Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prezentare Caz Clinic DR Lubenita Medicina Interna Pacient Cu HTA Si Obezitate
Prezentare Caz Clinic DR Lubenita Medicina Interna Pacient Cu HTA Si Obezitate
Bolnavul:
Nume: R.D Varsta: 45 ani
Antecedente personale
Obezitate grad II Dislipidemie Mixta
Istoric
Diagnostic initial
! Dar fara atingerea valorilor tinta terapeutice, persistenta cefaleei matinale si accentuarea progresiva a dispneei
Examen Clinic Obiectiv Pacient supraponderal (obezitate grad II inaltime: 1,68 greutate 98 kg, IMC: 34,72 Cord: Zgomote cardiace ritmice 64 batai/minut Zgomot II: Zgomot accentuat in focarul aortei Fara sufluri vasculare supraadugate TA oscilanta intre 160/96 mm/Hg si 200/100 mm/Hg Jugulare de aspect normal Pulmonar raluri de staza Ficat palpabil la 2 cm sub rebordul costal si de consistenta usor crescuta
Examen Biologic HgB: 14,2 g/dl VSH: 10mm/H L: 9400/mm cub T: 223.000/ mm cub Glicemie: 102mg/dl Uree: 26 mg/dl Creatinina 0,9 mg/dl TGO: 17 UI/L Tgp: 24 UI/L HDL colesterol: 32mg/dl Trigliceride: 178 mg/dl
Ionograma sanguina: Ca:9,2 mg/cl CL-: 98mmol/l K: 4,1 mmol/l Na: 136 mmol/l Examen de urina: Glucoza: normal Proteine: negativ Bil: negativ Urobil:normal
Examen Sediment Urina BLD: negativ KET: negativ NIT: negativ Leu: negativ EKG RS/ 64 batai/minut Axa QRS +30 GRADE HVS tulburari secundare de repolarizare
Rx cord pulmonar Pulmon- aspect normal Cord cu arcul inferior stang alungit Examen fund de ochi Angioscleroza retiniana st II/III Examen ecografic abdominal Ficat cu ecostructura difuza hiperreflectogena=steatoza LHS: 72 cm, LHD 142 cm (diametru prerenal) VP: 10 cm CBP:4 mm VB: cu pereti ingrosati hiperecogeni Rinichi, pancreas splina, vezica urinara cu aspect normal ecografic
Diagnostic:
HTA esentiala stadiu III Insuficienta ventriculara stanga Dislipidemie mixta Obezitate gr II Steatoza hepatica
Obiectivele tratamentului 1. Atingerea valorilor tinta terapeutice ale HTA 2. Prevenirea afectarii organelor tinta si a complicatiilor 3. Corectarea factorilor de risc( dislipidemic, obezitate)
Regim igienodietetic a) dieta hipocalorica, hipolipidica/ hiposodata b) Scadere ponderala progresiva c) Effort fizic adaptat la toleranta la effort
1.
Efect:
Sub acest Tratament T.A a oscilat intre 125/80 mm/Hg si 140/90 mm/ Hg deci valoriile tinta teraupeutice au fost atinse dispneea si toleranta la efort s-au ameliorat
Va multumesc!