Prim ajutor-C3, C4 Contuzii si plagi Contuziile sunt traumatisme produse de forte mecanice care determina leziuni si tulburari functionale,

dar care nu intrerup integritatea tegumentului, pana cand plagile determina leziuni cu pierderea integritatii. Contuziile superficiale intereseaza stratul superficial al pielii, dar care prin leziuni microscopice se pot acumula microbi. Exista si leziuni ce intereseaza muschii, tendoanele, oasele. In diagnosticare orbim despre anamneza, simptome si semn clinic! in anamneza pacientul orbeste despre accident si mecanismele de producere. "urerea are o consistenta ariabila. Examenul clinic ne arata# -escoliatiile-intereseaza stratul cornos! -roseata tegumentara-se datoreaza unei iritatii tegumentare a aselor, iritatie care este pro ocata de lo itura! -flictena-leziuni la ni elul superficial al pielii sub forma unei basici ce contine un lichid serocitriu si lichid sang iolent $acest lichid pro ine din spatiile interstitiale%! -echimozele sunt o alta forma datorata capilarelor, care spargandu-se permit iesirea sangelui, care se intinde peste aceste capilare. "aca cantitatea este mai mare se formeaza un hematom. Echimozele au culoare albastra, iolacee, iar spre indecare erde, galbena! -petesiile sunt hemoragii capilare punctiforme, introdermice, ce pot aparea ca urmare a unor traumatisme, dar si a unor boli dermice. &umefierea inseamna modificarea de olum de sange in dreptul lo iturii! umflatura-lichid dintr-un organ iese din celula si se aseaza printre celulele distruse! umflatura este mai mare daca a fost interesat si un as de sange. Complicatiile leziunilor# hematomul rezulta din spargerea unor ase in urma unor traumatisme. "atorita gra itatii sangele coboara in ca itati. 'ematoamele pot fi mici $superficiale% sau oluminoase, in functie de as. Cateodata pot fi circumscrise sau difuze. "in punct de edere clinic, hematomul se caracterizeaza prin# modificari de olum, durere $pro ocata de corpusculi ner osi si de distrugerea pro ocata de substante%. 'ematoamele mici se resorb si se indeca. 'ematoamele mari ori se complica, ori patrund printr-un organ ca itar. Infectiile apar si ele in contuzii mai ales prin infectarea microscopica fata de plagi sau preexistentei microbilor in corp, care se fixeaza in anumite zone unde a em disfunctii circulare. (ocul traumatic inseamna o reactie de aparare a organismului la un traumatism. &rasaturi# paloare! extremitati reci! hipotens! puls mic $filiform%! reflexe intarziate si chiar pierderea constiintei. Complicatii $sechele%# miozita coleara ca si hematomul calcificat. )iozita inflameaza la ni elul membranei ca urmare a rupturii unui as. )iozita coleara inseamna depunere de calcar.

Ischemia musculara este datorata distrugerii unor ase de sange dintr-un muschi traumatizat. (e formeaza o irigatie colaterala care nu are aceeasi aloare ca circulatia originala si cate a zone raman ne ascularizate. *otiuni de prim ajutor in contuzii# -combaterea durerii $antialgice, spalarea cu substante antiseptice, frictiune cu punga de gheata%-se interzic masajele sau caldura locala! se recomanda imobilizarea, pansamentul! -recuperarea functiilor prin +inetoterapie! abia aici se fac masaje! exista recuperari prin electroterapie $in leziuni profunde%. Plagile sunt leziuni traumatice cu interesarea integritatii tegumentului# plagi accidentale, chirurgicale! plagi contuzii zdrobite, taiate $profunde, se lipesc rapid% si intepate $periculoase, insotite de infectii%. Exista plagi mari, mici si plagi recente, sub , ore $neinfectioase% si peste , ore $considerate infectioase%. "iagnosticarea in plagi# se tine seama de anamneza $conditiile de accident, agentul ulnerant si sansa de infectare%. "urerea este un semn important care tine de suprafata. -a palpare gasim corpi straini, fracturi, hematoame, impotenta functionala. Primul ajutor este tratamentul corect al plagii, apoi asistenta de specialitate. &ipuri de pansamente# -pansament de protectie! -absorbant $mai gros-absoarbe secretii%! -pansament compresi ! -pansament umed $se foloseste imbibat cu solutie .uro %! -pansament cu malai incins $cu scop re ulsi %! -pansament cu sare. Plagile echi merg mai incet ca e olutie. (unt plagi cu detritusuri $cu tesut rupt, decelat%. Plagile echi necesita curatarea chirurgicala. Cicatrizarea plagilor este un proces de indecare locala a accidentului la ni elul plagii, depinzand de gradul de superficialitate. Capilarele ramase intregi aduc o cantitate de hematii trombocite si se formeaza de la marginea plagii celulei noi de tesut conjuncti . /ceasta celula se inmulteste si formeaza tesuturi de neoformare. &esuturile de neoformare sunt mai proaste. Complicatii# suprainfectiile $hipergranulatii-tesuturi marite mai mult decat trebuie%. Hemoragiile 'emoragiile sunt iesirea sangelui in afara sistemului enos ca urmare a intreruperii continuitatii peretilor asculari. 'emoragiile sunt insotite de tulburari locale si generale, de aceea ele sunt considerate complicatii frec ente ale accidentelor, indiferent de fortele care produc traumatismele. Clasificare#-in functie de cantitatea de sange pierdut# hemoragii mici $se pierd cca. 012 din olumul de sange circulant%! hemoragii mari $pana la 312%! hemoragia cataclismica $peste 312%-mortala. -debitul hemoragiei $cantitatea de sange in unitatea de timp%. -timpul scurs de la accident pana la aparitia semnelor clinice# hemoragii primiti e $cand semnele apar imediat acestea sunt la exteriorul-in plagi%!

hemoragii secundare-creeaza compresiune in functie de cantitatea de sange $semnele apar la 0-3 saptamani%! -in functie de comunicarea asului sectionat cu exteriorul# hemoragii externe $primiti e%! hemoragii interne $sangele se poate acumula la diferite ni ele%. 'emoragiile interne# -propriu-zise# hemoragia intracerebrala, hemotoraxul, hemopericardul, hemoperitonul, hemartroza-hemoragie intraarticulara! -exteriorizate# epistatsistul-curge sange din as! hemoptizia-sangerare la ni elul sistemului bronsic! hematemeza-hemoragie la ni elul superior al aparatului digesti ! melena-hemoragie digesti a exteriorizata pe cale inferioara odata cu fecalele! hematuria-hemoragie la ni elul aparatului urinar. In functie de tipul asului sectionat# hemoragie arteriala# sange rosu in care curgerea sangelui este sacadata ritmic de sistola! hemoragie enoasa $inchisa%! hemoragie capilara $in picatura%. (emnele clinice# complicatie majora a hemoragiei este socul hemoragic. Complicatie in timp a hemoragiei este anemia. (i una si alta duc la suferinta tisulara prin lipsa suportului nutriti . Primul ajutor in hemoragie# are 3 etape# a%.hemostaza-spontana -terapeutica# -medicamentoasa! -mecanica-directa si indirecta! -pro izorie! -definiti a. b%.compensarea hemoragiei. 0%.Hemostaza spontana este realizata de organism in cadrul functiei de autoaparare. (e bazeaza pe inter entia a 3 factori# factorul ascular, care reactioneaza prin asoconstrictie si factorul endoteliotrombocitar $coagulare%. Hemostaza terapeutica medicamentoasa # se folosesc substante medicamentoase care potenteaza unul din cei 3 factori naturali, spasmul sau agregarea trombocitelor. / em medicatie asoconstrictoare sau hemostatica. Hemostaza terapeutica mecanica# -indirecta# poate fi compresia la distanta pe un plan dur osos. (e aplica in hemoragia unor artere mari $carotidiana%! compresiunea circulara in garou. -directa# pansament compresi ! comprimarea capetelor sectionate cu degetele in plaga. Crioterapia incetineste fluxul sang in. Hemostaza definitiva# pansament, electrocoagulare, legatura asculara cu fire neresorbabile. 3%.Compensarea hemostazei cuprinde totalitatea masurilor care au drept scop restabilirea functiilor circulare, reechilibrarea hemodinamica, restabilirea respiratiei si nutritiei asculare. 4xigenoterapia prelungita# instalata precoce, transfuzii# pozitia de circulatie redusa $trendelenburg%-scop-irigarea tesuturilor mobile $cord, plamani, creier%.