POLUAREA INTERIOAR N RELAIE CU SNTATEA UMAN Tabla de materii 1. Definiie, surse, clasificare 2. Expunere personal 3.

Produi de combustie surse, expunere i efecte asupra sntii 3.1. Fumatul pasiv 3.2. Combustia gazului metan 3.3. Fumul de lemne 4. Compui organici volatili 4.1. Formaldehida 4.2. Sindromul cldirii bolnave (sick building syndrome) 5. Ageni biologici i bioaerosoli 5.1. Contaminarea aerului interior cu aerosoli infectani 5.2. Contaminarea aerului interior cu antigeni organici/anorganici 6. Radon 7. Praf respirabil azbestul 8. Controlul polurii interioare 8.1. Controlul sursei de poluare 8.2. Ventilaia 8.3. Purificarea aerului interior

1. Definiie, surse, clasificare Omul modern petrece circa 90% din durata zilei n diferite spaii interioare: locuine mijloace de transport birouri sli publice (sli de spectacol, sli de sport, restaurante, magazine, coli, sli de ateptare n gri, aeroporturi, instituii publice).

Grupele populaionale cu susceptibilitate maxim (copii, btrni, bolnavi cronici) petrec adeseori ntrega zi n spaii interioare. Trei condiii fundamentale pentru calitatea aerului interior: asigurarea confortului termic meninerea concentraiei gazelor respiratorii n limite normale meninerea concentraiei poluanilor la un nivel care nu afecteaz confortul i/sau sntatea celor expui.

POLUAREA INTERIOAR: prezena n interiorul spaiului locuibil (locuine, birouri, mijloace de transport, sli publice) a unuia sau mai multor poluani, la o asemenea concentraie i pe o asemenea durat, nct s determine discomfort, s exercite un efect duntor /potenial duntor asupra sntii rezidenilor, s perturbe desfurarea normal a activitii uzuale din categoriile de spaii anterior menionate.

POLUAREA INTERIOAR

EXPUNEREA PROFESIONAL

Afecteaz populaia n ansamblu

Afecteaz anumite segmente populaionale

- omniprezena poluanilor - diversitatea surselor de poluare

- natura muncii practicate

Surse de poluare interioar surse exterioare - emisii industriale - gaze de combustie - activitatea agricol - procese fotochimice atmosferice - activitatea natural microbian - neventilarea produilor de combustie - evaporarea solvenilor - procese fizice de frecare, mcinare, etc. - praf de cas, animale de companie,etc. Sursa de poluare Fum de tutun Aragaze,sobe cu gaz metan Sobe cu lemne, cmine Sobe cu petrol Solul aferent fundaiei Mobilier, obiecte de uz casnic Izolaie Suprafee umede Fum de tutun Materiale de construcie, mobilier Copiatoare, imprimante Sisteme de condi]ionare aerului Fum de tutun Aer ambiental Sisteme aerului de condiionare Principalele emisii poluante particule respirabile, CO, compui organici volatili NOX, CO particule respirabile, compui organici volatili NOX , SOX , CO radon compui organici volatili (formaldehid) azbest ageni biologici particule respirabile, CO, compui organici volatili compui organici volatili (formaldehid) compui organici volatili a ageni biologici gaze de eapament auto particule respirabile,CO, compui organici volatili ozon n avioane cu reacie CO, Pb n autovehicule a ageni biologici gaze de eapament auto

surse interioare

Spaiul interior LOCUINE

BIROURI

MIJLOACE DE TRANSPORT

Clasificarea poluanilor interiori 1. PRODUI DE COMBUSTIE 2. AGENI BIOLOGICI I BIOAEROSOLI 3. COMPUI ORGANICI VOLATILI I SEMIVOLATILI 4. PRAF RESPIRABIL (FIBRE I PARTICULE) 5. RADON

2. Expunerea personal Surse exterioare de poluare factori de dispersie, conversie i eliminare (inclusiv cond. meteo) Concentraii exterioare timp de expunere Surse interioare de poluare factori de dispersie, conversie i eliminare (inclusiv ventilaia) Concentraii interioare timp de expunere

ventilaie natural ventilaie mecanic

Expunere personal total factori individuali Doza absorbit factori individuali Doza biologic efectiv (pe esuturile int) factori individuali

EFECTE ASUPRA SNTII

EXPUNEREA PERSONAL - Definiii Concentraia cantitatea de poluant coninut ntr-un volum de aer, ntr-un spaiu interior specific. se exprim n: - unitate de mas /unitate de volum (g/m3) - numr de particule/ unitate de volum - pentru gaze, n uniti semnificnd rata lor de amestec cu aerul (ppm, ppb). Expunerea contactul poluantului cu o structur susceptibil a organismului uman (tegument, mucoase, ci respiratorii). se exprim n uniti de concentraie multiplicate cu unitatea de timp (de exemplu, g/m3 x or)

impune cunoaterea a trei componente: magnitudinea concentraiei poluantului n mediul de expunere, durata expunerii, unitatea de timp a expunerii. Doza absorbit: cantitatea de poluant care traverseaz o barier a organismului. Variaz n funcie de profilul expunerii (concentraie, timp) i de statusul fiziologic. biologic efectiv: cantitatea de poluant care ajunge la situsul aciunii toxice. Poate fi echivalent cu doza absorbit sau poate reprezenta numai o fraciune a acesteia. EXPUNEREA PERSONAL - modelare Se iau n considerare: 1. Concentraia poluantului n fiecare spaiu interior (locaie) 2. Timpul petrecut de individ n fiecare din aceste locaii E expunerea personal total - suma aritmetic a intervalelor de timp i a concentraiilor Ci concentraia poluantului n locaia i fi timpul petrecut de individ n locaia i EXPUNEREA PERSONAL tehnici de evaluare I. Monitorizarea poluanilor metoda direct: - monitoare personale, care msoar concentraia poluanilor n zona respiratorie. - necesit monitorizarea paralel a timpului i a activitii. - aplicabil pentru CO, COV, pesticide, particule respirabile. - nu se poate aplica pe eantioane mari. metoda indirect: - monitoare n spaiile interioare frecventate de individ. - necesit o monitorizare riguroas a timpului i a activitii. - necesit dezvoltarea unui model matematic privind corelarea msurtorilor din locaia respectiv cu parametri comportamentali. - aplicabil pentru ozon, NOx. II. Monitorizarea biologic - impune recoltarea mostrelor de urin, saliv, snge sau aer exhalat identificarea poluantului/metaboliilor si. - eficient dac dispunem de markeri de mare sensibilitate i specificitate (de exemplu n cazul nicotinei, plumbului, CO). - relevant pentru definirea populaiei la risc i pentru cercetarea efectelor asupra sntii. - pentru unii poluani, relaia dintre nivelul markerului i expunerea personal este greu evideniabil, datorit cilor metabolice complexe i variabilitii parametrilor fiziologici care afecteaz acumularea i eliminarea poluantului. III. Monitorizarea timpului i a activitii (Time-activity pattern) - urmrete evaluarea temporal a deplasrilor i a activitilor desfurate de individ n diferite spaii interioare. metoda jurnalului personal: nregistrarea scris a activitilor desfsurate i a locaiilor parcurse n fiecare zi. interviul dup 24 de ore: rememorarea activitilor i a locaiilor zilei precedente printr-un chestionar completat de un intervievator. E = fi C i

3. Produi de combustie surse, expunere i efecte asupra sntii 3.1. Fumatul pasiv Fumul de tutun este o mixtur complex de gaze, vapori i particule, coninnd circa 4500 de compui chimici (particule respirabile, nicotin, hidrocarburi policiclice aromatice, acrolein, monoxid de carbon, compui azotai, dioxid de azot, aceton, etc.), dintre care circa 50 sunt cancerigeni confirmai/poteniali. Fumatul pasiv reprezint expunerea involuntar a nefumtorului la fumul de tutun. Nefumtorul este expus la amestecul dintre: Curentul principal: fumul exhalat de fumtorul activ. Curentul lateral (marginal): fumul de tutun provenit din vrful aprins al igrii care arde mocnit. Conine produii de piroliz ai fumului, produi toxici i cancerigeni. Expunerea fumtorului pasiv difer calitativ i cantitativ fa de aceea a fumtorului activ: - din cauza temperaturii mai sczute a vrfului de igar care arde mocnit, respectiv 700 - 8000C, fa de circa 10000C cnd fumtorul activ trage din igar,majoritatea produilor de piroliz se regsesc n curentul lateral; - concentraia unor produi toxici i cancerigeni (fier, arsen, cadmiu) este mai mare n curentul lateral dect n curentul principal de fum. Dei difuzia n aerul ncperii reduce concentraiile acestor componeni, fumatul pasiv reprezint un risc major pentru sntate. Concentraia fumului de tutun n mediile interioare depinde de: numrul fumtorilor intensitatea cu care se fumeaz rata de ventilaie folosirea sistemelor de purificare a aerului Markerii fumului de tutun: concentraia tiocianailor n umorile organismului concentraia monoxidului de carbon n aerul exhalat concentraia carboxihemoglobinei concentraia nicotinei i a metabolitului ei major, cotinina, n snge, urin, saliv. Nicotina traverseaz bariera feto-placentar, la ftul expus existnd o relaie linear ntre concentraia seric a nicotinei i a cotininei; La sugarii alimentai natural de mame fumtoare, nivelul seric al cotininei reflect att dozele primite pe cale digestiv prin lapte, ct i pe cele primite pe cale respiratorie prin inhalarea fumului de tutun; La copiii colari s-a evideniat creterea concentraiei cotininei n organism, o dat cu creterea numrului de fumtori din locuin, mai ales n funcie de caracteristicile obiceiului de a fuma la prini i n primul rnd la mam. Efecte asupra sntii STABILITE infecii ale cilor respiratorii inferioare la copii agravarea simptomatologiei respiratorii la copii infecii ale urechii medii la copii fenomene iritative ale mucoasei oculare i nazo-faringiene cancer pulmonar la adult

exacerbarea episoadelor astmatice creterea riscului pentru boli cardio-vasculare POTENIALE

creterea riscului de moarte subit la nou-nscut greutate mic la natere agravarea simptomelor respiratorii la aduli reducerea funcionalitii pulmonare la aduli creterea riscului pentru cancere nerespiratorii instalarea prematur a menopauzei

3.2. Combustia gazului metan Dioxidul de azot Expunere: combustii casnice, industriale. direct: prin proprietile oxidante crete susceptibilitatea la infecii respiratorii Aciune asupra aparatului respirator indirect: Creterea frecvenei bolilor respiratorii acute la copiii expui prin combustia casnic a gazului metan, comparativ cu copiii n a cror locuine se folosete plita electric. Monoxidul de carbon Surse de expunere: - funcionarea defectuoas a sobelor de baz de gaz metan, petrol; - folosirea flcrii cu ardere deschis a aragazului pentru nclzire si pentru uscarea rufriei n anotimpul rece; Condiiile care cresc susceptibilitatea la efectele adverse cronice ale monoxidului de carbon: Dezvoltarea fetal Hipoxemia cronic - altitudine nalt - boli cronice pulmonare - unturi dreapta-stnga Anormaliti ale hemoglobinei - anemii - hemoglobinopatii Boli vasculare - ateroscleroz - boli cerebrovasculare - boli vasculare periferice Boli cardiace - cardiomiopatii - boli valvulare

Intoxicaia acut cu monoxid de carbon COHb (%) 10 20 30 40 50 60 70 80 SIMPTOME Inconstant dispnee la efort mare i vasodilataie cutanat. Dispnee la efort moderat, inconstant cefalee. Cefalee, ameeli, iritabilitate, oboseal, reducerea percepiei vizuale. Cefalee, confuzie, colaps. Convulsii, insuficien respiratorie, pierderea cunotinei. Efect fatal rapid

3.3. Fumul de lemne particule respirabile, NOX, SOX, CO.

EMISII POLUANTE

+ O2

aldehide, fenoli efect iritativ benz(a)piren efect cancerigen Al, Ca, Si, K efect toxic asupra cililor vibratili i efect coagulant asupra mucusului din cile respiratorii. La copii: - agravarea simptomatologiei respiratorii: tuse cu expectoraie, dispnee, wheezing. - scderea debitelor pulmonare ( PEF ) Studii experimentale: - scderea activitii fagocitare a macrofagelor 4. Compui organici volatili Compuii organici volatili (COV) se volatilizeaz la temperaturi > 20-22O C. Compuii organici semivolatili (CosV) sunt lichizi/solizi la temperatura camerei; prin creterea temperaturii se evapor. n funcie de natur/concentraie/timp de aciune au efecte acute (iritante pe mucoasa respiratorie, bucal, ocular) i cronice (mutagene, cancerigene). Categoria Materiale de construcie Decoraiuni interioare Produse de uz casnic pentru curat i pentru dezinfectat Produse cosmetice Exemplificri Emisii Spum izolant, cleiuri, Metil-cloroform, benzen, adezivi, vopsele formaldehid, stiren,xilen, tetracloretilen, tricloretan. Mobilier, materiale textile Metil-cloroform, benzen, (draperii, covoare, mochete, formaldehid, tricloretan. tapet textil) Detergeni lichizi, praf de Xilen, cloroform, benzen, curat, nlbitori cu clor, cear tricloretan, tetracloretilen. de mobil. Farduri, deodorante, loiuni, Metil-cloroform, stiren, fixative de pr. tri- i tetracloretilen, benzen,

Insecticide, pesticide Aparatur electronic Combustii

Acrolein, nitropiren, formaldehid, nitronaftilamin, benz(a)piren. Insecticide de tipul clordan, heptaclor sunt pulverizate ca lichide, dar devin eficiente mpotriva furnicilor i gndacilor deoarece eman vapori. Multe insecticide i pesticide semivolatile acioneaz identic. Unele molecule organice cu greutate molecular mare se gsesc n aer sub form de particule respirabile. 4.1. Formaldehida Gaz volatil, cu miros caracteristic, cu solubilitate ridicat n ap i cu puternic efect iritant asupra mucoasei oculare i a tractului respirator. Surse interioare Categorii de produse Produse de hrtie Exemplificri Pungi, hrtie cerat, erveele, prosoape de hrtie, hrtie igienic.

Rodenticide (solid) Insecticide (spray, solid) Computere, radiocasetofoane, videocasetofoane, camere video Lemne, kerosen

clorura de vinil. Xilen, tricloretan. Etilbenzen, cloroform.

Obiecte de uz casnic Linoleum, covoare, muama, obiecte de plastic i din cauciuc. Izolaia cldirii Combustii Produse din lemn presat Altele Spuma de ureoformaldehid folosit n construcii Gaz metan, kerosen, fum de tutun. Placaje, panouri, mobilier din pal melaminat. Produse cosmetice, vopsele, dezinfectante, cerneluri, clcatul rufriei.

Efecte asupra sntii Efecte acute Legtur cauzal ntre nivelul formaldehidei n locuine i fenomeme iritative la nivelul mucoasei oculare i nazo-faringiene, datorit marii solubiliti n ap a formaldehidei care determin hiperlacrimaie, tuse, dispnee. Senzaia de arsur a pielii, reducerea percepiei olfactive sunt de asemenea simptome ntlnite la subieii expui neprofesional la formaldehid. Aciunea toxic a formaldehidei asupra sistemului nervos central este dovedit de apariia simptomelor neurotoxice: dureri de cap, oboseal, insomnii, reducerea capacitii de memorare i de concentrare, labilitate emoional. Aceste simptome apar frecvent la concentraii reduse de formaldehid n locuine, mecanismul biologic prin care sunt induse, fiind deocamdat insuficient conturat.

Efecte cronice - Expunerea profesional la formaldehid a fost asociat cu prevalena crescut a astmului bronic, dar i n condiii de expunere neprofesional, la nivelele ridicate de formaldehid n mediul domestic s-a identificat apariia unor simptome compatibile cu cele astmatice, respectiv wheezingul i senzaia de constricie toracic. Se consider c ele sunt cauzate prin sensibilizare imunologic specific sau prin fenomene iritative nespecifice. Cu toate acestea nu se cunosc cazuri de astm aprute exclusiv n urma expunerii la formaldehid n condiii neprofesionale. Testele de stimulare bronic arat un numr mic de astmatici cu hipersensibilitate bronic i la formaldehid, alturi de ali factori etiologici. - Datele epidemiologice prezente arat c efectul cancerigen al formaldehidei este variabil, neputndu-se trage concluzii definitive. Efectul cancerigen al formaldehidei este asociat cu marea solubilitate a acesteia n ap, ceea ce determin concentrarea ei n primul rnd la nivelul tractului respirator superior. n condiii de expunere profesional s-au raportat cazuri de cancer nazal i faringian (munca n industria textil, n anatomo-patologie), fr a se reliefa i existena criteriilor de asociaie cauzal. A fost investigat i asociaia dintre expunerea profesional la formaldehid i cancere cu alte localizri, raportndu-se cazuri izolate de tumori craniene, leucemie, boal Hodkin, cancer tegumenter, renal, de prostat. Aceste studii nu prezint ns, for i plauzabilitate deoarece formaldehida este rapid metabolizat i eliminat din plasma sanguin.Expunerea neprofesional la formaldehid a fost asociat cu creterea riscului de cancer nazal la persoanele care triesc n locuine mobile (rulote).

4.2. Sindromul cldirii bolnave (Sick Building Syndrome) Sindromul cldirii bolnave (sick building syndrome) reprezint o constelaie clinic de simptome care apar pe fondul unei stri generale normale, fr modificri ale examinrilor paraclinice, exclusiv la cei care lucreaz n cldiri noi, moderne (birouri, coli), simptomatologia disprnd la scurt timp dup prsirea cldirii sau dup schimbarea locului de munc. Sindromul cldirii bolnave reunete o mare varietate de simptome (tabelul). Aceste simptome apar la scurt timp dup sosirea la lucru, la majoritatea celor ce lucreaz n aceeai cldire/ncpere i dispar dup prsirea locului de munc (respectiva cldire/ncpere). Simptomele nu sunt asociate cu existena unei alergii, rceli comune sau gripe, aprnd numai pe perioada desfurrii activitii ntr-o anumit cldire i/sau ncpere. Simptome iritative ale mucoasei oculare i nazo-faringiene Iritaii tegumentare Simptome neurotoxice - oboseal - tulburri de memorie i de concentrare - dureri de cap, ameeli - greuri Modificri ale gustului i ale mirosului Reacii nespecifice - rinoree, hiperlacrimaie - simptome astmatiforme (dispnee, constricie toracic) n SUA peste 30% dintre funcionari sunt afectai de acest sindrom. n etiologia lui sunt incriminai factori fizici i chimici care altereaz calitatea aerului interior, fr a se putea stabili o etiologie specific:

Factorii fizici: - temperatura mai mare de 22 grade Celsius, care produce discomfort i crete nivelul emisiilor de compui organici volatili i semivolatili, - umiditatea relativ mai mic de 30% care produce uscciune la nivelul tegumentelor i mucoaselor, - iluminatul artificial care prin insuficien sau prin exces determin stress vizual (dureri oculare, hiperlacrimaie, dureri de cap), - zgomotele i vibraiile care depind un anumit nivel (120 db, respectiv 100 Hz), provoac greuri i ameeli. Deocamdat rmne neclar dac rata redus a ventilaiei are rol etiologic direct, prin alterarea comfortului termic, sau indirect, prin creterea ratei emisiilor compuilor organici volatili, care chiar la concentraii sub nivelul maxim admis din multe state, i manifest rolul iritant asupra mucoasei tractului respirator i a celei oculare. Factorii chimici: - poluanii interiori cu rol iritant (compuii organici volatili i semivolatili, monoxid de carbon, oxizi de azot) i neurotoxic (formaldehida i ali compui organici volatili). n birourile moderne sursele acestor poluani sunt multiple: materialele folosite la design-ul interior, mobilier, aparatura de birou (copiatoare, imprimante), fumatul. - o teorie recent consider c ansamblul simptomelor nespecifice din cadrul sindromului rului de cldire sunt datorate existenei unui smog fotochimic interior, format prin interaciunea dintre radiaiile ultraviolete emise de lumina fluorescent i emisia compuilor organici volatili. Factorii psihologici: - factorul uman este important prin stressul psihic, frecvent n locurile de munc unde relaiile interumane sunt ncordate. 5. Ageni biologici Condiii necesare pentru dezvoltarea microorganismelor n mediile interioare: prezena suportului nutritiv lemn, carton, hrtie, plastic,textile, plante decorative. absena elementelor toxice (cu efect bactericid, fungicid) aport de oxigen umiditate ridicat n mod normal, exist un exces de umiditate n prile reci ale fundaiei, zidurilor i acoperiului. condiii suplimentare de umezeal (igrasie, condens). degradarea materialului de construcie risc pentru sntatea rezidenilor

5.1. Contaminarea aerului interior prin aerosoli infectani Legioneloza Aceast boal, aseamntoare clinic cu o pneumonie, apare sporadic sau are caracter epidemic. Agentul etiologic este de natur bacterian, Legionella pneumophila, al crui rezervor este apa stagnant, nedezinfectat, de la nivelul instalaiilor de aer condiionat sau din instalaiile sanitare (capuri de du); au fost citate i infecii nozocomiale cu Legionella atribuite aerosolilor infectani, generai de aparatura de terapie intensiv respiratorie. Aciunea combinat de pulverizare n aerul interior a apei asociat cu micarea aerului, genereaz picturi de aerosoli infectani suficieni de mici pentru a penetra tractul respirator (< 5

m), dar suficient de mari pentru a conine agentul infecios la nivel viabil i n numr suficient de mare pentru a asigura doza infectant. Legionella pneumophila i menine bine viabilitatea n aerosoli dac umiditatea relativ a aerului este peste 65%, temperatura este mai mare de 180C, iar microorganismul se afl ntr-o faz staionar de dezvoltare. Apariia bolii este condiionat de urmtorii factori: prezena tulpinilor de Legionella pneumophila cu virulen crescut - concentraie suficient de mare a Legionellei n structura aerosolilor infectani - inhalarea aerosolilor de o populaie susceptibil, cunoscndu-se cazuri de identificare a agentului etiologic n aerul interior fr ca boala s fi aprut la cei expui. Populaiile susceptibile sunt reprezentate de persoanele cu aprare imunitar redus, prin deficite imunitare primare sau secundare, de exemplu n urma terapiei corticosteroide. 5.2. Contaminarea aerului interior cu antigeni organici / anorganici Contaminarea aerului interior cu antigeni organici sau anorganici cu un puternic potenial alergen determin prin inhalarea acestora, producerea sau exacerbarea alergiilor respiratorii (rinit, sinuzit, astm alergic) i oculare (conjunctivit alergic). Marea parte a alergenilor din mediile interioare se gsesc n praful de cas, amestec heterogen care conine circa jumtate componente organice, cealalt jumtate fiind componente anorganice (var, cuar). Alergenii din praful de cas sunt vegetali (polenuri, fungi, bumbac, kapoc, ricin, ierburi, resturi alimentare), animali (descuamri epidermice de la om i de la animale, componente de insecte i de acarieni) i sintetici (colorani, medicamente, cosmetice, detergeni). Cei mai importani alergeni implicai n poluarea interioar sunt: Acarienii reprezint antigenii majori din praful de cas; cele mai rspndite specii aparin genului Dermatophagoides (pteronyssinus i farinae). Acarienii se dezvolt rapid n contact direct cu epiderma omului; n locuine, cea mai important surs de praf cu acarieni este reprezentat de materialele textile: saltele, plpumi, perne, covoare, tapierii, draperii, haine. Aceste depozite de acarieni cu nalt potenial alergic devin aeropurtate n cursul operaiunilor de schimbare a lejeriei de pat, n cursul cureniei din locuin. Dezvoltarea i nmulirea acarienilor este favorizat de umiditatea ridicat a aerului, fiind n schimb, puin afectat de temperatur. Alergia la praful de cas i la D. pteronyssinus este cea mai frecvent cauz a astmului alergic atopic (18,4% i14%). n aproximativ 60% din cazurile de astm cu alergie la praf de cas, sensibilizarea se datorete unor componente la acarieni. Alergenii de origine animal sunt reprezentai de firele de pr din blana animalelor (cine, pisic, vac, cal), dar i de escoriaiile lor epidermice, precum i de pene, fulgi, ln, escoriaii epidermice umane. Alergenii de origine animal s-au gsit n cantiti mari i n locuinele unde niciodat nu au fost crescute animale. Urina este principala surs cu potenial alergen a roztoarelor (oareci, obolani, cobai). Gndacii de buctrie sunt alt categorie de alergeni animali; prin teste cutanate de hipersensibilitate s-au identificat trei elemente alergene n carapacea gndacilor de buctrie roii, care nu au fost regsite la cei negri. Fungii atmosferici au un potenial alergic binecunoscut, determinnd rspuns imun de tip I: rinit alergic, astm alergic, conjunctivit alergic. Dintre fungii frecvent ntlnii n aerul atmosferic, potenialul alergen cel mai mare l au Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, i Botrytis. n mediile interioare, fungii cu potenial alergen sunt Penicillium, Aspergillus, Mucor i Rhizopus. Ali alergeni importani sunt speciile fungice Fusarium i Aureobasidium, frecvent ntlnite la nivelul deeurilor agricole i a materialelor din lemn. Alergenii fungici sunt n primul rnd sporii, dar i miceliile. Toi alergenii fungici identificai sunt glicoproteine hidrosolubile, dintre care unele sunt enzime. Alergia la mucegaiuri i la ali fungi este evideniat prin teste cutanate, sau prin detectarea n ser a anticorpilor specifici IgE.

Prevalena alergiei la fungi este diferit: este mai frecvent la copii fa de aduli; la astmaticii care triesc n climat umed prevalena atinge 70%. Concentraia exterioar a fungilor depinde de anotimp i de condiiile meteorologice: de exemplu, n climatul temperat, pacienii alergici la mucegaiuri au cele mai pregnante simptome primvara i toamna cnd concentraia exterioar este cea mai mare. n studiile populaionale, riscul crescut de astm, wheezing i de alte simptome astmatiforme a fost asociat semnificativ cu expunerea la mucegaiuri sau cu habitatul n locuine umede. De asemenea este evident c expunerea la mucegaiuri reprezint un puternic factor iritant care amplific i agraveaz simptomele oricrei boli alergice preexistente, la fel ca i ali iritani cum sunt fumul de tutun, gazele de eapament auto, sau aerul rece. Prevalena crescut a alergiei asociat locuinelor umede, a fost uneori coroborat cu expunerea la acarieni, mai degrab dect cu expunerea la fungi, deoarece la aceeai persoan s-au identificat anticorpi IgE att fa de acarieni, ct i fa de fungi. Aceast constatare este valabil n climatul temperat umed, dac ntr-un apartament alturi de umiditatea crescut sunt prezeni i acarienii. 6. Radonul
Radiu - 226 1620 ani

Produii de dezintegrare cu via scurt

Radon- 222 3,82 zile

Poloniu - 218 3,05 min.

Plumb - 214 26,8 min.

Bismut - 214 19,7 min.

Poloniu - 214 0,000164 sec.

Plumb - 210 22 ani

gaz radioactiv rezultat prin dezintegrarea radiului (figura), care la rndul lui este un produs de dezintegrare al uraniului ; gaz inert difuzeaz n afara materialului n care s-a format, ptrunznd n atmosfer sau dizolvndu-se n ap.

Surse i condiii de expunere

- Solul pe care este construit locuina; radonul se infiltreaz prin crpturile fundaiei n aerul interior. Monitorizarea concentraiei de radon n locuinele construite pe sol cu radioactivitate crescut arat nivele mai reduse n ncperile de la etajele cldirii, fa de cele de la demisol i de la parter. - Fluxul radioactiv de la nivelul materialelor de construcie folosite n construcia cldirii (utilizarea sterilului minier ca material de umplutur a creat probleme majore), sau de la nivelul plcilor ceramice de origine granitic folosite la tapetarea pavimentelor sau a tavanelor. Nivelul interior al radonului a sczut semnificativ dup aplicarea pe perei a tapetelor sau a altor materiale izolante. - n locuinele alimentate cu ap din surse de profunzime aferente unor soluri cu structur granitic, concentraia interioar a radonului crete prin eliberarea radonului dizolvat n ap. Variaii pe termen scurt ale concentraiei de radon din locuin rezult prin modificarea ratei de ventilaie, prin schimbri meteorologice, prin folosirea apei potabile i a gazului natural.

Efecte asupra sntii Doi dintre descendenii radonului, Po-214 i Po-218, emit particule alfa n cursul dezintegrrii, care prin inhalare ajung n tractul respirator unde induc leziuni tisulare ce ulterior pot degenera malign. Dei toi descendenii elibereaz n cursul dezintegrrii energie alfa, beta i gamma, doza de radioactivitate din plmni se datoreaz aproape exclusiv particulelor alfa eliberate de Po-214 i Po-218. Se consider c particulele alfa penetreaz esutul epitelial pulmonar, leznd materialul genetic din celulele bazale pulmonare. Expunerea profesional la radon a minerilor din subteran, n primul rnd a celor din minele de uraniu, a stabilit o relaie cauzal cu cancerul pulmonar. Studiile epidemiologice urmrind expunerea neprofesional la radon au artat o cretere a ratei mortalitii prin cancer pulmonar n zonele geografice cu fond crescut de radiaii gamma. Dac sursa de radon este apa potabil din surse de mare profunzime aferente unui sol radioactiv, s-a identificat creterea incidenei cancerului pulmonar o dat cu creterea concentraiei hidrice a radiului-226. Factorii care influeneaz doza int tisular prin expunerea la radon Factori fizici caracteristicile aerosolilor crui (mrime, distribuie) proporia dintre descendenii legai i cei liberi ai radonului echilibrul dintre radon i produii si de dezintegrare Factori biologici frecvena respiratorie tipul de respiraie ( nazal, oral) integritatea mecanismelor de clearance muco-ciliar grosimea stratului de mucus la nivelul bronhiilor localizarea celulelor int de inducere a carcinogenezei

7. Praf respirabil - Azbestul Material fibros cu mare flexibilitate, rezistent la foc i la coroziune, cu conductibilitate termic i electric sczut, proprieti care i determin o larg utilizare. Expunerea profesional la azbest a fost intens studiat: asbestoza este o fibroz pulmonar cu diferite grade, iar mezoteliomul malign cu localizare pleural i peritoneal demonstreaz potenialul carcinogen ridicat al azbestului. Cercetrile au evideniat c fibrele de azbest mai lungi de 5 m i mai nguste de 1 m au un rol mai mare n producerea efectelor adverse asupra sntii dect fibrele scurte; n privina diferitelor tipuri de azbest, grupul amfibolilor (crocidolitul, amozitul) este mai frecvent implicat n etiologia mezoteliomului, fa de azbestul alb (crizotil), n ciuda faptului c acesta din urm reprezint peste 90% din producia mondial de azbest. Surse i condiii de expunere Prin larga sa utilizare, azbestul este frecvent n mediile interioare (locuine i spaii publice): - amestecul de azbest-ciment este folosit la izolarea conductelor i a boilerelor; - crizotilul i amozitul se utilizeaz ca materiale izolante fa de cldur, foc, sau ca materiale antifonice, aplicndu-se pe perei, tavane sau pe grinzi. - crizotilul este consituentul de baz al hrtiei de azbest, cu proprieti izolante, fiind folosit la fabricarea filtrelor pentru sobe de petrol. factor de risc cancerigen pentru populaia care domiciliaz n apropierea obiectivelor de extragere i de prelucrare prezena corpilor azbestozici n plmnii subiecilor decedai care nu au avut expunere profesional la azbest; frecvena mai mare a cancerului pulmonar la populaia din zone industriale ce implic azbestul. expunerea neprofesional i implic pe locuitorii din vecintatea minelor, a antierelor navale, a fabricilor de prelucrare textil a azbestului, precum i persoanele care cur la domiciliu echipamentul de protecie contaminat; acelai risc l au persoanele care cur conductele de ventilaie i paravanele de protecie din ntreprinderile de prelucrare a azbestului. Efecte asupra sntii n condiii de expunere profesional, inhalarea azbestului are un mare potenial cancerigen pulmonar. Majoritatea cercetrilor efectuate n medii interioare, arat c la concentraii foarte reduse de azbest, nu apare o fibroz pulmonar identificabil. Studiile experimentale arat ns c la nivele reduse de azbest, pe culturi de celule in vitro, apare transformarea neoplazic a acestora, nsoit de modificri structurale i numerice la nivel cromozomial. xprimarea cantitativ a expunerii i a dozei tisulare este dificil. Concentraia pulmonar a fibrelor de azbest nu reprezint garania reflectrii dozei, deoarece nu exist o ncrcare pulmonar uniform; nivelul fibrelor de azbest difer ntre cei doi lobi pulmonari, ntre parenchim i aria subpleural, uneori chiar ntre dou situsuri vecine. Rolul cancerigen al azbestului trebuie asociat i cu aciunea concomitent a unor posibili cofactori; cofactorul este un alt cancerigen care ntrete potenialul cancerigen al fibrelor de azbest, sau poate fi o substan necancerigen, un factor aparinnd gazdei care mrete susceptibilitatea subiecilor expui. Fumatul crete riscul cancerului pulmonar n asociere cu expunerea la azbest, att prin efectul sinergic al benz(a)pirenului din fumul de tutun i al fibrelor de azbest, ct i prin faptul c fumul de tutun faciliteaz penetrarea pulmonar a fibrelor de azbest. Prafurile de natur non-fibroas cresc potenialul carcinogen al fibrelor de azbest, prin suprasolicitarea mecanismelor de clearance pulmonar.

8. Controlul polurii interioare 8.1. Controlul sursei de poluare Pentru ageni non-biologici: particule respirabile - bun etaneizare a uilor i ferestrelor; - amplasare/ntreinere/reparare a surselor locale de nclzire; - evitarea degajrii unor mari cantiti de praf; - renunarea la fumat. gaze de combustie - bun etaneizare a uilor i ferestrelor; - ntreinerea corect i repararea surselor locale de nclzire - folosirea combustibililor casnici mai puin poluani; - n buctrii: instalarea hotelor, evitarea folosirii aragazului pentru nczire; - delimitarea strict a spaiilor pentru fumat /interzicerea fumatului COV - respectarea instruciunilor de folosire pentru produse tip spray, chimicale de uz casnic, detergeni, cleiuri, adezivi, etc. - folosirea placajelor coninnd rini fenolice; - interzicerea folosirii ureoformaldehidei n construcii. radon - asigurarea calitii construciilor; - dezactivarea apei contaminat radioactiv. azbest - remedierea deteriorrilor izolaiei construciilor, conductelor; - echipamentul de protecie nu se cur la domiciliu; Pentru ageni biologici: prevenirea contaminrii cu Legionella pneumophilla - exploatarea corect a sistemelor de ventilaie/condiionare a aerului curare periodic a filtrelor/conductelor folosirea apei clorinate n instalaia de umidificare/rcire aer

controlul contaminrii fungice - creterea ratei de ventilaie ; - prevenirea igrasiei; - ntreinerea cureniei, dezinfecie periodic cu fungicide. controlul altor alergeni animali/vegetali - ntreinerea cureniei; msuri de dezinsecie, deratizare; - evitarea excesului de decoraiuni textile; - folosirea pernelor i plpumilor sintetice;

- splarea periodic a animalelor de apartament (cini, pisici) 8.2. Ventilaia Condiiile necesare a fi ndeplinite de sistemul de ventilaie: numrul de rezideni 1. asigurarea volumului de aer conform cu cubajul spaiului interior 2. asigurarea parametrilor calitativi ai aerului care s nu creeze risc pentru sntatea ocupanilor cldirii. 3. Creterea ratei de ventilaie EFICIEN RIDICAT - n buctrii (CO, NOx) - n magazine, birouri cu aparatur de copiat, ncperi recent zugrvite/vopsite (COV) - parterul/demisolul cldirilor amplasate pe soluri radioactive ( radon) EFICIEN REDUS - emisiile poluante provin de la nivelul materialelor de construcie - exist deficiene arhitectonice ale cldirii; - acioneaz concomitent mai multe surse de poluare interioar. VENTILAIA NATURAL TEMPERATURA EXT. PRESIUNEA EXT. MICAREA AERULUI ferestre porii zidurilor ui TEMPERATURA INT. PRESIUNEA INT. Este influienat de - condiiile meteorologice - caracteristicile arhitecturale ale cldirii - tipul activitii desfurate n interior

VENTILAIA ARTIFICIAL - insuflarea aerului atmosferic n interior - exhaustarea aerului interior n exterior - folosirea concomitent a ambelor procedee. Cerine generale ale sistemelor de ventilaie mecanic s nu introduc n interior aer poluat; s nu modifice brusc condiiile interioare de microclimat; s nu produc zgomot i trepidaii; s funcioneze continuu, fr ntreruperi.

8.3 Purificarea aerului interior Eliminarea particulelor respirabile Filtrarea mecanic: - reinerea particulelor pe un material fibros, prin impact sau prin sedimentare; - filtre din material textil neesut, celuloz, fibre de sticl impregnare cu uleiuri vscoase plisarea ariei de filtrare. capacitatea de reinere randamentul filtrrii Precipitarea electrostatic: Generarea unui cmp electrostatic puternic pe plci de polaritate opus Polarizarea particulelor Aeroionizarea negativ aeroioni negativi aderare suspensii electropozitive COAGULARE SEDIMENTARE Eliminarea gazelor Prin adsorbie: fenomenul fizic/chimic prin care gazele, vaporii, suspensiile vin n contact cu o suprafa la care ader; nu are loc nici o reacie chimic, doar eliberare de cldur. Se folosete crbunele activat, nisipurile fine, zeoliii, argila poroas, alumina activat, gelul de silice. Prin absorbie: reacia chimic care are loc ntre un gaz din aer i un mediu absorbant (de ex. ap). Dezavantaje - tehnici laborioase - cost ridicat - randament redus (25-50%) reinere reea de srm cu ncrcare electric alternativ eliminarea a 99,9% din particulele > 0,3 m

!!!!!!!!!Se adauga la subcapitolul 5.2 Contaminarea aerului interior cu antigeni organici / anorganici

inhalare Alergii respiratorii (rinite, sinuzite, astm alergic) i oculare (conjunctivita alergic) Boli respiratorii prin rspuns imun ALERGII RESPIRATORII (rinit, sinuzit, astm) Acarienii din praful de cas (Dermatophagoides) - materiale textile din interior Alergeni umani - escoria ii epidermice Alergeni animali - fire de pr (cine, pisic, vac, cal) - pene, fulgi - urina roztoarelor - gndaci de buctrie Fungi spori, micelii, metabolii Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Botrytis (n exterior) Penicillium, Aspergillus, Mucor, Rhizopus (n interior) PNEUMONIA DE HIPERSENSIBILIZARE Lezarea pulmonar nu este cauzat de infecie, ci prin rspuns imun datorit inhalrii materialului antigenic; Simptomatologie comun unei pneumonii; Episoadele recurente n urma aceleiai expuneri i lipsa identificrii unui agent infecios diagnostic. Etiologie: Praf organic Fungi Actinomicete termofile Substane chimice (adezivi, mase plastice, zugrveli) Proteine aeropurtate (din excrementele psrilor de apartament)