Fiziologie Curs 3 (17/10/2001) Bibliografie : 1. EKG Petre Dumitru 2. EKG Constantin Br Conductibilitatea : !

!ite"a #e $on#u$ere este %n strns rela&ie $u starea #e sntate a mio$ar#ului intensitatea bio$uren&ilor este 'ro'or&ional $u am'litu#inea un#elor EKG mei $on#u$tibilitatea este 'ro'or&ional $u e($itabilitatea #urata #e'olri"rii inimii ) *+22 s #urata 'oten&ialului #e a$&iune %n !entri$ul ) *+, s -ntr"ierea atrio !entri$ular #etermin re'arti&ia %n tim' a $elor 2 sistole .atrial /i !entri$ular0. Com'le(ul 123 are #urata #e ) *+1 s .#e'olari"area0

EKG - ul
I. Introducere :

De ini!ie : ) -nregistrarea a$&iunii ele$tri$e a inimii %n tim'ul $i$lului $ar#ia$ Ele$troen$efalograful 'reia $uren&ii inimii4 nu 'ro#u$ $urent ele$tri$. Con"en!ii : $or'ul uman este $a o sfer4 legea lui Kir$5off .6eonar#o #a 7in$i0 %n $entrul sferei este inima Grafi$ 6egea lui Kir$5off : .'rima lege0 suma $uren&ilor ele$tri$i #in 8urul unui no# este *. Grafi$ Deri"a!ii : uni'olare4 ob&inute 'rin meto#a 9ilson4 eto# E#berger .#eri!a&ii augmentate0 Grafi$ a72)#eri!a&ia minii #re'te a76) #eri!a&ia minii stngi a7:) #eri!a&ia 'i$iorului linia i'oteti$ %ntre $entrul inimii /i ori$e 'un$t #e 'e sfer .#eri!a&ie uni'olar0 linii teoreti$e %ntre 2 'un$te simetri$e fa& #e inim 'e sfer.#eri!a&ii bi'olare0 3unt 2 'lanuri .ale #eri!a&iilor0 : a0 'lan frontal 4 ele$tro"ii ' 1;<

Fiziologie Curs 3 (17/10/2001) sunt , "one 'eriferi$e : =D+ =3+ P3 $n# #eri!a&iile tre$ 'rin : =D+ inim+ =3 ) > =D+ P3 ) >> =3+ P3 ) >>> =D este 'urttoarea ele$tro#ului negati! %n #eri!a&iile bi'olare. Deri!a&ii uni'olare : 2 !rfuri unite )? ele$tro# nul ele$tro#ul ele$tro'o"iti! este %n 'un$tul in#i$at : e(em'lu 'entru a72 .%n =D0 /i a76 .%n =30 P3 ) mereu @ in#iferent #e #eri!a&ii >nima este un #i'ol. =D ) mereu negati! P3 ) mereu 'o"iti! =3 ) %n fun$&ie #e #eri!a&ii EKG ) 'roie$&ia !e$torilor re"ultan&i 'e a$este #eri!a&ii A(a ele$tri$ re"ultant este %nsumarea !e$torilor. B Grafi$e b0 #eri!a&ii %n 'lan ori"ontal EKG %n 're$or#iale ) #eri!a&ii 're$or#iale Grafi$ Com'le(ul 123 este e$5ibifa"i$ ) "ona #e tran"i&ie se afl $el mai fre$!ent %n 72+ 7, Grafi$ 71 la 2 $m #e 6= 7< 'e 6=C %n s'a&iul 7 7B 'e linia a(ilar anterioar 7C 'e linia a(ilar me#ie 7, la D #istan&ei #intre 72 /i 7< 7e$torii : !e$torul ele$tri$ ) o unitate+ o !aria&ie a $urentului ele$tri$+ $e are sens+ #ire$&ie+ am'litu#ine+ #urat. Eb&inerea !e$torului : Grafi$ 1. !e$tor ele$tri$ %ntr o fibr mio$ar#i$ i"olat 2. !e$tor ele$tri$ %ntr un mio$ar# in !i!o 'ro$esele 'ro'riu "ise #e #e'olari"are /i re'olari"are sunt %nregistrate .#au !aria&ii #e 'oten&ial0 Grafi$ 2e'olari"area %n$e'e #ins're E' ?E# )? !e$torul #e #e'lasea" #e la . 0 la .@0. >n!ersarea un#ei F )? is$5emie+ in!ersarea se refer la sensul !e$torului 123. Com'le(ul 123 negati! /i un#a F 'o"iti! )? tot in!ersarea un#ei F . 2;<

Fiziologie Curs 3 (17/10/2001) Prin$i'ii !alabile 'entru mio$ar#ul 73. E(ist 2 ti'uri #e #eri!a&ii : #ire$te ) #eri!a&ii $e 'ri!es$ #ire$t "ona res'e$ti! e(. #eri!a&ii #re'te )? 'entru 7D .71+720 a724 7<+7B+7C .stnga0 in#ire$te E un# 'o"iti! este 'ro#us $n# se a'ro'ie #e !e$torul e('lorator+ !e$torul4 /i in!ers. Alte #eri!a&ii : %n #iagnosti$ $lini$+ ra#iologi$ 1. esofagiene ) son# esofagian 2. bron/i$e G %n #e(tro$ar#ie se in!ersea" 'o"i&ia ele$tro"ilor ,. #eri!a&ii uni'olare 're$or#iale .'osterioare0 #ectorii electrici atriali .#e'olari"are atrial0 sunt un#a P Desen1 Desen2 are !e$torul ele$tri$ re"ultant orientat: o #e la #rea'ta la stnga o #e sus %n 8os o #in 'osterior s're anterior .'u&in0 %n 'lan frontal este la B*H C*H .normal0 %n 'lan ori"ontal are $am a$eea/i !aloare4 'e #eri!a&iile stngi %n 7<+ 7B ) un#a P ma(. De'olari"area !entri$ular : un#a P este in!ers $om'le(ului 123. Desen G %n 72 se !e#e $el mai bine un#a P De$olarizarea %i re$olarizarea "entricular& De'olari"area #in 'artea stng a se'tului inter!entri$ular )? !rf )? ba" .#in a'roa'e %n a'roa'e0 Desen I !e$to$ar#iogram 7e$torul 2 : #rea'ta )? stnga anterior )? 'osterior sus )? 8os .u/or0 'erete liner al 73 7e$torul , : a'roa'e %n 'lan ori"ontal %n 'lan sagital ,;<

Fiziologie Curs 3 (17/10/2001) u/or #e la stnga )? #rea'ta $ores'un#e #e'olari"rii ba"ei !entri$ulare 3unt , "one !entri$ulare $e se #e'olari"ea" %n tim' #iferi&i .au !e$tori #iferi&i+ #e am'litu#ine #iferit0: a0 "ona 1 $u'rin#e : o !rful !entri$ulilor o o 'arte a se'tului o o 'arte #in 'eretele liber al 7D 'ro#u$e !e$torul 1 #e #e'olari"are orientat : o stnga )? #rea'ta o 'osterior )? anterior o 8os )? sus este 'rimul $are se 'ro#u$e Grafi$ 6a 1 m7 a$ul !a 'ar$urge 1 mm. Da$ 2 !e$tori !e$ini au a$eea/i #ire$&ie se %nregistrea" un#a ma(im .am'litu#inea $ea mai mare0. Grafi$ Desen Com'le(ul 123 %n #eri!a&ia a72 este negati!. 'e(& 3 se 'roie$te"e %n 'lan frontal : Com'le(ele 123 'entru D1+ D2+ a72+ a76 !e$torii : 71 ) 2B mm /i @1,*H 72 ) C* mm /i @,*H 7, ) JBH /i 1* mm

<;<