Efectuarea si interpretarea ECG normale

Sistemul cardiac de conducere

Potentialul de actiune in fibra miocardica
Elementele ECG
12 derivatii standard
Derivatii bipolare ale membrelor: DI, DII, DIII

Derivatii unipolare ale membrelor: aVL, aVR, aVF

Derivatii precordiale:
V1: sp. IV IC la dreapta sternului
V2: sp. IV IC la stanga sternului
V3: la 1/2 distantei dintre V2 si V4
V4: sp. V IC LMC
V5: sp. V IC LAA
V6: sp. V IC LMA
Derivatii suplimentare
Derivatii drepte:
V1R=V2
V2R=V1
V3R: intre V1 si V4R
V4R: sp.V IC drept LMC
V5R: sp. IC drept LMA
V6R: sp. V IC drept LMA

Derivatii posterioare:
V7: sp. V IC stg. LAP
V8: sp. V IC stg.l linia midscapulara
V9: sp. V IC stg. linia paraspinala
Unda P
< 0,25 mV (2,5mm)
< 0,12 sec
axP: (-50 - + 60)
Unda Ta
0,15 - 0,45 sec
< 0,08 mV
Interval PR
0,12 - 0,22 sec
creste cu varsta
scade cu cresterea AV
Axul QRS
Normal: (- 30 - + 90)
mai multe metode de determinare
Triunghiul Einthoven
Determinarea axului QRS
Ax QRS la -30
Ax QRS la +90
Ax QRS la 0
Ax QRS la dreapta
Ax QRS la stanga
Deflexiunea intrinsecoida
= deflexiunea negativa ce urmeaza timpului de
activare ventriculara
- se masoara numai in derivatiile precordiale!
- se estimeaza prin timpul de la debutul undei R
la varful R sau R (R peak time)
- < 0.05 sec in V5, V6
Segmentul ST
punctul J

Unda T
T juvenil

Unda U
5 - 50% din unda T
maxima in V2, V3
Intervalul QT
variaza cu lungimea RR
QT corectat:
formula Bazett: QTc = QT/RR
< 0,39 sec B
< 0,44 sec F

formula Framingham:
QT LC = QT + 0.154 (1- RR) (sec)
Dispersia QT

Variante de ECG normal
RSR (QRS < 0.12 sec)
S1S2S3
Repolarizarea precoce (ST > 0.1mV)
Undele T neobisnuite (negative, bifide)
Repolarizare precoce
Artefact
Calcularea frecventei cardiace
Flutter ventricular
Fibrilatie ventriculara
EsA
Bigeminism
Trigeminism

HVS
BRS, BRD
Aritmie sinusala respiratorie
unda Q = Necroza
ST supradenivelat = Leziune
Unda T inversata = Ischemie
Localizarea IM
Evolutia IM
Hemoragie subarahnoidiana,
Tromboza cerebrala
Hiperkalemia, Hipok
Digitala, Quinidina