul implicat n efectuarea eutanasiei, pot minimalizate. Persoana care efectueaz eutanasia trebuie s e bine pregtit din punct de vedere etic, s foloseasc n mod uman metodele de manipulare, s neleag motivele eutanasiei i s cunoasc metoda de eutanasie ce urmeaz a practicat (respectiv ce urmeaz a se ntmpla cu animalul). Cnd persoana nu tie la ce s se atepte, poate interpreta n mod greit orice micare a animalului ca ind contient i o lips a micrii ca o pierdere a cunotinei. Metodele ce prentmpina sau exclud micrile animalelor sunt mai acceptabile din punct de vedere estetic de cei mai muli membri ai personalului, dei lipsa micrii nu constituie un criteriu adecvat pentru evaluarea tehnicilor de eutanasie. Expunerea constant, sau participarea la procedurile de eutanasie pot produce o stare psihologic caracterizat printr-un puternic sim al insatisfaciei la locul de munc sau nstrinare, ce se pot exprima prin absenteism, lipsa de grija sau manipularea cu cruzime a animalelor. Acesta este unul din principalele motive ale transferului angajailor implicate direct n practicarea repetat a eutanasiei. Managementul trebuie s ia n consideraie potenialele probleme ale personalului legate de eutanasia animalelor i s stabileasc dac este necesar a institui un program pentru a preveni, scdea sau elimina aceast problem. Strategii specice pentru rezolvarea problemelor pot face ca aceast sarcin s e mai tolerabila. Unele strategii includ programe adecvate de specializare astfel ca eutanasia s e efectuat competent, asisten la locul de munc, asisten profesional atunci cnd este necesar, concentrarea pe animale ce au fost cu succes adoptate sau returnate proprietarilor lor, dedicarea unui timp destinat activitilor educaionale i timp liber pentru personal atunci cnd apare stresul A treia se refer la laborator. Cercettorii, tehnicienii i studenii pot deveni ataai de animalele ce trebuie eutanasiate. Aceleai consideraii menionate pentru proprietarii de animale sau angajaii adpostului
04 |
pentru animale, trebuie avute n vedere atunci cnd se discut despre angajaii ce lucreaz n laboratoare. A patra situaie se refer la controlul animalelor slbatice. Biologii, managerii i profesionitii din domeniul sntii, ce lucreaz cu animalele slbatice, sunt ades responsabili pentru eutanasia animalelor ce sunt rnite, bolnave, n numr excesiv sau a celor care amenin proprietatea sau reprezint un risc pentru sigurana uman. Dei realocarea unor animale este de dorit i se ncearc acest lucru, aceasta reprezint totui o soluie temporar pentru o problem mai complex. Cei ce trebuie s lucreze cu aceste animale, n special sub presiunea publicului care dorete salvarea, mai degrab dect distrugerea lor, pot trece prin numeroase momente dicile ce duc la anxietate i suferina. A cincea consideraie trebuie dat utilitilor de abatorizare a animalelor domestice i pasrilor. Numrul mare de animale procesate zilnic reprezint un stres important zic i emoional pentru angajaii ce lucreaz n abatoare. Angajaii din sectorul public pot de asemenea implicai n eutanasia de mas a pasrilor i animalelor domestice, n situaii extreme ca epidemii, bioterorism i dezastre naturale. Ultima situaie este reprezentat de expunerea public. Deoarece eutanasia animalelor de la grdini zoologice, a animalelor implicate n accidente rutiere, a animalelor marine euate, animalelor slbatice ranie, pot atrage atenia publicului, atitudinile i rspunsurile umane trebuie luate n consideraie ori de cte ori sunt eutanasiate animale. Dezastrele naturale i programele destinate bolilor animalelor de asemenea induc o provocare public. Aceste consideraii nu trebuie, totui, s supradimensioneze responsabilitatea primar de a utiliza metoda de eutanasie cea mai rapid i lipsit de dureri posibil n situaia dat. MODURILE DE ACIUNE ALE AGENILOR EUTANASIAI Agenii eutanasiani pot produce moartea prin intermediul a trei mecanisme de baz: (1) hipoxia, direct sau indirect; (2) deprimarea direct a neuronilor necesari pentru funcionarea corect a mecanismelor biologice ce ntrein viaa; i (3) ntreruperea zic a activitii cerebrale i distrugerea neuronilor necesari pentru funcionarea corect a mecanismelor biologice ce ntrein viaa. Agenii ce induc moartea prin hipoxie direct sau indirect pot aciona la nivele diferite i pot produce pierderea cunotinei la rate diferite. Pentru c moartea s e lipsit de durere i suferina, pierderea cunotinei trebuie s precead pierderea activitii motorii (micarea muscular). Totui, pierderea activitii motorii nu poate egalat
| 05
la animalele mai mari i din pricina costului i a dicultii de administrare. DIOXIDUL DE CARBON Aerul din camer conine 0,04% dioxid de carbon (CO2), care este mai greu dect aerul i aproape inodor. Inhalarea de CO2 la o concentraie de 7,5% crete pragul de durere i concentraii mai mari de CO2 au un efect anestezic rapid.La concentraii de 30% - 40% CO2 n O2, anestezia a fost indus n decurs de 1 - 2 minute, de obicei fr lupt, greaa sau vom. La pisici, inhalarea a 60%) C02 are ca rezultat pierderea cunotinei n decurs de 45 secunde i stopul cardiac n decurs de 5 minute. Semnele anestezierii eciente cu CO2 sunt cele asociate cu anestezia profund chirurgical, precum pierderea reexelor palpebrale. Timpul de pierdere a cunotinei scade cu folosirea concentraiilor mai mari de CO2, la 80 - 100%> obinndu-se o anestezie n 12 - 33 secunde la obolani i 70% CO2 n O2 inducnd anestezia n 40 - 50 secunde. Timpul de pierdere a cunotinei va mai mare dac concentraiile cresc mai ncet dect n cazul n care animalul este imediat expus la concentraia maxim. Unii cercettori au sugerat c inhalarea de mari concentraii de CO2 pot stresante pentru animale, deoarece gazul se dizolv n mediul umed al mucoasei nazale. Produsul rezultat, acidul carbonic, poate stimula nocireceptorii de la nivelul mucoasei nazale. Unii oameni expui la concentraii de circa 50% CO2 au raportat faptul c gazul inhalat este neplcut i c sunt nocive concentraiile mai mari. Un studiu efectuat pe porcine a examinat natura expunerii la CO2 i a gsit ca o concentraie de 90% CO2 a fost respins n timp ce o concentraie de 30% a fost acceptat. La obolani, expunerea la concentraii crescute de CO2 (33% dup 1 minut) n camera proprie nu a produs un stress evident referitor la concentraiile de ACTH, glucoza i corticosteron din ser. Dioxidul de carbon a fost folosit pentru a eutanasia grupuri de mici animale de laborator, incluznd oareci, obolani, hamsteri, pui i iepuri i pentru a induce starea de incontienta la suine nainte de abatorizare. Combinaia de 40% CO2 i aproximativ 3% monoxid de carbon (CO) a fost folosit experimental pentru eutanasia cinilor. Dioxidul de carbon a fost folosit n camere special desemnate pentru eutanasierea individual a pisicilor i a altor animale mici de laborator. Studii asupra puilor de o zi au relevat faptul c CO2 este un agent ecient de eutanasie. Inhalarea de CO2 a produs doar puin suferina pasrilor, a suprimat activitatea nervoas i a indus moartea n decurs de 5 minute. Continuarea n numrul urmtor
06 |
| 07
Numele delegatului............................................................ din care: Buletinul/cartea de identitate accize Seria...............nr............................................, eliberat/ eliberat................... Mijlocul de transport nr. ........................... Semntura de primire.......................... Expedierea s-a efectuat n prezena noastr la data de............... Ora............................ Semnturile.......................... 14-4-10/aA
Servete ca: l document pe baza cruia se ntocmete documentul de decontare a produselor i mrfurilor livrate, a lucrrilor executate sau a serviciilor prestate; l document de nsoire a mri pe timpul transportului; l document de ncrcare n gestiunea primitorului; l document justicativ de nregistrare n contabilitatea furnizorului i a cumprtorului. Se ntocmete manual sau cu ajutorul
tehnicii de calcul, la livrarea produselor i a mrfurilor, la executarea lucrrilor i la prestarea serviciilor, pe baza dispoziiei de livrare, a avizului de nsoire a mri sau a altor documente care atest executarea lucrrilor i prestarea serviciilor i se semneaz de emitent. Atunci cnd factura nu se poate ntocmi n momentul livrrii datorit unor condiii obiective i cu totul excepionale, produsele i mrfurile livrate sunt nsoite pe timpul transportului de avizul de nsoire a mri. n vederea corelrii documentelor de livrare, numrul i data avizului de nsoire a mri se
nscriu n formularul de factur. Monetar (cod 14-50-61) Servete ca: l document justicativ pentru evidenierea la sfritul zilei a numerarului existent n casierie, corespunztor mrfurilor comercializate; l document justicativ de nregistrare n contabilitate; l document justicativ pe baza cruia se pred contribuabilului numerarul ncasat prin cas de ctre casier, respectiv vnztor. Monetarul se utilizeaz numai n cazul
08 |
vnzrii mrfurilor cu amnuntul. Potrivit reglementrilor n vigoare, n condiiile utilizrii aparatelor de marcat electronice scale, suma nscris n monetar trebuie s coincid cu suma din registrul de cas
Contribuabilul.............................. MONETAR Nr............ Data.......................... Magazinul.............................. Casa .............. ................................buci ................................buci ................................buci ................................buci ................................buci ................................buci ................................buci ................................buci x x x x x x x x 500 lei...................... 100 lei...................... 50 lei......................... 10 lei......................... 5 lei ........................... 1 leu.......................... 0,5 lei........................ 0,1 lei........................
TOTAL LEI: Casier predtor, .................................... Casier primitor, ............................ Responsabil, Aprobat prin Ordinul ministrului nanelor nr. 970/1998. 14-50-61
Jurnal privind operaiuni diverse (cod 14-6-17/c) Servete ca jurnal auxiliar pentru nregistrarea veniturilor, respectiv a cheltuielilor. Se ntocmete trimestrial sau anual, dup caz, pe baza Fielor pentru operaiuni diverse. Se ntocmesc mai multe jurnale pentru cheltuieli i un jurnal pentru venituri. Datele din jurnale stau la baza determinrii venitului brut, a totalului cheltuielilor deductibile scal i a venitului net. Pgina,...................... JURNAL PRIVIND OPERAIUNI DIVERSE Pentru Anul
Nr. Crt. 0
Ziua nregistrrii 1
Explicaii 3
Suma 4
Observaii 5
Fi pentru operaiuni diverse (cod 14-6-22/b) Servete la inerea evidenei contabile n partid simpl a veniturilor i cheltuielilor n funcie de natura lor. Se ntocmete manual sau cu ajutorul tehnici i de calcul, dup caz, ntr-un exemplar. La sfritul ecrei luni, n ele analitice se totalizeaz rulajele pe luna respectiv i cumulat de la nceputul anului, n vederea ntocmirii Jurnalului privind operaiuni diverse cod 14-6-17/c. FIA PRIVIND OPERAIUNI DIVERSE Pentru ................. Anul ....................... Documentul. Explicaii (felul, numrul, data) 2 3
Suma 4
Observaii 5
ntocmit, 14-6-22ft
| 09
10 |
Pn i dvs v mai uitai cteodat pe revistele de la Metro sau Carrefour pe care le gsii n pot. Rezultatele sunt clare i pot cuanticate, ceea ce este esenial pentru a ti ct i cum ai reuit n demersul dvs. Mai simplu este s utilizai adresele de email ale clienilor i s facei astfel de campanii utiliznd serviciul pus la dispoziia abonailor de ctre VET Mailing. Avantajele, surprinztor, sunt mult mai mari dect v putei imagina ind de preferat n faa unei campanii clasice de trimis scrisori sau uturai n pot. i nu o spun pentru a ne face reclam serviciului. Haidei s analizm mpreun cteva puncte, lsndu-v pe dvs s descoperii n timp toate avantajele. 1. Colectarea de adrese de email o ans pentru a v apropia de client O not de profesionalism o dai atunci cnd, v artai preocupat de ecare client i i ntocmii o de client. Despre acest aspect i implicaiile comerciale vom mai discuta, dar acum doar analizm din perspectiva mailingului. Clientul este oarecum n siguran tiind c medicul veterinar are o special pentru el, c i este acordat o atenie mai deosebit i medicul este preocupat de problemele cu care se confrunt. Atenie este vorba de a de client i nu de pacient. n momentul completrii ei i putei explica de ce este necesar o astfel de i c poate avea posibilitatea s primeasc periodic pe email informaii preioase despre bolile de sezon, sfaturi practice sezoniere, informaii despre discounturi sau cadouri ce le pot obine de la cabinet. Cu siguran c va ncntat i va aprecia gestul de a-l informa cu chestiuni pe care le consider utile pentru a avea grij de prietenul lui preferat. Chiar se va i luda la prieteni c medicul lui l informeaz periodic. V ntrebai ci au adres de email? Vei surprins s aai c n Romnia sunt peste 5,7 milioane de utilizatori de internet i mai toi au adrese de email. Mai nou, peste 1 milion de romni au internet pe telefonul celular. Cei care au animale de companie, majoritatea, au calculator i adres de email cu siguran i dac nu ei, copiii lor sigur. Mai dicil este n mediul rural. Dar, dac ne gndim la cei care au ferme serioase sau la cresctorii de cai, cu siguran i acetia au adres de email. 2. Informaia v apropie mai mult de clienii dvs. Cu ecare email trimis suntei mai aproape de clienii votri. Le comunicai tiri i informaii utile despre bolile de sezon, re-
| 11
: : :
Fi nregistrare
BINE AI VENIT
V mulumim pentru ocazia de a avea grij de animalul dumneavoastr de companie. V rugm s completai urmtoarele date, pentru a ne ajuta s v cunoatem mai bine.
Nume ...................................................................................................................................... Adresa .................................................................................................................................... Ora ....................................................................... Jude ....................................................... Telefon (oane) ....................................................................................................................... Email ...................................................
V rugm s ne speci cai dac dorii s primii informri periodice pe email cu privire la aspecte privind bolile de sezon i prevenirea acestora, promoiile i concursurile organizate de cabinet : DA/NU
Locul de munc ..................................................................................................................... Telefon ........................................................................ So/Soie/Alte persoane care pot contactate n legtur cu pacientul ................................................................................................................................................. Adresa .................................................................................................................................... Ora ...................................................................................... Jude ....................................... Telefon (oane) ....................................................................................................................... Email ................................................... Locul de munc ...................................................................................................................... Telefon ........................................................................ Copii/Vrsta ........................................................................................................................... Cum ai a at de cabinetul nostru? Ai trecut pe lng el - Recomandare - Client vechi - Internet .................................................................................................................................................. Recomandare Personal (Cui trebuie s mulumim?) ...................................................................................................................................................
Pentru a preveni rspndirea bolilor infecioase i a paraziilor, toi pacienii, internai sau nu precum i cei venii la cosmetic trebuie s e la zi cu toate vaccinrile i s nu aib parazii. neleg c aceasta este o politic strict a cabinetului i mputernicesc medicii s ofere animalelor mele de companie vaccinurile sau controalele pentru depistarea paraziilor care sunt necesare.
Semntura ................................................................... Data ..................................
12 |
Nume animlu ...................................................................................................................... Specie ................................................................... Rasa ........................................................ Culoare ................................................................. Vrsta ...................................................... Sex ..................................................... Castrat/Sterilizat ..................................................... Semne particulare / Microcip .............................................................................................. .................................................................................................................................................. Afeciuni Medicale/ngrijorri ................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................
Nume animlu ...................................................................................................................... Specie ................................................................... Rasa ........................................................ Culoare ................................................................. Vrsta ...................................................... Sex ..................................................... Castrat/Sterilizat ..................................................... Semne particulare / Microcip .............................................................................................. .................................................................................................................................................. Afeciuni Medicale/ngrijorri ................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................
Nume animlu ...................................................................................................................... Specie ................................................................... Rasa ........................................................ Culoare ................................................................. Vrsta ...................................................... Sex ..................................................... Castrat/Sterilizat ..................................................... Semne particulare / Microcip .............................................................................................. .................................................................................................................................................. Afeciuni Medicale/ngrijorri ................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................