Sunteți pe pagina 1din 121

EFECTE ALE STRESULUI ASUPRA PERSONALITII

PREMORBIDE I MORBIDE

CUPRINS
INTRODUCERE............................................................................................................4
CAPITOLUL I CARACTERUL STRESANT AL VIEII MODERNE....................6
CAPITOLUL II SRES I ECHILIBRU EMOIONAL............................................11
1.Conceptul de stres............................................................................................................................11
1.1.Etiologia i definirea stresului.......................................................................................................11
1.2.Formele de stres.............................................................................................................................14
1.3.Factori de stres psihic i condiii favorizante................................................................................15
1.4.Reaciile la stres i efectele situaiilor stresante............................................................................22
1.5.Strategii de prevenire i combatere a efectelor negative ale stresului...........................................34
2.Conceptul de echilibru emoional.....................................................................................................37
3.Stresul psihic i viaa personal........................................................................................................37

CAPITOLUL III Personalitate si stres.......................................................................38


1.Ecuaia personal..............................................................................................................................38
1

2.Stilurile nevrotice.............................................................................................................................43
2.1.Particulariti ale stilului nevrotic.................................................................................................43
2.2.Modele de comportament inhibat specific comportamentului nevrotic........................................46
2.3.Aspecte interpretative ale stilului nevrotic....................................................................................47
3.Vulnerabilitate i toleran la stres...................................................................................................48

CAPITOLUL IV Consideraii despre nevroze...........................................................52


1.Evoluia conceptului de nevroz,definiie........................................................................................52
2.Etiologie...........................................................................................................................................55
3.Epidemiologie evoluie....................................................................................................................57
4.Elemente definitorii ale nevrozelor i descrierea lor clinic...........................................................58
5.Clasificarea nevrozelor....................................................................................................................59
6.Tipurile nevrozelor..........................................................................................................................62
6.1.Tulburrile anxioase.....................................................................................................................62
6.2.Tulburri somatoforme.................................................................................................................69
6.3.Tulburrile disociative (nevroze istericede tip disociativ )..........................................................73

7.Tratamentul nevrozelor.............................................................................................75
7.1.Terapiile biologice........................................................................................................................76
7.2.Psihoterapia...................................................................................................................................76

CAPITOLUL V Cercetri personale......................................................................... 84


1.Obiective..........................................................................................................................................84
2.Ipoteze..............................................................................................................................................84
3.Metodologia lucrrii.........................................................................................................................84
3.1.Metode de investigare psihologic................................................................................................85
3.1.1.Metoda observaiei.....................................................................................................................85
3.1.2.Metoda convorbirii.....................................................................................................................85
3.1.3.Metoda biografic.......................................................................................................................86
3.1.4.Analiza documentar..................................................................................................................86
3.1.5.Chestionarul Woodworth-Mathews...........................................................................................86
3.1.6.Testul culorilor-Lucher (varianta restrns)...............................................................................87
3.1.7.Scala Zung..................................................................................................................................89
3.1.8.Chestionar de msurare a vulnerabiliti la stres........................................................................90
3.2.Alctuirea i caracterizarea lotului................................................................................................90
2

3.1.2.Structura lotului..........................................................................................................................90

CAPITOLUL VI STUDII DE CAZ..........................................................................92


CAPITOLUL VII- INTERPRETAREA STATISTIC............................................111
CONCLUZII..............................................................................................................118
BIBLIOGRAFIE........................................................................................................121

INTRODUCERE
Muli sunt obinuii s triasc cu frica n sn. Conform unui sondaj Gallup efectuat n 2001
i estimrilor Centrului de Control al Bolilor, trei din cinci femei susin c stresul este problema nr.
1 n viaa lor. n Statele Unite, 75% dintre angajai i descriu slujbele ca fiind stresante, 68% dintre
americani sunt ngrijorai de economie i 48% au temeri n privina siguranei, a lor i a rii. Frica a
devenit un stil de via.
Suntem stresai din cauza siguranei locului de munc, sau din cauza viitoarelor anse de
angajare ale copiilor notri. Simim efectele naintrii n vrst cnd ne uitm cum mbtrnim, noi
i prinii notri. Ne ntrebm dac ne vom permite s ieim la pensie sau s pltim costurile
ngrijirilor medicale. Suferim de supraexpunere la tirile de rzboi, iar asalturile repetate ale
activitilor teroriste creeaz o amoreal psihic. Am fost cu toii traumatizai de aluziile regulate
referitoare la distrugerea turnurilor gemene, a Pentagonului, a centrului federal din Oklahoma City i
de ceea ce s-a ntmplat la Waco.
3

Orice emoie nseamn stres, dar o cantitate moderat de stres denumit eustres este
benefic stimulnd vitalitatea organismului, mobiliznd creator, fiind chiar indicat persoanelor cu
activitate nervoas superioar de tip inert, activndu-le optim. Totui, atunci cnd stresul este att de
intens nct sunt depite capacitile adaptive ale organismului se produc modificri morbide n
plan somatic: hipertensiune, ulcer gastric, colit de iritaie, tulburri cardiace etc. i tulburri psihice
cu determinaie exogen (sindroame reactive, nevroze).
Viaa omului modern este marcat de un stres relativ intens i permanentizat, generat de
mutaii socio-economice ca: urbanizarea, industrializarea i mai nou informatizarea ce necesit o
cvasi-continu stare de alert a sistemului psihic uman. n aceste condiii s-a acutizat nevoia omului
de a se adapta ct mai pompt ritmului schimbrilor n mediul i stilul su de via, dar pentru aceasta
omul trebuie ajutat s-i flexibilizeze raportarea la realitate, s-i schimbe patternurile acionale
pentru a diminua potenialul patogen al factorilor stresani.
Indivizi echilibrai manifest simptome de eustres chiar n situaii destul de tensionate, n timp
ce la cei dezechilibrai intervin mecanisme neadecvate, ineficiente, de aprare a Eu-lui, ei oscilnd
de la ncrederea oarb n sine n situaii nerealiste pn la o panic nejustificat.
Rezistena la stres depinde nu numai de factori ereditari ce asigur un anume nivel de
activitate a glandelor endocrine, a sistemului nervos central i de factori socio-economici ci, ntr-o
important msur de factori psihologici: structura personalitii subiectului, experienele frustrante,
mai ales cele din perioada copilriei, implicarea motivaional, montajul psihologic (indivizii cu
montaj de tip dinamic avnd reacii mai ample la stresul de natur afectiv, dar i autoreglajul strii
psihice fiind mai eficient i mai rapid dect la cei cu montajul de tip static).
Tolerana la stres, respectiv capacitatea organismului de a rezista factorilor stresani,
reprezint o particularitate a personalitii (un stereotip individual, dup cum considera Lazarus) dar
este tributar i conjuncturii, putnd fi modificat prin educare, omul nvnd s reacioneze cu mai
mult toleran, ajungnd astfel chiar s considere stimulii stresori ca fiind de mai mic intensitate.
Creterea rezistenei la stres se coreleaz cu dezvoltarea capacitii de autocontrol i
stabilitate emoional, implicnd creterea forei Ego-ului ce indic, conform lui Cattel, maturitate
afectiv, calmul, simul realitii i nivelul redus de oboseal nevrotic.
Foarte important este i nlturarea stresurilor inutile astfel c primul pas const n a nva
s previi i s evii suprasolicitarea. Al doilea pas const n utilizarea profilactic i terapeutic a
tehnicilor de relaxare.1

Holdevici, I.; Vasilescu, I.P. Psihologia succesului, Edit. Ceres, Bucureti, 1993, p. 86
4

Stresul psihic fiind o problem de mare actualitate, motivul care m-a determinat s optez
pentru aceast tem este dorina de a nelege mecanismele subtile ale stresului, relevarea efectelor
aciunii stresului asupra individului, a tulburrilor psihice declanate de agenii stresori ct i dorina
de a contura terenul favorabil (ce ine mai ales de ecuaia personal) manifestrilor tulburrilor
psihice datorate stresului.
Observnd c foarte multe persoane sunt atinse de efectele negative ale stresului, am realizat
o ncercare timid de a gsi un rspuns la ntrebarea de ce unii oameni reacioneaz la stres prin
boal psihic i alii nu.
n studiile de caz pe care le-am efectuat, m-am oprit asupra unui lot de elevi de liceu, din
considerentul c adolescena este o perioad de mari frmntri ce implic numeroase frustraii
(legate de tendina afirmrii de sine a tnrului i de responsabilitile crescnde n condiiile unei
experiene de via limitate).
Fiind o etap hotrtoare n consolidarea personalitii individului, mi-am propus s studiez
impactul factorilor stresani asupra tinerilor i efectele acestuia n plan social.

CAPITOLUL I
CARACTERUL STRESANT AL VIEII MODERNE
n societatea contemporan s-a adncit discrepana dintre zestrea adaptativ psihologic a
individului i exigenele mediului natural, dar mai ales social ce au ajuns la un nivel maxim.
Societile dezvoltate pltesc un tribut substanial al uzurii psihice n schimbul cerinelor de
confort psihic i fizic ce era de neconceput n urm cu cteva decenii. Astzi caracterul simbolic al
agenilor inductori ai stresului acoper o sfer larg de stimuli. n societatea modern omul nu e
supus unui singur factor stresant, ci aciunii cumulate a agenilor stresori.
Tabloul schematic al solicitrilor ce-l bombardeaz pe omul modern justific actualitatea i
interesul problemei stresului psihic.
ntr-o prim faz a cercetrilor asupra stresului psihic se punea accentul pe factorul uman n
propria sa inadecvare. Cu timpul, numeroi cercettori au nceput s atrag atenia i asupra rolului

factorului inuman prin care desemneaz rolul ansamblului condiiilor de mediu specific civilizaiei
moderne.
Plecnd de la premisa c evoluia biologic a individului este mai lent dect cea
tehnologic, Levi considera c modalitile adaptative ale omului rmn deseori n urm fa de
condiiile stresante care sunt n primul rnd de ordin psihologic sau socio-economic.
Epocii n care trim i sunt caracteristice dou aspecte principale i anume unul de ordin
calitativ legat de natura, tipul rspunsurilor solicitate i al mecanismelor rspunztoare pentru o
adaptare adecvat, eficient. Al doilea aspect este de ordin cantitativ cci nu trebuie s uitm
intensitatea, multitudinea i complexitatea cerinelor societii contemporane. Fcnd o comparaie
cu orice alt epoc sau treapt de civilizaie, constatm c problemele cu care se confrunt omul o
nsemnat perioad de timp a existenei sale, se refereau la un minim necesar al ntreinerii vieii,
deci la supravieuire. i atunci limitele rezistenei umane erau frecvent atinse, ele aflndu-se sub
cele actuale. Pe msur ce s-a dezvoltat tiina i tehnica, s-au mrit posibilitile fizice umane.
Astfel progresele medicinei au descoperit noi mijloace i metode de tratament, prelungind
capacitatea de munc a omului pn la o vrst naintat i mrind durata medie de via.
Deci, progresul marcat de aceast perioad a condus la obinerea unor posibiliti de adaptare
i acomodare la condiiile mediului mult mai mari dect le aveau generaiile anterioare. Cu toate
acestea, au aprut i factori suplimentari de stres, care presupun noi strategii adaptative.
nsi solicitarea psihic crescut constituie un factor de progres, dar i costul adaptrilor
este deseori ridicat.
Ostilitatea, alienarea, deteriorarea relaiilor interumane sunt tot mai frecvent semnalate
printre efectele stresului psihosocial.
S ne referim la progresul tehnicii. Asistm la o nlocuire treptat a muncii fizice brute, cu
munca de control, de comand a mainilor, de supraveghere a proceselor tehnologice. Deci a avut
loc un transfer al activitilor fizice sau intelectuale algoritmizate, de la om la main.
Vechile profesii s-au modificat continuu i au aprut altele noi ce solicit o pregtire
adecvat, o calificare superioar prin acumularea n scurt timp a unor cunotine i deprinderi de
munc. Astfel spre deosebire de epocile anterioare, omul de azi e antrenat n activiti intelectuale
fcnd apel n primul rnd la funciile cerebrale superioare, la instanele integrative situate la cel mai
nalt palier al organizrii sistemului nervos. 2
Chiar i solicitrile fizice presupun micri de precizie, mai curnd de finee dect de for.

Floru, Robert Stresul psihic, Edit. Enciclopedic Romn, Bucureti, 1967, p. 16


6

Datorit dispariiei unor profesiuni i apariia altora de o stringent necesitate s-a adugat i
necesitatea unei informri continue. Omul are o imens nevoie de informaie, fr de care va plana
n incertitudine, o alt surs de stres.
n viaa curent individul se mparte ntre obligaiile profesionale directe, curente sau
neprevzute i cele cu caracter mai larg cum ar fi: cel social, obtesc, ori mai restrns cum ar fi cel
familial. Dar mai ales nu trebuie s uitm c toate acestea presupun o realizare ntr-un timp relativ
scurt, mrindu-se caracterul stresant al fiecrei solicitri.
Exist grade mai mari sau mai mici de solicitare i niveluri diferite ale rspunderii, deciziei,
intrnd n joc factorul multiplu (Robert Floru).
n acest pienjeni omul ncerca s ajung la un echilibru, fiind suprasolicitat. Aceast
suprasolicitare specific zilelor noastre necesit o adaptare la un nou mod de via, diferit ca tradiie
socio-cultural. Strategiile pe care le construiete n ontogenez, ncepnd din copilrie i pn la
viaa adult, trebuie s fie flexibile, adaptabile noilor exogene i condiii ale vieii moderne,
ritmurilor tot mai intense ale acesteia.
Un aspect important este i faptul c legtura omului cu mediul su natural a fost redus
treptat, acesta aflndu-se tot mai mult sub aciunea persistent a stresorilor fizici i chimici ca:
zgomot, vibraii, ageni chimici caracteristici marilor orae, urbanizrii rapide. Aciunea lor duce la
modificri ale activitii organismului fa de factorii psihologici propriu-zii, dar i la o influen
direct asupra funciilor psihice.
Viaa trepidant modern se desfoar tot mai mult sub presiunea timpului. Eficiena
comportamentului unor persoane este tulburat de reactivitatea emoional exagerat n situaii
critice datorat factorului temporal. Astzi, tot mai frecvent ne ntlnim cu termenii criz de timp,
presiunea timpului, scadene fixe, termene fatale, etc.
Percepia i aprecierea timpului de ctre om sunt strns legate de ritmurile sale biologice i
psihice i de experiena privind durata diferitelor activiti desfurate.3
Rolul factorului temporal n stres privete ritmul accelerat al schimbrilor, dar i durata
solicitrii, interferena ciclurilor de munc i de repaus, msur n care individul poate anticipa
aceast durat. Toate acestea se refract prin prisma limitelor rezistenei individului aflat sub
presiunea timpului.
Factorul timp faciliteaz sau ngreuneaz realizarea unor activiti, prin care se relev i
diferitele aspecte ale personalitii. n cazul n care intervine presiunea timpului, factorul stresant
este ameninarea eecului i sanciunea eventual pentru nerespectarea termenului.
3

Preda, Vasile Revista Psihologia, Nr. 2, 1992, p. 12


7

Apare necesitatea elaborrii de ctre individ a unor strategii temporale n care i pune
amprenta experiena ctigat de individ, obinuina de a utiliza ntr-un anume mod timpul sacrificat
unor activiti cotidiene.
Mediul socio-cultural influeneaz i el reaciile individului fa de presiunea timpului.
Fenomenul psihic cotidian larg rspndit este stresul profesional sau ocupaional.
Pe msur ce munca dobndete noi valene, cu accente pe ncrctura psihologic, n
contextul problemelor socio-economice i politice cu conotaie negativ, stresul ocupaional i
amplific fora de penetraie i consecinele sale devin din ce n ce mai devastatoare pentru persoana
celui implicat nemijlocit n procesul de producie. 4
Viaa profesional, mediul muncii, au consecine nemijlocite att asupra activitii
profesionale, ct i asupra sntii celor ce presteaz o anumit munc.
Horia Pitaru subliniaz cteva componente specifice societii moderne, care genereaz
stres, componente rezultate din studiile asupra stresului ocupaional:
- ambiguitatea de rol, conflictul de rol, ncrcarea muncii, relaii de munc, responsabilitatea
fa de alii, conflicte familiale i conflicte munc-familie.
Stresul ocupaional respect un pattern situaional dependent de structura social-politic n
care este studiat.

Pitaru, Horia Revista Psihologia, Nr. 1, 1992, p. 2


8

CAPITOLUL II
STRES I ECHILIBRU EMOIONAL
1. CONCEPTUL DE STRES
1.1.ETIMOLOGIA I DEFINIREA STRESULUI
Noiunea de stres este un fapt cotidian i de aceea aceast noiune a fost preluat n toate
limbile lumii, fapt pentru care l folosim n varianta ortografic cu un singur s.
Cu toate ncercrile de definire a sa, conceptul a rmas destul de vag, cci aa cum observa
Al. I. Badea i Rodica Giurgea, definirea stresului n sensul coninutului este la fel de dificil ca
nsi definirea vieii i a morii.
n ciuda numrului mare de definiii sau tocmai datorit diversificrii coninutului semantic,
avem de-a face cu un nalt grad de ambiguitate a conceptului de stres. Aa cum remarca G. Ionescu

n 1975, definiiile stresului au tins spre extinderea sferei naionale n detrimentul coninutului,
sporindu-i progresiv genul proxim i ignornd n aceeai msur diferena specific.
Termenul provine de la englezescul stress i desemneaz substantive nrudite sau nuane
diferite ca: tensiune, presiune, ncordare, for, solicitare, efort, constrngere. Originea se pare c se
gsete n cuvntul folosit n franceza veche i adaptat n engleza medieval (distres) care nsemna
necaz, dificultate, situaie neplcut care, prin dispariia primei silabe a primit o semnificaie nou,
mai larg.
i pentru Hans Selye este considerat printele stresului, s ncepem cu definiia dat de el,
conform creia stresul reprezint ansamblul de reacii nespecifice, comune la stimuli diferii ai
organismului fa de aciunea extern a unor ageni fizici, chimici, biologici, psihici etc. ce induc
modificri morfologice, mai ales endocrine.
Psihologul H. Pieron identifica stresul cu agresiunea, cu violena exercitat asupra
organismului, de la ocul electric pn la ocul emoional sau frustrarea acut.
Landy definete stresul ca dezechilibrul intens perceput subiectiv dintre cerinele
organismului i capacitatea sa de rspuns.
J. Mc. Brath spune i el c stresul apare atunci cnd se produce un dezechilibru marcat ntre
solicitrile mediului i capacitile de rspuns ale organismului.
n 1967 M. H. Appley i R. Trumbull consider stresul mai curnd ca starea ntregului
organism aflat n condiii extenuante, dect un eveniment al ambianei.
Dicionarul de psihologie al lui Sillemy prezint stresul ca un rspuns global, nespecific al
organismului la orice cerere care i se face, fiina vie trebuind n mod constant s reacioneze la
solicitrile mediului sau s se adapteze condiiilor n care se gsete.
n 1978 P. P. Neveanu n dicionarul su de psihologie prezint termenul de stres n dou
accepiuni:
1) situaie, stimul ce supune organismul ntr-o stare de tensiune;
2) nsi starea de tensiune deosebit a organismului prin care acesta i mobilizeaz toate
resursele de aprare pentru a face fa unei agresiuni fizice sau psihice (emoie puternic).
Dup Aracher (1979), n lucrarea Animal sunder stress stresul are trei accepiuni:
1) tensiunea sau fora aplicat organismului;
2) rspuns fiziologic al unei fiine aflate sub aciunea unui agent stresor;
3) incapacitatea biologic a organismului de a influena anumite evenimente din mediul
nconjurtor.

10

I. Holdevici i I. P. Vasilescu arat c n general n literatura de specialitate, termenul de stres circul


n dou accepiuni:
1) situaia stresant care poate fi un agent fizic nociv sau un stimul cu semnificaie
afectogen puternic;
2) starea organismului caracterizat printr-o tensiune acut pentru a mobiliza toate resursele
fizice i psihice pentru a face fa solicitrii.
n 1988 A. Malchair d conceptului de stres trei sensuri:
1) element al lumii externe, inductor al unei reacii de constrngere intens a fiinei umane;
2) procesul reacional fiziologic introdus de agresiuni exterioare;
3) stresul internaional ce exprim un dezechilibru dintre exigenele exterioare i
posibilitile organismului de a face fa.
n lucrarea Lhipertension neurogene stresul apare definit foarte succint ca o reacie psiho-fizic a
organismului declanat de ageni stresori ce acioneaz pe calea organelor de sim asupra creierului,
punnd n micare un ir ntreg de reacii neuro-vegetative i endocrine cu rsunet asupra ntregului
organism.

Ce este stresul psihic?


Stresul psihic e un concept special ce se refer la aspectul emoional al efortului de adaptare.
Mihai Golu definete acest concept ca o stare de tensiune, ncordare i disconfort
determinat de ageni afectogeni cu semnificaie negativ, de frustrare sau reprimarea unor stri de
motivaie (trebuine, dorine, aspiraii), de dificultatea sau imposibilitatea rezolvrii unor probleme.
n lucrarea Traite de psychologie experimentale a lui P. Fraiss, stresul psihic apare definit
sintetic i desemneaz totalitatea conflictelor personale sau sociale ale individului care-i gsesc
soluia ntr-un fel sau altul.
Richard Lazarus caracterizeaz stresul psihic ca judecata cognitiv individual asupra
imposibilitii resurselor personale de a face fa cu succes sau de a rspunde satisfctor unor
cerine ridicate de o anumit mprejurare.
Rubens Hill definete agentul purttor de stres ca pe un eveniment ce ridic probleme
sistemului familial, mai degrab dect individului particular.

11

I. Bradu Iamandescu, presupune c din perspectiva reaciilor fiziologice stresul psihic e un


sindrom apropiat de ceea ce Selye numea sindrom general de adaptare i l definete ca un sindrom
constituit din exacerbarea dincolo de nivelul unor simple ajustri homeostatice, a unor reacii psihice
i a corelaiilor lor somatice n legtur, cel mai adesea evident cu o configuraie de factori
declanatori ce acioneaz intens, surprinztor, brusc i/sau persistent, avnd deseori un caracter
simbolic de ameninare (percepui sau ameninai de ctre subieci).
Gheorghe Avdoaie n lucrarea sa Stresul psihic n armat arat c stresul psihic este o
modalitate de interaciune individ-mediu i se obiectiveaz ntr-o stare de ncrcare, de tensiune.
Robert Floru desemneaz prin stres psihic o semnificaie stresant a stimulilor de
ameninare, frustrare, conflict, care solicit persoana pn aproape sau dincolo de limitele
posibilitilor de adaptare. Spune c nu exist un stres pur psihic, ci starea de stres e o stare psihofizic.
n general se susine c stresul psihic ar avea un caracter dublu i anume:
1) Primar (denumit i stres psiho-somatic) atunci cnd apare n urma unei agresiuni la
nivel psihic (conflicte interioare, suprasolicitri), rspunsurile somatice ale organismului fiind
secundare, ca n cazul bolilor psihosomatice.
2) Secundar (denumit i stres somato-psihic) atunci cnd reprezint contientizarea unui
stres fizic cu semnificaie de ameninare cum ar fi: variaiile brute sau prea mari ale parametrilor
mediului ambiant depind posibilitile adaptative ale individului, neadecvarea acestor parametrii la
nevoile organismului. Stresul secundar poate nsoi stresul fizic i n mod incontient, dar cu aceleai
efecte, rspunsul psihic fiind secundar ca n cazul strilor psihice ce caracterizeaz strile somatice.
Aceast dihotomie ntre stresul sistemic (fiziologic) i cel psihic este combtut de G.
Ionescu n cartea sa argumentnd c doar agenii stresani au caracter fizic sau psihic, iar
manifestarea stresant n sine este unitar.
Implicnd persoana n ansamblul ei sub aspect somatic i psihic, astfel delimitarea ntre
stresul fiziologic determinat de ageni fizici, chimici, biologici i stresul psihic, apare ca forat,
nerealist.5
n literatura de specialitate se utilizeaz tot mai frecvent expresia stres sociometric,
interpersonal sau stres de grup cu referire la modificrile ce apar sub influena situaiilor stresante i
anume modificri psiho-sociale.
5

Ionescu, G. Psihosomatica, Bucureti, 1979, p. 56


12

n concluzie am putea considera stresul ca reflectnd discrepana dintre solicitrile impuse


individului de ctre stimuli externi sau interni.

1.2. FORME DE STRES


n anul 1973, Hans Selye evideniaz n funcie de calitatea efectelor generale, dou tipuri
fundamentale de stres:
1)

Distresul desemnnd stresurile cu potenial nociv pentru organism. n literatura de

specialitate se folosete deseori noiunea de stres n accepiunea sa negativ de distres.


2) Eustresul datorat fie unor stimuli agreabili ai ambianei, fie unor triri psihice de la emoii pn
la sentimente trite cu mare intensitate, ce genereaz consecine benefice organismului. Astfel de
stimuli ar putea fi: un succes nesperat, vestea unei reuite importante, victoria echipei sportive
preferate, un spectacol comic epuizant prin frecvente accese de rs violent, excitaia sexual,
dragostea mprtit, un ctig mare la loterie, etc.
Din punct de vedere al nivelului solicitrilor crora individul este supus exist:
a) Stres de suprasolicitare prin stimulare excesiv ca intensitate sau durat;
b) Stres de subsolicitare rezultat al depravrii senzoriale, frustrrilor senzoriale, frustrrilor
psiho-sociale, monotoniei unei activiti, etc.
Din punct de vedere al modificrilor produse de factorii de stres la nivelul psiho-fizic al individului
se poate vorbi de:
a) Stres primar sau pihosomatic n care modificrile se datoreaz n principal semnificaiei pe
care persoana o acord agenilor stresori i se concretizeaz n afeciuni somatice datorate stresurilor
psihice;
b) Stres secundar sau somatopsihic, ce pune accentul pe rsunetul psihic al stresului
sistematic (fizic).
Referindu-ne la suprasolicitare putem clasifica stresul n:
a) Stres acut datorat unui eveniment tragic intempensiv, intens (cutremur, decesul unei
persoane foarte apropiate n faa cruia organismul este nepregtit).
b) Stres cronic sau cumulat, n cazul cnd intensitatea agenilor stresori nu e neaprat foarte
mare, ns acetia se exercit timp ndelungat fcnd ca rezistena organismului s fie sczut prin
13

acumularea efectelor stresante. n aceast categorie intr mai ales factorii de mediu: temperatura
excesiv, zgomotul, vibraiile, etc.
Se mai vorbete n literatura de specialitate i de:
a) Stres normativ asumarea de noi responsabiliti: serviciu, cstorie, naterea copiilor,
decesul rudelor dragi;
a) Stres nonnormativ evenimente ce nu pot fi anticipate: cutremure, inundaii sau diverse
aciuni antisociale a cror victim putem fi.

1.3. FACTORI DE STRES PSIHIC I CONDIII FAVORIZANTE


Stresorii reprezint toate situaiile pozitive sau negative care solicit o reacie adaptativ din partea
organismului.
Au fost realizate numeroase inventare, clasificri ale factorilor stresani.
Hans Selye arta c forarea unei activiti ct i mpiedicarea satisfacerii trebuinelor fireti sunt
inductoare de stri periculoase de epuizare i deprimare, aprnd o rezonan ce poate duce la
prbuirea fizic sau intelectual.
Deci i aceasta reprezint factori de stres paralel cu care Selye mai amintete:
- perfecionismul sursa de distres, de decepii, perfeciunea fiind intangibil;
- jena cultivat social pentru instincte naturale inevitabile i neduntoare de sine, induce o
autoculpabilizare generatoare de distres;
- expectaia negativ.
Acetia fiind considerai factori de stres psihic, cei fizici generatori de stres ar putea fi considerai
urmtorii: poluarea, privarea de somn, expunerea prelungit la condiii de clim, expunerea ce
alterneaz ritmurile endocrine, variaiile brute de temperatur i umiditate, nesatisfacerea unor
trebuine fiziologice de hran, ap, sexuale, team, zvonurile alarmiste, etc.
Putem sistematiza principalele categorii de stresori n:
1) Frustrrile: - apar atunci cnd n calea dorinelor i nevoilor indivizilor se afl obstacole care le
bareaz calea spre atingerea obiectivelor dezirabile. Obstacolele pot s fie:
- obstacole interne insuficienta competen, sentimente de culpabilitate sau inferioritate;
- obstacole externe discriminri etnice, decesul unei persoane apropiate, lipsa de bani,
nedrepti la locul de munc, etc.
14

2) Conflictele: - stresul apare frecvent datorit prezenei simultane a dou sau mai multe motive
incompatibile ce nu pot fi satisfcute simultan. n aceast situaie subiectul trebuie s fac o alegere
i triete tensional situaia de conflict. Conflictele pot fi:
- apropiere-apropiere;
- apropiere-evitare;
- evitare-evitare.
3) Presiunea: - stresul poate rezulta i din presiunea exercitat asupra unei persoane sau presiunea
pe care persoana nsi i-o impune de a atinge anumite scopuri sau de a se comporta ntr-un anumit
fel. n general presiunea l face pe subiect s acioneze n vitez, s-i intensifice eforturile sau chiar
s-i redimensioneze comportamentul. Dac presiunea e prea mare se pot declana comportamente
dezadaptive. Ca i frustrarea, presiunea poate avea origini externe (ex: ambiia de a termina
facultatea cu nota 10, etc.) sau externe: exist anumite profesii care suprasolicit cum ar fi cea de
chirurg, aviator, etc.
Pentru marea majoritate a oamenilor presiunile sunt autoimpuse i datorate unor motivaii interne.
Factorii stresului au anumii parametrii foarte importani: intensitatea, durata, bruscheea i
semnificaia acestora pentru individ.
Deseori stresorii se adun n constelaii de ageni stresori determinnd situaiile stresante polimorfe
(ex.: un efort fizic prelungit, intens pe fondul unei stri afective negative, n condiii de poluare).
Ioan Bradu Iamandescu enumera ca stresuri: calamitile naturale, evenimentele biologice majore
(divor, decesul unei fiine dragi, eec profesional) menionnd c aceste cauze de stres psihic
colectiv stimuleaz solidaritatea uman ce poate atenua stresul psihic perceput de fiecare membru al
colectivitii.
El considera necesar o mprire a agenilor stresori n dou categorii:
a) cei ce acioneaz pe calea celui de-al doilea sistem de semnalizare, reprezentai prin
cuvintele, ideile, evalurile situaiilor nocive sau de disconfort datorat nesatisfacerii unor trebuine.
Principalii stresori psihici sunt cei cu coninut naional ideativ de ameninare actual sau de
perspectiv;
b) stimulii senzoriali externi (senzaiile, percepiile i reprezentrile) i excitaiile
interoceptive (n boli nsoite de dureri, etc.). Suprasolicitarea intelectual poate
transforma stresul iniial n distres, chiar n absena unor semnificaii neplcute.
Tot Ioan Bradu Iamandescu clasifica i situaiile conflictuale generatoare de stres:
15

1)Conflictele conjugale privind:


a) Copil cu autoritate parental frustrare prin exces de autoritate; depresie (prin
dezinteres); - ceilali frai: - concuren afectiv i/sau intense divergene.
b) Conflicte conjugale privind:
- exercitarea autoritii;
- probleme materiale;
- educarea i ngrijirea copiilor;
- dezacord asupra preferinelor;
- neptriviri temperamentale, sexuale;
- despriri temporare.
c) Conflicte paraconjugale ntre:
- socri, prini, etc.
d) Pierderi, prejudicii:
- boli ale membrilor familiei;
- decese;
- divor.
2)Conflicte sociale:
- probleme materiale i/sau de locuin;
- tensiuni ale vieii, moderne (criza de timp, poluarea sonor);
- msuri coercitive (inclusiv privarea de libertate);
- accidente (mai ales rutiere);
- terorismul (generator de stres psihic social);
- omajul;
- mediatizarea agresivitii (filme TV de groaz, etc.) care induce stresul psihic n mas;
- drogurile (n sine ct i din cauza dificultii de procurare, a consecinelor lor, etc.).
2) Conflicte profesionale:
- activitatea profesional excesiv;
- recuperarea inadecvat (somn insuficient, etc.);
- factori perturbani (sonori, termici, etc.);
- raporturi inadecvate cu: - superiorii;
16

- subalternii;
- colegii;
- mari responsabiliti profesionale i obteti;
- veleiti peste posibiliti;
- insuccese n munc, termeni de execuie nerealizai;
- de ordin personal;
- ale colectivului.
3)Conflicte n sfera vieii intime:
- complexe de inferioritate diverse: fizice, psihice etc;
- tulburri de dinamic sexual;
- situaia de balans;
- conflicte legate de insercia socio-familial;
- sentimente dominante afective-negative;
- nesatisfacerea unor trebuine biologice;
- subsolicitare, monotonie a vieii personale etc.
4)Conflicte induse de lipsa de tact a personalului medical:
- teama de spitalizare;
- fobii fa de unele boli;
- tamatofobia;
- fuga dup medicamente.
5)Conflicte inevitabile:
- calamiti naturale;
- cutremure;
- inundaii;
- modificri climaterice brute.
6)Schimbrile modului de via:
- temporare sau de importan mai redus (plecri n concediu, abandonarea fumatului, etc.)
De asemenea se poate vorbi de:

17

- stresul de examen generat de teama de eec, de ecoul familial, de microgrup, de antievaluare


(sentimente de inferioritate), starea de start (modificarea semnificaiei stimulilor, solicitarea de
sarcin);
- stresul profesional (interaciunea dintre facorii de mediu i cei individuali: aptitudini, atitudini,
etc.);
- stresul pre i postoperator.
Psihiatrul american dr. Holmes a cotat de la 1 la 100 doza de stres cauzat de nelinitea i
emoia generate de fiecare eveniment din viaa noastr.
Tabelul cu principalele evenimente i ponderea lor n declanarea reaciei de stres a aprut n
revista Sience et vie, nr. 748/ianuarie 1980:
1. Moartea soului/soiei

100

2. Divor

73

3. Desprire conjugal

65

4. Moartea unei rude apropiate

63

5. Boal sau rnire

53

6. Cstorie

50

7. Pierderea serviciului

47

8. mpcare conjugal

45

9. Pensionare

45

10. Probleme de sntate a unei persoane apropiate

44

11. Sarcina

40

12. Naterea unui copil

39

13. Schimbarea veniturilor

38

14. Moartea unui prieten

37

15. Schimbarea meseriei

36

16. Mai multe/mai puine certuri n familie

36

17. Creterea responsabilitii profesionale

29

18. Un copil prsete casa printeasc

29

19. Greuti cu socrii

29

20. Mare reuit profesional

28

21. Soia devine retribuit sau abandoneaz serviciul

28

22. Dificulti cu eful

23

23. Schimbarea domiciliului

20
18

24. Schimbarea distraciei preferate

19

25. Schimbarea obiceiurilor (somn, mas)

15

26. Concedii

13

27. Mici infraciuni

11

Revista Prisma nr. 1/1981 prezint o alt ierarhie a stresului. Astfel, evenimentele de via
stresante ar fi n ordinea importanei lor:
1. Moartea unui copil
2. Moartea soului/soiei
3. Privarea de libertate
4. Moartea unei rude apropiate (prini, frai)
Infidelitatea soului/soiei
5. Mari dificulti financiare (datorii mari, faliment)
6. Pierderea serviciului
7. Pierderea sarcinii
8. Desprirea de so/soie pe motiv de incompatibilitate de caracter
9. Apariia n faa tribunalului pentru delicte grave
10. Internarea n spital a unui membru de familie (boal grav)
11. Moartea unui prieten apropiat
12. nceputul unei relaii extra conjugale
13. Eec pe plan universitar (examen sau curs important)
14. Desfacerea logodnei
15. Nenelegeri repetate cu soul/soia
16. Conflicte cu membrii de familie care locuiesc n aceiai cas
17. Acceptarea unui mprumut mare (peste 50% din venitul anual)
18. Conflicte cu efii sau colegii
19. Conflicte cu membrii de familie care nu locuiesc n aceiai cas
20. Menopauza
21. Dificulti financiare mijlocii (cheltuieli sporite, scadene)
22. Susinerea unui examen important
23. Desprirea de so sau de soie din alte motive dect cele de incompatibilitate caracterial
24. Modificarea condiiilor de munc (ef, secie, reorganizare)
25. Mutarea n alt ora
19

26. mpcarea cu soul/soia dup prsirea domiciliului comun


27. Graviditatea soiei
28. Boal fizic uoar (care necesit vizit la domiciliu)
29. Naterea unui copil
30. Logodna
31. Cstoria unui copil cu ncuvinarea prinilor.
n general stresurile se pot clasifica dup mai multe criterii:
1) Dup caracterul dominanei aciunii:
- stresori principal
- secundari ce interfereaz cu primii (de ex. o veste proast pe fondul unei indispoziii)
2) Dup numr:
- stresuri - unice
- multiple
3) Dup numrul indivizilor afectai:
- stresori cu semnificaie individual
- cu semnificaie colectiv (pentru grupuri mai mici: familiale, profesionale, etc.)
- cu semnificaii generale (calamiti)
4) Dup natura lor avem stresori:
a) Fizici: - efort fizic, traumatisme, radiaii, etc.;
b)Chimici: - noxe ce activeaz asupra S.N.C., ce devin factori de stres psihic cnd sunt
percepute ca pericol iminent;
c) Biologici: - cu referire la boli interne sau externe ce perturb i S.N.C., favoriznd stresul
psihic dar fiind i el n sine produs prin disconfort somatic. Un factor de stres este i reacia psihic,
mai ales afectiv fa de boal;
c)Psihologici: - respectiv excitani a cror semnificaie este decodificat subiectiv de ctre
psihic, pe baza folosirii limbajului (de regul interior), urmat de o evaluare prin care se raporteaz
situaia problem la posibilitile evolutive prezente sau viitoare, acest proces genernd un nou ecou
afectiv.
O situaie devine stresant n urmtoarele condiii:
1) Suprancrcarea informaional, mai ales n condiii de incertitudine referitoate la prevederea
momentului apariiei unor cereri noi sau a duratei suprasolicitrii;
20

2) Perceperea situaiei ca periculoas;


3) Izolarea social, ngrdirea libertii personale;
4) Frustrarea datorat obstacolelor aprute n calea desfurrii activitilor;
5) Presiunea grupului ce trezete team i dezaprobare.

1.4. REACIILE LA STRES I EFECTELE SITUAIILOR STRESANTE


Modelul reaciei individuale de stres e unic, specific unui anumit individ i nu se poate modifica
dect n anumite limite.
Reacia organismului la stres are cteva carateristici:
a) Caracterul global (holistic): - se refer la faptul c organismul reacioneaz la stres ca un tot
unitar att sub aspect biologic, somatic ct i psihic.
b) Caracterul economic: - n mod normal organismul reacioneaz la stres utiliznd la minim
resursele sale. Sunt puse n aciune acele mecanisme care sunt mai economice. n cazul c acestea
sunt ineficiente se declaneaz mecanisme cu cost mai ridicat.
c) Caracterul automatizat: - reacia organismului la stres are un caracter automatizat ca n cazul
punerii n aciune a sistemelor imunologice.
Strile emoionale cele mai frecvent trite n situaii de stres sunt:
- suprarea
- furia
- teama
- anxietatea
- dispoziia depresiv.
O persoan care se simte capabil s fac fa stresului va aborda un mod de reacie la stres orientat
spre sarcin (i direcioneaz comportamentul pentru nfruntarea situaiei, caut alternative de
soluii, ia decizii, acioneaz i evalueaz feed-back-ul).
Reaciile orientate spre sarcin presupun realizarea unor schimbri n modul de comportament al
unor persoane, n mediu etc. Acestea sunt reacii de tip adaptiv. La nivelul lor aceste reacii pot fi:
- deschise (subiectul se decide s acorde mai mult afeciune partenerului de via);
21

- nchise, de camuflare, reducerea aspiraiilor.


O alt categorie de reacii la stres este exprimat prin modelele de reacii orientate n direcia
autoaprrii. Acestea sunt ndreptate n direcia protejrii Eului de agresiuni psihice i de
dezorganizare. Se disting dou tipuri de asemenea reacii:
1)Reacii de tipul plns, ipt (strigtul de durere la auzul unei veti proaste), afirmaii
repetative cu privire la situaia resoectiv reacii de doliu;
2)Reacii care pun n aciune mecanisme incontiente de aprare a Eului:
a)Negarea realitii: - se refer la ignorarea sau refuzul de a accepta un eveniment
psihotraumatizant. Aceast reacie merge de la refuzul de a vorbi despre problema care ne supr
pn la refuzul n hieractivitate, care poate mpiedica pe cineva s-i rezolve problemele. O form
extern apare n cazul persoanelor cu boli n care decesul este iminent, mai ales cnd se afl n prima
faz. n aceste cazuri acest mecanism ia forma: aceasta nu mi s-a ntmplat mie.
Mai sunt incluse la acest tip de reacie: neatenia selectiv (neputina de a nelege semnificaia
stimulilor stresani), amnezii (lipsa prizei de contiin la real), fixismul gndirii (fantasme de
neutralizare a realitii), desensibilizarea emoional, inhibarea unor funcii, etc.
b) Reprimarea: - este un mecanism de aprare prin care gnduri sau triri inacceptabile sau
psihotraumatizante sunt alungate din contin.
Acestea pot fi acoperite de amnezie total la ntmplri dureroase, forma iniial a reprimrii fiind
amnarea satisfacerii impulsului. Reprimarea este o protecie mpotriva stresurilor interne.
c)Anestezia emoional: - se manifest printr-o lips de rezonan afectiv care apare frecvent n
situaii de traume majore ca: doliu, catastrofe, etc. n condiii de nchisoare, lagr, omaj prelungit,
multe persoane prezint reacii la stresul apatic, resemnndu-se i adaptndu-se la noul stil de via.
d) Intelectualizarea: - evitarea tririi afective prin nlocuirea ei cu explicaii raionale (ex.: a murit,
e bine c a scpat de chin). Putem da i exemplul unui bolnav incurabil care-i privete boala
impersonal, din perspectiva tiinific. Aceasta e mai de durat i mai eficace dect negarea.
e) Regresia: - presupune rentoarcerea la modelele comportamentale mai primitive.
n lucrarea Introducere n psihologia contemporan, Ioan Radu i colaboratorii si enumer
urmtoarele faze de rspuns la stres:
22

1)iptul;
2)Negarea realitii;
3)Tulburarea echilibrului psihic manifestat prin: hipervigilen, tulburri oniroide, accese
de panic, rigidizarea ateniei, pseudohalucinaii, comaruri, obsesii, confuzii, dezorganizare
cognitiv, puseuri emoionale acute dureroase, cutare stereotipic a persoanelor sau situaiilor
pierdute;
3)Aprarea antistres pentru a bloca efectele distructive ale stresului: - mecanismele de
aprare ale Eului: - raionalizarea cutarea justificrilor plauzibile, logice pentru a-i scuza
comportamentul indezirabil.
Astfel frustrarea devine mai uor suportabil prin deconsiderarea obiectului:
- proiecia atribuirea propriilor trsturi negative altor persoane;
- intelectualizarea;
- represia;
- reacia invers opus primului impuls generator de consecine indezirabile;
- sublimarea nlocuirea unor aciuni fr anse de succes cu altele ce au anse de succes.
Ex.: nenelegerile familiale sunt compensate prin hiperimplicare profesional.
Mecanismele de aprare a Eului ofer:
- o soluie paleativ problemelor pentru care nu avem nc soluia just;
- preambulul unor adaptri ulterioare (ex.: compensarea unei deficiene fizice prin
intensificarea muncii intelectuale);
- conservarea sau creterea consideraiei de sine.
Concomitent sau ulterior utilizrii acestor mecanisme apar i alte mijloace psihocomportamentale de
depire a stresului.
Dac, ns, mecanismul devine modul curent de rspuns la situaiile stresante nct subiectul nu mai
nva comportamente adaptative sau mature, atunci mecanismul de aprare se transform n reacii
nevrotice dezadaptative.
Psihologia cognitiv considera c n baza rspunsului dezadaptativ la stres sau schemele cognitive
neadecvate, formate din convingeri nefondate ce creeaz o imagine eronat a situaiei stresante i a
disponibilitilor proprii de adaptare. De exemplu subiectul ajunge s nu mai lupte mpotriva
stresului, fiind convins c tulburrile sale au cauze externe pe care nu le poate controla.

Decompensri sub forma unui stres major sau sever


23

1)

Scderea eficienei generale:

Pe plan fiziologic se constat ca o reacie la stres reducerea capacitii generale a organismului de a


lupta cu boala. Pe plan psihologic se constat o ngustare a cmpului perceptiv i o rigidizare a
proceselor cognitive, ceea ce l mpiedic pe subiect s priveasc n mod obiectiv situaia sau s
sesizeze alternativele posibile.
Dus la extreme, o astfel de reacie poate s precead o stare siucidar. Eficiena adaptrii poate fi
redus i n urma unei anxieti puternice.

2)

Reducerea rezistenei la ali ageni stresani:

Expunerea la un stres prea puternic sau prelungit, de regul scade tolerana la stres.
Cnd presiunea asupra organismului e sever i ndelungat pot s apar modificri ireversibile ca:
boli psihosomatice sau tulburri de tip psihosomatic.
n urma unui stres brusc i intens, apare o decompensare psihic de tipul reaciei cronice sau
amnat de stres.
Frecvent subiecii care au trecut printr-o catastrof prezint tulburri adaptative care pot dura luni
sau ani. Tulburrile sunt considerate cronice dac se prelungesc mai multe de ase luni de la
catastrof.
Simptome: - anxietate ce poate merge pn la triri anxioase acute legate de episoadele anterioare
asemntoare;
- ncordare i irascibilitate, adesea nsoite de fatigabilitate, insomnie, incapacitate de
relaxare, comaruri repetative n legtur cu evenimentul psihotraumatizant.
Decompensrile de natur psihic produse n urma stresului urmeaz schema sindromului general de
adaptare (S.G.A.) descris de H. Selye:
a) Faza de alarm (de mobilizare):
n aceast faz organismul i mobilizeaz resursele pentru a face fa stresului i se constat:
activare emoional, creterea tensiunii psihice, hipersensibilitate, eforturi sporite din partea
organismului de a-i menine autocontrolul, ncercarea unor strategii diverse pentru a face fa
stresului orientate fie spre sarcin, fie spre autoaprare, fie combinat.

24

n aceast etap pot s apar semnele dezaprobrii prin simptome ca: anxietate, suprancordare,
acuze somatoforme, tulburri prosexice i amnezice, tulburri ale randamentului general n
activitate.
b) Faza de rezisten:
Aceast faz apare dac subiectul nu e capabil s gseasc resurse adaptative de a face fa stresului,
iar aciunea stresorului se prelungete. Se pot declana aciuni ale mecanismelor de lupt spre
sarcin sau spre aprarea Eului. Abia ntr-o faz mai avansat subiectul are tendina de a deveni
rigid i de a apela la mecanisme de aprare anterior elaborate, fr s mai evalueze situaia stresant
i fr s mai ncerce noi strategii de adaptare.
c) Faza de epuizare:
n aceast faz apare o destructurare a mecanismelor integrative. Subiectul adopt mecanisme de
adaptare neadecvate sau exagerate. n aceast etap se poate produce chiar o rupere de realitate,
pacientul prezentnd iluzii, halucinaii, chiar idei delirante.
Pe plan afectiv apar reacii de violen, apatie, stupoare, n cazuri severe chiar moartea individului.
Reaciile la situaiile de catastof sunt descrise n cadrul sintomului de dezastru.
Acesta are trei faze:
a) Faza de oc: - victima e mpietrit, nereactiv sau apatic. Uneori ea se poate plimba de
colo colo fr rost, avnd nevoie s fie dirijat de cineva. E incapabil de orice efort. n cele mai
multe cazuri subiectul poate s fie stupuros, dezorientat i amnestic.
Adesea se ocup mai mult dect este cazul de problemele altor persoane. Comportamentul e
ineficient chiar i n situaii de rutin.
c) Faza de revenire: - individul redevine tensionat i contient de ceea ce e n jur, e anxios, dar are
tendina de a-i recpta treptat echilibrul. Adesea are tendina de a relata n mod repetitiv despre
evenimentul psihotraumatizant.
Dac subiectul consider c dezastrul s-a produs din pricina greelilor sale, apar puternice
sentimente de culpabilitate.
G. Ionescu arat c n afar de aceste situaii dramatice, exist patru tipuri generale de reacie la
stres: normal, nevrotic, psihotic, psihosomatic.
25

Mai multe studii au descris ca o reacie la stresul psihic starea de neajutorare-disperare


(Helplessmess-hopel-essmess), subminnd capacitile organismului de a face fa stresului, avnd
la baz un mecanism patogenic de neelucidat.
Dintre caracteristicile obiective ale stresului H. Selye enumera:
- hipertrofia suprarenalei
- atrofia timusului
- ulceraii gastrice
- apariia unei secreii de adrenalin.
n lucrarea Stres fr distres, autorul subliniaz c toate fazele stresului, mai ales dac provin din
evenimente nsoite de decepii i eecuri las n urma lor cicatrici incurabile, a cror acumulare
determin mbtrnirea esuturilor.
Deci uzura i epuizarea biologic sunt efecte ale stresului, prin acumularea lor producndu-se
mbtrnirea.
Anxietatea, angoasa, fobia intens, strile de afeciune negative pot antrena: tahicardie, palpitaii,
algii precordiale, aritmii ce prin repetarea i durata mare a situaiei psihostresante favorizeaz
apariia unor afeciuni cardiace att sub aspect mecanic, ct i perturbri chimice i metabolice.
Cercetrile au demonstrat c strile afective negative determin creterea colesterolemiei ce poate
scdea de la sine n cteva sptmni dac se ndeprteaz situaia de stres.
Alte modificri fiziologice pot fi induse de privarea de somn: modificarea frecvenei ritmurilor
undelor cerebrale, a celui cardiac i respirator, conductibilitii electrice cutanate. O privaiune de
somn moderat poate sensibiliza individul la stres, fiind i ea o generatoare de stres.
Un alt factor de stres foarte important l constituie deprivarea senzorial. Experienele interprinse de
voluntari de ctre D. Hebbe i J. Veron atest apariia unor modificri psihofiziologice mai pregnant
atunci cnd acestea se asociaz cu izolarea social (distorsiuni perceptive, instabilitate, schimbri de
dispoziie afectiv, etc.). Pentru o funcionare normal, sistemul nervos are nevoie de existena unor
stimuli variai (ceea ce fundamenteaz ideea eustresului).
Dac eustresul este necesar supravieuirii prin activarea organismului distresul i n special stresul
emoional are numeroase efecte indezirabile.
G. Ionesc n lucrarea Psihosomatica arat c nu stresul emoional juca rolul esenial ci declanarea
maladiei ce urmeaz cile strii psihice n conversia somatic sau somatizarea unei semnificaii
psihologice, uneori insuficient contientizate ale persoanei n cauz.
I. Bradu Iamandescu arat i el c cel mai frecvent stresul psihic aterne patul bolii, urmnd ca ali
ageni s aib rol etiologic.
26

Referitor la situaia frustrant, aceasta e cauzat de obstacolele externe i interne generatoare de stri
de tensiune i conflict ce caracterizeaz echilibrul biopsihic al individului i mpiedic satisfacerea
trebuinelor. Fiind determinat de:
- lipsa mijloacelor pentru atingerea scopurilor;
- pierderi i privaiuni;
- stri de conflict.
Raportarea subiectului la situaia frustrant creaz starea de frustrare determinat de dezechilibre
biopsihice manifestate afectiv, cu repercursiuni asupra intelectului i voinei producndu-se
decompensarea personalitii.
Reaciile de frustrare pot fi:
- adaptative: - acceptare, conciliere, depresie
- fals adaptative: - consolare, autoamgire
- dezadaptative: - ostiliti, agresiune.
Dup modelul de exteriorizare aceste reacii pot fi:
- directe
- indirecte: - de reprimare, simulare, sublimare.
Acestea sunt triri contientizate sau nu, exteriorizate prin agresivitate (revolt, ostilitate, violen),
anxietate, depresie, nchidere n sine, apatie, etc.
Dup S. Rosenzweig, individul are n faa situaiei frustrante trei tipuri de rspunsuri
comportamentale:
a) Rspunsuri extrapunitive (revendicare, ostiliti, violen, vin, eec, neputin, sunt orientate spre
exterior);
b) Rspunsuri intrapunitive (regret, renunare, autoacuzare; vina, eecul, neputina fiind orientate
spre propria persoan);
c) Rspunsuri impunitive (supunere, indiferen simulat; vina, eecul fiind atribuite altora).
Cnd obstacolul nu poate fi nlturat i agresioneaz excesiv individul, ameninnd rezistena fizic
i psihic, acesta devine stres, care la rndul lui genereaz frustrare, cele dou fenomene
intercondiionndu-se reciproc.
De asemenea, n ansamblul factorilor declanai, frustrarea este mai patogen dect pierderea dup
cum persistena unei situaii psihotraumatizante este mai nociv dect un traumatism psihic, n ciuda
intensitii acestuia.6

Ionescu, G. Psihoterapia, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1990, p. 187


27

Stresul psihic i bolile psihosomatice


Din numeroase studii asupra factorilor de stres s-a dedus c acetia au fost prezentai ntotdeauna n
antecedentele pacienilor nevrotici cu boli psihosomatice.
n privina rolului patogenic ceea ce conteaz de fapt nu este caracterul obiectiv al acestor
evenimente sau circumstane, ci rsunetul lor subiectiv.7
n cazul reaciei psihosomatice aprarea psihic nu este suficient iar starea de alert este transmis
la sistemele somatice, determinnd modificri la nivelul esuturilor.8
Bolile psihosomatice sunt influenate de condiiile de mediu n care individul i desfoar
activitatea.
F. Alexander i colaboratorii au realizat studii clinice i psihosomatice asupra a apte boli
psihosomatice: ulcerul duodendal, colita, ulceroza, astmul bronic, hipertensiunea arterial,
neurodermita i tireotoxicoza. Astfel pentru ulcerul duodendal n antecedentele bolnavului se afl
frustraia dorinelor de dependen.
n accepiunea lui F. Alexander, aciunea unui stres specific se exprim printr-un rspuns specific la
nivelul unui organ predeterminat.
n anul 1955 Karusch, n urma experimentrilor constat c panica n anxietatea genereaz colita
localizat. n anul 1967 Engel, observa c anxietatea manifest, genereaz crampe i diaree.
Bolnavii cu colici au o nalt investiie afectiv i o sczut toleran la frustrare.
Situaiile stresante, frustrante determin apariia de psihoexdermatoze iar tensiunile intrapsihice
conduc la psihoendodermatoze.
Pruritul cutanat este meninut de irascibilitate, culpabilitate, anxietate. Pruritul exagerat e considerat
un mijloc de aprare contra angoasei, expresie a unei maturiti afective.
Situaiile psihotraumatizante prelungite pot determina adevrate dermatoze. Acestea au o influen
negativ asupra individului, realizndu-se astfel un adevrat cerc vicios.
S-a observat c furunculoza e datorat i strii psihice a bolnavului asupra unor factori
psihotraumatizani, iar herpesul recidiveaz n urma unor situaii conflictuale.
n declanarea i ntreinerea hipertiroidei, factorii emoionali par a avea o anumit semnificaie, dei
aceast presupunere este contestat de unii cercettori (ca Gibson 1962). Bulimia e o reacie la
situaii psihostresante sau la tensiuni nespecifice.
Windlocher, D. Introduction in La Revue du Practicien, 29, 31, 1979, p. 2487
Kaplan, H. I. Psihological Factors Affecting Physical Conditions (Psychosomatic Discorders)
in Comprehensive Textbook of Psychiatry/III, Baltimore London, 1980
7
8

28

Stresul e responsabil i de tensiunea arterial perturbat (hipo sau hipertensiune). Pierderi,


insatisfacii i frustraii sunt frecvent semnalate i invocate n etiopatogenia bolii coronariene. S-au
constatat decese subite dup evenimente stresante, pierderi, frustraii sau dezamgiri, la persoane cu
vulnerabilitate emoional crescut.9
Numeroase observaii clinice i cercetri tiinifice au artat c furia, frustrarea, dar i rejecia,
gelozia sau pierderea pot precede crizele de astm bronic. O astfel de declanare a crizelor de astm
se ntlnete la 50% din pacienii astmatici, indiferent de vrst.10
Studiile fcute de I. Bradu Iamandescu, n 1984, evideniaz faptul c la 60% din bolnavii astmatici,
primele crize de astm au fost imediat succesive unor evenimente psihotraumatizante n mediul
familial, profesional, nerealizrilor n viaa intim i social conform aspiraiilor, accidente,
calamiti.
De la observaiile lui S. Wolf i H. G. Wolf n 1943, numeroase studii au subliniat influena strilor
afective negative asupra funciilor digestive. Astfel, strile de furie i team determin hiperemie,
hipermotilitate i hipersecreie, iar strile depresive reduc activitatea acestor funcii.
Din perspectiva declanrii ulcerului se consider c numitorul comun al situaiilor stresante l
constituie frustrarea trebuinei de dependen a pacientului. S-a constatat o cretere a frecvenei
bolilor digestive n regiunile mai puin dezvoltate socio-economic i n grupuri cu nivel sociocultural mai ridicat, dar mai ales la trecerea de la mediul n care individul s-a format la un mediu cu
parametri socio-culturali diferii. Deci i efortul de acomodare la condiii schimbtoare sau la cele
cerute n cazul migrrii, reprezint situaii stresante. De exemplu indienii care nu fac ulcer n mediul
lor obinuit, l produc la fel ca albii n momentul n care sunt ncorporai n civilizaia occidental.11
n apariia artritei reumatoide factorii de stres au i ei o influen important asupra sistemului
imunitar. Exist dovezi c stresul i suferina emoional sunt implicate n disfuncia sistemului
imunitar.12
Studiile recente au artat c i accidentele sunt cauzate n mare msur de stri afective negative:
tensiunea psihic, stri conflictuale, frustraii, acestea perturbnd reglarea i coordonarea motorie,
inhib reaciile i bulverseaz reflexele. De asemenea s-a observat c perioadele de via cu cea mai

Hackett, T. P. Rosenbaum, J. F., Cassem, N. H., - Cardiovascular Discorders in Comprehensive


Textbook of Psychiatrie, London 1985, p. 1153
10
Weiner, H., - Respiratory Discorders in Comprehensive Textbook of Psychiatrie /4
11
Sapin, M., - Etude Psychosomatyque de la patologie pastrique in Enciclop. Med. Chin.
Psychiatric, 37450, Alo. S., 1968, p. 4
12
Silverman, A. J. Reumatoid Arthritis, in Comprehensive Textbook of Psychiatrie/IV,
Baltimore, London, 1985, p. 1190
9

29

mare implicare psihologic cunosc cea mai nalt morbiditate psihosomatic. S-a stabilizat zona
maxim de inciden ca fiind situaia ntre 45 i 59 ani.13

Stresul psihic i maladiile psihice


Cele mai duntoare efecte ale stresului psihic sunt resimite n bolile psihice. Unii autori susin
chiar endogeneza unor boli psihotice, fapt ce e mai degrab neconfirmat. Stresul are un rol
facilizator i agravant al episoadelor psihotice. Tulburrile psihice predominant endogene sunt:
sindromul reactiv (stri psihopatologice de scurt durat, nsoite de modificri n cmpul
continei), ca efect al unui eveniment psihotraumatizant brusc, imprevizibil sau deosebit de intens.
Tulburrile psihice datorate stresului se mpart n:
1)Tulburri de adaptare
2)Tulburri posttraumatice
1)

Tulburrile de adaptare:

Stresorul e de obicei un eveniment psihotraumatizant obinuit (ex.: divorul). Reacia persoanei


apare cam la trei luni de la aciunea stresorului i e disproporionat pe plan social i ocupaional.
Aceast reacie are tendina de a se prelungi i dup ce stresul a fost ndeprtat, chiar dac individul
a achiziionat unele strategii adaptative.
Aceste tipuri de reacii presupun rezistena predispoziiilor la individ. Dup simptomul dominant
avem mai multe categorii de clase de astfel de reacii:
a)Tulburri de adaptare dau dispoziii depresive;
b)Tulburri de adaptare de tip anxios;
c)Tulburri de adaptare cu particulariti afective mixte;
d)Tulburri de adaptare ce afecteaz conduita;
e)Tulburri de adaptare: - mixt
- afectiv
- de comportament
f) Tulburri de adaptare cu nhibarea capacitii de munc;
g) Tulburri de adaptare cu retragere n sine.

Schwab, J. J. Psichosocial and Epidermiological Concepts in Medicine, in American


Handbook of Psychiatrie, Basic Books, New York, 1975, p. 587
13

30

2)

Tulburri posttraumatice:

Stresorul e un eveniment neobinuit (catastrof, viol, deces, etc.), simptomatologia fiind dramatic:
senzaia de traum este trit acum, lipsa reactivitii fa de stimulii externi din mediu, prezena
unei varieti de simptome clinice.
Intensitatea e n funcie de bruscheea producerii evenimentului i de msura n care a fost
ameninat viaa subiectului.
Panica nu e o reacie obinuit n caz de catastof. Ea se manifest mai ales atunci cnd individul
este luat prin surprindere i nu are strategii adaptative pentru dezastrul respectiv.
Stresul e semnificativ i n apariia tulburrilor de comportament, care, prin repetiie (n cazul unui
stres) se pot fixa, iar n cazul c aceast situaie apare n perioada de socializare a copilului, ea e
baza unor tulburri viitoare de personalitate. La rndul lor, aceste tulburri sunt frecvent exacerbate
de stres.
Dei s-au adus argumente n favoarea unor cauze ereditare ale tulburrilor de personalitate a insului,
totui cauza primordial a acestora rezida n psihotraumele infantile, ntr-o educaie dezechilibrat
fa de nevoile de securitate i afiliere ale copilului, deci o educaie frustrant de stres.
Este cunoscut faptul c n familiile unde exist dese certuri, tensiuni, agresiuni, alcoolici, acolo
incidena delicvenei juvenile este crescut.
Psihoanaliza explic constituirea personalitilor psihopatice prin fixarea excesiv a mecanismelor
de aprare, utilizate contra anxietii, a tipului de relaie cu obiectul, stabilit n timpul dezvoltrii
stadiale.
Denumit i personalitatea dizarmonic sau aberan, personalitatea psihopatic debuteaz printr-o
copilrie furtunoas.14
Tulburrile de personalitate sunt patternuri durabile de percepere, raionare i gndire despre sine i
ambian, reflexibile i adaptative, cauznd fie deteriorarea funcional, fie suferin subiectiv
important.
La copii i adolesceni tulburrile de personalitate sunt urmtoarele:
1)Tulburrile copilriei sau adolescenei:
- tulburri de conduit
- tulburarea evitant a copilriei sau adolescenei
- tulburarea de identitate
2)Tulburri de personalitate:
- de tip antisocial
14

Rdulescu, M. S. Armonie, devian i patologie social, p. 87


31

- de tip evitant
- de tip bordeline (de grani).
Factorii predispozani ai tulburrilor de personalitate de tip antisocial sunt reprezentai de diverse
stresuri n perioada copilriei: maltratarea, alungarea de acas, lipsa unui printe, etc.
Aceste tulburri din adolescen, copilrie, se manifest sub diferite forme: absenteism colar, fuga
de acas, minciuni, furt, prostituie, violen.
Tulburrile de personalitate vulnerabilizeaz individul n faa psihotraumelor, chiar minore,
generatoare de reacii neurotice sau psihiatrice.

1.5. STRATEGII DE PREVENIRE I COMBATERE A EFECTELOR


NEGATIVE ALE STRESULUI
Omul modern ori va nva s fac fa stresului, ori va fi sortit morii, eecului sau bolii.15
Pentru a ajunge la o restabilizare a echilibrului biopsihic va trebui s facem fa stresului convieuid
cu el. Vom putea convieui cu stresul dac vom recurge la strategii adaptative. Strategia procesului
const n:
1) Profilaxia frustrrii sau a stresului, prin prevenirea obstacolului i pregtirea pentru
evitarea lui;
2) Aprarea de agresiunea stimulilor frustrani, prin ndeprtarea sau evitarea obstacolului ce
nu poate fi nvins;
3) Creterea gradului de toleran prin acceptarea obiectului, obinuirea i rezistena la
efectul lui nociv. Aceasta se realizeaz prin compensarea, cu formulele sale:
a) Substituirea (nlocuirea unei situaii nefavorabile cu una favorabil echilibrului biologic i
adaptrii);
b) Comutarea (depirea strii de tensiune prin antrenarea n activiti generatoare de
satisfacii).
Eustresul mrete satisfacia fa de via i chiar durata vieii. 16 Pentru a realiza aceast
stare, H. Selye (1974) considera c cea mai bun cale este s stabileti un el nobil de perspectiv
ndeprtat pentru realizarea cruia trieti.
Omul trebuie s nvee strategii alternative ce pot fi folosite n adaptarea flexibil la
suprasolicitri, procesele nervoase superioare trebuie instruite s se autocontroleze. Trebuie nsuit
din timp mecanismul psihosomatic de reducere a tensiunii.
15
16

Selye, Hans Stres fr distres, p. 27


Scoran, I. revista Psihologia /S/ 1992, p. 14
32

n mrirea rezistenei la stres este foarte util nlocuirea atitudinilor adaptative cu atitudini
eficiente controlate printr-o judicioas ierarhizare a trebuinelor i motivaiilor acionale.
Mijloacele de prevenire a stresului psihic trebuie adecvate factorilor ce l-au generat.
Efectuarea unor sarcini pasionate, ce corespund intereselor i aspiraiilor subiectului, i
aduce satisfacia realizrilor i reduce stresul provocat de situaii conflictuale sau amenintoare.
H. Selye observa c activitile de succes, orict de intense, dei stresante, pricinuiesc distres
n mic msur sau deloc. ns, el recomand s nu se tnjeasc dup perfeciune, aceasta fiind
intangibil i de aceea provoac decepii i induce distres. Tot Selye recomand ca subiectul s
cntreasc bine dac n cazul dat merit s lupte, iar n caz de eec, s-i reaminteasc de succesele
sale, s se concentreze pe aspectele agreabile ale existenei, s nu amne rezolvarea unor probleme
inevitabile, fapt ce ar prelungi suferina.
O strategie adaptativ este i comutarea ateniei i interesului la alt idee, la alt tip de
activitate dect preocuparea negratificatoare. Alergia social poate fi combtut prin
comprehensiunea fa de ceilali, acest lucru ajutnd la nelegerea chiar a propriilor manifestri.
S-a constatat c tensiunea psihic indus de eec, decepie, se descarc prin efort psihic, de
aceea trebuie avut n vedere o alternare a solicitrii intelectuale cu cea muscular cci stresul ce
acioneaz asupra unui sistem favorizeaz refacerea altuia, iar adaptarea la o form de stres fizic,
duce la o adaptare mai rapid la un stres intelectual. Inactivitatea nu odihnete ci produce distres
prin frustrare.
n condiiile vieii moderne se impune o programare a timpului pentru realizarea cu succes a
activitilor. Deci este indicat o bun utilizare a timpului. Apare necesitatea elaborrii unor strategii
temporale. n funcie de experiena ctigat de individ, de obinuina de a-i folosi timpul ntr-un
anume mod etc.
n condiiile timpului stresant persoana nevrotic se confrunt cu puternice tensiuni interne.
Pentru acetia Adler recomand gsirea unui mod de organizare a activitilor astfel nct s-i
nlture aceste tensiuni. ns, la acetia este dificil gsirea unor asemenea modaliti, cci n
condiiile timpului stresant, nevroticul se nchide ntr-un cerc vicios:

nevroza

ideal

nerealizare

decepie

33

nevroze

Gabrile Dilea, n revista Psihologia nr. 1/1995 recomand i el relaxarea, desfurarea la


nceput sub supravegherea psihologului i apoi individual, acas pentru o decuplare eficient de sub
presiunea timpului care streseaz.
Rutli Weston, ntr-un articol din Family Matters nr. 28, aprilie 1991 (revista Institutului
Australian a familiei) arat c abilitatea de a controla evenimentele este foarte important pentru
crearea strii de confort psihic i pentru sigurana de sine real. Pentru depirea dificultilor vieii,
credina n controlul personal asupra situaiilor este o resurs preioas.
Lazarus i Folkman indic schimbarea condiiilor externe, tolerarea durerii, controlul
reaciilor, pstrarea imaginii de sine i a moralei, pentru ca anumite scopuri ale controlului s poat
coexista.
Blacksurn propune pentru cei cu voina slab, angajamente scrise de ndeplinire a unor
sarcini privind modificarea comportamentului propriu care s cuprind:
a) Controlul tentaiilor din mediu;
b)Autocontrolul i modelarea preferinelor.
Robert Floru considera c este necesar scoaterea creierului din starea de tensiune i
redobndirea prin relaxare a libertii cerebrale, pe baza creia s se reexamineze conduita
dezadaptativ i s se realizeze nlocuirea contient a prejudecilor, complexelor, reflexelor
condiionate fixate n diverse etape de dezvoltare a individului, cu deprinderi mai potrivite de a privi
viaa, relaiile interumane, anticipnd efectele aciunilor proprii asupra celorlali ct i asupra
propriului comportament.
James H. Humphrey (1983) formuleaz cteva principii ce ajut la a face fa stresului:
1) Practicile personale care menin sntatea trebuie observate i promovate. Trebuie s se
elimine deprinderile rele dobndite: excesele de orice fel, sedentarismul, nerespectarea orelor de
somn;
2) Trebuie s existe o continu autoevaluare: - se refer la rememorarea activitilor pozitive
realizate;
3) Problemele ce se ivesc trebuie rezolvate pe rnd, n ordinea importanei lor;
4) Trebuie s ne strduim s nu privim lucrurile prea n serios: se refer la acomodarea
semnificaiei reale a evenimentelor, lucrurilor i nu exagerarea acesteia pentru lucruri mrunte;
5) S facem ceva pentru ceilali. Ajutndu-i pe cei din jur n depirea stresului, te simi tu
nsui eliberat de el;
6) Discutarea problemelor cu alii, astfel te poi detensiona i poi s vezi lucrurile ntr-o
lumin nou;
34

7) Stresul nu trebuie confundat cu provocarea. Stresul pozitiv poate determina crearea unei
motivaii puternice pentru gndirea i revarea unei sarcini.
Dr. Irina Holdevici a fundamentat metoda de antrenament mental pentru combaterea
stresului.
Alte tehnici de reducere a parametrilor psihofiziologici ai stresului i pentru modificarea
controlat a rspunsului biologic la stres:
- antrenamentul autogen al lui Schultz;
- hipnoza;
- relaxarea progresiv a lui Jacobson;
- tehnica biofeed-back-ului.
Stresul este necesar, iar eliminarea lui din viaa personal nu este posibil.

2. CONCEPTUL DE ECHILIBRU EMOIONAL


Echilibrul emoional este o form particular a echilibrului psihic i reprezint o stare
caracterizat prin tensiune relativ omogen i activare moderat, fr excese sau deficit de
mobilizare energetic.
Echilibrul este acea stare contrar indispoziiei, depresiei, tristeii, sentimentelor de
abandon, ct i iritrii, mniei, indignrii, revoltei, agresivitii, fiind favorabil aciunilor dificile,
efectuate n condiii critice.
P. P. Neveanu (1978) definete echilibrul ca acea stare staionar de balans ntre forele
contrarii, caracteristic pentru un sistem.
Conform dicionarului de psihologie social echilibru nseamn stabilitatea relativ a strii i
modului de funcionare a unui sistem, n ciuda modificrii influenelor externe.

3. STRESUL PSIHIC I VIAA PROFESIONAL


Stresul profesional a fcut obiectul majoritii cercettorilor din ultimii treizeci de ani. Spre
a convinge intreprinderile i structurile publice n privina acestui fenomen asupra sntii psihice i
fizice individuale, aceti cercettori au ncercat s evalueze costul stresului att pentru
intreprinderi, ct i pentru societate n ansamblu. Ei au ales mai nti ca tem privilegiat
35

profesiunile de mare risc, spre a demonstra utilitatea unor asemenea cercetri, extinznd progresiv la
alte profesiuni centrele lor de interes. Dintre aceste lucrri nu puteau lipsi cele privind dimensiunea
feminin, innd seama de numrul mare de femei prezente n economia societilor industriale
dezvoltate. Toate aceste cercetri i pun problema metodologiei i fiabilitii.

CAPITOLUL III
PERSONALITATE I STRES
1. ECUAIA PERSONAL
Important e nu ceea ce i se ntmpl, ci felul n care reacionezi Hans Selye.
Conceptul de stres presupune o dualitate ntre eveniment i subiectul al crui echilibru este
ameninat.17 De-a lungul existenei lor oamenii se confrunt cu diverse situaii mai mult sau mai
puin dificile, crora trebuie s le rspund n funcie de fiecare mprejurare. Gama acestor situaii
este foarte extins, de la un efort suplimentar de munc, schimbarea unor condiii de munc sau de
via, pn la evenimente neobinuite, plcute sau neplcute ce vin s schimbe cursul normal al
activitii umane.
Fiecare pornete de la o zestre ereditar unic, strbtnd un drum anume n cmpul
existenei sociale, rspunznd la variate experiene. S-a observat c aceste rspunsuri la situaii
curente i chiar la cele mai puin obinuite, au note comune la indivizi diferii. Exist ns i
deosebiri ce devin sesizabile dac solicitrile, prin complexitatea lor, durata, etc. pun la ncercare
capacitile funcionale ale individului. Aceste deosebiri in de promtitudinea, intensitatea i viteza
de comutare a rspunsurilor n concordan cu schimburile survenite n ambian.
Personalitatea este ntotdeauna unic i original. Fiecare om are un mod propriu de a fi, de
a gndi, de a simi i de a se adapta.
17

Revista Medicine et hygiene interne, nr. 1929, p. 1101


36

Personalitatea ca expresie vectorial a particularitilor psihice variaz dinamic i totodat


unitar pe un palier nelimitat, datorit particularitilor pe care i le ofer ansamblul de trsturi prin
care se realizeaz atitudinea corespunztoare integrat fa de lume i fa de via.18
Trsturile stabile ale personalitii se concretizeaz n anumite stiluri adaptative.
Determinismul fenomenelor psihice rezid n ultim instan, n aciunea factorilor externi,
dar acetia acioneaz n mod nemijlocit, se refract prin nsuirile i activitatea psihic a persoanei
supuse acestei aciuni19, deci prin condiia intern psihologic, cum ar spune Robert Floru.
n revista Medicine et Hygiene interne nr. 1929 sinonimul acestei condiii interne
psihofiziologice este termenul de factori interni ce desemneaz resursele proprii individului, care
depind de personalitatea, inteligena i de afectivitatea sa.
Stresul ia forma unui eveniment de via sau a unei experiene de via dup cum originea sa
se gsete n stimuli interni (boli) sau externi (conflicte). Repercursiunile sale deci, vor depinde de
capacitile proprii de adaptare. n cazul unei solicitri continue a organismului se poate ajunge la o
stare de stres cronic, deosebit de periculos. Aceste agresiuni repetate pun organismul ntr-o
permanent stare de adaptare i readaptare.
Aici un rol deosebit l joac inteligena i rezistena fiecrei persoane de a face fa
progresiv acestor agresiuni.20
Modelele de adaptare sunt influenate de caracterul premorbid, de experiena anterioar, dar
i de modificrile psihologice.
La ntrebarea de ce n aceleai condiii unii indivizi se adapteaz cu succes, iar alii nu, de ce
unii ajung la boal psihic i alii rmn sntoi, au rspuns mai muli autori. Astfel G. Ionescu arat
c organismul poate folosi un mod inadecvat de adaptare sau chiar procesul adaptrii poate constitui
un element etiopatogenetic.
H. Selye vorbete de erori ale adaptrii sau mai precis de rspunsuri eronate n tendina de
adaptare. Rspunsul organismului n situaia stresant poate fi <discret>, insuficient adaptativ sau
<amplu>, hipermetrop, dincolo de necesiti, hiperadaptativ, toate acestea ducnd la un <eesc al
procesului de adaptare a crei consecin va fi boala>.21

Brnzei, P. Itinerar psihiatric, Editura Junimea, Iai, 1975, p. 97


Rubinstein, S. L. Existena i Contina, Bucureti, Edit. tiinific, 1960, p. 20
2021
Murean, Pavel Culoarea n viaa noastr, Edit. Ceres, Bucureti, 1987, p. 278
21
Selye, Hans The Stress of life, London, Longman Green and Co., 1957, p. 3
18
19

37

n situaia stresant e implicat persoana n ansamblul ei, sub aspect somatic i psihic. La
orice agresivitate somatic stresant, are loc n mod constant i necondiionat o participare psihic
de intensitate variabil, responsabil de promptitudinea i calitatea mobilizrii forelor adaptative.22
Robert Floru arat c ecuaia personal i pune amprenta pe toate aspectele interaciunii individului
cu ambiana: evaluarea situaiei stresante, reactivitatea particular a subsistemelor psihofiziologice
solicitate, vulnerabilitatea sau tolerana la stres, alegerea modalitilor adaptative.
Deci, pentru a prevedea ce modaliti adaptative va alege persoana n situaii diferite, trebuie
cunoscute nu numai condiiile stresante, ci i resursele individuale, gradul de competen, de
autocontrol, simul controlului, etc. Stresul trebuie abordat i prin prisma firii persoanei care-l
suport.

Ecuaia personal i timpul


Durata obiectiv a unui stresor are ecou n ecuaia personal prin limitele temporale ale
rezistenei. Aceste limite sunt individuale, diferind deci de la individ la individ n funcie de
particularitile somatice i psihice ale fiecruia.
De asemenea, schimbarea ritmului somn/veghe, a perioadelor de maxim intensitate a
muncii, adic dereglarea periodicitii naturale este un factor stresant. Efectele unuia i aceluiai
stresor sunt mai intens sau mai uor suportabile n funcie de fazele ciclului biologic n care are loc.
S-au fcut multe cercetri ale stresului, evideniind faptul c organismul reacioneaz foarte
inegal n faa stresorului diferit, n funcie de specificul fiecrui individ, deci de ecuaia personal.
Astfel, dr. Alfred I. Sapse, directorul unei clinici de control al stresului n Los Angeles a
folosit metoda scenariilor, artnd cum acelai agent stresant puternic, declaneaz la patru subieci
reacii diferite, din care unele sunt previzibile.
Cercettorul Leonard Derogatis i colaboratorii si de la Facultatea de Medicin din
Baltimore, confirmnd rezultatele a ase studii efectuate de diveri cercettori n perioada 19501970 au demonstrat c bolnavii de cancer capabili s-i exteriorizeze sentimentele negative
supravieuiesc mai mult fa de cei interiorizai i refulai. Se presupune c exteriorizarea
sentimentelor negative ar modifica echilibrul hormonal care, la rndul su, ar putea determina un
regres al tumorii canceroase.
Cercetarea corelaiilor dintre trsturile de personalitate i conduita n condiii de stres, au
pus n eviden anumite modaliti adaptative caracteristice anumitor tipuri de personalitate. De
22

Ionescu, G. Psihosomatica, Edit. tiinific i Enciclop., Bucureti, 1975, p. 56


38

exemplu, un ridicat grad de autocontrol duce la o adaptare difereniat, adecvat varietii situaiilor.
La cei dominai de anumite dispoziii agresive sau tendine defensive, se reduce mult din
plasticitatea ajustrilor.
S. Kobasa n lucrarea The Hardy Personality: Forward a Social Psychology of Stres and
Healt (1982) descrie existena unui sim al controlului personal ca o dispoziie de personalitate,
care reduce stresul schimbrilor majore de via (divor, pensionare, schimbarea domiciliului, etc.).
El arat c o persoan sever se va mbolnvi mai greu dup experiena acumulrii unor astfel de
evenimente. Lipsa acestei dispoziii de personalitate este tratat ca o disfuncie ce poate s conduc
la o stare de depresie cronic. n condiiile stresante persoana poate s nving stresul i s evite
depresia realiznd controlul asupra modului su de via.
De asemenea s-a artat c n timp ce egoismul exagerat genereaz izolare, nenelegere,
altruismul, cooperarea mresc apropierea, bunvoina, crete adaptabilitatea social.
Kahn i colaboratorii si iau n consideraie alte dou dimensiuni ale personalitii pe care le
studiaz n corelaie cu adaptarea la stresul organizaional. Aceste dimensiuni sunt:
- introversiunea / extroversiunea
- flexibilitatea / rigiditatea
a)

Extroversiune / Introversiune:
Ca dimensiune a personalitii e alctuit din mai multe componente.

Karl Yung considernd orientarea predominant spre lumea extern sau cea intern, a descris tipurile
introvert i extrovert. Adugnd acestor caracteristici nivelul de nevrozism (instabilitate i
stabilitate), H. J. Eysenck dovedete c, de regul flegmaticii i melancolicii sunt introvertii, iar
colericii i sangvinicii sunt extrovertii.
Accentul e pus pe sociabilitate, vulnerabilitate emoional, orientare spre mediu sau spre
sine.
Astfel, extrovertitul este orientat spre mediu, spre sarcin, aciuni directe, practice, entuziast,
activ. Este o fire sociabil i se adapteaz comportamentului altora. n faa situaiilor stresante i
pstreaz sngele rece, abordeaz riscul cu spirit de aventur, vede problemele ca existnd n
ambian, nu n el nsui, este rareori tulburat de tensiuni sau de anxietate i persist n a se adapta la
stres.
Introvertitul este orientat spre sine, mai preocupat de idei abstracte dect de realitatea
practic, are un comportament serios, linitit, nchis. Este un solitar, retras, timid. Evit mulimile i
de obicei e necomunicativ, iar relaiile i le face cu greutate.
39

Acesta este mai vulnerabil la o ameninare sau eec, fiind preocupat de el nsui. n situaii
competitive e ngrijorat, intr n stare de tensiune i anxietate, tinde s se retrag i s se resemneze.
Din cercetrile lui Kahn i colaboratorii si asupra stresului, reiese c persoanele introvertite
sunt recunoscute ca atare de membrii grupului:
- sunt mai puin comunicative, au legturi interpersonale mai fragile, iar n situaii de stres
contactul cu ceilali se reduce i mai mult.
Aceast modalitate de aprare e un rspuns ineficient, cci ceilali i intensific ncercrile
de a-l influena.

b)

Flexibilitate / rigiditate:
Flexibilitatea presupune o adaptare prompt la modul colectiv, la nevoia de schimbare, de

racordare rapid la noile atribuii, de schimbare a opticii fa de probleme pe msur ce acestea apar,
de cutare a unor noi modaliti de rezolvare.
Voi prezenta modaliti tipice de comportare a persoanelor flexibile sau rigide n contextul
altor trsturi ale personalitii.
Persoanele flexibile:
a)Sursa orientrii: - n semenii lor.
i dirijeaz conduita n mod predominant spre semenii lor, rspund la solicitrile i reaciile
celor din jur, sunt mereu ateni pentru a le prevedea. Adaptabilitatea se realizeaz prin orientarea
ctre realitatea social i cultural, sensibilitate i urmrirea schimrilor, etc.
b) Stilul cognitiv: - persoanele flexibile sunt foarte permeabile pentru ideile noi i sunt gata s
renune la cele vechi sau la preferine dac ele nu se potrivesc situaiei. Iau n considerare opinia
celorlali chiar dac ea se contrazice cu cea personal i ncearc s integreze noi cunotine n
sistemul su de gndire.
n relaiile cu ceilali e cooperant, e orientat spre colegialitate.
E deseori anxios, fiind ngrijorat de ceea ce are de fcut i e preocupat de a satisface cerine
multiple.
Din cercetare rezult c flexibilul e mult mai vulnerabil la conflictul rolului, forma cea mai
frecvent fiind suprancrcarea rolului. Ei invit la presiune i favorizeaz propria suprancrcare.
40

Examinarea reaciilor emoionale la stresul provocat de conflictul rolului, a condus la un


paradox al vieii organizaionale:
- persoanele flexibile sufer cel mai mult de pe urma conflictului i sunt cei mai api pentru
a ndeplini activitatea cerut;
- persoanele rigide, aflate la polul opus, prezint un grad moderat de tensiune emoional
chiar dac situaia conflictual e intens.
Flexibilul e nclinat s presupun c el a evaluat greit situaia.
Pentru a se adapta la stres, acesta se ndeprteaz de ceilali ntr-o prim faz, apoi ncearc
s coopereze pentru a avea succes.
Persoanele rigide:
1) Sursa orientrii: - spre ele nsele, sunt ncreztoare n forele proprii, ncpnate, dirijate
de standardele interne, de principii i valori ce nu in seama de presiunea celorlali. Rigidul e mai
puin sensibil la schimbri.
2) Stilul cognitiv: - se conduce dup criterii interne, persist n vechile preri i principii, e
nclinat spre dogmatism, are o atitudine ferm i intolerant la ambiguitate, ca i fa de persoanele
care sunt n dezacord cu sistemul lui de gndire.
Este adeptul unei existene ordonate, clare, fr confuzii i schimbri. Sistemul lui de
credin are caracter de prejudecat.
Tinde s simplifice problemele i ia o decizie rapid n conformitate cu valoriile i
principiile fixate.
n relaiile interumane, rigidul nu e ndreptat spre colegialitate, cooperare. Accept controlul
din partea efilor, dar respinge influenele egalilor sau subalternilor. E orientat spre statut i
autoritate.
Rigidul respinge influenele i factorii ce tind c-i creeze conflicte.
Suprancrcarea provine din solicitrile superiorilor i presiunea timpului. Este intolerant
fa de erori i ambiguitate.
n marea lor majoritate oamenii sunt mai mult sau mai puin rigizi sau flexibili i de aceea
intensitatea conflictelor nu ajunge dect n anumite situaii la limite insuportabile.
Dup Thorp exist dou tipuri psihocomportamentale, A i B. Persoanele aprainnd tipului
A de personalitate se caracterizeaz prin:
41

1.Competitivitate excesiv, puternic dorin de afirmare;


2.Iritabilitate;
3.Agresivitate i ostilitate;
4.Obsesia urgenei timpului;
5.Insecuritate;
6.ntreaga sa via este urmrit de jocul de-a scorul, motorul este totdeauna ambalat, cu
toat viteza nainte (pentru lupt sau fug) ncercnd s produc ceva mai mult, mergnd la nc o
ntlnire, dup nc un telefon, adugnd iar un punct la scorul deja destul de ncrcat. Vrea s
obin ct mai multe lucruri ntr-un timp ct mai scurt. Se angajeaz n ct mai multe activiti
concomitent;
7.Este nsetat dup rzbunarea dreptii;
8.Succesul (economic) este inta lui constant;
9.Comportamentul su impulsiv l face s realizeze ct mai mult i s se bucure ct mai
puin;
10.n continuu i verific activitile dup ceas;
11.ncheierea unei lucrri i d prea puin tihn i satisfacie.
Consecinele comportamentului de tip A:
- anxietate, depresie, frustrare, ostilitate capricioas;
- cardiopatii, slbirea sistemului imunitar (inclusiv cancerul);
- lipsa de linite sufleteasc.
Persoanele aparinnd tipului B de personalitate:
- nu vizeaz nici o trstur sau obicei din lista tipului A;
- sunt relaxai, gustnd din momentele de relaxare fr a se simi vinovai;
- i propune inte realiste, accesibile;
- iau lucrurile uor;
- lupt cu stresul ntr-o variant mai puin frenetic;
- posed un nivel de ostilitate i competitivitate redus;
- rar ncearc s fac dou sau mai multe lucruri sau activiti deodat.
De aceea persoanele de tip A sunt mai vulnerabile la stres, aceast vulnerabilitate fiind
constituional sau dobndit n plan psihic la aciunea unor stresori minori sau banali.

42

De asemenea suprasolicitarea la care se expun aceste persoane duce n mod inevitabil la


stres, mai ales activitatea profesional a acestora.
La polul opus se afl tipul B de personalitate care e predispus prin structura sa
subsolicitrii.

2. STILURILE NEVROTICE
Stilul de via nevrotic nu presupune existena uor simptome precise ci mai curnd un
anumit mod prin care individul i rezolv problemele.
Implic pe de o parte imposibilitatea de a stabili relaii interpersonale adecvate i pe de alt
parte trsturi psihopatologice de personalitate i modaliti dezadaptative de comportament.
Acestea se manifest la nivelul atitudinilor, intereselor, afinitilor, preferinelor, preocuprilor.

2.1. Particulariti ale stilului nevrotic


a)Rolul inhibiiei n determinismul comportamentului nevrotic:
S-a constatat c individul uman poate s fie condiionat nc din copilrie s rspund cu
reacii anxioase la stimuli neanxiogeni. Reacia se poate generaliza declannd comportamente
anxioase la toi stimulii aceleiai categorii. Odat fixat reacia anxioas, individul va ncerca s
evite toi stimulii care o provoac. Astfel n cursul comportamentului nevrotic unele activiti dar
chiar i simple gndiri ale individului vor provoca anxietate. Ca urmare comportamentele sau
gndurile provocatoare de anxietate vor fi inhibate char dac acestea au un rol adaptativ important n
viaa individului, ceea ce face ca acesta s nu mai funcioneze eficient n lume.
b)Deficitul manifestat n repertoriul comportamentelor adaptative:
43

Comportamentele care sunt de ateptat ntr-o anumit situaie nu se produc fiind blocate de
anxietate.
c) Tendina persoanelor nevrotice de a reaciona cu o anumit flexibilitate i n mod pus acelor
comportamente care-i lipsesc:
Aceasta este o reacie de aprare a persoanei care adesea nici nu are contina
comportamentului inhibat. Putem exemplifica prin persoana care nu reacioneaz agresiv n situaii
adecvate i chiar reacioneaz cu amabilitate atunci cnd e jignit.
d) Insuficiena sistemului de aprare a Eului de tip nevrotic: - de a inhiba total anxietatea sau
ostilitatea, acestea pot s manifeste indirect n plan comportamental. Pot s apar semne
neurovegetative (transpiraii abundente, tensiuni musculare), sau pot aprea n comportament (ex.:
cazul unui subiect cu intelect foarte ridicat care-i reprim ostilitatea i-l scie pe psiholog).

2.2. Modele de comportament inhibat specifice comportamentului nevrotic


Aceste metode sunt prezentate mai frecvent n cultura occidental.
a)

Inhibarea tendinelor agresiv-asertive:


Acest model se refer la faptul c individul simte n orice situaie n care are o reacie

agresiv de autoafirmare, reacie ce ar trebui s aib un caracter firesc. Individul se aga n mod
rigid de un model comportamental agreabil, cooperant, ierttor, fr s manifeste ostilitate chiar n
cazul unor provocri externe.
Ca o consecin pe termen lung a acestui tip de comportament poate fi apariia unor reacii
obsesiv-compulsive.
Mai puin frecvent e aa numitul sindrom de ostilitate hipercontrolat descris de Meagree:
agresivitatea refulat poate s se descarce relativ brusc cu o violen i o intensitate extrem.
b)Inhibarea tendinelor de independen i de asumare a responsabilitii:

44

Unele persoane achiziioneaz n cursul evoluiei lor o anxietate i o aversiune intens fa


de manifestarea unui comportament sau fa de exercitarea unei autoriti fireti asupra altor
persoane.
Astfel de indivizi evit s ajung la comportamente anterioare organizndu-i viaa n
aceast manier. Pot s manifeste incompeten chiar n rezolvarea unor sarcini simple, dezvoltnd
un comportament infantil i dependen exagerat fa de alii. Pe plan psihologic apare
comportamentul de neajutorare sau de tip agorafobic.
c)Inhibarea tendinei de supunere i conformare:
Aceste personaliti care inhib aceste tendine intr n categoria rebelilor. Au tendina de a
rejecta soluiile prefabricate la problemele lor ct i soluiile care li se impun la un moment dat. Se
poate spune c aceste persoane au nvat din timpuriu c a te baza pe autoritatea parental duce la o
catastrof mult mai mare dect a te baza pe tine nsui. Aceti subieci devin anxioi i revoltai ori
de cte ori li se cere s se supun. Ei nu se conformeaz chiar unei autoriti legitime i nu accept
ajutorul n situaii periculoase.
Cultura occidental valorizeaz pn la o anumit intensitate trsturile ce au n vedere a te
baza pe tine nsui. Dac ele au la baz frica nevrotic i nerealist de a te supune pot conduce la un
comportament dezadaptabil. Astfel o persoan ce nu se poate supune i nu poate accepta ajutor de la
alii, are anse mai reduse de a supravieui unui infarct miocardic.
d) Inhibarea tendinelor a avea ncredere n alii i de a realiza relaii interpersonale:
Persoanele care resimt o anxietate puternic atunci cnd stabilesc relaii cu ceilali, au n
realitate la fel de mult nevoie de relaii apropiate ca i ceilali oameni. Aceti subieci cheluiesc
mult timp i energie pentru a cuta astfel de relaii, dar n momentul n care ele devin mai profunde,
persoana triete o stare de anxietate i are tendina de a le rupe.
Pe plan psihologic, aceti indivizi afieaz o suspiciozitate i o atitudine cinic, punnd la
ndoial sinceritatea celorlali. n situaii mai severe de inhibare a comportamentului bazat pe
ncredere, secvenele interpersonale se desfoar att de rapid nct persoana nici mcar nu ajunge
s aib relaii apropiate cu ceilali.
n cazuri moderate, subiectul poate avea relaii de lung durat, dar menine o atitudine
distant i rezervat.

2.3. Aspecte interpersonale ale stilului nevrotic


45

Persoanele cu stil de via nevrotic nu numai c triesc o permanent stare de nefericire i


frustrare, dar creaz serioase probleme i celor cu care interacioneaz. De regul cei cu stil de via
nevrotic tind s fie dependeni de partenerii lor, excepie fcnd modelul c.
Consecina: persoanele echilibrate constat mai devreme sau mai trziu c le este greu s
fac fa cerinelor partenerilor lor nevrotici i atunci rup legtura. Aceasta reprezint o nou surs
de stres, de anxietate i frustraie pentru nevrotic.
Exist ns i situaii n care ambii parteneri pot avea stiluri nevrotice. La un moment dat ei
se pot compensa reciproc. De exemplu un cuplu n care partenerii i inhib comportamentul agresiv
poate funciona pn la un moment dat bine, dei dac analizm mai atent constatm caracterul
artificial lipsit de spontaneitate al relaiei.
Cuplurile n care un partener i inhib comportamentul independent, iar cellalt pe cel de
supunere pot funciona relativ bine.
Stilul nevrotic afecteaz modelul de via al individului n timp ce simptomele nevrotice
(boala) l fac pe subiect s nu-i mai poat continua viaa i activitatea n condiii satisfctoare.
Frecvena stilului nevrotic st la baza apariiei simptomelor nevrotice.

3. VULNERABILITATE I TOLERAN LA STRES


Am artat c o situaie poate reprezenta un stres pentru o persoan i poate s nu fie stres
pentru alta. Modelul reaciei individuale la stres specific unui anumit individ nu se poate modifica n
anumite limite.
La succesul sau eecul adaptrii nu numai structura, funcia solicitat sau ambiana social
contribuie ci i mijloacele elaborate de individ n procesul confruntrii anterioare cu situaii
stresante. Acelai individ ce triete stresul ateptrii, incertitudinii, etc., demonstreaz resurse
nebnuite i o rezisten uimitoare n faa unor situaii deosebite: catastrofe naturale, izolare social,
etc.
Se poate vorbi de o vulnerabilitate sau toleran la stres.
Tolerana la stres ar putea fi definit ca o capacitate a individului de a rezista la stres, fr a
slbi adaptarea biologic, fr a recurge la moduri neadecvate de rspunsuri.
Dup prerea lui H. Selye, organismul posed o anumit cantitate de energie adaptativ care
intervine n situaii periculoase. Pragurile de toleran pot fi privite sub aspectul graviditii
46

stresului. Aceasta implic existena unui stres inhibitor, depinznd de atitudinea de a suporta
tensiunea ce apare n timpul situaiei stresante i de a evita o descrcare a ei.
Am putea considera factorii toleranei la stres ca fiind urmtorii:
a)Perceperea subiectiv a ameninrii:
Atunci cnd situaia e perceput de subiect ca fiind o ameninare serioas, ea devine foarte
stresant mai ales dac subiectul consider c resursele sale de a-i face fa sunt inadecvate. Ex.:
anxioii.

b)Echilibrul psihic:
Dac persoana nu este echilibrat, cea mai mic frustrare sau presiune exercitat asupra ei devine
stresant.
c)Suporturile externe:
Lipsa unui suport material sau uman poate amplifica trirea emoional a stresului.
Robert Floru vorbete de profile de vulnerabilitate analog cu cele de personalitate descrise
de Allport. n compoziia acestor profile include:
- factori biopsihici nativi;
- experiena proprie care creeaz reactiviti diverse, susceptibilitate sau insensibilitate,
fragilitate sau rezisten n faa unor evenimente comune sau mai deosebite.
Reaciile subiectului depind de experiena anterioar ce poate fi negativ sau pozitiv. Astfel
contactul repetat cu situaii stresante din care a ieit cu succes atenueaz stresul, pe cnd eecurile
anterioare mresc vulnerabilitatea la stres.
La profilul personal al vulnerabilitii la stres, R. Floru mai adaug variabilitatea
introindividual i interindividual a pragurilor de stres. Pentru fiecare situaie i categorie de
indivizi exist un optim de activare psihofiziologic, n interiorul creia performanele se menin la
un nivel superior.
S-a dedus din cercetri c vulnerabilitatea este mai crescut dac motivul intrinsec angajat
ntr-o aciune este ameninat. Astfel pornind de la ipoteza c unul din factorii determinani ai
47

tensiunii psihice caracteristice strii de stres este motivaia personal, s-a demonstrat c pentru
persoanele impulsionate de trebuina de realizare intelectual intensitatea stresului va fi mai mare
dect agentul stresor ce se va adresa acestui motiv, n timp ce pentru persoanele la care trebuina de
afiliere este pe primul plan, stresul maxim va fi resimit n cazul conflictului agentului stresor cu
acest tip de motiv.23
Corespondena dintre motivul determinant al aciunii i semnificaia pe care individul o
confer sarcinii, constituie factor de mobilizare psihofiziologic. n cazul n care semnificaia
solicitrii corespunde motivului dominant, rezultatul pozitiv va fi intens resimit ca un succes, iar cel
negativ ca un eec.
S-a constatat deci c suntem stresai numai de situaiile ce au o anumit semnificaie pentru
aspiraiile noastre.
Stresul emoional acioneaz asupra individului prin intermediul constelaiei de motive. n
universul su subiectiv, aceste motive nglobeaz factori obiectivi, externi i traseaz coordonatele
n virtutea crora stimulii psihostresani capt sens.
Studiile teoretice din ultimii ani au nuanat conceptul de vulnerabilitate prin prisma
perioadelor din via cu vulnerabilitate crescut i sczut. S-au analizat unele mecanisme care
particip indirect, n timp, la crearea condiiilor ca ntr-o anumit perioad de via subiectul s fie
supus unor influene vulnerabilizatoare intense.24
S-au introdus n literatura de specialitate i conceptele de elasticitate i nonvulnerabilitate,
referindu-se la resursele persoanei. Avem resurse interne i externe. La resurse interne avem:
echilibru biocerebral, educaie, etc. i la resurse externe: reeaua de suport social. Importana reelei
de suport social a fost subliniat i prin faptul c impactul unuia sau mai multor stresori simultani
asupra individului este cu att mai mare cu ct va atinge un punct strategic n reeaua social care se
va destrma complet.25
Ca exemplu putem lua o suferin de pierdere creia i se adaug cea a izolrii, adic
destrmarea suportului social. Acest risc e bine ilustrat de morbiditatea i mortalitatea crescut la
vduvi care n general sunt mai puin bine integrai social dect vduvele. Rata lor de spitalizare i
instituionalizare ar fi chiar mai mare.
ntregul domeniu al psihiatriei clinice poate fi analizat i comentat din perspectiva teoriei
lrgite, vulnerabilitate i stres a lui Zubin. Aceast perspectiv este aplicabil i pentru majoritatea
Vogel W., Raymond S., Lazarus R., - Intrinsec motivation and psihological stress in J. Abnorm
and Social Psychol, 1959, p. 226
24
Lzrescu, M. Psihopatologie clinic, Editura Helicon, Timioara, 1994, p. 81
25
Revista Medicine et hygiene nr. 1929, p. 1102
23

48

nevrozelor. O persoan vulnerabil ajunge ntr-o stare psihologic totdeauna n urma unui
eveniment, a unei situaii stresante actuale. Este important dac persoana predispus se afl ntr-o
perioad de maxim vulnerabilitate n momentul aciunii agentului stresor.
n cartea sa Psihopatologie clinic, Mircea Lzrescu vorbete de o vulnerabilitate de
fond a persoanei i de o vulnerabilitate circumstanial. Din perspectiva exterioar se consider c
vulnerabilitatea crete n condiiile n care scade reeaua de suport social i apar stresorii psihosociali
(evenimente de via stresante, schimbri de via solicitante, accentuarea solicitrilor i tensiunilor
psihosociale, etc.).
Este necesar i considerarea factorilor interni ce condiioneaz echilibrul i fora persoanei,
rezistena i afirmarea ei n raport cu ambiana psiho-social.
Alte situaii care pot constitui factori de vulnerabilitate dar i factori de declanare a unor
stri psiho-patologice ar fi: epuizarea bio-psihic a subiectului, trirea unor importante stri de eec
i frustrare, cumularea unor influene psiho-sociale negative, pierderi n reeaua de suport social.
Tolerana individual la stres scade, de regul datorit expunerii la un stres prea puternic sau
prelungit. Studiile unor cercettori americani au artat c soldaii care tolereaz foarte bine o lupt
dur sunt vulnerabili la stresori de alt tip: infecii virale, veti proaste de acas, etc.
Referitor la vrst am putea spune c adolescena i copilria au corespondene cu vrsta
naintat prin vulnerabilitatea care le este comun.26
Se pare c, cu vrsta, un deficit nnscut de inteligen l face pe individ mai vulnerabil fa
de evenimentele neateptate.

26

Revista Medicine et Hygiene, nr. 1929, p. 1101


49

CAPITOLUL VI
CONSIDERAII DESPRE NEVROZE
1. EVOLUIA CONCEPTULUI DE NEVROZ. DEFINIIE
Nevroza ca descriere a aprut n literatura medical a secolului al XVIII-lea, termen utilizat
de Viensens, desemnnd practic orice boal legat de creier. Dup lucrrile lui Morgagni care
stabileau c n orice boal legat de creier trebuie identificat cauza, locul i tipul modificrii
patologice, autorul scoian W. Cullen (1776) utilizeaz termenul de nevroz pentru a diferenia o
serie de tulburri fr modificri anatomo-patologice. Definind nevroza prin ceea ce i lipsea
(adic tulburrile anatomo-patologice) Cullen cuprinde n acest termen toate afeciunile nervoase
psihice fr substrat anatomo-patologic.
P. Pinel (1819) i Sandros includeau n termenul de nevroz surditatea, cecitatea, diplopia,
tetania, convulsiile, etc., iar Romberg toate bolile nervilor periferici, mduvei i encefalului.
Spre sfritul secolului al XIX-lea a nceput s se contureze caracterul funcional al
nevrozei. Tuke (1982) susinea c nevrozele sunt tulburri funcionale care nu sunt legate de vreo
tulburare organic persistent.
n 1980, s-a dezvoltat ideea unor afeciuni nervoase psihogene. Sommer introduce termenul
de psihogenie.
n 1904, Dubois considera c nevrozele au drept caracteristic principal comun, afectarea
psihicului i reprezentarea mintal a tuturor simptomelor.
50

Freud a ndeprtat complet nevrozele de domeniul neurologiei. El socotete nevrozele ca ansamblul


reaciilor complexe ale psihismului la aciunea mediului i a incontientului. Mai trziu, Freud i
studenii si analizeaz tipurile de reacie ajungnd la concluzia c originea lor este psihogen. Au
definit apoi nevroza ca fiind rezultatul unei cauzaliti psihice.
Nevrozele se exprim prin perturbarea profund a ntregii fiine i ia natere din conflictul
incoercibil dintre dorine sau nevoi i neputina de a le realiza. Aceast formulare a dus la
extinderea excesiv a limitelor acestor afeciuni care conform definiiei se ntindeau ctre
dezvoltrile psihice dezarmonice i ctre patogia psihotic.
n termenul de psihonevroz Freud cuprindea nevroza obsesional i nevroza de
conversiune pe care le considera dezvoltri psihice.
Mai trziu nevrozele au fost reduse la conceptul de isterie iar rolul important ca mecanism
patogenic a fost acordat conversiunii.
Apare perioada activ a prelucrrii i formulrii mai precise a diferitelor forme de nevroz
i a marilor discuii teoretice n legtur cu originea i mecanismele patogenice ale nevrozelor.
Astfel i putem aminti pe medicul american Beard care delimiteaz neurastenia, pe Charot care
delimiteaz isteria, iar Javret contureaz tabloul clinic al psihasteniei.
Pavlov i studenii si au validat modelul experimental i intricarea unor mecanisme comune
dintre nevrozele provocate i nevrozele umane.
Dup mai multe discuii despre particularitile caracterului psihogen, reversibilitatea
simptomelor, pstrarea atitudinii critice fa de simptomatologia bolii, aspectul funcional prin lipsa
aspectelor lezionale organice etc.
S-a ajuns la concluzia c nevrozele cuprind o serie de simptome psihice i somatice
acestea din urm fiind rsunetul corporal al tulburrii vieii afective. Nevroticul pstreaz de obicei
atitudinea critic fa de tulburrile sale iar tulburarea nevrotic este legat de existena subiectului,
de tririle anterioare mbolnvirii.
Gerhard Klumbies arat c astzi clasificarea i definirea nevrozei nc nu e rezolvat.
Fiecare autor i are o definiie a sa, dei n multe privine coninutul lor se apropie ajungnd s
nlesneasc cel puin nelegerea unor termeni ntre psihiatri.
Mesnard vede nevrozele ca afeciuni nervoase fr baz anatomic cunoscut, intim
legate de viaa psihic a bolnavului, afeciuni care nu altereaz personalitatea, fiind nsoite de o
contin penibil i de adesea excesiv a strii mobide.
n ara noastr n literatura de specialitate a aprut monografia cu tema Nevroza astenic
din care a rezultat i o definiie a colii romneti de neurologie.
51

A. Kreindler definete nevrozele ca fiind afeciuni ale sistemului nervos provocate de un


conflict psihic i care se traduc clinic prin semne psihice i somatice.
n viziunea lui A.V. Snejnevski nevrozele sunt varietatea cea mai rspndit a psihogeniilor, avnd
ca particularitate esenial originea psihogen a strii morbide, care nu conduce n mod obinuit la
tulburri grosiere i puternic exprimate ale activitii gnostice i reflexive.
Nevrozele ngreuneaz deci funciile de adaptare a organismului i dezechilibreaz
echilibrul fin cu mediul ambiant.
coala romneasc de psihiatrie ncearc s defineasc nevrozele i psihogeniile, printr-un grup
de afeciuni care dei probabil au mecanisme patogenetice diferite sunt determinate n principal de
un complex de factori ntre care rolul dominant l au factorii psihogeni (traume psihice, factori
emoionali negativi).
Definiie: Nevrozele, reprezint un grup de reactivi i dezvoltri patologice determinate psihogen,
fiind exprimate clinic printr-un complex de tulburri psihice cu rsunet somatic care este trit n
mod contient i penibil de bolnav.27
Constantin Gorgos definete nevrozele ca un grup de afeciuni cu determinare psihogen,
intricate inteligibil n istoria individual a subiectului exprimate clinic printr-o simptomatologie
resimit neplcut de bolnav, cruia nu-i altereaz inseria n real, dar i provoac dificulti de
adaptare, caracterizate prin elementele definitorii: anxietate, iritabilitate, tulburri ale principalelor
funcii fiziologice (somn, apetit, sexualitate), crend un disconfort somatic, care evolueaz pe fondul
unei predispoziii specifice a personalitii premorbide.
P. Janet definete nevroza ca o boal psihic, caracterizat prin conflicte intrapsihice, care
sunt de natur s inhibe conduitele sociale, genernd ntotdeauna o stare de anxietate. Ele perturb
mai mult echilibrul interior al persoanei dect i altereaz sistemul relaiilor cu realitatea.
D.S.M. III-R a eliminat conceptul de nevroz, considerndu-l prea teoretic i nlocuindu-l cu
alte noiuni ca: tulburri anxioase, somatoforme i disociative.
Coleman, Butcher i Carso, trei psihopatologi americani, sunt de prere c abandonarea
conceptului de nevroz este prematur.
Comportamentul nevrotic e un termen general care desemneaz acele tulburri ce au la baz
un conflict psihologic generator de anxietate i care are drept consecin comportamentul
dezadaptativ al individului care ncearc s fac fa anxietii, construind diverse mecanisme de
aprare ale Eului, mecanisme ce au un caracter patologic.
C. Gorgos include nevrozele printre formele clinice ale psihogeniilor.
27

Predescu, V. Psihiatria, volumul I, Editura Medical, Bucureti, 1981, p. 904


52

Prin psihogenie se desemneaz un grup polimorf de afeciuni psihice de intensitate i


coloratur psihopatologic variabil, cu etiologie n principal reprezentat de psihotraume psihice
care interfereaz istoria individului, brutal sau trenant, depindu-i capacitile de adaptare i
rspuns, a cror apariie i evoluie depind de durata i intensitatea psihotraumei, ca i de
particularitile psihologice i somatice ale subiectului.

2. ETIOLOGIE
Datorit multifactorialitii etiologice exist mai multe teorii pentru explicarea diferiilor
factori etiopatogenici ai nevrozelor. n unele cazuri o teorie poate s fie mai pertinent dect
celelalte.
Teorii ce explic etiopatogenia nevrozelor:
a) Teoria comportamental: - afirm c geneza nevrozei se gsete n comportamentul ru
condiionat (condiionare patologic) i n comportamentul nevroticului, care e ru adaptat.
b) Teorii biologice: - susin predominana factorilor organo-genetici i a unei anumite predispoziii
n patogenia nevrozei.
c) Teorii culturaliste i socio-genetice: - sublineaz rolul pe care-l poate juca mediul cultural n ceea
ce privete organizarea unei nevroze i ncearc s explice adecvat, faptul c n diverse culturi
simptomatologia este diferit.
d) Teoria dinamic a lui Pierre Janet: - se refer n cazul nevrozei la o utilizare la nivel sczut
(primitiv i automat) a funciilor psihice, precum i o scdere a energiei psihice.
e) Teoria psihanalitic: - afirm c nevroza e datorat unei perturbri a dezvoltrii libidinale care
antreneaz o regresiune pn n punctul de fixare a traumatismului infantil i c simptomele sunt un
compromis ntre mecanismele pulsionale i cele de aprare a Eului.

53

n Psihiatria V. Predescu i colaboratorii si discut ereditatea n nevroze. Rainer a


observat c Freud punea pe seama ereditii nu numai predispoziia la nevroz ci i tipul de nevroz
pe care individul l va mbria.
Prell i Eysenck au artat c dimensiunea neuroticism (la gemeni) are o eritabilitatea
foarte ridicat (0,81). Gottesmann a determinat gradul condiionrii genetice a diferitelor trsturi de
personalitate, aa cum rezult ele din scalele M.M.P.I.
Eritabilitate trsturilor de personalitate, dup ultimele date, nu ar fi ns ridicat (pn la
20%).
Referitor la mecanismul etiopatogenetic, Kretschmer susine rolul de cheie al traumei
psihice n lactul caracterial, iar Schneider (1955) descrie cele dou structuri n cadrul
personalitii care e supus la stres psihic: - infrastructura (Untergrund) i retrostructura
(Hintergard), oscilaiile dispoziiei de fond i respectiv ceea ce st n dosarul paravanului (triri
psihice cu semnificaie particular necunoscut de subiect).
Cu timpul s-au impus n rolul deosebit pe care-l joac n apariia i evoluia psihogeniilor,
doi factori: trauma i terenul premorbid, anume condiia psihologic a individului n momentul
aciunii agentului psihotraumatizant i factorii somatici ce pot s modifice reactivitatea
organismului: surmenaj, epuizare, boli somatice, operaii, factori toxici traumatici, etc.
n literatura de specialitate se fcea o dihotomie exogen-endogen referitor la etiologia
nevrozelor, ns aceast dihotomie trebuie ignorat. Se spune c nevrozele ar fi de natur exogen c
ar fi determinate de situaii din afara psihismului, nu din afara organismului. Deci evenimentele
psihotraumatizante, situaii stresante, frustrante ar fi susceptibile de a declana nevroza. ns
accentul cade pe semnificaia acestor fapte, pe investiia pe care individul o face n faptul respectiv.
Semnificaiile in de sentimente, de resorturile intime ale psihismului. Deci acestea sunt endogene.
La o analiz relativ simpl a nevrozelor se constat c aceste aspecte sunt de natur endogen, in de
forul intim. Iat c ceea ce e numit cu uurin exogen, fie are elemente de endogenie, fie e chiar
endogen.
Ceea ce considerm a fi exogen are o rezonan particular n funcie de structur i
vulnerabilitate. Aceastea sunt argumente c termenii de exogenie i endogenie nu au validitate
tiinific n ceea ce privete etiologia nevrozelor.
Studiile efectuate de diferii cercettori au pus n eviden mai multe aspecte referitoare la
factorii declanatori ai nevrozelor.
Astfel, Angeleri arta ntr-un studiu asupra muncitorilor nevrotici, c verigile importante n
pstrarea sntii mintale a acestora sunt reprezentate de factorii ambiani (zgomot, lumin, poziia
54

n timpul lucrului, etc.) i de factorii legai de ritmul muncii. Se insist asupra studiului zgomotului
n nevroze, susinnd recunoaterea nosologic a sindromului traumato-sonor (a lui Duyard)
determinat de zgomotul intens i continuu.
n unele cazuri nevroza poate fi cauza unei odihne insuficiente, a faptului c bolnavul
devine din ce n ce mai puin sociabil, refuznd s participe la diverse distracii etc., fapte pentru
care nevroza poate aprea fie ca o variant factorial, dar cu o pondere foarte sczut.
S-a constatat c la subiecii cu emotivitate i manifestri nevrotice de instabilitate afectiv,
anxietate, iritabilitate, cauzele nevrozelor sunt deficiene de adaptare. Factorul stresant de prim
importan a fost existena unor conflicte familiale puternice. Existena acestora ntr-un numr mare
de nevrotici, reprezint un context de factori declanatori ce pot justifica mbolnvirea prin nevroz.
Se consider c un rol important l are ncrctura stresului afectiv din copilrie,
insecuritatea afectiv ce a pregtit un teren fragil, mai receptiv traumelor ulterioare din timpul
maturitii i un sistem de aprare defectual.28
Cullen considera c o disfuncie de tip neurologic este cauza comportamentului nevrotic.
Nevrozele apar mai frecvent n cazul unui stres cumulat i de semnificaie.

3.EPIDEMIOLOGIE. EVOLUIE
Din punct de vedere epidemiologic nevrozele par a fi cele mai frecvente boli psihice, cu o
predominan net n ceea ce privete sexul feminin i cu maximum de prevalen ntre 35 i 55
ani.29
Evoluia:
Este condiionat polimorf de o serie de factori ca: forma clinic, personalitatea premorbid,
atitudinea microgrupului familial, precocitatea i complexitatea tratamentului urmat.
Nevrozele au o istorie natural. Boala urmeaz o ascensiune, o perioad de remisie, de
vindecare (sub tratament).
De cele mai multe ori, s-a observat c starea, nu mai revine. Deci nevroza nu are o evoluie
ciclic, episodic. Din punct de vederea al duratei, evoluia e scurt i manifestrile sunt de mic
amplitudine. Nevrozele pot fi extinse chiar pe parcursul ctorva sptmni, luni sau char doi ani
(maxim).
28
29

Revista de Neurologie, Psihiatrie i Neurochirurgie, nr. 2, 1972


Gorgos, C. Vademecum n psihiatrie, Edit. Medical, Bucureti, 1985, p. 234
55

Deci n majoritatea cazurilor, evoluiile nevrozelor sunt spre remisiuni sau vindecri.
Mircea Lzrescu susine c n cazuri grave starea prelungit de nevroz poate interfera cu structura
caracterului, acceptnd deficienele inerente ale acestuia i ducnd la o existen organizat nevrotic,
greu de tratat.

4. ELEMENTELE DEFINITORII ALE NEVROZELOR I DESCRIEREA


LOR CLINIC
S-a constatat c elementele definitorii ale nevrozelor sunt: anxietatea, iritabilitatea, tulburri
funcionale, disconfort somatic, stri de depresie, de renunare, de resemnare, de autoabandonare,
cefalee, somn superficial, etc., toate aceste simptome avnd intensitate redus.
Deci, din punct de vedere al fenomenologiei clinice, nevrozele au manifestri inteligibile, pe
care le putem nelege, imagina.
Conform lucrrii Vademecum n psihiatrie, elementele definitorii ale sindroamelor
nevrotice sunt:
- sindromul astenic: - astenie, fatigabilitate, cefalee, dispoziie trist;
- sindromul fobic: - fobii, conduite de asigurare-evitare, anxietate concentric;
- sindromul obsesiv: - obsesii, compulsii, ritualuri, anxietate;
- sindromul hipocondriac: - cenestopatii, idei hipohondriace, anxietate concentric;
- sindromul isteric: - sugestibilitate-autosugestibilitate, demonstrativitate, hiperemotivitate,
caracter polimorf atipic n raport cu sindroamele organice mimate.
Descrierea clinic a elementelor definitorii:
1)Anxietatea:
- are un caracter difuz, fiind o stare de team generalizat, lipsit de un obiect bine precizat;
- este proiectat n viitor i reprezint teama pentru ceea ce s-ar putea ntmpla;
- se manifest prin nelinite psihomotorie asociat cu tulburri neurovegetative;
- este o stare afectiv, dominat de iminena unui pericol nedeterminat, nsoit de
elaborarea unor fantasme tragice, amplificnd toate imaginile la proporia unei drame (Porot).
56

2)Iritabilitatea:
- se manifest prin imposibilitatea stpnirii expresiilor mimice i comportamentale;
- se refer la o labilitate a efectelor.

3)Tulburri ale principalelor funcii fiziologice: - somn, conduit alimentar, tulburri ale
dinamicii sexuale. Acestea creeaz un disconfort somatic.
a)Tulburri de somn: - insomnii de adormire i readormire;
- hipersomnii.
b)Tulburri ale conduitei alimentare: - au dou aspecte:
- cantitativ: - anorexie;
- hiperfagie;
- calitativ: - alegerea minuioas a mncrii.
c)Tulburri ale dinamicii sexuale:
- diminuarea plcerii sexuale;
- dificulti n realizarea actului sexual.

5. CLASIFICAREA NEVROZELOR
Actualmente nu exist un consens general unanim acceptat pentru o clasificare a nevrozelor.
n lucrarea Vademecum n psihiatrie (C. Gorcos), nevrozele sunt clasificate n:
a)nevroze nedifereniate: - neurastenia;
- nevroza depresiv;
- nevroza anxioas.
b)nevroze difereniate: - nevroza fobic;
- nevroza obsesiv compulsiv;
- nevroza isteric;
57

- stri nevrotice cu exprimare motorie.


Tabloul nosografic clasic al nevrozelor se prezint astfel:
Nevroze: 1. Nevroza astenic (neurastenia);
2. Nevroza isteric (isteria);
3. Nevroza obsesivo-fobic (psihastenia);
4. Nevroze mixte (motorii).
Nevroza astenic poate lua mai multe forme:
- forma anxioas;
- forma depresiv;
- forma cenestopat;
- forma simpl.
Dup cum am artat, D.S.M. III-R a eliminat conceptul de nevroz i l-a nlocuit cu
noiunea de tulburare. Astfel, acest manual mparte simptomele nevrotice n trei mari categorii:
1.Tulburri anxioase;
2.Tulburri somatoforme;
3.Tulburri disociative.
La rndul lor, tulburrile anxioase se submpart n:
- stri anxioase;
- tulburri de tip fobic.
Strile anxioase includ:
1.Tulburri anxioase generalizate (cu anxietate generalizat);
2.Tulburri de tip panic (atacuri de panic);
3.Tulburri de tip obsesiv-compulsive;
4.Tulburri posttraumatice datorate stresului.

58

Mai muli autori (Muller, Binder, Oules, Vella) au realizat o clasificare a nevrozelor dup
criteriul debutului acestora. Se poate vorbi despre:
1.Nevroze cu debut anterior vrstei a treia (i prelungesc evoluia n aceast etap);
2.Nevroze cu debut de vrst naintat.
Dicionarul Enciclopedic de Psihiatrie (Gorgos C.) prezint mai multe tipuri de nevroze,
dei nu toate sunt recunoscute ca entiti nosografice.
Astfel putem vorbi de:

- nevroza de abandon;
- nevroza anagapic (agape = afeciune);
- nevroza de angoas;
- nevroza de aprare;
- nevroza de ascensiune social (nevroza de nonresponsabilitate);
- nevroza (de) caracter;
- nevroza de comportament;
- nevroza de depersonalizare;
- nevroza (de) destin;
- nevroza de eec;
- nevroza familial;
- nevroza (de) fric;
- nevroza infantil (un subiect foarte controversat al psihiatriei);
- nevroza instituional,
- nevroza isteric;
- nevroza marital;
- nevroza motorie;
- nevroza narcisic;
- nevroza noogen;
- nevroza obsesiv-compulsiv;
- nevroza postoperatorie;
- nevroza (de) organ;
- nevroza sistemic;
- nevroza (de) spaim;
- nevroza (de) transfer;
59

- nevroza traumatic.

6. TIPURI DE NEVROZE
6.1. Tulburrile anxioase:
Studii recente indic faptul c tulburrile anxioase sunt cel mai frecvent ntlnite n
populaia general, fobia simpl fiind cea mai comun tulburare anxioas n populaia general.
Printre cei care solicit tratament sunt cei cu tulburri de panic.
Conform D.S.M. III-R, elementele ce caracterizeaz acest grup de tulburri sunt simptome
de anxietate i comportament de evitare.
Comportamentul de evitare este prezent ntotdeauna n tulburrile de panic fiind prezent i
n tulburrile fobice sau n tulburarea obsesivo-compulsiv.
n tulburrile anxioase generalizate i cele de tip panic, simptomul predominant este
anxietatea.
n cazul acestor tulburri, mecanismele de lupt mpotriva anxietii, au euat. Caracteristic
este prezena unor triri anxioase cronice cu durat de cel puin o lun, difuze, cu trirea
aprehensiunii unui pericol iminent. Aceast stare poate fi marcat de episoade anxioase de caracter
acut i dezadaptativ.
Deoarece nici anxietatea difuz nici atacurile de panic nu au legtur cu ameninarea
direct, aceast anxietate e caracterizat ca fiind anxietate care plutete n aer. Subiecii se afl
ntr-o stare permanent de tensiune, suprancordare, ngrijorare i nu sunt niciodat n largul lor.
Sunt hipersensibili la relaiile interpersonale i adesea se simt inadecvai i depresivi. Frecvent au
dificulti de concentrare a ateniei, dificulti de decizie, temndu-se mereu s nu comit greeli.
Nivelul crescut al suprancordrii se reflect i n suprancordare potural i gestua,
hiperactivitate la stimulii survenii brusc sau neateptai.
Frecvent se plng de tensiune n zona gtului, cefei, umerilor, prii superioare a spatelui,
sufer de diaree cronic, polivrie, tulburri de somn. Au insomnii i comaruri, transpir frecvent i

60

de obicei au palmele ude. Pot suferi de hipertensiune arterial, au puls accelerat, palpitaii, tulburri
respiratorii fr motiv de natur fiziologic.
Indiferent de ct de bine le merge viaa, sunt temtori i ateapt mereu un eveniment
nefericit. Temerile i fanteziile lor vagi, combinate cu hipersensibilitate, i fac s se simt triti i
descurajai.
Nu numai c au greuti n luarea deciziilor, dar dup ce au luat o decizie se frmnt s nu
fi greit i se gndesc la tot felul de factori neprevzui ce ar putea duce la catastrof.
Cum dispare o surs de anxietate apare alta. Seara se gndesc la greelile fcute n trecut.
Cnd nu se gndesc la acestea, locul lor este luat de cele viitoare.
Anxietatea difuz e punctat frecvent de atacuri de panic.
D.S.M. III-R descrie criteriile de diagnostic pentru fiecare tip de tulburare care poate aprea.
Criterii de diagnosticare pentru panic:
a) La un moment dat n cursul tulburrii au survenit unul sau mai multe atacuri de panic
(perioade distincte de fric sau disconfort intens) i care au fost inspectate i nedeclanate de situaii
n care persoana se afla n centrul ateniei.
b) Unul sau mai multe atacuri au fost urmate de o perioad de cel puin o lun de team
persistent de a nu avea alt atac.
c) Cel puin patru din urmtoarele simptome au aprut n cel puin unul din atacuri:
- senzaii de scurtare a respiraiei sau de sufocare;
- ameeal, senzaii de dezechilibru sau lein;
- tahicardie;
- tremurturi sau trepidaii;
- transpiraie;
- senzaii de trangulare;
-

depersonalizare sau derea

- ameeli sau furnicturi;


- congestia feei (valuri de cldur) sau frisoane;
- durere sau disconfort n piept;
- frica de moarte;
- frica de a nu nebuni sau de a nu face ceva necontrolat.

61

d) Cel puin n timpul unora dintre atacuri, cel puin patru din simptomele amintite survin
brusc i cresc n intensitate de la nceputul primului simptom.
e) Nu poate fi stabilit c un factor organic a iniiat i meninut tulburarea (de exemplu
intoxicaia cu cofein, etc.).

A)AGORAFOBIA:
Este frica de a se afla n locuri sau situaii din care scparea poate fi dificil sau jenant ori
n care ajutorul nu poate fi accesibil n cazul unui atac de panic.
Ca rezultat, persoana i reduce deplasrile, fie necesit un nsoitor cnd se afl n afara
casei sau suport situaiile agorofobice cu anxietate intens.
Situaiile agorofobice sunt: n afara casei (singur), ntr-o intersecie, statul la rnd, aflatul pe
pod, cltoria cu autobuzul, trenul sau autoturismul.
n cazul formei severe, persoana este redus complet sau aproape complet la statul n cas,
ori incapabil s plece de acas nensoit.
Se consider c atacurile de panic au atins forma sever dac n decursul ultimei luni s-au
produs cel puin opt atacuri de panic.
B FOBIA SOCIAL:
Elementul esenial este frica de una sau mai multe situaii sociale: frica de a nu spune lucruri
stupide sau de a fi incapabil s rspund la ntrebri n public. Persoana se teme s nu fie expus
unei critici din partea celorlali i s nu fac ceva sau s nu acioneze ntr-un mod umilitor sau
jenant.
Exemple:
- Incapacitatea de a vorbi n public, necarea cu alimente n timp ce mnnc n faa altora,
tremurul minilor cnd scrie n faa altora, teama de a nu spune lucru stupide.
- n timpul oricrei faze a tulburrii, expunerea la stimulul fobic specific provoac aproape
inevitabil un rspuns anxios imediat.
- Situaia fobic e evitat sau suportat cu o anxietate intens.
- Comportamentul de evitare interfereaz cu activitatea profesional sau cu activitile
sociale uzuale, ori n relaiile cu ceilali, sau exist o suferin marcat n legtur cu faptul de a-i fi
fric.
- Persoana recunoate c frica sa este excesiv sau iraional.
62

- Dac persoana are sub 18 ani, tulburarea nu trebuie s satisfac, criteriile pentru tulburarea
evitant a copilriei sau adolescenei.
C)FOBIA SIMPL:
Conform D.S.M. III-R criteriile de diagnosticare pentru fobia simpl sunt:
a)Frica persistent de un stimul circumscris (obiect sau situaie), alta dect frica de a avea un
atac de panic sau de umilire ori perplexitate n anumite situaii sociale (ca n fobia social);
b)n timpul oricrei faze a tulburrii, expunerea la un stimul fobic specific provoac aproape
inevitabil un rspuns anxios imediat;
c)Obiectul sau situaia e suportat cu anxietate intens;
d)Frica sau comportamentul de evitare interfereaz semnificativ cu rutina normal a
persoanei sau cu activitile sociale uzuale, ori n relaiile cu alii. Poate s existe o suferin marcat
n legtur cu faptul de a-i fi fric;
e)Persoana recunoate c frica sa e excesiv i iraional;
f)Stimulul fobic e n legtur cu coninutul obsesiei din tulburarea obsesivo-compulsiv sau
a traumei din stresul posttraumatic.
Cele mai multe fobii simple care ncep n copilrie dispar fr tratament. Cele care persist
pn n perioada adult se remit rar fr tratament.
De obicei fobia de animale ncepe ntotdeauna n copilrie, iar cele de plgi, snge cel mai
frecvent apar n adolescen.
n a patra decad de via pot s apar fobiile circumscrise la nlimi, cele de condus un
autovehicul, de spaii nchise, de a cltori cu avionul, etc.
Fobia simpl are o prevalen mai ridicat n rndul sexului feminin.
D)TULBURAREA OBSESIVO-COMPULSIV:
Elementul esenial al acestei tulburri l constituie obsesiile sau compulsiile. Aceastea sunt
destul de puternice pentru a cauza o detres marcat pentru a rpi timp sau a interfera semnificativ
cu rutina normal a persoanei, cu activitatea sa.
a)Obsesiile: - sunt idei, gnduri, impulsiuni sau imagini recurente, pesistente care sunt
experimentate, cel puin la nceput, ca intrusive i fr sens. Exemple: - un printe are impulsuri
repetate de a-i ucide copilul adorat; - o persoan religioas care are gnduri blasfemiante recurente.

63

Pesoana este contient c obsesiile ei sunt produse de propria minte i nu impuse din afar.
De aceea ncearc s ignore sau s suprime aceste gnduri sau impulsuri, ori s le neutralizeze
printr-un alt gnd sau alt aciune.
n cazul existenei altei tulburri, coninutul obsesiilor nu are nici o legtur cu aceasta.
b) Compulsiile: - sunt comportamente repetitive, premeditate i intenionate care sunt executate ca
rspuns la o obsesie, sau conform anumitor regului de o manier stereotip.
i n acest caz persoana este contient de excesivitatea i iraionalitatea comportamentului
su. Persoana va aciona n sensul neutralizrii acestuia i prevenirii disconfortului psihic,
evenimentului sau situaiei temute. Activitatea sa, ns, nu concord n mod realist cu ceea ce ar
trebui s fac persoana pentru neutralizare sau prevenire, putnd fi i clar excesiv.
Aceast tulburare poate s ajung pn la o depresie major sau abuz de alcool i
anxiolitice.
De regul are o evoluie cronic, cu atenuarea sau intensificarea simptomelor. Tulburarea
poate debuta i n copilrie sau de timpuriu n viaa adult, dar de obicei debutul su este n
adolescen.
Ea este la fel de frecvent i n rndul brbailor i n rndul femeilor.
E)STRESUL POSTTRAUMATIC:
Apare n cazul n care persoana a trecut printr-un eveniment deosebit ce poate fi extrem de
dureros pentru oricine. Exemple: - o ameninare serioas a vieii sau integritii corporale proprii; - o
ameninare serioas a vieii proprilor copii, a soului, a soiei, ori a altor rude i amici apropiai; vederea unui accident tragic, a unei crime sau persoane ucise recent; - distrugerea brusc a locuinei;
etc.
Acest element traumatizant este trit repetat n diferite moduri:
- amintiri dureroase, repetitive i intrusive ale evenimentului (la copii apar jocuri repetitive
n care sunt exprimate teme sau aspecte ale traumei);
- vise terifiante recurente n legtur cu evenimentul respectiv;
- suferina psihic intens la expunerea n faa evenimentelor care simbolizeaz sau se
aseamn cu un aspect al traumei, inclusiv aniversrilor acesteia;
- mod de aciune sau senzaie de ca i cum evenimentul traumatizant s-ar repeta (include i
senzaia de reeditare a experienei, iluzii, halucinaii sau episoade disociative).

64

Persoana face eforturi de a evita stimulii asociai cu trauma sau pentru diminuarea
reactivitii generale (absena naintea traumei), dup cum indic cel puin trei din urmtoarele
(D.S.M. III-R):
a)Eforturi de a evita gndurile sau sentimentele asociate cu trauma;
b)Eforturi de a evita activitile sau situaiile care trezesc amintirea traumei;
c)Incapacitatea de a evoca un aspect important al traumei (amnezia psihogen);
d)Scderea marcat a interesului pentru activitile importante (la copiii mici, pierderea
aptitudinilor de dezvoltare achiziionate recent: mersul la toalet, aptitudini de limbaj, etc.);
e)Sentimentul de detaare sau de nstrinare de ceilali;
f)ntinderea redus a afectului (exemplu: - subiectul e incapabil s aib sentimente de
tandree);
g)Sentimentul de reducere a perspectivelor de viitor (exemplu: - nu sper s se cstoreasc,
s-i fac o carier, s aib copii sau o via lung).
Simptomele persistente de alert crescut, care sunt absente n timpul traumei, pot s fie cel
puin dou din urmtoarele:
a)Dificulti de adormire sau n a rmne adormit;
b)Iritabilitate sau accese de furie;
c)Dificulti de concentrare;
d)Hipervigilitate;
e)Reacie de alarm exagerat;
f)Reactivitate fiziologic la expunerea la evenimente ce semnific sau seamn cu un
aspect al evenimentului traumatizant (exemplu: - o femeie care a fot violat ntr-un lift ncepe s
transpire cnd se afl n situaia de a intra n orice alt ascensor).
Aceast tulburare dureaz cel puin o lun. Tulburarea cu debut tardiv este cea n care
simptomele enumerate apar cel puin dup traum.
Stresul posttraumatizant poste surveni la orice vrst, iar simptomele apar imediat dup
traum. Este posibil s existe i o perioad de laten de luni sau chiar ani de zile dup traum.
F)ANXIETATEA GENERALIZAT:
Perturbarea nu intervine numai n cursul unei tulburri de dispoziie sau al unei tulburri
psihotice.
Dac este prezent o alt tulburare, centrul anxietii nu este n legtur cu aceasta (ca n
fobiile sociale, etc.).
65

Pentru a diagnostica tulburarea ca anxietatea generalizat D.S.M. III-R prezint o list de 18


simptome din care cel puin 6 trebuie s fie prezente:
Tensiune motorie:
a)Tremurturi, contracii, secuze;
b)Tensiune, durere sau sensibilitate muscular;
c)Nelinite motorie;
d)Fatigabilitate rapid.
Hiperactivitate vegetativ:
a)Senzaii de scurtare a respiraiei sau de sufocare;
b)Tahicardie;
c)Transpiraie sau mini umede i reci;
d)Gura uscat;
e)Ameeal sau instabilitate;
f)Grea, diaree sau alt suferin abdominal;
h)Congestie facial (valuri de cldur sau frisoane);
i)Miciuni frecvente;
j)Dificulti n deglutiie sau nod n gt.
Vigilitate i explorare:
a)Surescitare sau stat ca pe ghimpi;
b)Reactivitate de alarm exagerat;
c)Dificulti n concentrare sau vid mental din cauza anxietii;
d)Dificulti n adormire sau a rmne adormit;
e)Iritabilitate.
Nu s-a putut stabili dac tulburarea a fost iniial i meninut de un factor organic.
G)TULBURAREA ANXIOAS F.A.S.:
Este reprezentat de tulburrile cu anxietate sau evitare fobic remarcabil care nu sunt
clasificabile ca tulburare anxioas specific sau ca tulburare de adaptare cu dispoziie anxioas
(D.S.M. III-R).

66

6.2.Tulburri somatoforme:
Ceea ce este caracteristic acestui grup de tulburri este faptul c simptomele sugereaz o
tulburare somatic, neexistnd un suport organic demonstrabil sau mecanisme fiziologice cunoscute.
Pentru aceste tulburri exist probe categorice sau presupuneri puternice care au la baza lor conflicte
psihologice. De aceea ele sunt clasificate ca tulburri mentale.
A)DISMORFOFOBIA:
Acestei tulburri i este specific preocuparea pentru un defect imaginar oarecare n
nfiarea unei persoane normale ca aspect fizic. Aceast preocupare devine evident exagerat n
cazul n care e prezent o anomalie somatic uoar.
Persoana poate s recunoasc faptul c dimensiunea defectului este exagerat sau c nu
exist nici un defect. Deci credina n existena defectului nu e de intensitate delirant ca n
tulburarea delirant, tipul somatic.
Dismorfofobia nu apre exclusiv n cursul anorexiei nervoase sau al transsexualismului.
Poate debuta ncepnd din adolescen pn n cea de-a treia decad a vieii i de regul
persist civa ani.
Elementele ce i se asociaz sunt efortul de a corecta defectul, sindrom depresiv pe fondul
unor trsturi de personalitate de tip obsesivo-compulsiv.
B)TULBURAREA DE CONVERSIE:
Esenial este o pierdere sau o alterare a activitii somatice sugernd o tulburare somatic.
Factorii psihologici etiologici ai tulburrii sunt considerai a fi stresori psihosociali n
legtur cu un conflict sau necesitatea psihologic.
n acest caz, persoana nu e contient de producerea intenionat a simptomelor. De regul,
simptomele se dezvolt ntr-o situaie de stres psihologic extern i apare brusc.
Sindromul nu e un pattern de rspuns sancionat cultural. Dup o investigaie adecvat,
acesta nu poate fi explicat printr-o tulburare somatic cunoscut.
Cele mai evidente i clasice simptome sunt cele care sugereaz: - o maladie neurologic
(paralizia, afonia, crize epileptice), perturbarea coordonrii, akinezia, diskinezia, cecitatea, vederea
prin tunel, anosmia, anestezia i parastezia. Mai rar simptomele de conversie pot implica sistemul

67

vegetativ sau endocrin. Voma, ca simptom de conversie poate reprezenta repulsia i dezgustul;
pseudociesiul (sarcina fals) dorina sau teama de sarcin.
Au fost sugerate dou mecanisme pentru a explica ceea ce persoana deriv din a avea un
simptom de conversie:
a) Pentru a obine un ctig primar prin inerea unui conflict primar n afara continei.
Exemplu: - dup o ceart conflictul interior n legtur cu exprimarea furiei poate fi exprimat ca
afonie.
b) Pentru a obine un ctig secundar prin evitarea unei activiti anume ce este nociv
pentru persoan i cptarea de suport din ambian, care altfel nu ar fi venit. Exemplu: - un soldat
nu poate s trag cu arma.
Atitudinea subiectului fa de simptom este de tipul la belle indiference i sugereaz o
relativ lips de interes, contrastnd cu natura sever a deteriorrii.
Etatea uzual la debut este n adolescen sau la nceputul vieii adulte. Simptomele pot s
apar pentru prima dat i n etatea medie sau chiar n ultimele decade de via.
Factorii predispozani (D.S.M. III-R):
- tulburri somatice din antecedente;
- vederea unor oameni cu simptome somatice reale sau de conversie;
- stress psihosocial extrem (rzboi, moartea recent a unei persoane importante);
- trsturi de personalitate de tip histrionic i dependent.
C)HIPOCONDRIA:
Persoana este preocupat de teama de a nu se mbolnvi sau de convingerea c are o maladie
grav, bazat pe interpretarea de ctre alt persoan a semnelor sau senzaiilor somatice ca prob de
maladie somatic.
Aceast convingere nu este de intensitate delirant ca n tulburarea delirant de tip somatic,
persoana fiind totui contient c teama sau convingerea n legtur cu maladia somatic este
nefondat.
Cu toate asigurrile medicale de contrazicere a bolii, teama sau convingerea persist. Durata
perturbrii este de cel puin 6 luni.
Evaluarea somatic corespunztoare nu susine diagnosticul nici unei tulburri somatice care
s poat explica senzaiile somatice sau interpretrile nemotivate ale lor de ctre persoan.

68

Hipocondria are de regul o evoluie cronic cu intensificri i ameliorri ale simptomelor.


E posibil i recuperarea.
Factori predispozani:
- Experiena trecut cu maladii organice adevrate, proprii sau ale unui membru de familie;
- Stresori psihosociali.
D)TULBURAREA DE SOMATIZARE:
D.S.M. III-R enumer criteriile de diagnostic:
1) Un istoric cu multe acuze somatice sau convingerea c este suferind, ncepnd nainte de
vrsta de 30 de ani;
2) Cel puin 13 din cele ce vor fi enumerate, trebuie s fie prezente.
Ca s fie semnificativ, un simptom trebuie s satisfac urmtoarele criterii:
a) S nu poate fi explicat de nici o patologie organic sau mecanism fiziopatologic. n caz
c exist o patologie organic asociat, acuza sau deteriorarea social ori profesional
rezultat este cu mult n exces fa de cea ateptat din datele somatice;
b) S nu fi survenit n cursul unui atac de panic,
c) S fie aa de puternic nct s determine persoana s ia medicamente, s consulte un
medic sau s-i schimbe stilul de via.

Lista de simptome:
1)Simptome gastro-intestinale:
2)Voma (diferit de cea din cursul sarcinii);
3)Durere abdominal;
4)Grea;
5)Flatulen (balonare);
6)Diaree;
7)Intoleran la mai multe alimente diferite.
II) Algii diverse:
7)Durere n extremiti;
69

8)Durere n spate;
9)Durere articular;
10)Durere n cursul urinrii;
11)Alt durere (exclusiv cefaleea).
III) Simptome cardio-pulmonare:
12)Scurtarea respiraiei cnd nu este afectat de sine nsui;
13)Palpitaii;
14)Dureri n piept;
15)Ameeal.
IV) Simptome de conversie (pseudoneurologice):
16)Amnezie;
17)Dificulti n deglutiie;
18)Pierdea vocii;
19)Surditate;
20)Vedere dubl;
21)ntunecarea vederii;
23)Cecitate;
24)Lein sau pierderea continei;
25)Criz sau convulsii;
26)Tulburri de mers;
27)Paralizie;
28)Retenie de urin sau dificulti urinare.
V) Simptome sexuale:
29)Senzaie de arsur n organele sexuale sau direct n rect (altele dect n timpul actului sexual);
30)Indiferen sexual;
31)Durere n timpul actului sexual;
32)Impoten.
VI) Simptome reproductive feminine pe care persoana n cauz le consider mai frecvente dect la
alte femei.
70

34)Menstruaie dureroas;
35)Cicluri menstruale neregulate;
36)Sngerarea menstrual excesiv;
37)Vrsturi n timpul sarcinii.
Aceast tulburare e cronic dar fluctuant, care se resimte rar spontan.
De obicei debuteaz n adolescen.
E)DUREREA SOMATOFORM:
Subiectul este preocupat de durere n absena oricror date somatice care s justifice aceast
durere sau intensitatea ei. Nici un mecanism fiziologic nu exprim durerea.
* Factorii psihologici implicai etiologic n durere se leag de un conflict sau necesitate
psihologic.
* n unele cazuri prin aceasta, persoana poate s evite o activitate nociv pentru ea sau s
obin ajutor.
* Cel mai frecvent debuteaz la 30-40 de ani. Simptomul poate s persiste mai muli ani.
* Durerea apare brusc i crete n severitate n decurs de cteva sptmni sau luni.
* Factorii predispozani sunt considerai a fi experiena unui traumatism fizic.

6.3.Tulburrile disociative (nevrozele isterice de tip disociativ):


Specific acestui tip de tulburri este o perturbare sau o alterare n funciile integrative
normale ale identitii memoriei sau continei.
Perturbarea poate fi brusc sau gradual i trazitorie sau cronic.
Dac survine n identitate, atunci persoana i uit temporar identitatea habitual i i asum
sau i impune o alta nou (ex. personalitatea multipl).
Dac intervine n memorie, atunci subiectul nu poate s invoce evenimente personale
importante (ex. amnezia psihogen i fuga psihogen).
A)PERSONALITATEA MULTIPL:
n cazul acestei tulburri perturbarea are loc la nivelul identitii. ntr-o singur persoan
exist mai multe personaliti sau stri de personalitate. n cazurile clasice acestea au fiecare
memorie, patternuri de comportament i relaii sociale proprii.
71

La aduli numrul personalitilor poate ajunge i la 10.


Cel puin dou din personaliti, la ctva timp una dup alta, iau controlul deplin al
comportamentului persoanei.
Trecerea de la o personalitate la alta e de regul brusc, fiind declanat de un stres
psihosocial sau de semnele sociale idiosincratic semnificative. Aceast trecere se mai poate declana
i n cazul n care exist conflicte ntre cele dou personaliti sau n legtur cu un plan asupra
crora nu au czut de acord.
Unele personaliti pot fi contiente de existena celorlalte, dar nu au nici o interaciune
direct cu ele. Unele pot s fie incontiente de existena celorlalte personaliti.
Personalitile individuale pot fi discrepante ca atitudine, comportament i imagine de sine
i pot reprezenta chiar extremele.
Persoana poate fi contient de perioadele de amnezie sau de confuzie referitoare la
experiena sa.
Diverse studii indic drept factor predispozant:
- abuzul (adesea sexual);
- o form de traum sever din copilrie.
Tulburarea tinde s fie cronic, dei cu timpul frecvena comutrilor descrete.
B)FUGA PSIHOGEN:
Subiectul face o cltorie subit, inexpectat, departe de cas sau de locul habitual de
munc, cu incapacitatea de a-i reaminti propriul trecut. Persoana i asum parial sau complet o
nou identitate.
Tulburarea ar avea ca factor predispozant uzul excesiv de alcool, un stres psihosocial sever:
certuri maritale, rejecii personale, un conflict militar.
Aceast perturbare nu se datoreaz tulburrii de personalitate sau unei tulburri mentale
organice.
Fuga e de scurt durat i implic un numr redus de cltorii. Aici, de regul, recuperarea
este rapid.
C)AMNEZIA PSIHOGEN:
Se caracterizeaz printr-un episod de incapacitate subit de a evoca o informaie personal
curent. Aceast incapacitate nu se datoreaz unei tulburri organice sau de personalitate multipl.
Exist 4 tipuri de perturbare n evocare:
72

1) Amnezia localizat: - subiectul nu-i amintete evenimentele din cursul unei perioade ce
urmeaz dup un eveniment profund perturbant;
2) Amnezia selectiv: - persoana i amintete selectiv;
3) Amnezia generalizat: - incapacitatea de a evoca se refer la ntreaga via;
4) Amnezia continu: - nu poate evoca evenimentele ncepnd dintr-un anumit moment i
pn n prezent.
Amnezia ncepe subit, de regul dup un stres psihosocial. Stresul implic adesea o
ameninare de vtmare corporal sau de moarte. n alte cazuri stresul e datorat inacceptabilitii
anumitor impulsuri sau acte (ex. : - o afacere extramarital), o situaie de via intolerabil
subiectiv (abandonul de ctre so sau soie).
Aceast tulburare e mai frecvent ntlnit n caz de rzboi sau de dezastre naturale.
D)TULBURAREA DE DEPERSONALIZARE:
Esenial este trirea experienelor persistente sau recurente de depersonalizare i anume:
1) Experiena de a se simi detaat, ca i cum cineva ar fi un obsevator al propriilor procese
mentale sau al propriului corp;
2) Experiena de a te simi ca un automat sau ca i cum ar visa.
n timpul experienei de depersonalizare, testarea realitii rmne intact.
Depersonalizarea e suficient de sever i persistent pentru a crea o suferin marcant.
Experiena de depersonalizare e perturbarea predominant i nu un simptom al unei tulburri
ca: schizofrenia, panica, agorafobia fr istoric de panic, dar cu atacuri cu simptome limitate de
depersonalizare.
n general tulburarea e cronic i marcat de remisiuni i exacerbri.
Poate s debuteze pn la vrsta de 40 de ani.
Factori predispozani:
-stres sever (lupt armat, accident auto, etc.)
D.S.M. III-R amintete i tulburarea disociativ F.A.S. (ex.: Sindromul Ganger).

73

7.TRATAMENTUL NEVROZELOR
7.1.Terapiile biologice
7.2.Psihoterapia
n ce privete asocierea celor dou direcii principale terapeutice, azi nu exist nici o rezerv
n tratamentul nevrozelor.
Argumentele principale n terapiile biologice n nevroze sunt influenarea reactivitii i a
terenului nevrotic, sinergia cu psihoterapia, specificaia simptomelor i a aciunii psihotropelor,
creterea ratei de remisiuni, scurtarea duratei de evoluie (Gorgos C.).

7.1. Terapiile biologice:


Acestea se adreseaz n primul rnd simptomelor int, putnd lua cele mai diverse forme.
n tratarea nevrozelor se folosesc urmtoarele categorii de preparate medicamentoase:
A)Anxioliticile:
a) Tranchilizante: - reduc starea de tensiune psihic, diminueaz anxietatea, fr provocarea
direct a somnului (Hidroxizin, Clordiazepoxid, Meprobamat, Oxazepam, Medazepam).
b) Sedative: - identific procesele inhibitorii contribuind astfel la restabilirea echilibrului
excitaie-inhibiie.
Exemplu: - bromuri (de calciu, de sodiu, de potasiu, de amoniu);
- polibromuri (Bromosedin, Nevrocalm);
- extracte vegetale de valeriana i beladona (Extraveral, Bergofen, Bergonal,
Distonocalm);
- beta-blocantele care au rol anxiolitic, suprim tahicardia i nu diminueaz
performanele intelectuale (Propranolol).

74

B)Hipnolitice:
- de tip barbituric (Dormital, Ciclobarbital, Fenobarbital);
- de tip glutetimid (Noxyrom);
- neuroleptice cu efect hipnotic (Romergan);
- neuroleptice sedative (Levomeprozin, Tioridazin).
C) Antidepresive:
- triciclice (Antideprim, Anafranil, Teparin;
- maprotilina (Ludiomil).

D) Anticenestopatice:
- neuroleptice n doze mici (Haloperidol, Mayeptil, Neuleptil).
E) Nonanaleptice:
- Meclofenoxat, Encephabol, nootropil, Ascolecitin, vitamine din grupa B i
vitamina C.
F) Analeptice simple ale sitemului nervos:
- cofeina, sulfate de stricnin, cordiamin, etc.

7.2. Psihoterapia:
Ofer un ajutor psihologic prin rezolvarea unei serii de conflicte din experiena personal
(psihoterapia, psihanaliza), prin influena anturajului (ajutor direct social, prin influenarea
subiectiv a bolnavului).
Condiiile fundamentale ale psihoterapiei n nevroze sunt:
a) Crearea i meninerea unei relaii de ajutor (dup modelul semnificativ al relaiei printecopil, caracterizat pe respect i loialitate ferm).
b) Condiia de mai sus creaz baza de plecare pentru ca terapeutul s-l poat influena
printr-unul din urmtoarele mijloace:
- sugestie;
75

- oferirea unui exemplu de maturitate, a unui model;


- ncurajarea unei comunicri directe, sincere i a unei cunoateri pe sine;
- interpretarea unui material incontient (fantezii, etc.).
n psihoterapie, pentru eficiena tratamentului este foarte important individualizarea
bolnavului, dar i motivaia i capacitatea sa de a profita de aceast experien. Dup Strupp,
pacienii incapabili de a intra n acest tip de relaie, aceasta fiind cheia transferului, sunt mai puin
sensibili la psihoterapie.
Marks subliniaz scopurile psihoterapiei:
- experiena emoional corectiv;
- cunoaterea de sine;
- confesiunea catharsis-ul;
-ncercarea de modificare direct a comportamentului

(analiza direct a unui

simptom, decondiionarea n terapiile comportamentale, etc.).


Definiiile psihoterapiei pot fi sistematizate n cel puin dou categorii:
- acional-operaionale;
- descriptiv-didactice.
Definiiile acional operaionale prezint psihoterapia ca un demers mutual ntre terapeut
i pacient, demers orientat spre investigarea i nelegerea naturii suferinei psihice a celui din urm
n scopul vindecrii suferinei.30
Psihoterapia reprezint o relaie de ngrijire profund uman i de ncredere reciproc ntre
dou persoane, pacientul care sufer o tulburare psihic i terapeutul care posed pregtirea,
aptitudinile i motivaia de a diminua aceast suferin prin interaciuni contiente, verbale i
nonverbale.31
Definiiile descriptiv didactice prezint psihoterapia ca o disciplin tiinific destinat s
faciliteze schimbri ale comportamentului uman prin operaii tehnice specifice sau ca o ncercare
de a descoperi sensuri ale existenei umane prin autoexplorare i nelegere, mediat de
psihoterapeut.32
La ora actual exist foarte multe abordri psihoterapeutice. n ultimele dou decenii
psihoterapia a devenit mai elaborat i diversificat invetariindu-se peste 140 de forme prezumtive
Karasu, T. B. Psychotherapies: An overview, in Specialized Techniques in Individual
Psychotherapy, brummer-mazel, New Y., 1980, p.33
31
Paulino, Jr.; T. J. Psychoanalytic Psychotherapy, New York, 1981, p. 13
32
Strupp, H. H.; Blackwood, G. Recent Methods Of Psychotherapy in Comprehensive
Textbook of Psychiatry, Baltimore, 1976,p. 7
30

76

de psihoterapie practicate n mod curent. n 1980, numrul tehnicilor de psihoterapie existente este
estimat la 200.33
- metode de psihoterapie orientate emoional sau afectiv;
- metode de psihoterapie orientate intelectual sau cognitiv.
Din punct de vedere al demersului aplicativ, tehnicile i metodele de psihoterapie se pot
clasifica n:
a)investigative: - axate pe cunoaterea modului de organizare a psihismului uman;
b)curative: - urmresc strict direcional eliminarea simptomului i vindecarea pacientului;
c)etice: - au n centrul ateniei valorile umane i corelat cu acestea, normele i regulile de
comportament social.
n 1980, T. B . Karasu clasifica sistemele psihoterapeutice n raport cu trei concepte de baz:
dinamice, comportamentale, experieniale. n raport cu aceste criterii, sistemele psihoterapeutice
principale sunt:
A)Orientri dinamice:
Sunt bazate pe consideraia c fenomenele psihice rezult din interaciunea unor fore
intrapsihice conflictuale, dar inaccesibile continei, astfel nct omul nu le poate opune rezisten.
Psihoterapia are rolul de a facilita emergena i nelegerea coninutului incontient al psihismului.
Forme psihoterapeutice de orientare dinamic:
a)Psihanaliza clasic:
i propune ca prin interpretarea corolat a defenselor, rezistenei i transferului s aduc la
nivelul continei motivele, emoiile, experienele necontientizate iniial de ctre subiect,
considerndu-se c sntatea mental depinde de contientizarea efectului unor fore incontiente.
La nevoie se consider c tendinele instinctuale neacceptate de superegou sunt refulate, iar
egoul acioneaz mpotriva aducerii lor la nivelul continei prin intermediul diferitelor mecanisme
de aprare. Convingerea psihanalizei clasice este c dezvoltarea libidinal defectuoas, datorat
conflictelor i psihotraumelor din copilria timpurie (mai ales complexul lui Oedip) st la baza
tulburrilor psihice.

Guyotat, J. Introduction aux aspects actuels de la Psychotherapie in Confrontation


psychiatriques, 1986, p- 7
33

77

Momentele cheie ale procesului psihoterapeutic dinamic sunt catarsis-ul, adic izbucnirile
emoionale prin care se descarc tensiuni prin retrirea psihic a experienelor trecute i anxietii.
a) Psihologia analitic ntemeiat de Jung.
b) Psihologia individual (Addler).
c) Psihiatria interpersonal (Sullivan).
d) Psihoterapia intensiv (Fromm i Reichman).
e) Analiza caracteriologic (Horney).
f) coala cultural (Fromm).
g) Hipnoanaliza (Wolberg).
h) coala de la Chicago (Alexander i French).
i) coala cultural (Horney).
B)Orientri comportamentale:
Pornesc de la premisa c orice comportament este datorat unor deprinderi nvate. Astfel,
bolile psihice sunt fenomene nvate sau rspunsuri dobndite involuntar, dar ntrite de ctre
anumii stimuli din mediu. Vindecarea ar consta din nvarea unor comportamente adaptative.
Aceast psihoterapie e centrat pe simptom i se bazeaz pe conceptele de ntrire social i
de control al comportamentului prin care se ncearc decondiionarea.
Forme:
a) Psihoterapia bazat pe nvare social (A. Bandura);
b) Psihoterapia direct (Thorne);
c) Terapia raional emotiv (Ellis);
d) Antrenamentul pe baz de bio-feed-back (Green) etc.
C)Orientri experieniale:
Acestea consider c omul poate fi cunoscut prin nelegerea tririi (experienei) sale
interioare.
Tulburrile psihopatologice se consider c se datoreaz pierderii legturii cu propria
experien intern, pierderea sensului existenei i blocarea posibilitilor de manifestare a Eului.
Obiectivul superior al acestei terapii este unirea trupului cu mintea, iar pe aceast baz,
stimularea acceptrii de sine a pacientului.
Forme (dup Karasu):
78

1)Antrenamentul autogen al lui Schultz:


Este considerat o metod de relaxare tiinific ce are la baz o abordare global, de
ansamblu a personalitii subiectului.
Principiul metodei: - inducerea prin exerciii psihofiziologice a unei decontaii generale a
organismului, de contracie care, prin analogie cu tehnicile hipnotice, faciliteaz comunicarea unor
sugestii.
2)Tehnicile Yoga i meditative:
Sunt utile tuturor persoanelor cu afeciuni provocate de stres (migrene, insomnii, anxietate,
fobii, iritabilitate, astenie, hipertensiune, obezitate, alergii, probleme sexuale, etc.).
Aceste tehnici sunt tehnici de concentrare de tip meditativ.
Forme:
1.Meditaia transcedental;
2.Yoga Nirvana terapia (owatts);
3.Psihoterapia Zen;
4.Analiza experienial a lui Dinswanger;
5.Desein analiza (Boss);
6.Jogoterapia (Frankel);
7.Psihoterapia non-directiv;
8Gestaltterapia (Perls);
9.Terapia psihoimaginativ (Shorr);
10.Terapia experienial a lui Wihtaker;
11.Terapia strigtului primar (Janov);
12.Analiza bioenergetic (Lowen);
13.Analiza structural (Rolf);
14.Psihoterapia psihedelic (Osmuno).
Alte metode i tehnici psihoterapeutice:
1)Terapia cognitiv:
Psihologia cognitiv consider c tulburrile mentale se datoreaz incapacitii insului de ai rezolva problemele de via, de a face fa unor situaii noi.
79

Pacientul e ndrumat s identifice cauza tulburrilor sale, s elaboreze variante de


soluionare alegnd soluia optim iar n final s evalueze rezultatele obinute. n cazul depresiei se
folosete tehnica inoculrii contra stresului ce const ntr-un antrenament prin care pacientul
nva s distaneze n timp reacia emoional de stimulul afectogen din mediu.
Acest tip de terapie e ineficient sau contraindicat n depresia cu ideaie suicidar, halucinaii,
delir, depresia melancolic, boala schizo-afectiv.

2)Psihoterapia prin intervenie paradoxal:


Se bazeaz pe faptul c ne ateptm ca o persoan s se schimbe, rmnnd ns
neschimbat (I. Holdevici, I. P. Vasilescu). Conine n sine un element de surpriz fiind contrar
expectaiilor pe care pacientul le crede logice, astfel se realizeaz un oc pentru subiect ce
facilizeaz schimbarea. Pacientul recepioneaz intervenia non-logic.
Demersul terapeutic const n:
- transmiterea de ctre terapeut a unui mesaj prin care limiteaz schimbarea pacientului;
- exagereaz anumite comportamente ale pacientului sau folosete surpriza;
- contracareaz atitudinile absurde ale pacienilor printr-un paradox;
- prezint comportamentul patologic ca fiind meninut prin mecanisme homeostatice.
Ca tehnici paradoxale, mai cunoscute sunt cele de rejucare a rolului (Rosen) terapeutul
recomand jucarea episodului ntr-o manier ct mai florid, astfel nct pacientul capat controlul
voluntar al simptomului.
3)Programarea neuro-lingvistic (P.N.L.):
E o metod nou de antrenament creat de Richard Bandler i John Grinder i abund n
tehnici de modificare rapid a comportamentului contribuind la optimizarea personalitii umane, n
sfera cognitiv comportamental. Are la baz trei concepte cheie:
a)Programare: - fcnd analogia dintre funcionarea creierului i cea a computerului;
b)Neurologie: - capacitile noastre neurologice de a percepe i prelua informaiile;
c)Lingvistica: - optimizarea, reabilitarea comunicrii verbale i nonverbale cu sine i cu ceilali.
n cursul acestei metode terapeutul trebuie s depisteze la pacient un registru dominant:
vizual, auditiv sau kinestezic, pentru a putea comunica pe acelai canal cu el i totodat trebuie s
realizeze o relaie de ncredere i recunoaterea reciproc precum i sincronizarea verbal i
nonverbal cu subiectul.
80

Terapeutul poate scurt-circuita canalele senzoriale ale pacientului concentrndu-le la tipul


dominant de prezentare senzorial a acestuia.
Guy Missoun (1991) clasifica aceste tehnici n trei familii:
A) Tehnici de modificare a registrului senzorial de convertire a strilor mentale negative
de stres n stri pozitive (ex.: prin vizualizarea de imagini pozitive despre sine), astfel nct se
elimin negativul iniial prin trecerea dintr-un registru senzorial n altul.
B) Tehnici de comutare n interiorul aceluiai registru. n acest caz, fr a schimba registrul
senzorial, subiectul face comutarea de la negativ al pozitiv.
C) Tehnici de schimbare a locus-ului de control. Prin aceste tehnici se realizeaz
comutarea de la modul intern la cel extern. De ex..: se poate nlocui ncordarea, tensiunea muscular
provocat de stres, cu gesturi dinamice, micri de for a membrelor etc.
D) Tehnici sociale pacientul trebuie ndrumat s fie asociat succeselor sale, consolidndui situaia i s se disocieze de nfrngerile suferite.
Aceste tehnici sunt utile dominrii mentale a situaiilor generatoare de anxietate i stres.
O alt metod de psihoterapie, ce se bazeaz pe hipnoz, mergnd de la terapia centrat pe
simptome pn la hipnoanaliz, urmrind depistarea i rezolvarea conflictelor profunde ce stau la
baza producerii simptomelor.
Tehnici de hipnoterapie:
a) Hipnoterapia centrat pe simptom se bazeaz pe creterea motivaiei subiectului pentru
a-i nltura tulburarea;
b) Antrenamentul mental bazat pe sugestii de ntrire a Eului i scderea anxietii;
c) Terapia raional n trepte sau psihoterapia cognitiv-experienial;
d) Hipnoanaliza;
e) Tehnici sofronice.

81

CAPITOLUL V
CERCETRI PERSONALE

1. OBIECTIVE
1)

Analiza calitativ a relaiei tip boal i tip stresor..

2)

Corelarea cauzelor generatoare de stres i efectele acestora,cu puternic referire n plan

social.
3)

Evidenierea unor trsturi de personalitate la subieci cu tulburri n sfera vieii

psihice,relevarea situaiilor stresante i a factorilor de stres ce au acionat asupra lor.

2.IPOTEZE
1)Se presupune c exista corelatie intre factorul stres si tipul de boala ( depresie si anxietate) .
2) Se presupune c conflictele din cadrul climatului familial,colar,relaional,comunicaional
reprezint puternice surse de stres unei personaliti premorbide,decland tulburri n sfera vieii
psihice.
3)Se presupune c pesimismul,nencrederea n forele proprii,labilitatea emoional crescut
predispun subiectul la tulburri psihice,pe fondul aciunii agenilor stresori.

82

3. METODOLOGIA LUCRRII
3.1. METODE I INSTRUMENTE DE INVESTIGARE PSIHOLOGIC
Alegerea metodelor i instrumentelor adecvate,trebuie fcut n funcie de anumite criterii
printre

care

:vrsta

subiectului,gradul

de

inteligen,nivelul

cultural,natura

cauzelor

psihologice,ponderea evenimentelor exterioare,ct i n funcie de profilul cercetrii.


Pentru a cunoate problematica i tipul de personalitate al subiectului am consultat
urmtoarele metode:

3.1.1. METODA OBSERVAIEI


Am combinat observaia direct cu metoda observatorului uitat,urmrind simptomatica
stabil,pentru a identifica trsturi ce indic personalitatea premorbid,comportamentele i
conduitele flexibile:gestica,mimica,felul de a se nbrca,de a vorbi (sonoritatea,fluena,debitul,
intonaia,pronunia,structura vocabularului,adecvarea la coninut) cutnd s surprind,modificri
survenite n sfera psiho-comportamental respectiv:modificri afective (fric,furir,depresie),cognitve
(dezordine ideativ,scderea ateniei,blocaj ideaional),comportamentale (somato-motor,mimicogestual,vocal,verbal)cu alte cuvinte ncordarea feei,exprimnd tensiune i anxietate,micarea
nervoas a geniunchiului sau a degetelor,ntreruperea nerbdtoare a interlocutorului,aciunea
simultan pe mai multe planuri,strnsul pumnului,lovitul n mas,rsul ostil,strident,ton
ridicat,agresiv.
Aceste comportamente modificate datorate stresului pot s mearg de la dezorganizarea
activitii pn la rspunsuri de tip agresiv exprimate sau nu,ori,,blocaject i modificri
neurovegetative.
De asemenea,am urmrit s depistez la subieci eventualele tendine egocentrice sau de
autoafirmare,emotivitatea,impulsivitatea,agresivitatea,rigiditatea,ncpnarea,rezistena
frustraii.

83

la

3.1.2. METODA CONVORBIRII


Am practicat convorbirea liber,n funcie de particularitil esituaiei,ale momentului i de
trsturile psihoindividuale.
Am cutat s depistez posibilele tendine interpretative ale subiectului,existena i natura
situaiilor potenial stresante (stresuri ,,de activitate,cognitiv-volitionale,stresuri de ,,rezonan
afectiv)n care este implicat individul,nclinaia acestuia de a se lsa copleit de aciunea agentului
stresor(n lipsa unor strategii adaptative eficiente).Combinnd convorbirea liber cu interviul dirijat
am cules informatii despre simptomele pacientului,despre condiiile de via,posibilitile
materiale,componena familiei i natura climatului familial,colar,relaional i comunicaional.

3.1.3. METODA BIOGRAFIC


Am aplicat-o n scopul cunoaterii principalelor evenimente din viaa individului,relaiile
prezente dintre ele i semnificaia lor (ce depinde de experiena subiectului i de trsturile sale de
personalitate),

istoricul

tulburrilor,experienele

traumatizante,locul

controlului,istoricul

familiei,bolile existente n familie i istoria ocupaional a individului.

3.1.4. ANALIZA DOCUMENTAR


Am studiat fiele medicale ale subiecilor pentru a cunoate tulburrile patologice :

METODE PSIHOMETRICE
Am stabilit urmtoarele instrumente psihodiagnostice:

3.1.5. CHESTIONARUL WOODWORTH-MATHEWS


Acest chestionar Woodwcrth-Mathews n varianta Henyer-Couthial,a fost adaptat la
specificul rii noastre.Testul conine un numr de 76 de itemi,la care subiectul trebuie s rspund
prin sublinierea cuvintelor DA sau NU , imprimate n marginea din dreapta a pagini din care este
compus testul,dup cum ele corespund sau nu corespund cu felul de a fi al subiectului.Testul se
preteaz att la aplicarea colectiv ct i la aplicarea individual.
84

Fiecare item este semnificativ pentru o anumit trstur temperamental,ns numai dac
este indicat de ctre subiect,fie prin sublinierea cuvntului DA,fie prin sublinierea cuvntului NU.
Acest chiestionar pune n eviden opt trsturi semnificative,notate cu cifre de la 1 la 8 dup
cum urmeaz:
1.emotivitate simpl;
2.psihastenie,obsesiuni;
3.tendine schizoide;
4.tendine paranoide;
5.tendine depresive i ipohondrice;
6.tendine impulsive (i epileptoide);
7.instabilitate psihic;
8.tendine antisociale (egocentrice 9.
n urma datelor experimentale obinute,s-a stabilit c toate valorile care trec de 120 reprezint
trsturi suspecte de a fi patologice i cu att mai accentuate cu ct valoarea,obinut prin
multiplicarea numrului de itemi cu coeficientul,este mai mare.Din compararea valorilor,obinute
pentru fiecare din cele opt trsturi,se pot trage concluzii utile n ceea ce privete structura
temperamental a subiectului.n cazul valorilor ce trec peste 120 i care pot indica o stare
patologic,se recomand o investigaie mai adnc,folosind tehnici proiective de sondare a
personalitii,precum i un examen psihic atent.
0-80 tendine normale
80-120 tendine vagi
120-180 zona de limit
180-260 tendine puternic accentuate
260-360 tendine patologice.

3.1.6. TESTUL CULORILOR-LUCHER


(varianta restrns)
Este un test cromatic, proiectiv, verbal, cu ajutorul cruia, pe baza seleciei n ordine a
preferinei unui set de culori, se poate realiza o cunoatere adecvat a caracteristicilor de
personalitate, fiind un test de,,pronfuzime.

85

Varianta restrns este format din 8 culori: albastru ntunecat(1),verde(2),rou oranj(3)i


galben strlucitor(4),violet(5),maro(6),negru(7)i gri neutru(0)i are valoare pentru relevarea
aspectelor semnificative ale personalitii i pentru atenionarea asupra ariilor stresului i
fiziologicului (astfel de stresuri apare n testul Lucher deseori,cu mult nainte ca efectele fiziologice
s le fac evidente,de aceea testul furnizeaz un sistem,,timpuriu de avertizare).Prin selecia n
ordinea preferinelor a celor 8 culori i consultarea unor tabele de interpretare se obin informatii
asupra aspectelor anormale ale structuriii dinamicii personalitii.
Semnificaia celor 8 culori cuprinde o imagine extins a personolitii,totui el nu indic n
mod necesar dac aceast imagine este rezultatul unui dezechilibru profund sau,dac este rezultatul
condiiilor de mediu prezente sau trecute,care afecteaz comportamentul actual.
n instruciuni se sugereaz ca selecia culorilor trebuie s fie realizat lundu-le ca
atare,numai ca simple culori fr vreo judecat de valoare n legtur cu potrivirea lor la materiale
de nbrcminte,la mobil sau tapirie,ect.Testul se bazeaz pe luarea n consideraie a reactivitii
primare biopsihice a omului la culoare i a efectelor biopsihologice,,necondiionate pe care
aciunea culorilor le produce asupra profilului intern al personalitii.n calitate de criterii
psihodiagnostice ale testului sunt adoptate semnul reaciei la culoare i ordinea asocierilor n scala
de clasificare subiectiv bazat pe preferine cromatice n testul culorilor ,,structuraunei culori
rmne constant;ea este definit ca ,,nelesul obiectival culoriirespective i rmne acelai pentru
oricine.Pe de alt parte ,,funciaeste ,,atitudinea subiectiv fa de culoarei aceasta este cea care
variaz de la persoan la persoan i tocmai pe ea ae bazeaz interpretrile testului.
Studiind n ce poziie de ir apaere fiecare culoare, putem determina ce ,,funcie reprezint
culoarea respectiv.La nceputul sirului atitudinea este cea a preferinei,dar mai puin intens,vine
apoi o zon privit ca indiferent,urmat n final de o zon de anticipare i refuz.
Semnul reaciei exprim natura rezonanei afective intense.Simbolurile folosite pentru a nota
aceste zone sunt:
-simbol,,+->preferin puternic pentru o culoare (rezonen afectiv nalt pozitiv);
-simbol,,*->preferin moderat pentru culoare (rezonan afectiv medie);
-simbol,,=->indiferen fa de culoare (rezonan afectiv slab);
-simbol,,-->antitatie sau respingere a culorii (rezonan afectiv negativ).
Se procedeaz la selectarea i nscrierea celor 8 culori n ordinea descresctoare a
preferinei,astfel ca,pe primul loc,ncepnd din snga, s fie aezat culoarea preferat..Fiecare
culoare ocup o poziie,aceasta devenind indicatorul psihologic principal.

86

Poziia 1 indic metoda esenial,,modus-ul operandi al persoanei se orienteaz sau pe


care le adopt pentru a reui s-i ating obiectivul;
Poziia 2 indic specificul,obiectivul;
Poziiile 3 i 4 indic ,,starea prezent a lucrurilor, situaia sau starea n care o persoan
simte c se afl acum,sau maniera n care circumstanele sale o oblig s acioneze;
Poziiile 5 i 6 reprezint indiferena.Culorile din aceast arie arat c persoana posed
caliti care nu sunt nici respinse,nici simpatizate,dar sunt trecute n rezerv;
Poziiile 7 i 8 - reprezint ,,micarea n napoi, ,,ntodeauna de la.Culorile respinse ca
nefiind simpatice reprezint o motivaie special nevoie de inhibiie.
Culorile fundamentale au o importan special i au semnificaii dup cum urmeaz:
1)albastru-ntunecat reprezint ,,profunzimea triri i sentimentelor;
2)Verde-albstrui reprezint ,, elasticitatea voinei;
3)Rou-oranj reprezint ,,fora voinei;
4)Galben strlucitor reprezint ,,spontaneitate.
Cnd selecia este fcut de ctre o persoan sntoas,normal echilibrat,eliberat de
frustrri i conflicte interioare,ele ar trebui s apar toate n primele 4-5 locuri ale testului.
Referitor la culorile auxiliare,dup Lucher negrul i griul sunt,stricto-senso,deloc
culori,negrul fiind negarea tuturor culorilor,iar griul fiind strict neutru i fr culoare,aceste dou
sunt ,,acromatice.Violetul este o mixtur de albastru i rou;maroul,mixtur de oranj,rou i
negru,dar o culoare relativ fr via (uneori fiind numit acromatic).
Gruparea i notarea segvenei de culori
Cele 8 culori selecionate n ordinea preferinei se grupeaz n perechi, primele 2 culori fiind
notate cu ,,+,urmnd perechea ,,*, apoi perechea a treia notat cu ,,= i perechea final cu ,,-.
Trebuie fcute dou serii de selecii la un interval scurt de cteva minute ntre ele.Nu trebuie
fcut la o a doua selecie nici o ncercare deliberat de reamintire sau reproducere exat a primei
secvene de 8 culori.Alegerile trebuie fcute ca i cnd cele 8 culori au fost vzute pentru prima dat
(n acelai test).O a doua selecie care reproduce exact prima selecie indic existena unei anumite
rigiditi i o inflexibilitate de natur afectiv.Cnd se face o a doua selecie,acolo unde dou sau
mai multe culori i schimb poziia,dar stau tot lng culoarea care le-a fost vecin n prima
selecie,acolo se formeaz un grup i acest grup se ncercuiete i se marcheaz cu simbolul potrivit
funciei.Acolo unde exist perechi,acestea se folosesc pentru interpretare mai degrab dect
numerele singulare.

87

A doua selecie este de obicei mai spontan i mai valid dect prima,de aceea gruparea ei
i notarea seleciei trebuie folosit pentru consultarea tabrilor.Dup grupare se va descopri uneori
c dou culori ale unui grup dintr-o selecie,sau separat, s.au distribuit ntr-o alt selecie,aprnd
singure sau perechi.n astfel de cazuri tabelele de interpretare trebuie s fie cosultate pentru
semnificaiile potrivite,att grupuri ct i culorilor singulare.

3.1.7. SCALA ZUNG


Este o scal, utilizat n aprecierea tririlor depresive, a fost elaborat de Zung(n 1965) cu
un numr de 20 itemi,fiecare cu gradaii de la 1 la 4.Evaluarea se face n funcie de ccorul total
nmulit cu 100 i nprit cu 80, ceea ce ne d indicele de intensitate i severitate a depresiei.
n funcie de indicele obinut, putem grupa depresiile n:
-depresii uoare, cu un indice cuprins ntre 50-60;
-depresii medii,cu un indice cuprins ntre 60-70;
-depresii grave,cu un indice de peste 70;
-sub indicele de 50 nu se poate vorbi de prezena sindromului depresiv

3.1.8.CHESTIONAR DE MSURARE A VULNERABILITI LA STRES


Este un chestionar care cuprinde 20 itemi,pentru interpretare se face suma notelor acordate i
se raporteaz la urmtoarele scoruri:un scor mai mic de 30 indic o excelent rezisten la stres;un
scor superior lui 30 indic vulnerabilitate la stres;un scor mai mare de 50 indic o accentuat
vulnerabilitate la stres.

3.1.9. STAI-INVENTARUL DE ANXIETATE STARE_TRSTUR

Chestionarul conine 40 itemi, nprii pe 2 forme STAI x-1 i STAI x-2.


Prima form conine 20 de itemi i msoar starea prezent a individului (cum se simpte pe
moment) referindu-se la anxietatea ca stare. A doua form conine itemi ce msoar anxietatea ca
trstur adic rspund la ntrabarea, Cum v simii n general?.
Modalitatea de rspuns a chestionarului este pe o scal n 4 trepte:
88

1. aproape niciodat;
2. niciodat;
3. deseori;
4. aproape totdeauna.
Construcia itemilor, care alctuiesc cele dou forme se realizeat cu grij, avnd n vedere
faptul c itemii s fie complet neamenintor, s fie puin deranjante. Cele 2 forme STAI x1, STAI x-2, conin i itemi ce se repet, itemi ce conin informaii obiective cu care se pot
msura ambele stri de anxietate: ca stare i ca trstur. Exemplele de itemi ce se regsesc
n ambele forme sunt:
itemi:16/36 M simt mulumit;
itemi 8/26 M simt odihnit;
itemi:20/21 Sunt bine dispus;
itemi:11 Am ncredere n puterile mele;
itemul:32 mi lipsete ncrederea n puterile mele.
Exist ns i itemi specifici pentru formele STAI x-1 i STAI x-2, de exemplu:
Itemul 14 (M simt iritat)-item bun pentru anxietatea ca stare, dar o msur relativ
srac pentru anxietatea ca trstur.
Itemul 22 (Obosesc repede)-item semnificariv pentru anxietatea ca trstur, are o
conotaie asemntoare cu cea caracteristic unei personaliti relativ slbite, care a fost
puternic corelat cu ali itemi ai anxieti ca trstur i care nu ne arat schimbrile pe care
le ateptm de la msurarea strii de anxietate ca stare n condiii experimentate de relaxare,
stres.
Itemii coninui pe prima form STAI x-1 ce msoar anxietatea ca stare sunt
nprii n itemi ce msoar:
-tensiunea:itemi:1,3,5,8,10,12,14,15,18;
-teama:itemi:2,7,9,11,13,17,
-i sentimentul de suprare/iritare:itemi:4,6,10,19,20.
Chestionarul a fost experimentat i-n Romnia i a aprut n 1983.
Etapele de calcul-cotare i interpretare a testului STAI
1.Se coteaz invers itemii prezentai ulterior
Rspunsurile posibilele sunt:1

1-cotate invers

89

2.Se calculeaz dup formula de calcul nlocuind media i abaterea standard din
tabel iar cota brut X o calculm pentru STAIS-fcnd suma itemilor de la 1-20, iar pentru
STAIT-suma itemilor 21-40.
3.Obinem cotele T pentru STAISi STAIT i comparm cu limitele prezentate:
itemi cu cotare invers:
X-1 (stare):1,2,3,5,8,10,11,15,16,19,20
X-2 (trstur): 21,26,27,30,33,36,39.
STAI X-1

STAI X-2

Limita
Inferioar Superioar
31,21
46,71
32,82
49,52

Limita
Inferioar Superioar
27,47
44,97
31,19
51,17

B
F

3.2. ALCTUIREA I CARACTERIZAREA LOTULUI


Pentru realizarea primelor 2 obiective ale lucrrii mele, am selecionat pe baza studierii
fielor medicale30 de subieci de la Clinica de Psihiatrie din Tg-Mure.
Criteriile de selectie au fost:vrsta,sesul,studii,simptome,diagnostic i stresori n
antecedente.
M-am oprit asupra unui tip de boal psihic i anume: nevroza depresiv-anxioas cu acuze
somatoforme,aceasts fiind mai frecvent,motiv pentru care am considerat-o reprezentativ pentru
analiza cantitativ-calitativ a relaiei dintra tipul de boal i tipul de stres.Deasemenea tipul, tipurile
de stres le-am nprit n:stres acut i stres cronic.
n scopul conturrii profilelor de personalitate la subieci cu tulburri psihice mai uoare
sau mai severa ct i pentru relevarea situaiilor stresante i a agenilor stresori ce actioneaz ori au
acionat asupra acestora, am selecionat ali 30 de subieci din rndul adolescenilor, adolescena
fiind o perioad de mari frmntri, conflicte interioare, crize de personalitate,cu un coeficient de
risc la stres ridicat.
Subiecii provin dintr-un liceu din Tg-Mure i-am selecionat pe cei care prezentau tulburri
evidente,n plan psihocomportamental,i care proveneau din familii dezorganizate sau cu climat
conflictual,cu dificulti materiale,cu conflicte n plan colar,reloional i comunicaional.
90

3.2.1.STRUCTURA LOTULUI
Structura primului lot utilizat n cercetarea mea este:
-15 femei i 15 brbai :
-

n raport de vrst, subiecii se prezint asfel:

ntre 15 i 19 ani, 10 subieci; 7 femei i 3 brbai;

ntre 20 i 29 ani, 7subieci: 4 femei i 3 brbai;

ntre 30 i 39 ani, 9 subieci: 2 femei i 7 brbai;

ntre 40 i 49 ani, 4 subieci: 2 femei i 2 brbai.

30 subieci au nevroz depresiv-anxioas cu acuze somatoforme;

14 subieci au suferit un stres acut i 16 un stres cumulat;

21 subiecti au studii medii i ceilali 9 au studii superioare.

Tabel nr.1
Vrsta
15-19
20-29
30-39
40-49

Nr. subieci
10
7
9
4

Barbai
7
3
7
2

Femei
3
4
2
2

Al doilea lot utilizat se compune din:


-

15 biei i 15 fete;

n raport de vrst subiecii se prezint astfel:

15 ani, 3 subiecii; 3 femei i 1 brbat;

16 ani, 7 subiecii; 4 femei i 3 brbai;

17 ani, 8 subiecii; 3 femei i 4 brbai;

18 ani, 12 subiecii. 5 femei i 7 brbai.

2 subiecii n clasa a 9-a, 8 subiecii de clasa a 10-a, 8 subiecii de clasa a 11-a, 12


subiecii de clasa a 12-a.

n ceea ce privete situaia familial, 2 dintre subieci se afl n grija statului (unul fiind
orfan iar cellalt abandonat de familie), 13 dintre ei provin din familii cu climat
conflictual (avnd prinii alcoolici), 2 sunt crescui doar de mam n urma divorului
91

prinilor, 2 sunt nfiai, 5 provin din familii organizate dar cu climat ostil, rece, iar 6
provin din familii relativ armonioase dar cu serioase dificulti materiale.

Tabel nr.2
Vrsta
15
16
17

Nr. subieci
3
7
8

Barbai
3
3
4

Femei
3
4
3

18

12

CAPITOLUL VI
STUDII DE CAZ
92

Subiecii studiai :
1) MARE CTLINA 16 ani
-prezint o tulburare de adolescen:opoziionism provocator sever pe fondul unei personaliti de
tip borderline;
-a avut 3 tentative de sinucidere prin ingerare de barbiturice i tierea venelor;
altereaz rapid momentele de apatie i crize de plns ,,n hohote cu veselie glgioas,
comportament dezinhibat, necontrolat.Anxietate puternic;
-prezint gnduri de inutabilitate;
-tipul de stres :acut.
Situaia familial i afectiv.
Mama natural a abandonat-o n maternitate.M.C. a fost nfiat de la 4 ani de ctre actualii prini
care mai au ali copii.Ea afirm c n copilrie relaiile dintre ea i prini erau bune, dar n ultimul
an au aprut conflicte dese, mai ales cu mama sa, aceasta exprimndu-i deseori regretul c a nfiato.
Aceste conflicte au aprut de cnd M.C. a aflat c este nfiat, ceea ce a constituit pentru ea un
oc.De atunci a nceput s-i reproeze mamei sale c i-a ascuns acest lucru.
ntre prinii ei au existat ntodeauna scandaluri, ceea ce a determinat-o pe M.C. s se
autoculpabilizeze, considernd i dndu-i seama c certurile prinilor ei se datoreaz
complicaiilor generate de faptul c ea este introdus n familie.i-ar dori s-i caute mama natural,
dar temndu-se de o decepie creia nu i.ar putea face fa, prefer s se amgeasc dar cu gndul c
alturi de aceasta ar fi fost mai fericit.
M.C. are de 2 ani un prieten. Au nceput de cteva luni relaiile intime.M.C. spunnd c ea a
dorit asta, dar acuznd insatisfacie sexual cauzat de nedelicatea ei i precipitarea ,,egoist a
partenerului.La coal este marginalizat.
Trsturi de personalitate i starea sntii
Foarte comunicativ i afectoas,caut pe cineva care ,, s o ierte c nu poate s fie altfel i i
s i confirme un suport moral.Exigena cu ceilali, se consider pe sine ,,mai sensibil,mai
sincer,mai prietenoas, suferind cnd oamenii sunt aa de ri i meschini,iar viaa eo mizerie.
Ar vrea s ajung o persoan important i s le demonstreze celor din jur c s-au nelat n
privina ei.n acelai timp i va da seama c niciodat nu va putea ajunge ,,cineva,neavnd

93

capacitile necesare i n plus ,,nici nu are noroc.Din aceast cauz sufer foarte mult.Tinde spre
perfecionism.
De cnd a aflat c este nfiat viaa i se pare ,,o mizeriecare i joac feste i de aceea a nceput
s manifeste opoziionism i o atitudine negativ n faa vieii.
Cernd detalii asupra celor trei tentative de sinucidere a reieit c, de faptM.C., n ciuda
afirmaiilor ei categorice c voia s moar, ea ncerca un antaj sentimental pentru a obine atenia,
afeciunea i ngduina pentru manifestrile ei excesive.
Testul lucher evideniaz :
C

C! C

A! A!! A!!!

+ *

5 (7

2) 0

= =

3 (2

7) 1

C C

A!

A A!!!

Tnjete dup tandrete romantic, identificare cu cineva, are nevoie imperioas de o relaie
pentru a obine satisfacie senzorial fr a-i nclca ns convingerile i conformismul.Preocupat
de lucruri excitante (erotic sau nu)vrea s fie considerat ca o persoan excitant, ncnttoare,
impresionant, evitnd ndemnatic periclitarea succesului personal i ctignd ncrederea
celorlali.Persist n a solicita ce i se cuvine i a-i menine poziia ctigat, i urmrete
ncpinat interesele, refuznd compromisurile i concesiile i considerndu-i cerinele ca
imperative. Vrea s se implice emoional i s obin satisfacie n activitatea intim dar nu poate
depune efortul necesar simindu-se neglijat i invadat de probleme. i dorete mai mult siguran
i afeciune.Are mari cerine emoionale,refunznd totui profunzimea sentimentelor personale.Are
nevoie nesatisfcut de nelegere i schimb afectiv echilibrat.Se simte ngrdit , inut ntr-o
situaie nesatisfctoare care o irit, vrnd cu nerbdare s ,,evadeze.Compenseaz printr-o nevoie
sexual n limitele conformismului su.
Dezamgit, se simte ,,la pmnt din cauza unei situaii nefericite din care nu poate scpa.
E dezamgit. Se simte nelinitit, iritat, agitat, din neputina de a reface afinitatea i ncrederea
reciproc.
Pesimism agitat, are nevoie de siguran i vrea s evite noi dezamgiri.Dezamgirea i
teama c nu are un punct de sprijin n formula de noi eluri, o anxieteaz.Suferind din lipsa de
nelegere i apropiere, ncearc s scape ntr-o lume substituit de frumusee i estetic. i simte
epuizate resursele fizice devenind intolerant fa de stimulrile viitoare.
94

Impresionat de inedit i originalitate, va ncerca s-i egaleze pe cei cu caliti remarcabile,


etalndu-i propria originalitate.Are nevoie de protecie corporal i senzorial, dar nu i-o asigur,
respingnd-o n favorea aspiraiilor de viitor. De teama unei tulburri respinge ori ce influen,
foarte centrat pe sine, trebuie s coopereze cu colegii i familia, dar nu se simte capabil.Total
nesatisfcut n activitatea ei, epuizat psihic, cu perspectiv oscilant, fora voinei dei e mic, e n
cretere, ceea ce d un pronostic bun situaiei colare ulterioare.Sfideaz, are convingera
ncpnat c are dreptate, este rigid.
Anxieti: dezorganizare, dezamgire, disperare, rezultnd iritabilitate, suspiciunea celor din
jur, grav deprimare.ncearc s se protejeze de pierderi viitoare, epuizat fizic.Se simte prins ntrun mediu ostil.
Anxietate puternic.
Testul Woodworth-Mathews indic:
-psihastenie manifestat prin lipsa de energie psihic, nehotrre, depresie, pesimism, ndoial
(271 puncte);
-emotivitate, labilitate afectiv (schimbarea maladiv a dispoziiei afectivenemotivat)exaltare(252 puncte);
-tendine depresive, ncordare psihic, deprimare (207 puncte).

2) ARDELEAN DENISA 16 ani


Acum 2 luni a fost intenat in Clinica de Psihiatrie din Tg-Mure cu diagnosticul, anorexie pe
fond isteric.
Conform D.S.M.3R prezint transsexualism cu orientare sexual nespecificat, tulburare de
identitate.
Manifestri depresive i idei de inutabilitate.
Tipul de stres:stres cronic.
Situaia familial i afectiv
Provine dintr-o familie dezorganizat. Mama lui A.D. i-a prsit soul alcoolic i foarte
violent. n urma agresrii de ctre acesta a surorii mai mari a lui A.D.,care n urma traumatismelor a
devenit epileptic.

95

n urma despririi prinilor, copii au fost dai n grija statului,A.D.fiind desprit de cele 2
surori i cei 2 frai ai ei.Ulterior a aflat c sora cea mai mic a fost nfiat de o familie.Eleva
locuiete n cmin de la vrsta de 6 ani i a rmas acolo dei sora ei mai mare i un frate au fost luai
acas de ctre mam.
A.D. nu este vizitat la cmin de nimeni din familie dei i iubete mult mama i pe sora cea
mai mare. Se duce uneori acas dar se simpte respins.Uneori nu este primit n cas de ctre mama
sa pe motiv c are pduchi.
n cmin s-a ataat de o elev mai mare care se ocupa de ea i o ocrotea, dar cu doi ani n urm eleva
a plecat din cmin i nu a mai cutat-o.Din acel moment A:D. a nceput s manifeste dezinteres
colar i opoziionism general marcat.
Trsturi de personalitate i starea de sntate
A.D. face dovada unei bune inteligene native, mare cacacitate de discriminare a adavrului i
minciunii spuse de aduli, dar ncearc s ierte asta i s mascheze faptul c tie cnd cineva
minte.Totui revolta sa interioar se manifest prin comportamentul su general; ca deconectare nu
prefer lecturile, vizionare de programe TV.,film, teatru.
Preuint retard cultural, infantilism emoional, tendina pronunat de a se ,,agade o persoan
securizant.Are spirit de echitate, capacitatea druirii de sine pe care nu o manifest dect fa de
persoane mai ,,slabepe care ncearc s le ajute i s le apere chiar cu riscul insecuritii proprii.
Nu i accept schema corporal (i-ar dori s fie mai nalt). Prezint tulburri de identitate
psiho-sexual (vestimentaie, jocuri, tunsoare) dar fr a argumenta aceast obiune. Totui are
numeroase elemente de comportament specific de sex : preferine pentru activiti gospodreti
feminine, grij tandr pentru copiii mici, dragoste pentru flori.
Este talentat la desen i sport, are simul umorului, zmbete i rde de deseori ncercnd s
par vesel.
Prezint stri depresive i idei de inutabilitate:,,a vrea s nu mai fiu, mai bine nu m nteam,
dac azi ai muri nu mi-ar prea ru.
Testul Lucher evideniaz :
C C!! C
+

5 (7

A! A A

+ *
3) 1

4 (2

6) 0

(7 3) 5

0 (4 6) 2

+ +

C!!! C C

A! A A!!!
96

Anxietate i stres compensate prin negativism, abandonare obsesiv, ,,pierdere,renunare


printr-un protest furtunos la stadiul de autorealizare atins n care simte c nimic nu este aa cum
trebuie.Revoltat npotriva propriei viei, acioneaz precipitat i nenelept. Ar vrea s renune la
tot.
ncearc o unificare a luptei impulsive cu blnda renunare. Dorete s fascineze i s fie
fascinat, nevoie de indentificare, intimitate, nelegere intuitiv. Agitaie fr soluie,
iresponsabilitate, nesiguran emoional, nerealism.
ncearc s evite tensiunea,deprimarea, anxietatea sau constrngerea ce i lezeaz statutul social.
Resursele posibiliti de afirmare, sentimentul de eec i genereaz un comportament excesiv,
neadecvat, ncpnare, subiectivism, prejudeci, perfecionism, preferine accentuate i tendina
de a-i moraliza pe alii.
Atitudinea negativ n faa vieii. Tulburare adnc instalat. Dezadaptare, pierderea echilibrului
integrrii, tulburri psihice sau funcionale, stabilirea rezistenei nervoase. Nu are capacitatea
proiectiv, satisfacia aciunii, prezint instabilitate, hipobulie, labilitate afectiv. Epuizat de
tensiunile interioare obosete chiar la un stres minor.
Are nevoie imperioas de o relaie sexual care s nu intre n conflict cu convingerile i
conformismul su.
Tensiunile de a ncerca s coopereze cu condiii ce-i depesc puterile o duc la sfidare,
ncpnare.
Nu mai poate suporta stresul dat de o excesiv autoconstrngere n ncercarea de a ctiga
stim. Nevoia nesatisfcut de a se alia cu cei care au standarde la fel de ridicate ca ale ei.
,,Problema actual
Gsete inconfortabil situaia actual, dar refuz compromismul cu propriile ei opinii i
amn luarea deciziilor ndoindu-se c ar putea face fa unor opoziii.
Cerina intelectual de stim nesatisfcut este compensat printr-un negativism obsesiv.
Stres dat de efortul de a se ascunde preocuparea i anxietatea sub masca ncrederii n sine i a
lipsei de preocupare.
Se simte singur, nesigur, ncearc s ias dintre ,,oamenii de rnd, dar se teme de
inadaptare. Aparent dispreuitoare fat de cei critic comportamentul, tnjete dup apreciere.
Comportament oscilant,puin previzibil.Renunarea printr-un nrgativism furtunos npotriva
vieii proprii i auto realizrii este metoda sa de aciune.
Capacitatea de concentrare medie (nu implic dificulti de nvare).

97

Senzaia de ,,gol, dezamgire, descurajare, nencredere n sine, suspiciunea celorlali. Vrea s


fie vesel. Folosete tehnici inteligente pentru a ctiga ncrederea persoanelor pe care le
valorizeaz.
Anxietate puternic.
Testul Woodworth-Mathews indic:
-nencredere n sine i dorine contradictorii (150 puncte);
-ncordare psihic, deprimare ce-i peralizeaz voina i reactivitatea,ipohondrie (140 puncte).

3) IMON LAZR 19 ani


-comaruri repetative;
-se plnge de ameeli, migrene intense i prelungite, tot felul de dureri ,,migratorii ba la
gambe, ba intercostale, ba n capul peptului, fr cauze obiective;
-a avut o stare de lein n care nu i-a pierdut capacitatea de testare a realitii, stare curmat
de manifestri capricioase de care era contient dar nu le putea ,,tine sub control;
-tentativ de sinucidere cu barbiturice sub pretextul unei decepii sentimentale, motivaia
intim fiind ns faptul c se sturase de ,,tat, de certuri, de viaa pe care a dus-o;
prezint sindrom interiform, tulburare de tip borderline (D:S:M:3-R);
tipul de stres:cronic.
Situaia familial i afectiv
Este fiul cel mai mic al unei famili (mai are o sor i un frate) fiind favoritul mamei.
Prinii desprii legal, locuiesc n acelai apartament, ntreinnd relatii conflictuale. Tatl
subiectului sufer de alcoolism cronic.Are o fire distant,dominatoare, agresiv. n ultimul an
conflictele dintre prini s-au accentuat, tatl subiectului agresndu-i frecvent fosta soie i
amenind-o cu cuitul, ceea ce pe S:L:l ngrijoreaz n mare msur.
La coal se afl n relaii ncordate cu profesorii.
Trsturi de personalitate i starea sntii
S.L. este o fire sensibil, poetic.Este altruist, comunicativ, dornic s aduc o raz da
bucurie pe chipurile triste.
Inteligent,intuitiv,interesat s descifreze sentimentele oamenilor dincolo de aparene,
capabil de mult afectivitate i franchee, caut s se compoarte foarte corect n relaiile sale de
prietenie, de camaraderie. Indatoritor fa de cei care i arat consideraie...
98

Situaia familial tensionat l determin s se refugieze deseori n reverii exarcebate, cu


intensitate alarmant chiar, pentru ,,a-i regsiechilibrul.
i-a descris una din reveriile sale:
,,Vd dintr-o dat o cea alb i strlucitoare. Totul este pace i iubire, apoi un abis care
m atinge irezistibil. Mi-e fric dar nu m pot opune, m tem i totui mi place-un fel de bucurie
masochist. Din nou acea cea alb, minunat, ce poate s coexiste cu abisul i s m fac fericit.
O fericire isteric, insuportabil.
Afirma uneori c aceste stri apar spontan cnd este singur, c n timpul lor uit de realitate
nct crede c i-ar fi greu s-l racordeze la realitate n astfel de momente, dar de fapt simte c ,,nu
vrea s poat s se sustrag acestor srri conpensatorii pentru el.
i dorete foarte mult s se ndrgosteasc i s fiie iubit, dar se teme c nu este capabil s
se fixeze prea mult ntr-o relaie romantic pentru c ,,se plictisete repede. A fost ndrgostit de o
femeie de 34 de ani care l-a sprijinit moral, i-a dat ncredere n el, cutnd s caute o partener
securizant, cu comportament matern.
Foarte legat afectiv ed mam (posibil complaf Oedipian), rece afectiv fa de tatl su
pentru care are totui o compasiune pe care nu i-o trdeaz.Uneori contracareaz agresivitatea
tatlui, ajungnd chiar s-i loveasc tatl, apoi regret foarte mult acest gest, fiind foarte tulburat.
Orgolios, uor iritabil, capabil s-i controleue foarte bine ieirile n prezena unor persoane
nalt valorizate de el.
Se ferete s intre n mari conflicte deoarece ,,cnd m enervez, foarte tare nu tiu ce fac, nu
mai pot gndi unde lovesc, iar dac adversarul ncepe s ipe i, mai ales, dac vd snge, mi ies
total din mini si lovesc mai tare. ntr-o femeie n-u a lovi orice s-ar ntmpla. Dac m-au enervat
unele fete, am preferat s m dau cu capul de perete dect s le lovesc pe ele.
n ultima vreme are unele comaruri repetative:un leu ce l atac, un individ care l
urmrete s-l omoare.
Dup starea de lein prezint numeroase manifestri ciudate, pe care le contientizeat,
neputndu-le controla: nu rspunde nimnui la ntrebri, bag degetele n ceaca de ceai ce i se
aduce.
n urm cu un an a avut o tentativ de sinucidere cu barbiturice.Afirm c i era ,,fric de
via, fric de moarte.

99

Nu consum alcool, dispreuind viciul tatlui su, fumeaz n schimb foarte mult i spune c
,,prizeaz zilnic diazepan pisat, pentru a putea rezista psihic.
Testul Lucher evideniaz:
A A A
+

= =

(3 5) 1 (4 2) (6 7) 0
0 (3 5) (4 2) 1 (6 7)
+ *

A! A A
Preocupare pentru lucruri puternic excitante, dorina de a impresiona puternic i a-i ncnta
pe alii. i dorete relacxare cutnd buna dispoziie n relaiile cu cei apropiai dar se manifest
nervos, incapabil de a examina calm i obiectiv lucrurile, simind c nu-i poate gsi linitea pn nu
i atinge scopul.
Simpte c este ncrcat cu mai multe probleme dect intr n sarcina sa, dorind participarea,
evitnd stimularea, dorind protecie i neamestec. Totui are un comportament contradictoriu,
participnd la lucruri excitante, refuznd s cedeze.Se simte neputincios s schimbe o relaie
nesatisfctoare prezent a ajunge la sentimentul de aparen de care are nevoie, deoarece nu vrea
s-i expun vulnerabilitatea i s depind aa mult de ataamentul cuiva;asta l deprim i l irit.
Dorete s evadeze din aceast situaie, fie mcar n imaginar, ceea ce i pericliteaz capacitatea de
concentrare.
Stres datorat unei restricii. Vrea libertatea de a-i urma propriile convingeri i principii, s
fie respectat ca individ, acceptnd orice riscuri pentru a evita restriciile. Dorind s-i controleze
propriul destin.i simte independena ameninar.
,,Problema actual:
Anxietatea de dorina nesatisfcut de respect ct si de realizri emoionale, ceea ce l fac
s-i restrng activitatea. Oscileaz ntre precauie i teama de a nu obine ceea ce dorete,
rezultnd un puternic conflict interior. L-ar liniti doar o solid ataare de cineva sau de o
organizaie.
,,Mod ed aciune:
Este activ, excentric, autonom, locomotor, erotic, excitabil,ofensiv-agresiv, acioneaz
mecanic, ncercnd s disimuleze dorina de separare de orice influen.
,,Obiectivul actual:

100

Dorina de identificare, de nelegere individual i sensibil, dar apare o agitaie fr


soluie, imaturitate mental, nerealism, nesiguran emoional, fuga de responsabilitate.
Influenabil, dependent de mediu, apare un dezechilibru ntre combinarea:centrare pe sinecentrare pe ceilali i mediu.
Perspectiva sczut, lipsa voinei, nu se proiecteaz n rezultatele viitoare ale activitii,
indentificat fa de satisfacia spontan a aciunii.
Anxietate puternic.
Testul Woodworth-Mathews indic:
-ncordare psihic, deprimare ce-i paralizeaz voina (230 puncte);
-hiperemotivitate, labilitate psihic (224);
-personalitate schizoid (215 puncte).

4) DOROBAN PETRUA 16 ani


- prezint tulburare a comportamentului alimentar, apetit alimentar excesiv-declanat de un
eveniment psihotraumatizant;
- tip de stres: acut
Situaia familial i afectiv
D.P. provine dintr-o familie organizat, cu situaie material bun. Este singurul copil al
familiei. Se nelege relativ bine cu mama (psiholog industrial la o mare intreprindere) dar prefer s
i pstreze secretele, comunicarea mam-fiic fiind mai degrab formal.
Tatl elevei, tehnician la aceeai intreprindere cu mama ei, este prezentat de D.P. ca fiind un
om distant, intrasigent, cu o fire introvertit, rigid, lund hotrri arbitrare n ceea ce o privete pe
ea, hotrri la care nu renun indiferent de argumente.
n general, D.P. i descrie familia ca auster i oprimant i consider c familia sa este
dominat de conflicte latente disimulate de ctre prini n faa ei. ntre elev i tatl su conflictele
devin deseori manifeste, mai ales cnd tatl i adreseaz nvinuiri pe care le socotete nentemeiate i
jignitoare, ca de exemplu cele referitoare la comportamentul ei fa de sexul opus.

101

Acum un an D.P. a suferit un oc despre care cu greu a relatat cteva aspecte: a descoperit c
prietenul ei, pe care-l iubea foarte mult i n care avea ncredere, o nela cu o fat pe care D.P. o
dispreuia. Mai mult, cnd fata i-a surprins pe cei doi, prietenul acesteia a nceput s o njure i s o
loveasc. De atunci D.P. a suferit foarte mult, simind c viaa nu mai are sens, iar din a mnca a
fcut att o consolare ct i o recompens. Acum este incapabil s-i domine pofta nebun de
mncare.
Trsturi de personalitate i starea sntii
D.P. este o persoan sociabil, cu simul umorului, aparent foarte stpn pe sine i
independent, capabil s domine situaia, dar n sinea sa, sensibil, tensionat, nesigur de sine,
anxioas. Prefer s-i ascund tririle psihice care i-ar putea trda vulnerabilitatea.
A declarat c sufer de complexe de inferioritate legate de schema sa corporal, fiind prea gras
(are 1,60 m i 68 kg). n urma ocului i a declanrii de tip alimentar, D.P. s-a ngrat cu 10 kg.
Acum, la un an de la evenimentul psihotraumatizant a nceput s se detaeze de acesta i
triete o adevrat dram la ideea c fiind gras, bieii mai mult o ironizeaz dect o curteaz.
Spunea c a nceput s in cur de slbire, dau nu a reuit.
i dorete d devin iar slab i deci mai atrgtoare, pentru a le nchide gura celor ce
o ironizeaz.
Este o fire introvertit.
Testul Lucher evideniaz:
A!!
+

+ *

3 (4 5) 7 (6

+ *

0) (2 1)

3 (5 4) 7 (6
+

A!!!

0) (2 1)
=

A!! A!!!
Anxietate, insatisfacii date de circumstane s-au cerine emoionale nemplinite, de care
ncearc s scape de varietatea tririlor sau activitii orientate spre succes.
Triete intens, lupta pentru succes. Entuziast, sociabil, dorete s se elibereze de
ndoielile de sine, s-i lrgeasc cmpul de activitate. Vrea s fie privit ca o personalitate
interesant fiind preocupat de lucruri foarte stimulante. Entuziasm pentru aventur i neobinuit.
102

Vrea s se implice emoional, dar s evite conflictul; orientat spre satisfacie senzual.
Reduse capaciti de a rezista opoziiei, stresat de nfrngeri.
Resimte puternic nevoia de conservare fizic, refacere i de asemenea consideraie din partea
semenilor.
Ia decizii bazate pe logic, ordine i metod, resimind acut nevoia creterii autoaprecierii.
Testul Woodworth Mathews indic:

labilitate emoional, oscilnd ntre explozie de entuziasm i apatie (145 puncte);

psihastenie, nehotrre, ndoial (110 puncte).

5) VALEA VERONICA 15 ani


-

stri depresive, oboseal, tulburri de somn;

tip de stres: acut.


Situaia familial i afectiv

V.V. provine dintr-o familie destrmat. Tatl i-a prsit familia cnd V.V. avea doi ani. n
prezent eleva locuiete mpreun cu mama i bunica sa.
n ultimul timp atmosfera familial s-a tensionat datorit deselor conflicte ntre mam i
bunic, ct i din cauza contradiciei dintre comportamentul pe care mama sa i-l pretinde ca
fiic i cel pe care mama, n calitate de fiic, l adopt fa de mama ei (bunica elevei).
Trsturi de personalitate i starea sntii
Este o fire sensibil, emotiv, prietenoas. Face dovada unei bune inteligene. Nu-i discut
problemele cu alii, dar este o prieten foarte bun pentru cine o nelege. Nu suport
scandalurile, iar din relatrile ei a reieit c cel mai tare o anxieteaz conflictele dintre mama
i bunica ei, apoi scandalurile violente dintre oamenii care nu i sunt neaprat apropiai
sufletete.
Este altruist, fiind gata s ajute pe oricine i cere ajutorul.
103

Nu este o fire ambiioas, iar n situaiile dificile manifest resemnare. Este pesimist i
introvertit.
La coal este linitit, dar distrat. Obosete repede, rmne cu privirea n zare, iar cnd
este strigat de cineva tresare speriat.
Pe fondul familiei, V.V. este tot mai de icanat de imaginile certurilor dintre mam i
bunic, care, uneori au nceput s-i apar i n somn, integrate ca nite chipuri n comarurile cu
tematic divers.
Simte c i-a slbit voina, interesul. Acuz oboseal, dar i tulburri de somn.
Testul Lucher evideniaz:
A! A!!
+ *

4 (5

0) 2 (1 6)

4 (3

0) (6 1) 2

+ *

A A!! A!!!
Simte nevoia de schimbare a circumstanelor sau a relaiilor, schimbare care s-i permit
eliberarea de stres. Relaiile actuale o foreaz la compromisuri pentru a evita participarea. Caut o
soluie care s-i deschid noi posibiliti pentru ndeplinirea dorinelor.
Simte c circumstanele o foreaz la compromisuri i la renunarea la unele plceri n
prezent.
Vrea s participe i i perminte s se implice, dar ncearc s ndeprteze conflictul i
tulburrile, pentru a reduce tensiunea.
Stresul rezult din nchiderea n sine necesar pentru a ctiga stima i respectul altora. Nu
poate s rezolve o situaie pentru c amn mereu momentul hotrrii deoarece se ndoiete de
capacitatea sa de a se opune la eventuala opoziie.
Stresul i-a slbit voina, tenacitatea i curajul. Este exegerat de sensibil.
Relaiile afective actuale i par apstoare, descurajante, dar responsabilitile o mpiedic s
scape din aceast situaie, evadnd mental.
Decompensare, depresie, labilitate, hiperexigen.
Testul Woodworth Mathews indic:
104

emotivitate, labilitate afectiv (168 puncte);

ncordare psihic, tendine depresive (130 puncte).

6) ENACHE MIRELA 14 ani


-

tulburri de comportament, avnd o atitudine negativ fa de cei din jur;

tulburri ale ateniei;

rar prezint stri depresive;

tip de stres: cronic.

Situaia familial i afectiv


De la vrsta de cinci ani este orfan de ambii prini i se afl n grija statului. Locuiete cu
sora mai mic ntr-o cas de copii. Mai are un frate (aflat ntr-un cmin de provincie) i o sor de 18
ani, (salariat) pe care ns E.M. nu prea o agreaz pentru c este incult.
ine legtura cu rudele, dar de cte ori le viziteaz simte c deranjeaz.
n cmin simte un mediu ostil, latent-conflictual, i educatorii sunt reci i indifereni, o
ironizeaz, o ceart, etc.
Legturile afective nu sunt prea puternice cu sora i cu fratele su.

Trsturi de personalitate i starea sntii


Oscilnd ntre nemulumirea de sine i comportament superior fa de alii, egocentric,
prefer s-i pstreze pentru sine prerile i gndurile, emoiile, manifestnd hiperexigen fa de
cei din jur.

105

Bine dezvoltat intelectual, cu un nivel de cultur adecvat vrstei, prezint talent literar i
poetic.
Destul de orgolioas, uit i iart greu chiar i micile ofense, distanndu-se ostantativ de cei
care nu se comport conform ateptrilor sale.
Nu este agresiv, mai degrab rezervat dar maliioas mai ales fa de cei care-i strnesc
invidia. Retras fa de colegi, deseori irevenioas fa de cadrele didactice, mai ales atunci cnd se
simte ignorat de acetia.
Hiperexigena o face s par capricioas n relaiile cu alii, fapt pentru care, dei noile
cunotine o agreau imediat, la scurt vreme aprea distana, eleva simindu-se singur. Acuzndu-i
pe ceilali pentru toate nemulumirile i insuccesele sale, considerndu-se mereu nedreptit,
persecutat, E.M. ntreine n grupurile de apartenen o stare conflictual latent fapt ce genereaz
marginalizarea sa.
Colegii mei sunt ri i nu pot s m sufere. ntrebai n lipsa ei, colegii au spus c i neleg
situaia, chiar i caut prietenia, dar orice ar face ei, ea se arat mereu nemulumit i se supr din
orice.
E.M. are o bun contin de sine, capacitate de introspecie, i place s-i pun probleme i
s caute rspunsuri.
Deseori rmne cu ochii n gol. ntrebat la ce se gndete, spune c i este dor de prini,
mai ales de tatl ei (pe mama i-o amintete foarte vag, deoarece a murit cnd E.M. avea doar trei
ani). Am observat c repet mereu afirmaia: mai bine eram cu tata cnd a avut loc accidentul de
main i muream mpreun cu el.
n ultimul timp, eleva acuz dificulti n concentrarea ateniei. Este distras dintr-o activitate
de un stimul ct de mic. La ore nu mai poate s fie atent, venindu-i n minte tot mai des gnduri
despre prinii si.
Testul Lucher evideniaz:
C C C!
+
(4

+
5)

(5

= =

0 (3
4) (3

+ +
C

A A!! A!!!

7) (6 2 1)
7) 0 (1

2 6)

A! A!! A

106

Vistoare, hiperimaginativ, de face simpatizat prin farmecul su personal. Se simte


mpiedicat s obin lucruri ce i par importante.
Circumstanele respective o foreaz s renune pe moment la toate bucuriile i plcerile sale.
Reinut emoional, tinde s nu se ataeze. Dezamgit de relaiile interumane, simte c nu primete
ceea ce i se cuvine, simte c nu-i prea poate rezolva problemele.
Redusa capacitate de a face fa opoziiei, ceea ce o streseaz suplimentar, se simte nfrnt
fr curaj i lipsit de voin. Ar vrea s scape de toate, tnjind dip mplinirea emoiilor. Se nchide
n sine pentru a cuceri respectul altora. Simte nevoia de a se alia cu alii cu standarde la fel de
ridicate i a evada din actuala poziie social.
Egocentric, independent, dornic s se dovedeasc corect, ordonat, metodic i logic n
deciziile sale.
Dramatizeaz situaia i supraestimeaz motivaia material. Manifest o dorin insistent
de confort, linite, schimbare i de asemenea o mare hrnicie i o oarecare invidie. Este dornic de a
fascina i de a fi fascinat.
Nivel mediu de anxietate.
Testul Woodworth Mathews indic:

melancolie, ncordare psihic, depresie (170 puncte);

hotrre, depresie, pesimisim (140 puncte);

uoare tendine spre personalitate paranoid (102 puncte).

7) NEAGU CIPRIANA 18 ani


-

nevroz anxioas-depresiv cu acuze somatoforme;

simptome: anxietate, atacuri de panic, ameeli, grea, fobii diverse, acuze


somatoforme, insomnii, etc.

tipul de stres: acut.

Situaia familial i afectiv

107

Provine dintr-o familie organizat, ns tatl este alcoolic. Mama este omer, familia
aflndu-se la limita srciei iar N.C. se simte jenat pentru aceast situaie.
La vrsta de 15 ani N.C. a suferit un accident de main, mpreun cu prinii, accident fr
urmri fizice. Pentru ea aceast experien a reprezentat un oc psihotraumatizant, declannd
nevroza.
n urm cu doi ani s-a prezentat la cabinetul psihiatric al Clinicii de Psihiatrie din Tg-Mure.
Prezenta fobii diverse: - de nlime, ceea ce pn la accident nu avea (i plcea s urce pe munte),
de mers cu maina, de a circula pe ntuneric.
Este cuprins uneori de atacuri de panic avnd impresia c va muri. A fost la diferii medici,
acuznd dureri de stomac, apoi la plmni, fr un suport organic.
Este victima unei anxieti generalizate, temndu-se de ceva ru, care simte c plutete n
aer.
Are greuri, dureri de cap, tahicardie, ameeli. Este speriat de aceste simptome i dorete s
se fac bine, cci nu mai suport aceast situaie.
Trsturi de personalitate i starea sntii
N.C. este o fire ce tinde spre perfecionism i nu suport s fie criticat. Este labil emoional
i timid. Este prietenoas, altruist, i place s-i fac datoria aa cum trebuie. Modest, activ, se
implic n tot felul de activiti, vrnd s realizeze ct mai multe, ntr-un timp ct mai scurt. Este
harnic, ordonat, meticuloas, iubete oamenii, i respect dar pretinde s fie i ea respectat.
Nu-i place s mint, spunndu-i omului verde-n fa ceea ce are de spus. Este o fire
pesimist.
Testul Lucher indic o situaie grav i arat existena mai multor anxieti pentru care
compensaiile se exprim printr-un comportament intens i iraional. Agitaie fr soluie,
iresponsabilitate, nesiguran emoional, nerealism.
Testul Woodworth Mathews indic:

ncordare psihic, deprimare ce-i paralizeaz voina (270 puncte);

hiperemotivitate, labilitate psihic (254 puncte);

psihastenie, nehotrre, ndoial (266 puncte).


108

8) DOMNESCU DORIN 17 ani


-

stri depresive cu idei de inutilitate;

hipobulie;

prezint tulburare de personalitate de tip dependent;

tipul de stres: cronic.

Subiectul este un biat linitit, modest, politicos, genul de om care nu deranjeaz pe


nimeni.
La coal are o prezen bun, dar are multe medii la limita de promovabilitate. Se nelege
bine cu colegii, fiind de acord cu oricine, numai s nu supere. Comunic relativ puin,
prefernd s stea retras, evitnd s-i spun opiniile.
Provine dintr-o familie conflictual i nc de mic se autoacuza nentemeiat pentru certurile
violente ale prinilor.
n urm cu cteva luni tatl su a rmas omer i cum mama sa este pensionat de mai muli
ani (pe caz de boal), situaia material a familiei a devenit critic.
D.A. a ncercat fr succes s-i gseasc o slujb, dar a fost refuzat din cauza aspectului su
prea copilros (mic de statur, slbu) sau nu a putut accepta el locul de munc deoarece programul
de serviciu se suprapunea peste cel de coal. Aceast situaie i-a determinat apariia unei stri
depresive cu idei de inutilitate, nencredere n fore proprii, hipobulie.
Testul Lucher evideniaz
C!!! C!!

A!

= =

A A!!!

(6

0) (3

2) (5

(6

0) (2

3) 7 (5

4) 1

C!!! C!!

4) 7

= =

1
-

A!! A!!!

Testul woodworth-Marhews indic :


-

ncordare psihic; deprimare ce-i paralizeaz voina (260 puncte);

109

9) CMRAN DANIELA 18 ani


-

anxietate, stri depresive;

tipul de stres: cronic.

Provine dintr-o familie organizat, cu venituri peste medie.


Crescut ntr-un climat hiperprotector dar exigent, C.D. a devenit o fat timid, are complexe
de inferioritate, speriat de via, dependent. Nu e prea sociabil.
Este foarte exigent fa de sexul opus, i respinge sistematic pe bieii care o curteaz, dei
este foarte dornic de o relaie tandr i sufer din cauza singurtii.
Este foarte emotiv, nencreztoare n forele proprii, este puternic anxietat de perspectiva
examenului de bacalaureat, anticipnd nentemeiat un eec.
Este o fire pesimist i melancolic.

10) FODOR PIRRI 17 ani


-

stri anxioase, depresie, fobie de a vorbi n public;

ameeli, tahicardie, logoree;

tipul de stres: cronic.

Subiectul provine dintr-o familie organizat, cu o stare material relativ bun. Locuiete cu
prinii i fratele su, acesta fiind elev la o coal profesional.
Cu toate aceastea n cas este un climat rece, indiferent. Comunicarea este mai mult formal
mai ales cu tatl.
F.P. resimte climatul familial ca fiind apstor, conflictele plutind n aer. n plan
sentimental subiectul a avut o decepie, iar la coal a avut mereu probleme datorit timiditii
exagerate, timiditate care-l bloca dac era ascultat. A repetat clasa a IX-a datorit rezultatelor
proaste la nvtur cci profesorii nu-i ddeau seama c el <se blocheaz din cauza emoiilor>
i astfel lua note mici.

110

CAPITOLUL VII INTERPRETARE STATISTIC


Condensarea datelor i determinarea indicilor statistici
Cotele testelor aplicate subiecilor din lotul 1
Nr.

Numele

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

subiecilor
M.C.
D.P.
V.U.
N.G.
M.R.
T.A.
F.P.
P.R.
P.D.
C.I.
B.V.
M.C.
CG.
M.J.
C.F.
C.D.
P.A.
K.I.
L.F.
S..
I.A.
S.F.
O.E.
F.O.
A.I.
O.A.
B.V.
S.E.
S.L.

30

A.D.
TOTAL

Sexul

Chestionar de evaluare a Scala

STAI X-1

STAI X-2

F
M
F
F
M
F
M
F
F
M
M
F
M
M
F
M
M
F
F
M
F
M
F
M
M
M
M
F
F

vulnerabilitii la stres
32
44
47
20
32
38
42
20
44
56
30
33
28
42
34
26
43
36
64
26
40
34
38
44
48
34
25
72
42

ZUNG
52
64
52
37
52
65
53
67
67
51
73
55
68
61
53
66
63
62
69
51
53
60
86
63
57
51
62
63
69

37,61
32,56
31,52
42,16
35,24
36,83
34,51
33,13
35,11
36,28
46,84
37,25
40,16
33,42
32,84
33,66
40,17
35,14
39,52
47,28
43,73
47,18
52,59
37,32
35,45
42,67
34,10
45,29
43,60

38,63
28,43
28,56
29,14
29,50
41,18
42,36
40,42
27,85
29,10
45,83
43,62
28,51
28,90
33,50
42,18
41,32
37,42
39,77
45,79
42,25
48,10
53,72
33,16
34,81
43,43
33,42
46,51
42,24

48
1162

53
1824

48,18
1171,53

47,63
1147,01

111

Cotele testelor aplicate subiecilor din lotul 2


Nr.

Numele

Sexul

subiecilor
31
32
33
34
35
36

.L.
M.C.
P.D.
V.V.
E.M.
N.C.

M
F
F
F
F
F

Chestionar de evaluare a Scala


vulnerabilitii la stres

ZUNG

74
66
79
82
54
68

74
77
69
81
73
78
112

STAI X-1

STAI X-2

70,72
47,73
34,21
49,52
53,41
47,25

74,60
46,97
28,74
47,25
52,43
46,42

37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

D.D.
C.D.
M.R.
.A.
F.P.
P.R.
A.M.
M.S.
R.A.
.I.
B.C.
S.A.
A.C.
S.M.
H.A.
M.I.
M.M.
H.A.
L.L.
M.A.
M.O.
F.A.
L.I.
T.C.
TOTAL

M
M
F
M
M
F
F
F
M
F
M
F
M
M
M
F
M
F
M
M
F
M
F
M

74
92
56
64
82
65
86
58
74
82
58
76
82
52
65
54
76
56
72
88
58
62
74
56
2089

75
81
84
90
73
76
81
84
71
85
76
73
79
77
85
73
81
72
75
93
76
83
86
72
2353

49,26
56,14
62,83
64,26
51,18
59,60
63,18
62,53
47,29
49,92
56,28
51,17
60,29
53,37
56,81
62,73
54,51
61,64
55,20
58,14
63,82
51,36
54,51
52,64
1662,11

48,10
54,52
64,81
62,73
52,82
57,14
65,34
61,43
45,29
51,83
58,42
52,52
62,26
52,42
57,18
61,27
53,39
63,52
52,18
57,43
61,49
54,27
56,51
53,63
1656,88

n urma comparrii rezultatelor la teste rezult diferene majore ntre cele dou loturi de
subieci lotul al doilea obinnd cote mai ridicate ceea ce nseamn c nivelul de : stres, depresie
,anxietate este mult mai ridicat dect cotele obinute la primul lot de subieci.
Grafic cu nivele de depresie

113

40
35
30
25
20
15

subiecti

10
5
0
usoara

medie

grava

DEPRESIE

Grafic cu nivele de stres

40
35
30
25
20
15

subiecti

10
5
0
exc. rez. la stres

vulnerab. la stres

acc.vuln. la stres

STRES

114

Correlations
Pearson Correlation

STRES
DEPRESIE
STRES
DEPRESIE
STRES
DEPRESIE

Sig. (2-tailed)
N

STRES DEPRESIE
1,000
,680**
,680**
1,000
,
,000
,000
,
60
60
60
60

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Dup cum se observ n tabelul de mai sus ipoteza se confirm deoarece corelnd rezultatele
ntre stres i depresie obinem un indice corelaie r cu o valoare de r = semnificativ la un prag mai
mic de 0,01

Grafic cu nivelele de anxietate la STAI X-1

40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0

subiecti

10.0
5.0
0.0
limita inf erioara

limita superioara

anxietate X1

115

Correlations
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N

STRES
STAIX1
STRES
STAIX1
STRES
STAIX1

STRES STAIX1
1,000
,750**
,750** 1,000
,
,000
,000
,
60
60
60
60

**. Correlation is significant at the 0.01 level


(2-tailed).

Dup cum se observ n tabelul de mai sus ipoteza se confirm deoarece corelnd rezultatele
ntre stres i testul de anxietate STAI X-1 (stare), obinem un indice corelaie r cu o valoare de r =
semnificativ la un prag mai mic de 0,01

Grade cu nivele de anxietate STAI X- 2

40
35
30
25
20
15

subiecti

10
5
0
limita inf erioara

anxietate X2

116

limita superioara

Correlations
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N

STRES
STAIX2
STRES
STAIX2
STRES
STAIX2

STRES STAIX2
1,000
,729**
,729** 1,000
,
,000
,000
,
60
60
60
60

**. Correlation is significant at the 0.01 level


(2-tailed).

Dup cum se observ n tabelul de mai sus ipoteza se confirm deoarece corelnd rezultatele
ntre stres i testul de anxietate STAI X-2 (trstur), obinem un indice corelaie r cu o valoare de
r = semnificativ la un prag mai mic de 0,01.

CAPITOLUL VIII
CONCLUZII

1. Ipoteza ce confirm deoarece in urma studieri corelatiei valoarea indicelui r (in toate
cele trei cazuri )este semnificativa la un prag mai mic de 0,01.
Cauzele generatoare de stres cu puternic ecou n plan social au putut fi relievate mai ales n
urma analizei studiilor de caz. De asemenea i raportul ntre tulburrile n sfera vieii psihice i
trsturile de personalitate a putut fi ct de ct evideniat, innd cont de situaiile stresante i de
factorii de stres.

117

Rmn de comentat concluziile pe care le putem trage din analiza studiilor de caz. Aici se
poate face o analiz mai detailat a factorilor sociali generatori de stres:
-

familie ( tipuri de familie, tip de relaii ntre prini i prini-copii,antecedente


patologice, nivelul de trai );

coala ( relaiile cu colegii, cu profesorii, relaia coal-familie );

pentru copii care se afl n ocrotirea statului, analiza factorilor stresani din mediul
respectiv;

atitudinea generaiilor mai n vrst n general fa de adolesceni, atitudinea societii


fa de acetia.

Adolescena, datorit imaturitii afective i a unei vulnerabiliti crescute la stres,


reprezint perioada n care impactul factorilor sociali (generatori de stres ) asupra
personalitii, poate avea drept rezultat apariia i manifestarea unor acuze psihopatologice.
Astfel: o familie dezorganizat, cu prinii divorai sau familiilie monoparentale,
relaiile conflictuale dintre prini i copii, antecedente patologice din familie au nivelul de
trai sczut, dificulti materiale mari ( chiar n cazul unei familii organizate ), climat colar
tensionat, relaionarea proast cu cei din jur. Toate acestea i pun amprenta asupra
dezvoltrii personalitii adolescentului, fiind puternic generatoare de strs.
n concluzie tensionarea climatului familial, colar, relaional i comunicaional
contribuie la apariia unei simptomatologii, fiind rspunztoare de sntatea mintal a
indivizilor.
Tolerana la stres este rezultanta aciunii conjugate a ecuaiei personale, a
conjuncturii dar i a experienei proprii a subiectului.
Din studiile de caz realizare s-au putut desprinde cteva elemente n conturarea
profilului de personalitate:
a) La majoritatea subiecilor, chestionarul WOODWORTH-MATHEWS a indicat
scoruri ridicate pentru: ncordare psihic, pesimism, depresie, labilitate afectiv,
nehotrre, ndoial ( n general peste 120 puncte );
b) Efectele negative ale stresului au avut ecouri puternice i s-au agravat mai ales
la subiecii cu personalitate de tip borderline ( 2 subieci ), de tip dependent ( 1
subiect ), cu personalitate schizoid ( un subiect ) i cu uoare tendine spre
personalitate paranoid ( un subiect ).

118

Concluzionez deci c labilitatea afectiv, pesimismul, nencrederea n forele proprii,


hiperexigena, perfecionismul ( sau tendinele spre perfecionism ) favorizeaz instalarea efectelor
negative ale stresului, chiar agravarea lor.
Atitudinea negativ n faa vieii, egocentrismul, pierderea controlului asupra situaiilor,
autoconstrngerea, ar putea fi alte potenialiti favorabile ancorrii stresului, chiar reaciei prin
boal psihic.
Stresul i gsete teren favorabil pe fondul unei personaliti premorbide n condiiile unei
adaptabiliti sczute la mediu, a relaionrii proaste cu cei din jur, a experienelor frustrante din
copilrie.
Prezentele studii de caz au relievat faptul c subiecii cu scoruri ridicate la chestionarul de
msurare a vulnerabiliti la stres, prezint acuze patologice mai intense i mai grave. Deci , gradul
de vulnerabilitate la stres se afl ntr-o relaie de dependen cu simptomatologia individului.
Rspunztoare pentru intensitatea efectelor negative ale stresului sunt i modul de raportare
la sine i la lume, la diverse situaii de via , strile afective negative , scderea forei Ego-ului, ct
i un sim sczut al realitii.
Echilibrul emoional determin scderea egocentrismului , deschiderea ctre cei din jur ,
n condii securizante pentru individ , iar pe aceast baz nbuntirea relaionrii cu semeni,
adoptarea unor comportamente adecvate situaiilor concrete de via.
n urma unui tratament psihoterapeutic individul trebuie s devin mai coerent cu sine
nsui , necontradictoriu , eliberat de conflicte interioare insuportabile, manifestndu-se ca un om
stpn pe sine , cu o crescut adptabilitate ,capabil s se autoedifice dar i s devin un sprijin pentru
cei din jur.

119

BIBLIOGRAFIE

1. Allport, Gordon,(1991),

Structura i dezvoltarea personalitii,Editura didactic i

pedagogic Bucureti
2. Adriana, Bban (1992),

Stresul n sntate i boal, Editura Dacia

3. Iamndescu, Bradu ( 1993)

Stresul psihic i bolile interne,Editure All

4. Iamndescu, Bradu ( 2002)

Psihoterapia anxiettii,Editura Info-media

5. Dr. Boenisch.E. , Dr. Haney , M.C. 2004

Manualul suferindului de stres Editura

Vremea XXI Bucureti.


6. Grecu Gheorghe 1999

Curs de psihopatologie, Universitatea Dimitrie Cantemirn

Tg. Mure
7. Irina Holdevici 1995

Autorelaxare i sugestie Editura Ceres, Bucureti


120

8. Irina Holdevici 2002

Psihoterapia anxierii, Editurs Dval tech

9. Irina Holdevici 1996

Elemente de psihoterapie Editura ALL

10. Ionescu G.

1900

Psihoteraia Editura tiinific Bucureti

11.Mielu Zlate

1994

Fundamentele psihologiei, Editura Hyperoin Bucurti

12. Mihaela Stoica 2007

Stres i personalitare, Editura Risoprint

13. unea .S. 1995

Stresul zilei, Editura Hericon

14.Bukendihl. V.,1999

Stresul un prieten preios?,Editura Gemma Pres

15. B ouvenot,G ., Devulder.B., Guillevin.L., Ardeleanu M. 2001


Institutul European.

121

Patologie medical,