Examenul glandei tiroide *Tiroida=se afla in regiunea cervicala anterioara -este o glanda cu secretie interna -are forma literei

H -este formata din lob drept,lob stang si istm care uneste cei 2 lobi -culoare brun roscata,consistenta moale -are aproximativ 25-30 grame -mai prezinta in spate un lob piramidal -4 glande paratiroide(2 superioare si 2 inferioare) care se afla in spatele gl tiroide (pe fata posterioara a lobilor tiroidieni) Anamneza si examen obiectiv Anamneza: -istoric familial de boli tiroidiene -antecedente de afectiuni sau iradiere la nivel cervical -cresterea unei formatiuni cervicale -prezenta disfoniei,disfagiei,dispneei -prezenta nodulilor tiroidieni (noduli sub 1 cm nu se palpeaza sunt descoperiti intamplator la eco) -adenopatia cervicala -simptome de boli tiroidiene Inspectie: -tumefactia glandei tiroide -mobilitate la deglutitie -forma -limite -discomfort la deglutitie (disfagie) -cicatrici de tiroidectomie uni/bilaterale -venectazii pe partea superioara a peretelui thoracic -eritem tegumentar Gradele gusii endemice: Gr 1-mica=observabila doar la deglutitie Gr 2-medie=nu depaseste marginea SCM ului Gr 3-mare=depaseste marginea SCM ului Gr 4-gigant=depaseste loja cervicala Palpare: !!!!! contraindicate palparea simultana a lobilor tiroidieni!!!! -medic pozitionat in spatele pacientului -pozitia pacientului:flexia mentoniera pe torace determina relaxarea musculaturii subhiodiene -comprimarea fiecarui lob tiroidian in parte (manevra Hazard) Aspecte: -marime -forma regulate/neregulata

-consistenta normala/moale/dura -mobilitate +/- la deglutitie -sensibilitate -compresie pe carotide in gusa mare -+/- freamat -ggl limfatici cervicali :laterocervicali(infectie mediastinala diag dif cu tiroida) si ggl submaxilari (otite,infectii stomatologice dig dif cu tiroida) Percutia: -percutia superioara a manubriului sternal -normal=sonoritate -matitate=gusa plonjanta Auscultatia: -fiecare lob in parte si istmul -posibil suflu datorita cresterea debitului sangvin Semnul Pemberton=pacientul este rugat sa ridice bratele deasupra capului aceasta manevra facand obstructia aperturii toracice superioare ceea ce va duce la distensia vv jugulare si aparitia pletoriei faciale (semen de congestie:dispnee,cianoza,roseata)