Elemente de ECG

12 derivatii standard

• Derivatii bipolare ale membrelor: DI, DII, DIII

• Derivatii unipolare ale membrelor: aVL, aVR, aVF

• Derivatii precordiale:
– V1: sp. IV IC la dreapta sternului
– V2: sp. IV IC la stanga sternului
– V3: la 1/2 distantei dintre V2 si V4
– V4: sp. V IC LMC
– V5: sp. V IC LAA
– V6: sp. V IC LMA
 Derivatii suplimentare
• Derivatii drepte:
– V1R=V2
– V2R=V1
– V3R: intre V1 si V4R
– V4R: sp.V IC drept LMC
– V5R: sp. IC drept LMA
– V6R: sp. V IC drept LMA

• Derivatii posterioare:
– V7: sp. V IC stg. LAP
– V8: sp. V IC stg.l linia midscapulara
– V9: sp. V IC stg. linia paraspinala
 Unda P

• < 0,25 mV (2,5mm)

• < 0,12 sec
• axP: (-50° - + 60°)
 Unda Ta

• 0,15 - 0,45 sec

• < 0,08 mV
 Interval PR

• 0,12 - 0,22 sec

• creste cu varsta
• scade cu cresterea AV
 Complexul QRS

• Format din 4 vectori

• < 100 msec (< 120 msec)
 Axul QRS

• Normal: (- 30° - + 90°)

• mai multe metode de determinare
 Deflexiunea intrinsecoida
= deflexiunea negativa ce urmeaza timpului
de activare ventriculara
- se masoara numai in derivatiile precordiale!
- se estimeaza prin timpul de la debutul undei
R la varful R sau R’ (R peak time)
- < 0.05 sec in V5, V6
• Segmentul ST
– punctul J

• Unda T
– T juvenil

• Unda U
– 5 - 50% din unda T
– maxima in V2, V3
 Intervalul QT
– variaza cu lungimea RR
– QT corectat:
• formula Bazett: QTc = QT/RR
– < 0,39 sec B
– < 0,44 sec F

• formula Framingham:
– QT LC = QT + 0.154 (1- RR) (sec)
– Dispersia QT
 Variante de ECG normal

• RSR’ (QRS < 0.12 sec)

• S1S2S3
• Repolarizarea precoce (ST > 0.1mV)
• Undele T neobisnuite (negative, bifide)
 Tipuri speciale de ECG
• ECG de efort

• ECG ambulator (monitorizarea Holter)

• ECG cu amplificare de semnal (signal-

averaged ECG)