Nursing in neurologie si neurochirurgie

Ingrijrea unei paciente cu Alzheimer in stadiul III

I. Partea generala.
Boala i modificrile organice din creier care o nsoesc au fost descrise pentru prima dat de Alois Alzheimer, psihiatru i neuropatolog german. Boala Alzheimer este o afectiune degenerativa progresiva a creierului care apare mai ales la persoane de varsta inaintata, producand o deteriorare din ce in ce mai accentuata a functiilor de cunoatere ale creierului, cu pierderea capacitatilor intelectuale ale individului i a valorii sociale a personalitatii sale, asociata cu tulburari de comportament, ceea ce realizeaza starea cunoscuta sub numele de dementa. Aceasta boala reprezinta forma cea mai comuna de declin mintal la persoanele in varsta si a devenit tot mai frecventa o data cu creterea longevitatii.Nu se cunoaste cu siguranta cauza ce provoaca boala Alzheimer, dar este posibil sa existe mai multe cauze. Cateva din deteriorarile produse la nivelul anumitor zone ale creierului sunt legate de pierderea de mesageri chimici ai neuronilor neurotransmitatori! in principal acetilcolina, ce permit neuronilor sa functioneze normal."ierderea treptata a functiilor cerebrale, ce caracterizeaza boala Alzheimer, pare a fi rezultatul a doua forme principale de leziuni nervoase# fibrele nervoase se incalcesc, iar in tesutul afectat iau nastere depozite proteice cunoscute sub denumirea de placi.

Tratamentul initial $n prima faza, imediat

dupa diagnosticarea printre bolii Alzheimer se de administreaza inhibitori de colinesteraza. Aceste substante, care hidroclorhidrat donazepil, galantamina si rivastigmina, pot imbunatati temporar memoria si gandirea afectate de boala. %fectele acestor medicamente nu sunt spectaculoase si pot sa nu imbunatateasca simptomele la unii pacienti. &esi inhibitorii de

'

Nursing in neurologie si neurochirurgie colinesteraza scad intensi(tatea simptomelor, ei nu incetinesc progresia bolii. Cu toate acestea expertii recomanda inhibitorii de colinesteraza ca prima linie in tratament. )n alt medicament, numit *emantin, poate fi folosit singur sau in asociere cu inhibitorii de colinesteraza pentru tratarea simptomelor moderate sau severe de confuzie sau pierdere a memoriei provocate de boala Alzheimer. *emantinul actioneaza altfel decat inhibitorii de colinesteraza, dar nici acest produs nu incetineste progresia bolii. Alt aspect important al terapiei initiale reprezinta detectarea si tratarea altor probleme medicale asociate bolii Alzheimer. &e exemplu, depresia apare la aproximativ +,din pacientii cu Alzheimer, in special in primele faze ale bolii atunci cand acestia sunt constienti de diagnostic si de prognosticul prost. &epistarea si tratarea acestor conditii asociate ca depresia poate minimiza infirmitatea si maximiza abilitatile restante ale pacientului.

In fazele initiale ale dementei sunt utile urmatoarele sfaturi:

(realizarea sarcinilor in concordanta cu abilitatile. (modificarea caminului in asa fel incat acesta sa fie un loc sigur (asigurarea unei alimentatii sanatoase. (este indicat sa se evite somnul din timpul zilei si sa se faca exercitii fizice ziua, iar inainte de culcare sa se bea un pahar cu lapte cald sau ceai fara cafeina (programarea activitatilor in momentele din zi in care capacitatile intelectuale sunt maxime (rezolvarea problemelor de memorie in mod creativ. (inainte de a merge intr(un loc este indicat sa se noteze pe un biletel locul unde se intentioneaza sa se mearga, adresa si modul de intoarcere acasa, (pastrarea activitatii, mentinerea unei vieti active si implicarea in mai multe lucruri incetineste deteriorarea abilitatilor mentale.

Tratament de intretinere .erapia cu inhibitorii de colinesteraza se continua pana cand nu mai

este eficienta. Aceste medicamente sunt eficiente timp mai indelungat la unele persoane decat la altele. $nhibitorii de colinesteraza sunt intrerupti in momentul in care pacientul nu tolereaza efectele adverse ale acestor medicamente. %xaminarea fizica periodica de catre un medic specialist evalueaza raspunsul pacientului la terapie, detecteaza problemele nou aparute, monitorizeaza simptomele si ofera educatie continua familiei sau persoanelor care se ocupa de ingri/irea bolnavului. "e masura ce boala progreseaza se revizuieste tratamentul si se analizeaza tulburarile de comportament sau alte probleme aparute.

Nursing in neurologie si neurochirurgie Tratament in stadiile avansate "e masura ce boala avanseaza, asigurarea ingri/irii devine din ce in ce mai dificila. Asigurarea ingri/irii unei persoane cu Alzheimer este un lucru dificil, indiferent de pregatire sau de devotament fata de persoana bolnava. $nternarea bolnavului intr(o institutie poate fi o decizie foarte dificil de luat, dar in unele cazuri institutiile specializate in tratarea acestor bolnavi pot fi cea mai buna solutie.

Tratament in stadiile terminale &eoarece boala Alzheimer evolueaza si simptomele se

inrautatesc in timp unele persoane aleg sa discute anumite probleme legate de ingri/irea pe care o vor si de problemele legale ce o sa apara. Aceste persoane aleg sa(si scrie sau sa spuna dorintele atata timp cat inca sunt in deplinatatea.

Informatii pentru persoanele care ingrijesc bolnavii cu Alzheimer *a/oritatea

pacientilor cu Alzheimer sunt ingri/iti la domiciliu de membrii familiei sau de prieteni. $ngri/irea unei persoane cu Alzheimer poate fi un lucru epuizant atat din punct de vedere fizic cat si emotional, dar exista modalitati de a face mai usoara aceasta perioada de ingri/ire. )na dintre cheile catre succes este reprezentata de educarea ingri/itorului. $n cazul ingri/irii unui bolnav cu Alzheimer, scopul este# (de a mentine sanatatea si siguranta pacientului, (asigurarea unui mediu sigur, (alimentatie corespunzatoare, (somn regulat, (igiena corespunzatoare (rezolvarea promta a altor afectiuni medicale,. (realizarea unui mediu incon/urator sigur, prin ordonarea camerelor, utilizarea de incuietori la usi si la dulapuri, (mentinerea unei nutritii corespunzatoare se realizeaza prin transformarea mesei intr(o experienta pozitiva, (rezolvarea problemelor comportamentale si de pierdere a abilitatilor mentale, (maximizarea abilitatilor restante, (intelegerea modificarilor comportamnetale, (abordarea corecta a simptomelor de agitatie si dezorientare, (realizarea unei bune comunicari,

Nursing in neurologie si neurochirurgie Tratamentul tulburarilor de comportament $n cazul tulburarilor de comportament, dupa epuizarea altor mi/loace se indica administarea de tranchilizante. Aceste medicamente sunt indicate atunci cand# (un anumit comportament este daunator bolnavului sau persoanelor din /urul acestuia (eforturile prin care se abordeaza tulburarile de comportament, de genul schimbarilor de mediu sau asigurarea unei rutine au esuat (comportamentul este intolerabil pentru persoana care(l ingri/este pe bolnav (bolnavul are dificultati in a face diferenta intre real si ireal psihoza!. "sihoza cauzeaza credinte false deziluzii! sau halucinatii.

Principiile ingrijirii:
(prote/area pacientului pentru traumatisme, (incura/area pacientului sas participe la activitatile zilnice, (asigurarea nevoilor nutritive ale pacientului (furnizarea pacientului si familiei informatii despre boala (incura/area familiei sa caute informatii despre a/utoarele financiare de care poate beneficia (informarea familiei despre serviciile sociale disponibile menite sa asiste familia (a/utarea familiei sa conceapa planuri realiste pe termen lung si scurt (incura/area pacientului pentru participarea la reevaluarea periodica a abilitatilor cognitive si pentru tratarea celorlalte probleme de sanatate (a/utarea familiei pentru a se adapta situatiei, pentru a ingri/i corespunzator pacientul si pentru a lua o decizie in ceea ce priveste institutionalizarea pacientului

Interventiile nursei:
(*entinerea functiilor cognitive cat mai mult posibil, (2urnizarea informatiilor necesare, (3rganizarea mediului astfel incat pacientul sa fie prote/at de situatii stan/enitoare, (Antrenarea pacientului pentru a participa la propria ingri/ire, ($ngri/irea directa a pacientului, (Nu se va cere pacientului sa performeze activitati care depasesc abilitatile sale cognitive, (Controlul factorilor de stres al pacientului, (Alcatuirea unei rutine zilnice pentru pacient, (4ecunosterea acelor disfunctii care pot duce la ranirea pacientului, 5

Nursing in neurologie si neurochirurgie (4ealizarea unui mediu sigur pentru pacient, (4ealizarea unor supervizari frecvente, (%ducatia ingri/itorului despre nevoile de baza ale pacienului, (6e va asigura un suportt pentru apartinator in vederea ingri/irii pacienului.

Plasarea in camine $ngri/irea la domiciliu a persoanelor cu Alzheimer nu este totdeauna

posibila. Chiar si in cazul in care aceasta ingri/ire este posibila in fazele initiale, pe masura ce boala progreseaza, devine dificil de realizat ingri/irea la domiciliu pe masura ce se dezvolta noi tulburari de comportament sau apar alte probleme de sanatate ce nu pot fi rezolvate acasa. &e asemenea, persoana ce se ocupa de ingri/ire poate dezvolta probleme de sanatate sau ingri/irea bolnavului poate deveni extrem de dificila. %xista institutii ce pot fi luate in calcul la un anumit moment, deoarece bolnavii cu Alzheimer vor avea nevoie de ingri/ire permanenta 05 de ore in fazele avansate. 7uarea unei decizii cu privire la internarea intr(un camin sau institutie de ingri/ire poate fi foarte greu de luatncura/area ingri/itorului

Profilaxie "ana in acest moment nu se cunosc mi/loace de prevenire a bolii Alzheimer. &esi nici
o substanta nu a fost dovedita ca previne boala Alzheimer, cercetatorii studiaza posibilitatile ca anumite substante sa reduca riscul de dezvoltare a bolii sau sa intarzie instalarea ei. Aceste substante sunt# (vitamina % si alti antioxidanti in cantitati moderate, (in cazul in care se diagnosticheaza nivele crescute de homocisteina se indica cresterea aportului de acid folic si vitamina B8 si B'0 (antiinflamatorii nesteroidiene, ca indometacinul, ibuprofenul, naproxenul sau aspirina in doze zilnice, (statinele, medicamente folosite in mod obisnuit pentru scaderea colesterolului seric. %xista putine dovezi asupra faptului ca mentinerea unei activitati intelectuale continue ar diminua riscul de dezvoltare al bolii Alzheimer. Anumite activitati ca cititul cu regularitate al ziarului, cartilor, revistelor, /ucatul de carti sau alte /ocuri, rezolvarea rebusurilor, vizitele la muzeu sau chiar privitul activ la televizor sau ascultatul la radio pot a/uta la evitarea dezvoltarii simptomelor bolii Alzheimer. *edicamentele ce sunt in momentul de fata in studii folosite pentru prevenirea formarii placilor de amiloid si a formatiunilor neurofibrilare, pot fi folosite in viitor la persoanele cu risc de Alzheimer. 6e fac cercetari cu privire la crearea unui vaccin pentru Alzheimer.

II. Partea speciala

+

Nursing in neurologie si neurochirurgie

PLAN L !" IN#$I%I$" AL PA&I"NT"I A.'. diagnosticata cu Alzheimer stadiul III

&ulegerea datelor:
"acienta A.2. in varsta de 9, de ani, pensionara, este casatorita, are 0 copii si 5 nepoti."acienta locuieste intr(o casa confortabila impreuna cu sotul, un copil si familia acestuia.2amilia pacientei afirma ca aceasta obisnuia sa fumeze in trecut sis a bea 0(1 cafele pe zi."acienta este de religie ortodoxa. $n prezent pacienta este incapabila sa comunice verbal sau in scris si se prezinta la spital prezentand urmatoarele simpome# (tulburari de deglutitie care au dus la emaciere, (incontinenta pentru urina si materiile fecale (nu isi mai recunoaste familia (agitatie, neliniste, anxietate, (pacienta nu mai poate merge si nu mai poate sa stea in ortostatism.

Istoricul bolii:
6otul pacientei relateaza ca boala a debutat in urma cu ', ani, cand pacienta a inceput# (sa uite, (sa fie din ce in ce mai putin interesata de mediul incon/urator si de oameni (sa piarda dorinta de a face ceva. (sa aiba rezultate slabe la locul de munca. $ncepand de acum ', ani paciena este sub obser( vatie. "e parcursul celor ', ani simptomatologia s(a accentuat aparand urmatoarele simptome# (pacienta si(a pierdut treptat memoria, (pacienta are dificultati din ce in ce mai mari in executarea activitatilor simple, (pacienta a prezentat episoade de iritabilitate, anxietate, (pacienta a prezentat perturbarea somnului, cu modificarea ritmului somn(veghe, (s(a izolat fata de prieteni (si(a negli/at igiena personala. 8

Nursing in neurologie si neurochirurgie 7a prezentare pacienta are tensiune de '5,:9, si un npuls de ;, batai pe minut, iar respiratia este accelerate din cauza anxietatii..egumentele sunt uscate, musculatura emaciata."acienta este agitata si nelinistita.

!iagnosticul medical# Alzheimer stadiul $$$. Problemele pacientei:

(emaciere prin alterarea nutritiei, (deficit de autoingri/ire, (incontinenta de urina si scaun, (imposibilitatea de a sta in ortostatism si a se deplasa , (risc de alterare a integritatii pielii, (alterarea imaginii de sine, (pericol de ranire determinat de starea de agitatie, (tulburari ale ritmului somn(veghe.

(. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

1. Culegerea de date# pacienta respira accelerat din cauza anxietatii. 2. Diagnostice nursing# respiratie afectata de anxietate.

Nursing in neurologie si neurochirurgie 3.Obiective nursing: linistesc pacienta vorbindu(i si administrandu(i tranchilizntele indicate de medic, asigur un aport suficient de oxigen, asigur mentinerea circulatiei in limitele normale, a/ut pacienta se respire normal. 4.Interventii nursing: aerisesc salonul, linistesc bolnava, administrez oxigen pe cale nazala la nevoie, determin valoarea ..A., determin valoarea pulsului la nivelul arterei radiale 5.Evaluare: pacienta respire normal si are o circulatie buna.

). Nevoia de a bea si a manca

1.Culegerea de date: lipsa apetitului si lipsa de interes pentru alimente si lichide. 2.Diagnostice nursing: ingestia de alimente si lichide nu satisface nevoile organismului, anxietate si stress determinate de alimentatie, pacienta este emaciate din cauza hranirii inadecvate si a scazut ', <g in greutate in ultimul an. 3.Obiective nursing: pacienta sa fie alimenta si hidratata corespunzator calitativ si cantitativ. 4.Interventii nursing: ii explic bolnavei cat de importanta este hranirea si hidratarea corespunzatoare, administrez dieta necesara potrivita varstei si consumului energetic zilnic al pacientei. 5.Evaluare: bolnava respecta dieta, alimentatia si hidratarea este corespunzatoare varstei, pacienta este mai energica.

*. Nevoia de a elimina
1.Culegerea de date # pacienta prezinta emisie involuntara de scaun si urina. 2.Diagnostice nursing: incontinenta de scaun si urina determinate de imposibilitatea controlarii sfincterelor din cauza bolii. 3.Obiective nursing: pacienta sa aiba tegumentele uscate si curate pentru impiedecarea aparitiei complicatiilor locale date de eliminarea involuntara a scaunului si urinei. 4.Interventii nursing# montez o sonda vezicala la indicatia medicului respectand conditiile de asepsie, incura/ez pacienta sa solicite plosca mai des, ii montez un pampers pentru a mentine igiena locala corespunzatoare.Avand in vedere emisia involuntara a scaunului si urinei, aplic local pe tegument unguente care sa previna iritarea tegumenului. 5.Evaluare : pacienta suporta sonda vezicala, pacienta are tegumentele uscate si neiritate.

Nursing in neurologie si neurochirurgie

+. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

1.Culegerea de date: pacienta este in imposibilitate de a sta in ortostatism si de a se deplasa. 2.Diagnostice nursing: pacienta imobilizata in pat, alterarea mobilitatii fizice prin deficit motor si senzorial, manifestata prin= limitarea amplitudinii miscarilor, diminuarea fortei musculare, lipsa miscarilor voluntare datorate problemelor de memorie. 3.Obiective nursing: pacienta sa efectueze miscari active, sa aiba un grad minim de autonomie, mentinerea unei pozitii adecvate. 4.Interventii nursing: ofer permanent informatii si implic pacienta in activitati cognitive, dar care sa nu ii depaseasca capacitatile, a/ut si incura/e/ pacienta sa faca miscari active, mobilizez pacienta la intervale de doua ore, efectuez un masa/ al zonei pe care a stat pacienta pentru a preveni escarele, a/ut pacienta sa se ridice la marginea patului pentru cateva minute. 5.Evaluare: bolnava isi mentine o postura adecvata si reuseste sa faca cateva miscari simple daca este a/utata.

,. Nevoia de a dormi si a se odihni

1.Culegerea de date: pacienta a prezentat perturbarea somnului, cu modificarea ritmului somn( veghe, doarme mai mult ziua si mai putin noaptea si din aceasta cauza este foarte obosita. 2.Diagnostice nursing:"erturbarea somnului, oboseala. 3.Obiective nursing: %ducarea pacientei pentru a avea un somn corect si sanatos, combaterea oboselii. 4.Interventii nursing: $mplic pacienta in activitati zilnice care sa o tina treaza pe parcursul zilei si care sa ii permita eficientizarea somnului de noaptea. $n primele zile la recomandarea medicului ii administrez somnifere care sa ii induca un somn linistit noaptea. 6eara inainte de culcare aerisesc salonul si ii ofer pacientei un pahar cu lapte caldut cu rolul de linistire. $ncura/ez pacienta sa respecte programul de odihna. 5.Evaluare: "acienta doarme bine noaptea si este mult mai odihnita.

-. Nevoia de a imbraca si dezbraca

1.Culegerea de date: "acienta are probleme in efectuarea activitatilor simple gen imbracare( dezbracare, si(a pierdut interesul pentru aspectul sau, are o tinuta neingri/ita, are probleme in alegerea hainelor din cauza tulburarilor de memorie. >

Nursing in neurologie si neurochirurgie 2.Diagnostice nursing: dificultate in a se imbraca si dezbraca, neconcordanta mainilor, tremurul mainilor, dezinteres fata de aspectul propriu. 3.Obiective nursing: pacienta sa fie imbracata ingri/it si corespunzator mediului in care se afla. 4.Interventii nursing: a/ut bolanva sa se imbrace si a se dezbrace singura, schimb len/eria de pat sau de corp a bolnavei de cate ori este nevoie, implic pacienta in activitatea de imbracare( dezbracare. 5.Evaluare: bolnava prezinta un aspect ingri/it .

.. Nevoia de a/si mentine temperatura corpului in limite normale

1.Culegerea de date: pacienta este afebrila. 2.Diagnostice nursing: afebrilitate. 3.Obiective nursing: mentinerea temperaturii in limite normale. 4.Interventii nursing: iau masuri pentru prevenirea eventualelor infectii care ar putea aparea din cauza imobilizarii pacientei in pat, in acest scop mobilizez pacienta la interval de 0 ore pentru a preveni eventualele escare de decubit si suprainfectarea lor, prevenirea infectiilor pulmonare date de pozitia pe spate, in acest sens ridic periodic pacienta in sezut, iau masuri pentru prevenirea infectiei urinare data de sonda urinara, in acest sens asigur conditii de sterilitate la montarea sondei vezicale. *asor seara si dimineata temperatura. 5.Evaluare: "acienta nu are infectii si este afebrila.

0. Nevoia de a fi curat1 ingrijit1 de a proteja tegumentele si mucoasele

1.Culegerea de date: "acienta are un aspect neingri/it, are echimoze pe brate determinate de starea de agitatie si ranirii involuntare. 2.Diagnostice nursing: dificultate in a avea un aspect curat, ingri/it si cu tegumente intacte. 3.Obiective nursing: pacienta sa prezinte tegumente intacte, sa fie curate si sa aiba un aspect ingri/it. 4.Interventii nursing: iau masuri de prevenire a accidentarii involuntare data de episoadele de agitatie si iritabilitate ale pacientei, asigur igiena pacientei, schimb len/eria de corp si de pat de cate ori este nevoie, schimb pozitia pacientei si masez zonele expuse pentru a preveni escarele. 5.Evaluare: pacienta este curata, are un aspect ingri/it, iar tegumentele sunt intacte si fara escare.

',

Nursing in neurologie si neurochirurgie

2. Nevoia de a evita pericolele

1.Culegerea de date: pacienta este speriata, prezinta teama data de schimbarea locului, panica determinata de spitalizare, tratament si absenta familiei, pacienta se loveste involuntar din cauza agitatie si miscarilor necontolate. 2.Diagnostice nursing: pericol de accidentare si anxietate data de mediul nou in care se afla pacienta. 3.Obiective nursing: asigurarea unui mediu sigur pentru pacienta si evitarea accidentarii involuntare a acesteia. 4.Interventii nursing: incerc sa recunosc acele disfunctii care pot duce la ranirea pacientei, realizez un mediu sigur pentru pacienta, supraveghez frecvent pacienta pentru a preveni accidentarea ei prin ranire involuntara datorata agitatiei, ii vorbesc calm pentru a se linisti si pentru a(i castiga increderea , ii urmaresc functiile vitale si vegetative. 5.Evaluare: pacienta este in siguranta, bolnava are tendinta de a se linisti, functiile vitale si vegetative sunt in limitele normale.

(3. Nevoia de a comunica

1.Culegerea de date: pacienta nu mai comunica din cuza tulburarilor de memorie si se izoleaza de prieteni si familie. 2.Diagnostice nursing: comunicare deficitara. 3.Obiective nursing: realizarea unei comunicari cu pacienta prin castigarea increderii si prin interpretarea cu rabdare a gesturilor sale. 4.Interventii nursing: incerc sa realizez cu multa rabdare si tact o comunicare cu pacienta prin castigarea increderii si prin interpretarea gesturilor si a mimicii pacientei din care sa inteleg ceea ce doreste sa exprime.2ormulez intrebari simple la care pacienta sa raspunda dand din cap sau prin miscari ale mainilor. 2ac zilnic exercitii de vorbire cu pacienta la recomandarea logopedului. 5.Evaluare: reusesc sa inteleg semnalele non(verbale pe care pacienta le transmite.

((. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori de a/si practica religia
1.Culegerea de date: pacienta este de religie ortodoxa si obisnuia sa mearga la biserica inainte de a se imbolavi. 2.Diagnostice nursing: imposibilitate de a merge la biserica. ''

Nursing in neurologie si neurochirurgie 3.Obiective nursing: respectarea orientarii religioase a pacientei. 4.Interventii nursing: ii citesc uneori pacientei fragmente din biblie si incerc sa o tin la current cu sarbatorile religioase. 5.Evaluare: pacientei ii este respectata orientarea religioasa.

(). Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

1.Culegerea de date: pacienta este incapabila de a raspunde asteptarilor altora, prezinta anxietate. 2.Diagnostice nursing: indiferenta pacientei fata de toti cei din /ur, lipsa de interes fata de activitatile cotidiene. 3.Obiective nursing: captarea atentiei pacientei fata de activitatile zilnice de rutina. 4.Interventii nursing: implic pacienta in activitatile zilnice de alimentare, igiena, comunicare, stimulez permanent abilitatile cognitive ale pacientei. 5.Evaluare: bolnavei ii dispare sentimentul de teama.

(*. Nevoia de a se recrea

1.Culegerea de date: pacienta obisnuia sa citeasca mult inainte de imbolnavire, viziona filme si ii placea sa se plimbe. 2.Diagnostice nursing: imposibilitatea de a(si satisface singura nevoia de recreere. 3.Obiective nursing: pacienta sa se poata relaxa. 4.Interventii nursing: ii citesc pacientei dintr(o carte pe care o prefera, ii pun un film preferat si aerisesc bine salonul. 5.Evaluare: pacienta prezinta o stare de spirit satisfacatoare.

(+. Nevoia de a invata

1.Culegerea de date: pacienta este in imposibilitate de a mai invata ceva din cauza afectarii grave a memoriei . 2.Diagnostice nursing: incapacitate de intelegere si memorare. 3.Obiective nursing: crearea unui climat de siguranta si relaxare pentru pacienta. '0

Nursing in neurologie si neurochirurgie 4.Interventii nursing: organizez mediul astfel incat pacienta sa fie prote/ata de situatii stan/enitoare, antrenarea pacientei pentru a participa la propria ingri/ire, nu ii voi cere pacientei sa performeze activitati care depasesc abilitatile sale cognitive. 5.Evaluare: pacienta este linistita si relaxata.

Interventii delegate/ Tratament medicamentos la recomandarea medicului.

&ei nu exist nc un tratament eficace care s vindece boala Alzheimer, o serie de mi/loace trebuiesc folosite pentru a mbunti calitatea vieii bolnavului i a(i menine pe c?t posibil activitatea n familie i societate. Tratamente simptomatice 6e recomand modificarea comportamentului i a dispoziiei afective stri de depresie! a pacienilor cu medicamente psihotrope, pentru a diminua anxietatea, agresivitatea sau strile de agitaie. *edicamentele cu aciune puternic paradoxale. edicamente in!ibitoare ale acetilc!olinestera"ei @n prima faz a bolii, se recomand medicamente inhibitoare al enzimei acetilcholinesteraz. %le inhib degradarea acetilcholinei, neurotransmitor la nivelul sinapselor anumitor neuroni din creier @n prezent se folosesc urmtoarele preparate n parantez numele comercial!# (Clorhidratul de Donepezil Aricept! (Rivastigmina %xelon! (Galantamina 4eminAl, Nivalin, 4azadAne! #reparate antagoniste ale $ D% %xistena unei excitotoxiciti n sistemul neuronal glutamatergic la pacienii cu boal Alzheimer a determinat introducerea unui tratament cu antagoniti ai receptorilor neuronali la N*&A N(metil( &(aspartat!, cum este Memantina Axura, %bixa!. 4ezultatele tratamentului sunt ns contradictorii. &accin t!erapeutic )tilizarea unui vaccin imunoterapie activ! este preconizat pentru tratarea bolnavilor de/a diagnosticai i nu n scop profilactic. "rimele rezultate sunt promitoare, unii bolnavi 8-! au dezvoltat ns un proces de encefalit grav. @n prezent este n curs un studiu cu un vaccin mai puin toxic de tip A. %lte tratamente 'n curs de de"voltare (Baliproden ( n studii pe modele experimentale la oareci reduce procesul de neurodegenerare. '1 neuroleptice, benzodiazepine cu aciune ndelungat! sunt ns de evitat, datorit efectelor adverse sau

Nursing in neurologie si neurochirurgie (.ramiprosat 1A"6 sau Alzhemed! este un CAC(mimetic care menine solubilitatea beta( amiloidului pentru a preveni acumularea de plci toxice. (4(flurbiprofen *"C(9;8>! este un modulator al enzimei gamma(secretaz, induce reducerea produciei de beta(amiloid toxic n favoarea unor polipeptide mai scurte. Tratamente alternative 6ub denumirea generic farmacopeic de Antidementiva sunt ncadrate o serie de preparate, extrase din plante ex.# %xtract din funze de Ginkgo-biloba! sau produse chimice de sintez antagoniste ale ionului de Calciu, "iracetam, "Aritinol(hidroclorat, Nicergolin etc.!. %ficiena lor nu a putut fi ns dovedit.

4ibliografie:
Aspecte nursing in boli neurodegenerative dr. 4oman(2ilip Corina C. Arseni %dit.!# ratat de !eurologie n + volume. %d. *edical, Bucureti '>;0 A. Dreindler, E. Eoiculescu# !eurologie clinic. %ditura *edical, Bucureti '>9; C. "opa# !eurologie. %d. Naional, Bucureti '>>9 Eirginia $on# !eurologie clinic. %d. A77, Bucureti 0,,0 &. F. Geatheral, F. C. 7endingham, &. A. Garrel# ratat de Medicin - !eurologie. %d. .ehnic, Bucureti 0,,, A. Hufschmidt, C. H. 7uc<ing# !eurologie integral: de la simptom la tratament. %d. "olirom, Bucureti 0,,0 Alzheimer, tulburri de memorie( B37$ $ 4%*%&$$, N%)4373C$% &r.7ucian *arin

'5