EDEMUL PULMONAR ACUT DEFINITIE .Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.

SIMPTOME .-ortopnee rusc instalata .-secretii aerate pe caile resp. .-tahipnee ! "# resp$min .-tahicardie %orice tul .de ritm& .-cianoza' anxietate extrema .-extremitati reci' transpiratie .-pacient a(itat sau stuporos )*+SIFI)+,E 1. EPA CARDIOGEN: .)I) - .T+' IM+ ./+*/0*OP+TII .)+,DIOMIOP+TII .MIO)+,DITE .+,ITMII )+,DI+)E 2. EPA NON-CARDIOGEN: .PNE0MONII .TO1I)E .+SPI,+,E )ONTIN0T 2+ST,I) .INE) .SO) .PO*IT,+0M+ .+,S0,I .P+N),E+TIT+ .SEPTI)EMIE .EM3O*IE 2,+S+ .MEDI)+MENTE-OPI+)EE'3-MIMETI)E * EPA CU HTA .Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate .Oxi(en pe masca' #-4 l$min .+cces venos .Monitorizare- constienta' saturatie O5' +/' T+' 6recv. respiratorie' nivelul ralurilor. +TIT0DINE TE,+PE0TI)+MEDI)+TIE.7.MO,FIN+ - #m( %7$56 -8.#ml& 9 :'# ml sol.(lucozata #; -se adm i.v. din dilutie "-# ml %8'7# -8'5# m(&' repetat la nevoie' dupa 7# min Sau MI+*2IN - 788 m( %76 <5 ml& 9 =ml sol.(lucozata#; -se adm. i.v. din dilutie 5-" ml %58-"8 m(& repetat la nevoie' dupa 7# min.

+TENTIE > Nu se administreaza opioid decat dacaT+S!:8 ? !#8 respiratii$min? 6ara ronhospasm > 5. NIT,O2*I)E,IN+ .In PE/- Trinitrosan %6 #m(&- -58 m(Trinitrosan in #88 ml sol.(luc.#; -se adm. 4-78 pic.$min %58mc($min& ". F0,OSEMID- @-# 6iole %=8-788m(& 'dupa # min. inca @8m( i.v. @. DI2O1IN - A3olnav nedi(italizat- 8'#m( %76& 9 pana la 78ml ser 6iziolo(ic-adm. i.v. lentA3olnav di(italizat- 8'5# m( %7$5 6& 9 pana la 78ml ser 6iziolo(ic-adm. i.v. lent #. MIOFI*IN- 5@8m(%76& i.v. lent' daca exista ronhospasm4. ..)- 788m( i.v. lent' daca exista ronhospasm B Daca T+ este normala' nu se administraza Mor6ina sau Mial(inB Se poate adm. Mio6ilin si ..)' 6unctie de existenta ronhospasmului CEP+ )0 .IPOTENSI0NE +,TE,I+*++TIT0DINE TE,+PE0TI)+.Pozitionarea pacientului la "8D .Oxi(en pe masca' #-4 l$min .5 linii venoase EFurosemid' 78-58 m( EPE/ cu DOP+MIN+pana T+S ! =8 588 m( in #88ml (lucoza #; -"8 pic$min EPE/ cu NIT,O2*I)E,IN+%trinitrosan& 58m( in #88 ml (lucoza #; -4 pic $ min. N0 se administreaza - MI+*2INMIOFI*INDI2O1IN *EPA mixt: .Se percep stetacustic si raluri si ilante' datorate 3PO)'astm ronsic sau re6lex aparute pe .T+ .Se administreaza MIOFI*IN SI ..) .>>> N0se adm. MO,FIN+ )ONT,+INDI)+TII .MO,FIN+' MI+*2IN nuse adm in Edem cere ral %.I)&'T))' astm ronsic' convulsii' a domen acut' 3PO)' atrani' de ili' copii su 5 ani. .NIT,O2*I)E,IN +nuse adm in - .I) si cardiomiopatie hipertro6ica . DI2O1IN nuse adm in- Tahicardia ventriculara' 6i rilatia ventriculara' stenoza mitrala si $ sau aortica. METODE +*TE,N+TI/E.Daca nu este posi il acces venos .)+PTOP,I* -7t . %8'5# m(& s.l. .NIFEDIPIN -7 cp s.l. .F0,OSEMID SI P+P+/E,IN+ i.m. .F*E3OTOMIE .2+,O0,I PE T,EI MEM3,E