Nervul trigemen (V) este format din fibre senzitive eu originea reala

in ganglionul
semilunar al trigemenului (ganglionul Gasser), situat pe fata anterioara
a stancii
temporalului, si din fibre motorii, cu originea reala in nucleul
masticator din punte.
Aceste doua categorii de fibre alaturate alcatuiesc nervul trigemen,
care intra si,
respectiv, iese din nevrax la nivelul puntii (originea aparenta).
In dreptul ganglionului Gasser, nervul trigemen se imparte in trei
ramuri:oftalmica
(nervul oftalmicic),maxilar a (nervul maxilar) siman dibu lar
a (nervul mandibular).

Ramura oftalmica, dupa ce paraseste cavitatea craniana, se subdivide
in alte ramuri
(n.nasociliar, n.frontal, n.lacrimal),care se distribuie la globul
ocular,mucoasa nazala,
olfactiva si la pielea fruntii. Ea este formata exclusive din fibre
senzitve.
Ramura maxilara, formata tot numai din fibre senzitive, paraseste
cavitatea craniana
prin gaura rotunda, impartindu-se in mai multe ramuri (n. infraorbital,
n. zigomatic) carese distribuie la maxilar (dintii superiori), palatul
moale, mucoasele nazala si respiratorie,precum si la pielea regiunii
temporale, malare, a buzelor si a pleoapei inferioare.
Ramura mandibulara este aleatuita atat din fibre senzitive cat si
motorii. Dupa ce
paraseste cavitatea craniana prin gaura ovala, ea se imparte in doua
trunchiuri, anterior si
posterior, care la randul lor se subimpart in mai multe ramuri (n.
alveolar inferior, n.
lingual, n. auriculotemporal etc.). Fibrele senzitive ale aeestui nerv se
distribuie la
mandibula, glandele salivare submandibulare si sublinguale, partea
anterioara a limbii, la
pielea tamplelor, a pavilionului urechii, a fruntii, obrajilor si buzei
inferioare. Fibrele
motorii ale nervului mandibular se distribuie la muschii masticatori, la
o parte din
muschii suprahioidieni, la muschiul tensor al timpanului si la muschiul
tensor al valului
palatin. in afara fibre lor senzitive si motorii, nervul trigemen mai
contine si fibre
vegetative parasimpatice.


prin gaura etmoidala a lamei ciuruite si patrunde in fosa nazala
corespondenta, nivel lacare se imparte in ramurile sale
terminale:lateral si medial.Ramul medial inerveaza partea superioara
a septului nazal si sinusul frontal.Ramul medial inerveaza
zona preturbinala a capetelor mijloci si se termina sub numelede n
nazolobar ce inerveaza tegumentul lobului nasului.Nervul nazal
extern(infra trohlear)-continua traiectul nervului nazal trecand pe
subtrohlea nervului mare,da 3 ramuri:- palpebrale-pt
pleoapa superioara-lacrimal-pt sacul lacrimal si conductele lacrimale-
nazal-pt tegumentul radacinii nasului si dosul nasuluiNervul frontal-
patrunde in orbita prin fisura orbitala sup dar in afara inelului lui
Zinn,merge pe peretele superior al orbitei intre m ridicator al pleoapei
sup si plafonul orbitei.Da 2 ramuri terminale:-extern si intern.Nervul
frontal extern sau supra orbital-iese din orbita prin orificiul supaorbital
si da 3feluri de ramuri terminale ascendente frontale pt
tegumentele frontale pana la vertex- descendent e pal pebral e-
interne osteoperiostice pt sinusul frontal si osul frontalNervul
frontal intern sau supratrohlear iese din orbita medial de nervul frontal
extern sida ramuri terminale ascendente tegumentare pt radacina
nasului si descendentepalpebrale.Nervul lacrimal patrunde in orbita
prin fisura orbitala sup a inelului lui Zinn, mergepostero-anterior pe
peretele lateral al orbitei, margine superioara a dreptului extern si
daramuri lacrimale pt glanda lacrimala si palpebrale pt partea laterala
a pleoapeisuperioare.Pe traiectul n oftalmic se gaseste ganglionul
oftalmic sau ciliar care primeste 3aferente:-radacina lunga sau
senzitiva cu originea in nervul nazal-radacina scurta improprie numita
motorize ce provine din nervul oculomotor sicare adduce fibre de la
nucleul pupilar al lui Edinger-Westphall-radacina simpatico cu
originea in sinusul pericarotidian internFibrele aferente formeaza
fibrele ciliare scurta si merg la constictia pupileiNervul maxilar merge
prin tunelul mijlociu al cavumului,se indreapta lateral si anterior iar de
multe ori reprezinta bisectoare unghiului format de oftalmic si
mandibular, indrumul spre gaura rotunda se gaseste lateral peretele
sinusului carotidian.Se angajeazaprin gaura rotunda schimbandu-si
traiectul si patrunde in gaura pterigopalatina,apoi isischimba iar
directia indepartandu-se antero-sup catre fisura orbitala , schimbandu-
si de 2ori directia la iesirea din craniu si a doua oara din fosa
pterigopaladina, se spune ca are uncraniu si a doua oara din fosa
pterigo-palatina, se spune ca are un traiect in baioneta.In fosa pterigo-
palatina merge in partea reprezentand tronsonul sau chirurgical.In
fosapterigo-palatina se angajeaza prin fisura orbitala inferioara
patrunzand in orbita,mergandprin santul si apoi prin canalul suborbital
impreuna cu vasele omonime si ia numele denerv suborbital.La acest
nivel n este despartit de mucoasa sinusului maxilar printr-o
lamasubtire osoasa care uneori poate fi dehiscenta si astfel
nervul poate intra in contact directcu mucoasa sinusul maxilar, aceasta
explica posibilitatea afectari nervului in cazulsinuzitelor maxilare.Din
buchetul vasculo-nervos suborbital se desprind filete sau
fibrenervoase pt pleoapa,med nazale pt tegumentul aripii nasului si
descendente jugo-labialept tegumentul obrazului si buzei sperioare
.Intacranian da un singur ram-Nervulmeningial mijlociu ce merge
cu artera meningee mij inervand meningele
din teritoriuacesteia.Celelalte ramuri se desprind din nervul maxilar
imediat sub gaura rotunda, merge3

cu n maxilar cu care patrunde in orbit ape peretele lat al acestuia la
glanda lacrimala aloftalmicului.Se mai desprinde nervul zigomatic
care se angajeaza in conductul osuluizigomatic si se imparte in 2
ramuri un ram facial care se exteriorizeaza prin orificiultemporo
facial al conductului si va inerva tegumentul pometilor, obrajilor si un
ramtemporal care se exteriorizeaza prin orificiul inervand
tegumentul regiunii temporale.Nervul sfenopalatin- se desprinde in
fosa lat sup a fetei lat a ganglionului pterigopalatincu care schimba
caderea filetelor nervoase si da 3 tipuri de ramuri:-n nazali post-sup
lat-n. nazali postero sup medial-nervi palatineNervi nazali post-
sup se angajeaza cu vasele sfenopalatine prin conductul sfenopalatin
sise distribuie partii superioare a septurilor nazale si cornetelor sup
nazale si mij.Ramulfaringian a lui Bock se va distribui mucoasei
faringiene din jurul orificiului trompei luiEustachio.Nervii nazali
postero sup mediali-se distribuie septului nazal in special partii
salesuperioare apoi se angajeaza prin conductul incisive si se va
distribui partii ant amucoasei palatului dur.Nervii palatine-sunt 3 ant,
post, mijCel anterior se angajeaza prin conductul palatin principal si
se va distribui partiiposteriare a mucoasei palatului dur si chiar [artii
anterioare a mucoasei valuluipalatin.Din el se distribuie un ram
nazal, poste infero medial care va merge cu meatulinferior. cel
mijlociu prin conductul palatin accesoriu se distribuie
mucoasei valuluipalatin,,partilor ant si mij-cel posterior prin conductul
palatin accesoriu se distribuie partii posterioare a mucoaseivalului
palatin, impropriu I se atriuie functii motorize.Nervii dentari
posteriori- se desprind in groapa pterigo-palatin si se indreapta catre
post aaxului, se angajeaza prin orificiul si canalele dentare din
tuberozitatea maxilara, ei sedistribuie molarilor si premolarilor
sup.Nervi dentari anterior- se desprind din canalul infraorbital patrund
in sinusul maxilar si sedistribuie incisivilor si caninilor.Nervi dentari
mij- se afla intre cei post si ant.Toti nervii alveolari se anastomozeaza
sirezulta plexul alveolo dentar sup din care se desprind filetele dentare
osteo-periostice sialveolare pt maxilla si filete mucoase pt gingia
sup.In ochiurile acestui plex axista mici mase ganglionare cunoscute
sub numele de Valentinsi Bochdalk.Nervul mandibular- de la origine
se indreapta antero lat catre gaura avala mergand intunelul lat al
cavumului ;se angajeaza prin gaura ovala cu artera meningee mica,
iese pringaura ovala si dupa un traiect de 4-5 mm, avand medial
ganglionul otic a lui Arnold cucare schimba filete, se imparte in
ramuri terminale, fie in 2 trunchiuri nervoase, fie de lainceput in toate
cele 6-7 ramuri terminale, uneori se pot desprinde si
intracranian.Ramuricolaterale-ramul meningial recurent care va
merge insotit cu artera meningeala, inervandmeningele din teritoriul
acestuia.Ramuril terminale :--ram temporal profound mjlociu de la
origine se dispune intre m pterigoidian-lat si aripamare a
sfenoidului,ajuns la creasta sfenotemporala devine ascendent pt a se
distibui pefata profunda a portiunii mij a m temporal.4

--nervul temporo bucal de la origine se dispune intre cele 2 fascicule
ale m.pterigo-palatin,se imparte in 2 ramuri:temporal profound ant pt
partea ant a m temporal si nbucal,ajunge pe fata bucinatorului si da
ram superficial pt tegument si ram profound ceperforeaza bucinatorul
distribuindu-se mucoasei obrajilor.--nervul temporo-maseter la
origine intre m pterigoidian extern si aripa mare asfenoidului se
imparte in:temporal profound post pt partea post a m
temporal.Masetarian care coboara impreuna cu vasele min incizura
sigmoida a maseterini sup,treceprin incizura sigmoida a ramurii
mandibulare, ajunge pe fata profunda a m maseter pecare-l inerveaza
si ram pt articulatia temporo-mandibulara.Trunchi comun al n pt
mpterigoidian median tensor al valului palatin si ciocanului.--
nervulauriculo temporal-de-a lungul auricularului temp imediat dupa
origine formeazao butoniera prin care trece artera meningee mijlocie
;apoi se angajeaza ca vasele maxilareinterne prin butoniera
retrocondiliana a lui Juvara si patrunde in glanda
parotida.Vaselemaxilare interne gasindu-se sub el;iese din parotida
cu vena temporala superficiala simerge prealicular,nervul gasindu-se
totdeauna post vaselor;se termina cu ramuritemporale superficiale pt
tegumentul partii lat a pielii capului, da ram pt vasele meningeemij
maxilare interne, temp.superficial, ram pt glanda parotida, pt
conductul auditivextern;pavilionul urechii, membrane
timpanului;articulatia temporo mandibulara.Petraiectul sau merg fibre
secretorii pt glanda parotida--nerv alveolar inf- la origine se gaseste
intre m pterigoidian si med, apoi se angajeazaintre pterigoidianul
medial si fata interna a ramuri mandibulare;pt a patrunde in
canalulmandibular ,punct de reper=spina lui Spix ce serveste si ca
punct de reper pt anetezianervului .Strabate canalul mandibular la
partea terminala a acestuia, impartindu-se in 2ramuri:1-nerv pt
incisive si canini2-nerv mentonier iese prin orificiu mentonier
impreuna cu vasele omonoime si sedistribuie tegumentulului buzei
inferioare si al mentonierului.