PSIHODIAGNOZA SI NECESITATEA EVALUARII PSIHOLOGICE 1.1.

Psihodiagnoza - modalitate de cunoatere i de evaluare psihologic

Etimologia cuvntului diagnoz are rdcini n termenul grecesc ''diagnosticos'' (capacitatea de a recunote). El s-a dezvoltat pe trmul medicinii i a fost apoi preluat n psihologie dar cu semnificaii suplimentare. Exist i o accepiune mai ngust a noiunii de psihodiagnostic ce are n vedere aplicarea testului Rorschach. Termenul de diagnoz desemneaz n psihologie activitatea de evaluare psihologic a persoanei umane cu ajutorul unor mijloace tiinifice, specifice psihologiei. Aceste instrumente sunt aplicate conform unor strategii care se soldeaz cu colectarea unor informaii privind o persoan dat. n final la captul unui proces de sintez se obine un bilan al caracteristicilor psihice investigate. Psihodiagnoza este o modalitate de cunoatere i evaluare a persoanei concrete, evaluare care se refer la diferitele caracteristici psihice de natur cognitiv, conativ i atitudinal, precum i la personalitatea n ansamblul ei. Psihodiagnoza concretizat ntr-un examen psihologic, evalueaz nivelul de dezvoltare al unor procese, activiti, i nsuiri psihice, gradul lor de declin sau deteriorare precum i rezervele compensatorii de care dispune persoana pentru contracararea acestor deficite. De asemenea se efectueaz expertizarea anumitor atribute psihice pentru a se stabili n serviciul unor instituii (justiie, management etc.) garadul de discernmnd, potenialul de risc, potenialul de accidentabilitate, etc. Psihodiagnoza ca proces de evaluare se concretizeaz ntr-un examen psihologic n care metoda testelor are un loc bine definit i important dar ea nu se reduce la teste, implicnd i alte metode, la fel de importante cum sunt observaia, interviul anamnestic, metoda biografic, analiza produselor activitii, etc.

1.2.Scurt istoric al dezvoltrii metodelor psihodiagnostice Contiina comun a diferenelor dintre oameni este de o vrst cu umanitatea nsi . Mc. Reynolds (1975, 1986) i ali istorici ai psihologiei consultnd documente vechi au ajuns la concluzia c anumite forme de evaluare, bazate pe diferenele ntre indivizi, privitoare la nivelul intelectual, privitor la unele atribute ale personalitii i la alte nsuiri psihice pot fi datate n urm cu mai bine de 2500 de ani H., n China i apoi n Grecia antic. ntr-o form sau alta ele au evoluat pe parcursul istoriei civilizaiei dar n cultura occidental nceputurile unei practici sistematizate i standardizate n domeniul psihodiagnozei au fost marcate de o seam de etape i personaliti pe care le rememorm n cele ce urmeaz. Dumneavoastr le-ai ntnlit la cursul de istoria psihologiei. Le trecem totui n revist pentru a surprinde semnificaia lor pentru evoluia concepiei i metodei psihodiagnostice. - Joseph Sauver de la Fleche (1663-1717) - preocupare pentru caracterul diferenial al capacitii de difereniere a sunetelor. - Philippe de la Hire (1640-1717) a determinat unele aspecte difereniale ale apariiei imaginilor consecutive. - Fechner, psihofizician de prestigiu accentueaz n cartea sa Eemente der Psihophizic posibilitatea msurrii intensitii senzaiilor stabilind o relaie complex ntre intensitatea stimulului i intensitatea senzaiei. Observm c ideile de diferen i de msurtoare n domeniul evalurii unor caracteristici fiziologice i psihice devenise un fel de Weltanshcauung care pregtea desprinderea psihologiei de filosofie i ncadrarea ei n rndul tiinelor naturii. Speculaia era trecut pe planul doi pentru a face loc observaiei sistematice i experimentului. n aceast arie de procupri se nscriu contribuiile lui Francis Galton n Anglia. Activitatea lui sir Francis Galton a fost prodigioas. n 1869 public rezultatelor studiilor sale ntreprinse la Cambridge asupra diferenelor individuale n performanele la matematici. n 1883 public rezultatele investigaiilor sale efectuate asupra diferenelor individuale n domeniul senzaiilor i reaciilor motorii, date culese de el n timpul demonstraiilor pe care obinuia s le fac vizitatorilor museului Kensington, pentru ca 1884 s publice un articol despre msuritorile personalitii i caracterului, n care stabilete direcii rmase valabile pn astzi (Matarazzo, 1992). Nu ntmpltor urmtorul semnal dei vine din America, se datoreaz unui elev al lui Galton, James Mckeen Cattell care public n 1890 n Mind primul articol tiinific modern despre psihodiagnoz intitulat '' Mental test and Measurements'' motiv pentru care este considerat primul precursor al psihodiagnozei. - 1865 apare lucrarea lui Claude Bernard (1813-1878) Introducere n medicina experimental. Ideea c msurtoarea n tiina experimental desparte tiina de speculaie este prezent i inovatoare. - Activitatea psihodiagnostic a lui Charcot (1825-1893) la spitalul Salpetriere - o adevrat coal de psihiatrie modern (ideea de incontient ca determinant al dedublrii personalitii)

- 1879 marcheaz momentul materializrii, instituionalizrii ideilor menionate mai sus: msurarea diferenelor psihice existente ntre oameni, abordarea experimental cu mijloacele tiinelor naturii a fenomenelor psihice n cadrul primului laborator de psihologie experimental condus de W. Wundt. Acest laborator va deveni institut de psihologie. Aici se elaboreaz cteva modele experimentale de abordare a senzaiilor care vor rmne clasice. Este prefigurat metoda psihodiagnostic bazat pe msurtoarea funciilor psihice. Un al doilea precursor al psihodiagnozei moderne este germanul Emile Kraepelin care public primul sistem de clasificare a indivizilor cu tulburri psihologice i psihiatrice, sistem care constiuie ntr-un anume fel un precedent lui ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder ''(DSM). - I.P. Pavlov (1849-1936). Studiile sale au influenat profund psihologia, inclusiv pe trm american. n domeniul psihodiagnozei cel puin dou implicaii ale operei sale tiinifice sunt majore: comportamentul obiect al psihologiei i tipologia ANS. - Sigmund Freud (1856-1939) inoveaz psihologia i limbajul ei. Concepie structural i sistemic (avant la lettre) a psihicului uman. Organizarea pe vertical a psihicului incontient-precontient-contient i sine ego- superego. Psihodiagnoza personaltii trebuie s sondenze straturile incontiente (viaa afectiv) a crei dinamic se proiecteaz n unele manifestri ale individului uman. Dezvoltarea n cmpul problematic i ideatic psihanalitic a probelor proiective (Rorscach, TAT, Szondy, etc) - n secolul XX psihologia a evoluat pe direcii aplicative (psih. educaional, a muncii, social, a artei, inginereasc, etc) ca rspuns la comenzile societii. Toate acestea au impulsionat cercetrile psihodiagnostice. Cu acest prilej celor dou paradigme (caracterul diferenial i caracterul msurabil al nsuirilor psihice,, abordarea experimental a fenomenelor psihice) li se adaug o a treia - predicia conduitei viitoare pe baza rezultatelor activitii psihodiagnostice. n acest context, al treilea pas istoric n fundamentarea tiinific a psihodianozei (psychological assessment) l-a constituit activitatea desfurat de Alfred Binet i colaboratorii si n direcia realizrii unui instrument de evaluare a nivelului de inteligen, un prototip al tuturor testelor din aceast familie (Matarazzo, 1992), publicat n 1905. Este vorba de Scara metric a inteligenei Binet - Simon. Odat cu ea, remarc autorul citat mai sus, se instaura o nou profesiune, aceea de psihodiagnostician. - 1905 Kraepelin fost elev al lui Wundt se intereseaz de aspectele curbei oboselii n diferite tipuri de activiti i experimentraz un test care i astzi este aplicat n laboratoarele de psihodiagnoz. - 1910 . nceputurile activitii de selecie i orientare profesional. - 1912 Bovet nfiineaz la Geneva Institutul J.J. Rousseau la a crui conducere urmeaz E. Claparede ( psihologia funcional cu decalogul aferent) preocupat de problema orientrii colare. Aici a lucrat i J. Piaget. - Mnsterberg (1863-1916) infiineaz primul laborator de psihologie n transporturi. Este considerat printele psihologiei aplicate i judiciare. - Primul Rzboi Mondial:selecia recruilor pentru colile de ofieri n US Army.

Rnd pe rnd se succed congrese internaionale de psiholologie i psihologie aplicat care fac s circule ideile novatoare n psihodiagnostic (Excelent remember n U. chiopu Dicionar enciclopedic de psihologie, Ed. Babel, 1995, Bucureti !) - Al doilea R. Mondial - activitatea de selecie la Direcia de servicii Strategice a lui Yerkes i H. Murray. Dup rzboi se dezv. psihologia muncii (activitatea de selecie a specialitilor n diverse domenii ale activitii economice; noi modele teoretice ale seleciei) - Laboratoare n coli. Se dezvolt reeaua de laboratoare de psihologie clinic. Toate aceste nceputuri ale psihodiagnosticrii diferenelor individuale privind aptitudinile mentale, caracterul i aspectele psihopatologice au fost continuate i extinse ntre 1920-1960 pe urmtoarele coordonate: a) msurarea diferenelor individuale n domeniul temperamentului i personalitii prin dezvoltarea testelor obiective i proiective (Rorscach, Bernreuter, TAT, Minnesota). b) msurarea diferenelor n domeniul aptitudinii i succesului colar. (Stanford Achievement Test, Primary Mental Abilities Tests); c) msurarea abilitilor de conducere i manageriale (tehnica incidentelor critice a lui Flanagan, tehnica inbasket, centrul de evaluare al lui H. Murray); d) focalizarea psihodiagnozei pe domeniul funciilor cognitive, memoriei, i funciilor neuropsihologice corelate. 1.3 Observaia cu scop psihodiagnostic. Const n analiza metodic i intenional a comportamentului. Este un proces de colectare, de nregistrare selectiv de informaii. Sunt nregistrate date care au valoare simptomatic pentru anumite caracteristici psihice ce constituie obiective urmrite de observaie. Observaia trebuie s se conformeze cerinei de criteriu adic faptele nregistrate s aib valoare diagnostic pentru procesele psihice investigate n cadrul edinei de psihodiagnoz. Astfel, dac dorim s diagnosticm conduita inteligent a subiectului ne vom focaliza n mod selectiv atenia observativ pe modalitatea de abordare a sarcinii (subiectul apeleaz la un plan sau procedeaz la ntmplare, integreaz eficient, experiena acumulat, reuete s-i restructureze conduita de lucru n raport cu cerinele sarcinii, etc). Ce observm ? a) simptomatica stabil (trsturile bioconstituionale). b) simptomatica labil (multitudinea comportamentelor, conduitelor, fexibile i mobile (verbale, motorii, mnezice, intelectuale, emoionale, etc). Forme ale observaiei; clasificare dup: a) orientarea observatorului: autoobservaie, observaie propriu-zis. b) prezena-absena inteniei: ntmpltoare, sistematic (are un proiect). c) prezena-absena observatorului: direct, indirect (observator ascuns), cu observator uitat (ignorat). d) gradul de implicare a observatorului: pasiv, activ. e) criteriul timp: continu, discontinu (prin eantionare de timp) f) obiectiv: integral, selectiv.

Calitatea observaiei depinde de : - particularitaile observatorului (capacit. de concentrare, tipologie, etc) - condiiile observrii: scop precis, plan riguros, efectuarea unui nr. optim de obseravii. - repere de control=concepte psihologice operaionale. g) Observator participant (participant observation, Vadum i Rankin, 1989). Termenul a fost introdus de sociologul american Eduard Linderman (Univ. Chicago) pentru a desemna indivizii care aparin grupului dar care raporteaz despre grup celor care efectueaz investigaii. Termenul a fost ntre timp consacrat s desemneze acei cercettori care intercaioneaz cu grupul n scopul de a-l cerceta. Ei pot participa ca observatori deghizai sau ca membrii care i-au deconspirat identitatea cu sperana c vor fi acceptai de grupul int. n ambele cazuri nivelul de implicare poate fi foarte diferit de la o cercetare la alta.

1.4.Psihodiagnoza la vrstele mici Testele pentru copiii foarte mici denumite baby - test au o utilizare din ce n ce mai extinsa. Dr. S. R. Chaille (1887) poate fi considerat primul care a publicat o serie de teste simple pentru copiii sub 3 ani. Ele au fost grupate n asa fel nct sa permita parintilor sa vada daca copiii se dezvolta normal sau nu. Mai cunoscute sunt testele lui Alice Descoendres care n 1921 a facut o baterie de probe adecvate, aplicabile din jumatate n jumatate de an, pentru copiii de la 2 la 7 ani. Charlotte Buhler si Hildegard Hetzer au efectuat n 1932 o baterie de 10 probe pentru fiecare din primele luni ale copilariei apoi peste 15, 18 luni si pentru 2, 3, 4, 5, 6 ani. Prezinta interes inventarul de dezvoltare infantila al lui A. Gessell (Gessell Developmental Diagnosis) elaborat ntr-o prima versiune n 1925 si refacut n 1940. Are n atentie dezvoltarea copiilor ntre 4 - 60 saptamni. Fiecare modalitate de comportament(motor, verbal, de adaptare sociala) se coteaza cu + sau -. Se poate calcula un ritm de dezvoltare. Gessell a recomandat atentie la calitatile reactiilor, a avut reticente n ceea ce priveste calculul si cotatia acestei scale. Gessell a conceput evolutia psihica n copilarie ca o parcurgere de niveluri pe care le-a reprezentat printr-un arbore. La primul nivel, biologicul si psihologicul nu se diferentiaza, acesta este un nivel psihomotor. La nivelul 2 sunt evidente conduitele psihologice pe lnga cele biologice. La nivelul 3 - conduitele ce exprima aptitudini. Baterie de probe i teste de diagnoza neuropsihologic a copiilor cu vrste cuprinse ntre 6 luni i 7 ani (Diamond, 2001)

Teste de memorie de lucru i control inhibitor, care in de functionarea cortexului dorso-lateral prefrontal ( DL-PFC ) Este o sarcin de ascundere a obiectului care necesit funcii ale memoriei de lucru si inhibiia rspunsului ntrit anterior. Rspuns ntrziat Subiecii vd cnd obiectul-recompens e ascuns dup un paravan (sunt doua paravane identice); dup un anumit timp, subiectului i se permite s caute obiectulrecompens, dup unul dintre paravane. Recuperare a obiectului Utilizeaz un obstacol din material transparent. Subiectul poate vedea obiectulrecompens prin oricare din pereii cutiei, care sunt transpareni, dar poate ajunge la obiect doar prin partea deschis a cutiei. Teste care nu necesit angajarea memoriei de lucru i control inhibitor Este o sarcin de memorie i nvare asociativ. Subiectul nu vede cnd este ascuns obiectul; trebuie s in minte c recompensa este ntotdeauna ascuns, fie n partea dreapt, fie n cea stng (cele dou locuri sunt identice); dup o anumit ntrziere ntre situaii, subiectului i se permite s caute obiectul. Comparaie vizual ntre perechi Este o sarcin de recunoatere n care este prezentat un stimul, urmeaz o ntrziere, dup care subiectul este pus s aleag ntre stimulul prezentat i un stimul nou.

A-not-B

Discriminare Spaial

Probe utilizate n evaluarea copiilor ntre 15-30 luni Teste de memorie de lucru i control inhibitor, dependente de DL-PFC A-not-B cu mutarea locaiei obiectului, fr ca subiectul s vad O sarcin de mascare a obiectului care necesit memorarea locaiei n care a fost mutat ultima oar obiectul i inhibarea rspunsului anterior ntrit. Similar sarcinii A-not-B, pentru copiii ntre 6 i 12 luni, dar care nu coreleaz direct cu activitatea cortexului prefrontal.

Teste care nu implic memoria de lucru i control inhibitor 3 cutii (sunt amestecate dup fiecare descoperire ) 3 cutii (fixe) Amnare i nepotrivire cu stimulul O sarcin de memorie n care subiecii trebuie s ncerce s deschid toate cutiile, far a repeta alegerea; se asigur un timp de laten ntre dou condiii. Subiectul trebuie s-i aminteasca culoarea/ forma cutiilor; locaia lor spaial e irelevant. n acest caz, sarcina este s descopere ordinea spaial a cutiilor. O sarcin de recunoatere, n care subiectul e recompensat pentru gsirea stimulului care nu se potrivete cu stimulul prezentat cu puin timp nainte. Relaionat cu activitatea lobului temporal median, pe baza cercetrilor facute pe maimue Rhesus i din datele asupra pacienilor amnezici. Global vs. local (procedur de percepere preferenial) O sarcin de atenie vizuo- spaial. Msoar atenia ndreptat spre caracteristicile globale sau spre cele de detaliu ale stimulilor compleci (e.g. litera H desenat din mai multe litere S). Similar unei sarcini care implic cortexul parietal (rezultat al cercetrilorpe pacieni cu leziuni cerebrale) i cu o sarcin relaionat cu activitatea cortexului parietal pe baza rezultatelor obinute prin RMN funcional la aduli.

Probe utilizate n evaluarea copiilor ntre 3 1/2 - i 7 ani Teste de memorie de lucru i control inhibitor, dependente de activitatea DL- PFC Necesit reinerea a 2 reguli i control inhibitor. Subiectul trebuie s spun Noapte cnd i se indic o carte cu un soare i invers, s spun zi, cnd i este indicat o carte neagr avnd desenat o lun. Sarcin bazat pe conflict, necesitnd reinerea a 2 reguli n minte i control inhibitor. La o btaie n mas a experimentatorului, subiectul trebuie s bat de 2 ori, i invers. Relaionat cu activarea cortexului prefrontal, pe baza cercetarilor lui Luria pe pacieni cu leziuni. 3 cuie Subiectului i se prezint o planet n care sunt nfipte 3 cuie aranjate n ordinea: rou, galben i verde. Subiectului i se cere s la reaeze n ordinea rou, verde, galben. Aceasta presupune ca subiectul s in n minte ordinea cerut i s-i inhibe tendina de a aranja cuiele n ordinea lor iniial.

Stroop NoapteZi Tapping

Teste care nu necesit angajarea memoriei de lucru si control inhibitor Sarcin de memorare a ordinii temporale (Testul Corsi- Milner) 6 cutii (amestecate dup fiecare descoperire) Subiectului i se prezint, pe rnd, o serie de stimuli; apoi i se arat 2 dintre stimulii respectivi i este ntrebat, pe care dintre cei doi stimuli l-a vzut ultima dat. Relaionat cu activitatea cortexului prefrontal, pe baza cercetrilor pe aduli umani cu leziuni cerebrale. Sarcin mnezic n care subiectul trebuie s ncerce s deschid toate cutiile, fr a reveni asupra alegerilor; este necesar un timp de laten ntre dou reuite. Similar unor sarcini relaionate de activitatea cortexului prefrontal, pe baza cercetrilor pe maimue Rhesus i studii pe leziuni la aduli umani. Stroop control condition Necesit nvarea i meninerea n minte a 2 reguli, ca i n Stroop-ul anterior descris, dar nu necesit inhibiie, spre deosebire de acesta. Se folosesc doi stimuli arbitrari ( de exemplu o fund i o tabl de ah) la unul, subiectul trebuie sa spunaZi, iar la cellalt Noapte. Testul Corsi- Milner de recunoatere Subiectului i se prezint o serie de imagini i este rugat, apoi, ca dintre alte dou imagini ce i sunt prezentate s o indice pe cea pe care a mai vzut-o. Relaionat cu activitatea lobului temporal median, pe baza rezultatelor obinute din studii pe pacieni cu leziuni. 6 cutii (fixe) Global-local (procedur cu rspuns impus) Trebuie gsit ordinea spaial a cutiilor. Sarcin de atenie vizuo-spaial. Msoar atenia ndreptat spre caracteristici globale i de detaliu ale unor stimuli compleci. Relaionat cu funcionarea cortexului parietal, pe baza cercetrilor pe pacieni cu leziuni cerebrale i a RMN funcional la aduli normali. Mijlocul liniei Sarcin de percepie spaial. Subiectului i se prezint mai multe linii i i cere s indice mijlocul fiecrei linii. Relaionat cu activitatea cortexului parietal, pe baza cercetrilor pe pacieni cu leziuni.

Testele de dezvoltare axate pe activitatea de desenare

Se considera ca prin desen se pot evidentia capacitati de percepere, reprezentare, capacitati intelectuale, caracteristici ale dezvoltarii psihice, aptitudinji creatoare ori ale personalitatii. Modelul celor 10 figuri de H. Wallon si Lurcat - se pun n evidenta aptittudini intelectuale, flexibilitatea reprezentarilor. Testul celor 21 figuri ale lui Piaget si B. Inhelder - sase coloane de patratele care 3 cuprind cte 7 imagini desenate de coloana. Acestora le corespund 3 coloane de cte 7 patratele goale. Subiectul trebuie sa reproduca figuril din coloanele cu modele. Pentru . fiecare figura desenata se acorda cte un punctaj. Testul lui Goodenough H. - 3 situatii diferite de desenare a omului (barbat, femeie, propria persoana) indicatii privind structurarea aptittudinilor legate de reprezentarea n spatiu. E important daca desenul se

face din fata sau din profil, daca picioarele si bratele sunt reprezentate, pozitia ce li se da, atributele ce se evidentiaza n figurile desenate, detaliile, vestimentatia, integrarea n peisaj sau ntr-o activitate. Include elemente proiective. Teste scolare (de cunostinte)

Se aplica transversal dar si longitudinal. Sondeaza caracteristicile informatiilor de care dispun copiii si modul n care le manipuleaza. Sunt de 3 feluri: -de educatie; -instructie( de geografie, istorie..; structurate, nestructurate); -de cunostinte. Testele de cunostinte vizeaza si inteligenta dar pun n evidenta deficiente si lipsuri (instrumente ale unui domeniu interdisciplinar complex).In alcatuirea testelor de cunostinte se folosesc diferite procedee:extragerea din programele scolare a cunostintelor generale, concomitent se solicita algoritmii de lucru; extragerea din programele scolare a obiectivelor de baza ale acestora, testul avnd n vedere aceste obiective.

Teste de cunostinte - obiective = sondarea nivelului de cunostinte si sondarea capacitatilor psihice. Testele de citire, scriere si calcul elementar La nivelul primilor ani de scoala. Testele de lectura = materiale fonetice, literare, silabe, propozitii. Cinci niveluri de lectura: sub - silabica, silabica, ezitanta, curenta, expresiva Testul SCGT - sectiuni - primele doua sondeaza capacitatile de lectura si calcul. Cuprinde cte 6 planse cu litere, silabe, cuvinte si propozitii. Apare simetric o gradare a prezentarii de cifre.1 punct / item. Se stabileste nivelul alfabetizarii, siguranta lecturii si natura aspectelor carentiale ale lecturii. Copiii - 4 -8 ani. Seria de numere > dificulatile de numeratie si vrsta numeratie, viteza si siguranta de numeratie. Testele de sondare a capacitatii de lectura si a scrierii la vrstele scolare mici - Bovet - viteza si corectitudinea lecturii. Categorii de elevi dupa scriere: a.) copii care nu stiu copia corect un test; b.) nu copiaza corect dar scriu corect dupa dictare; c.) stiu ambele dar fac greseli. In vederea stabilirii nivelului scolar pentru ortografie si calcul, J. si M. Subes elaboreaza o proba in vederea prognozarii repartitiei scolarilor dupa absolvirea primei clase. Setul cuprinde cte 4 caiete pentru fiecare subiect. Caietele - teste cuprind fiecare 2 parti care se lucreaza n cte 35 minute. Cele patru caiete de nivel cuprind cunostinte scolare general, conform cu programele scolare.

Sarcini cognitive folosite n psihodiagnoza deficitelor specifice autismului Prin analiza componentelor procesului, Ozonoff (2001) a identificat profilul disfunciilor executive caracteristic autitilor. Folosind paradigma Go/No-go a prezentat pe un ecran de calculator dou forme un cerc i un ptrat, subiecii fiind nvai s rspund la una dintre ele i n acelai timp s-i inhibe rspunsul la cealalt. Dup cteva serii de acest fel, li se ddea instruciunea invers, s rspund la ce trebuiau s nu rspund anterior, i invers. Apoi, se revenea la setul iniial, i tot aa de cteva sute de ori. Subiecii cu autism au prezentat o performan slab la aceast sarcin, dovedind lips de flexibilitate la trecerea de la un set la altul n care trebuiau s-i inhibe rspunsul nvat anterior. Mecanismele inhibitorii au fost testate folosind o sarcin Stop-signal i una de amorsaj negativ. n prima, subiecii trebuiau s categorizeze cuvinte ca fiind sau nu membre ale unei categorii-int (ex: alimente). n timpul derulrii sarcinii, din cnd n cnd era prezentat un semnal auditiv care i anuna s nu fac nimic. Autitii s-au dovedit capabili n a se opri la semnal din operaiunea de categorizare, manifestnd deci o bun inhibiie motorie. n sarcina de amorsaj negativ, au fost prezentate un ir de 5 litere pe un ecran, subiecii trebuind s-i fixeze atenia pe a doua i a patra liter i s ignore celelalte litere. n prim faz ei trebuia s indice dac a doua i a patra liter erau la fel sau nu, apsnd o tast. n unele serii, literele care trebuiau fixate erau la fel cu cele care au trebuit ignorate n seria anterioar. Cercetrile efectuate pe subieci normali au artat c acei itemi care au trebuit ignorai n seria x sunt mai lent procesai n seria x +1. Autitii au artat i ei acest tip de pattern, procesnd mai lent stimulii din seria x + 1 care au fost ignorai n seria x (adic anterioar). Deci, prezentnd un amorsaj negativ normal ei dovedesc un mecanism inhibitor cognitiv dezvoltat la acelai nivel cu copiii normali. Sarcinile de tip WCST au evideniat un deficit la nivelul comutrii de la un concept sau set conceptual la altul, deci al flexibilitii conceptuale. Iniial, sugerarea unei disfuncii la nivelul memoriei de lucru a venit ca urmare a studiilor efectuate cu sarcinile Turnul din Hanoi i Turnul din Londra. Aceste sarcini sunt considerate msuri clasice ale planificrii, i deci, intuitiv, ale memoriei de lucru. Sarcinile amintite necesit generarea i meninerea activat a micrilor posibile, lund n calcul consecinele fiecreia i alegnd ntre alternative. Operaia simultan de meninere activat a reprezentrilor i folosirea lor n ghidarea comportamentului sugereaz c sarcinile ofer o msur indirect a performanei memoriei de lucru. Mai multe investigaii pe copii autiti folosind cele dou sarcini au evideniat performane semnificativ inferioare copiilor normali, i chiar inferioare copiilor cu retard mental. Acest tip de sarcini reprezint cel mai puternic instrument de identificare a disfunciilor executive la autiti. Din aceste studii tragem concluzia c autitii prezint deficite la nivelul planificrii i flexibilitii cognitive.

Alte studii au mai pus n eviden deficite la copiii i adulii autiti n sarcinile capacitii memoriei de lucru verbale. n general s-a constatat c autitii sunt mai afectai la nivelul memoriei de lucru verbale i mai puin afectai n sarcinile spaiale (dup Ozonoff, 2001). O constatare interesant este aceea c sarcinile administrate de examinatori care necesit un grad de interaciuni sociale pentru a indica rspunsul corect, amplific un deficit cognitiv al autitilor care altminteri ar fi marginal. Aceast observaie sugereaz c deficitul central ar consta n abilitatea de a reaciona la feedback atunci cnd el este furnizat n contextul unei interaciuni verbale, sociale. Aceast ipotez este congruent cu teoria afectrii lobului frontal la autiti, tiut fiind faptul c zona orbitofrontal joac un rol important n nvarea asociaiilor de tip stimul-recompens. n timp ce factorii social-motivaionali pot fi importani n producerea unor disfuncii executive, exist dovezi relevante c factorii executivi contribuie la deficitele social-cognitive ale autitilor. n acest context, a fost investigat relaia dintre deficitul n abordarea unei perspective diferite (adic al punctului de vedere al altuia) i funcionarea executiv. ntr-un studiu ce verifica abilitatea de a implementa strategii de simulare (prefacere), subiecii autiti au fost nvai s joace un joc n care ei concurau cu examinatorul pentru o ciocolat. Ciocolata era plasat ntr-una dintre dou cutii care aveau un perete transparent pentru ca subiectul s poat vedea ce conine fiecare, dar experimentatorul nu putea. Obiectivul jocului era ca subiectul s-l pcleasc pe experimentator, uitndu-se ctre cutia goal, nu cea cu ciocolata. Subiectului i era explicat c dac se uit ctre cutia goal ctig, iar dac se uit ctre cutia cu ciocolata pierde. S-a observat c, chiar dup mai multe ncercri, autitii nu erau capabili s priveasc ctre cutia goal, chiar dac nelegeau consecinele. Iniial, acest comportament a fost atribuit unui deficit n abordarea perspectivei unei alte persoane. Ulterior, subiecii au fost instruii s indice pur i simplu ctre cutia goal pentru a cpta ciocolata, dar s-a dovedit c ei persist n acelai comportament de a fixa cutia cu ciocolata. Astfel, s-a renunat la teoria anterioar, i acest tip de comportament a fost atribuit unui deficit n a-i dezangaja atenia de la obiect, i a folosi reguli generate intern pentru a-i ghida comportamentul (deci un deficit executiv) (dup Ozonoff, 2001). Scala de evaluare a autismului infantil Schopler Scala a fost conceput pentru prima dat n 1971 de ctre E. Schopler, R. Reichler i B. Renner avnd ca obiective identificarea copiilor autiti i distingerea cazurilor de autism uor i moderat de cazurile severe. n ceea ce privete modul de administrare al acesteia, un observator examineaz copilul, n timp ce acesta este implicat ntr-o sarcin care necesit comportamente foarte variate i unele interaciuni cu o alt persoan. La sfritulperioadei de observaie, se evalueaz modul n care copilul a parcurs totalitatea itemilor scalei. Scala este compus din 15 itemi dup cum urmeaz: Relaia cu oamenii Devierile care pot apare n raport cu o relaie normal pot s fie relativ uoare, ca de exemplu, o timiditate exagerat, un anume negativism, evitarea unui contact vizual, dar pot merge pn la forme severe, ca un dezinteres profund, evitare, uitare.

 Imitaia (verbal i motric) Imitaia verbal poate include repetarea unor simple vocalize pn la repetarea unor fraze lungi i complicate. Imitaia motric include att imitaia motric global, ct i imitaia fin (copierea unor forme, decuparea cu foarfeca sau jocul cu obiecte mici). Reacia afectiv adecvat sau inadecvat Este vorba de notarea adecvrii sau inadecvrii tipului de rspuns sau de notarea gradului de adecvare a rspunsului (extrem sau inhibat). Se acord atenie gradelor extreme i inexplicabile ale rspunsurilor afective sau rigiditii acestora precum i celor care sunt, ocazional, mai puin evidente, scurte. Utilizarea corpului Formele cele mai uoare de deviere sunt nendemnarea, lipsa coordonrii sau micrile stereotipe, iar cele mai severe sunt o postur specific, inspecia corpului, auto-agresiunea, balansrile, mersul pe vrfuri. Utilizarea obiectelor O utilizare neadecvat poate merge de la un uor dezinteres fa de obiect sau o utilizare infantil a acestuia, pn la o utilizare inadecvat: preocupare repetitiv, mecanic. Modul n care sunt utilizate obiectele se noteaz, n acelai timp cu interesul general al copilului pentru jucrii. Se observ de asemenea modul n care copilul se joac pe o perioad nestructurat, n care adultul nu intervine. Adaptarea la schimbare Adaptabilitatea copilului la schimbare poate fi evaluat lund n considerare disponibilitatea copilului de a trece de la un obiect la altul i de a schimba instrumentele n cadrul aceleiai activiti. Devierile pot avea forma unui refuz al copilului de a napoia un obiect, de a termina o activitate sau, n caz extrem, poate fi vorba de o rezisten sever i de o iritabilitate pronunflat la schimbarea obiectului sau a activitii. Rspunsurile vizuale La acest item, se evalueaz utilizarea i interesul copilului fa de domeniul vizual (i nu capacitatea sa de a vedea obiecte specifice). Devierile includ att evitarea rspunsului vizual, ct i comportamentele vizuale bizare. Devierile mai uoare se manifest prin evitarea privirii unui obiect la cerere sau de privirea n manier excesiv n oglind. Formele mai severe constau n grimase repetate n faa oglinzii, privirea fix a luminilor. Reacia la sunete Se urmrete neatenia la sunete i la conversaie sau evitarea acestora, ct i hipersensibilitatea fa de acestea. Reacii la miros, gust, durere Comportamentele care pot s apar sunt mirosirea, gustarea, atingerea unor obiecte mai degrab pentru senzaia produs dect datorit experienei funcionale.

Se disting ns aici comportamentele infantile (ducerea la gur a obiectului) sau anomaliile mai severe care presupun chiar introducerea lui n gur. Teama, nervozitatea Anxietatea poate acoperi mai multe forme ca de exemplu: plnsetele, ipetele, rsul nervos, retragerea, temerile. Cnd se face evaluarea comportamentelor, trebuie luate n considerare frecvena, gravitatea i durata acestora. Prima separare de prini, iar uneori marionetele i anumite jocuri pot declana rspunsuri anxioase din partea copilului. Comunicarea verbal Anomaliile la nivelul comunicrii verbale pot merge de la un simplu retard n dezvoltarea limbajului, la utilizarea aproape exclusiv a unui limbaj aparte, bizar, asemntor unui jargon sau la ecolalie. Comunicarea non-verbal Acest item acoper comunicarea unor trebuine prin exprimare non-verbal (utilizarea expresiilor faciale, gesturi, postri). Se iau n considerare i rspunsurile copilului la cerinele non-verbale ale examinatorului. Copiii care prezint un deficit de limbaj pot s dezvolte sau nu mijloace non- verbale de comunicare. Trebuie s se in seama de msura n care copilul nainteaz ctre adult pentru jocuri fizice, n care ncearc s-i comunice examinatorului c mai dorete bomboane, n care i manifest dorina de a merge la toalet, etc. Nivelul activitii La evaluarea acestui aspect trebuie s se in seama de vrsta copilului, de durata examinrii; copilul trebuie s aib ocazia de a se mica n mod liber, evalundu-se ns i capacitatea sa de a se controla, n momentul n care examinatorul insist s stea linitit. Nivelul i consistena funciilor intelectuale Este posibil observarea comportamentelor proprii nivelului de vrst, dar combinate cu comportamente care sunt caracteristice unui nivel anterior. Impresia general Observatorul efectueaz o evaluare global a gradului de autism al subiectului. Fiecare item poate fi cotat de la 1 la 4 cu posibilitatea acordrii unor jumti de punct. Scorul poate indica: (1) comportamentul copilului se situeaz n limite normale pentru nivelul de vrst (2) comportamentul copilului este uor anormal (3) comportamentul copilului este la media anormalitii (4) comportamentul copilului este profund anormal. Pentru aceste evaluri, se ia n considerare i vrsta copilului. De exemplu, atenia acordat adultului de ctre un copil normal de 2 ani tinde s fie mai scurt i mai puin susinut dect cea acordat de un copil normal de 5 ani. O asemenea diferen, adecvat nivelului de dezvoltare, nu va fi considerat ca o slbire a capacitii de relaionare pentru copilul de 2 ani.

Putem concluziona c,multe studii au demonstrat o puternic relaie ntre abilitile executive i cele sociale, de exemplu, ntre funciile executive i Theory of mind. S-a sugerat c att funciile executive, ct i Theory of mind i abordarea perspectivei unei alte persoane au ca substrat lobul prefrontal. n plus, anumite funcii executive cum ar fi flexibilitatea ar fi o pre-rechizit pentru empatie i alte comportamente sociale. Aceste studii sugereaz c deficitele n funciile executive i cogniia social ale autitilor nu pot fi complet separate. Dar, de asemenea, este clar c dificultile executive nu sunt total rspunztoare pentru dizabilitile sociale, din moment ce indivizi cu tulburri executive severe (precum ADHD) nu prezint aceeai magnitudine sau calitate a abilitilor sociale ca n cazul autitilor.

Date non-test cu valoare diagnostica O atentie deosebita trebuie acordata observarii unor date non-test si comportamente ce pot apare in timpul testarii. Iata o lista cu aceste comportamente ( dupa Reynolds si Kamphaus, 1990): 1.Aparenta. Inaltime si greutate, caracteristici ale fetei, aspectul curat/neingrijit, imbracaminte ( adecvarea la virsta). 2. Dezvoltarea limbajului. Articulare, sintaxa, patternuri ale limbajului, folosirea limbii, a dialectelor sau jargonului. 3.Raspunsurile la situatia de testar: a.Nivelul de activitate generala. Elemente de tensiune, anxietate sau neliniste, cum ar fi rosul unghiilor, tropaitul din picioare, vorbitul excesiv, blocaje de vorbire, bilbiiala si tremor al vocii. b. Capacitatea de atentie. Rezistenta la stimuli distractori externi, capacitatea de a se concentra la comportamentul pe care trebuie sa-l efectueze, raminerea pe sarcina, continuarea acesteia pina la terminarea sa. c. Cooperare sau rezistenta. Angajarea in relatie personala cu examinatorul, dorinta de a coopera, refuzul de a efectua unele sarcini, interesul pentru diferite sarcini, dorinta de a face cit mai bine, motivare. d. Stiluri cognitive si de rezolvare a problemelor. Impulsiv, raspunsuri rapide, contemplarea indelungata a solutiilor posibile, stilul incercare si eroare, sistematizare, verificarea raspunsurilor, neluare in seama a feedback-ului fata de raspunsurile gresite. e. Reactia fata de esec, provocari si succes. A continua sa lucreze atit cit ingaduie limita de timp, renunta la prima dificultate, cere frecvent ajutorul sau informatii suplimentare, esecul la o sarcina reduce interesul fata de urmatoarea, dificultatea creste interesul, cauta provocarile, devine agresiv cind greseste, renunta des. f. Atitudinea fata de sine. E increzator, atitudine superioara, spune frecvent Nu pot, pare defetist, cauta aprobarea examinatorului, raspunde pozitiv la laude si incurajari, face remarci negative fata de sine sau fata de materialele testului.